GASTROENTEROLOGIE

AFECTIUNILE APARATULUI DIGESTIV

SEMNE ALE APARATULUI DIGESTIV:
1.SEMNE LOCALE:
DUREREA esofagian (durere retrosternal)
- gastric (regiunea epigastric, iradiaz,exacerbat, calmat de alimente)
- intestinal ( caracter colicativ, tulburri de tranzit intestinal)
HEMORAGIA hematemez, melen.
REGURCITAIA refluxul alimentelor ajunse n stomac i se nsoete de senzaia de arsur
retrosternal (pirozis)
ERUCTAII evacuarea pe gur a gazelor din stomac sau esofagul inferior.
INAPETEN ODINOFAGIE durere la nivelul faringelui
ANOREXIE DISFAGIE VRSTURI cantitate, coninut
TULBURRI DE TRANZIT constipaie diaree
ICTER hemolitic, hepato celular (afeciune), mecanic analiza bilirubina direct, indirect,
total.
SEMNE GENERALE:
- altereaz funciile vitale i vegetative dispnee, tahicardie, hTA, paloare, transpiraie
profund, scderea diurezei.
- scderea n greutate, denutriie, casecxie. Ascit. Tulburri de contien.

AFECIUNILE ESOFAGULUI
ESOFAGITA CAUSTIC
Inflamaia esofagului de cauz toxic.
Etiologie substan caustic acide HCl, H2SO4, HNO3/ alcaline soda caustic
Simptomatologie disfagie, durere retrosternal foarte intens, salivaie abudent, vrsturi
brune, hematemez, vrsturi cu coninut de resturi tisulare necrozate.
Evoluie :- vindecare cu cicatrici stenozante / perforare n mediastin
Tratament: - ! CI spltur gastric
- repaus digestiv - corticoterapia HHC/ DEXA
- antibiotice Penicilina G - calmarea dureri
- neutralizare cu bicarbonat de sodiu

ESOFAGIT DE REFLUX
O inflamaie a mucoasei esofagului datorat refluxului gastric acid i biliar care
depete capacitatea de aprare a muco0asei esofagiene.
Etiologie : - factori favorizani : - volum gastric crescut, alcool, cafea, tutun , poziia aplecat sau
decubit dorsal, sarcina, AINS.,blocani de Ca, nitrai etc.
Simptomatologie:- Pirozis tipic pentru reflux gastric esofagian
- Eructaii, regurgitaie acid, dureri epigastrice, disfagia
Investigai: - Tranzit Baritat (poziia Tendelenburg), Endoscopie+ biopsie, pH metria
esofagian, monometria esofagian (presiune la nivelul esofagului).
Tratament: 1. General
2. Medical - Prochinetrice metrocopramid, motilium, cisaprid
- Anti-secretori blocani Rh2 ranitidina, faneotidina, nizatidina
- Inhibitori de pomp de protoni omeprazol, pantoprazol
- Sucralfat
- Alcaline - bicarbonat
3. Chirurgical n cazuri severe

HERNIA HIATAL
- deplasarea a unei pri a stomacului n cavitatea toracic.
Forme clinice: 90% - Hernie prin alunecare, 10% - Hernie paraesofagiene
HERNII PRIN ALUNECARE
- asimptomatice/ rar esofagit de reflux tranzit Baritat (poziia Tendelenburg)
HERNIA PARAESOFAGIAN
Clinic evolueaz asimptomatic, erutaii / senzaie de apsare n jurul inimii, disfagi (n hernii
mari).
Complicaii: - frecvente i grave ulcer, roziuni, volvulus (rsucire)
Investigaii: - Radiografie toracic simpl, Tranzit Baritat n poziie Tendelenburg
Tratament: - chirurgical.

GASTRITA ACUT
Inflamaia acut a mucoasei gastrice.
Etiologie: Gastrit eroziv, Gastrit non-eroziv, Gastrita coroziv.
GASTRITA EROZIV
Cauze: - AAS, alte AINS, alcool, stress sever.
Clinic: - asimptomatic/ jen epigastric, greuri, hematemez, melen.
Investigaii: - Endoscopie
Tratament: - restricie alimentar; - antiacide: - Malox, Cimetidina, Sucrolfat asociere
Misoprostol (protecie gastric) la AINS
GASTRITA NON-EROZIV
Poate fi:- GASTRIT FUNDIC (ATROFIC) cu evoluie frecvent asimptomatic, este
frecvent la btrni, asociaz aclorhidrie, anemie pernicioas i risc crescut de cancer gastric.
- GASTRIT SUPERFICIAL frecvent asimptomatic/ asociat cu dispensie, anorexie,
grea, vrsturi, dureri vagi, eructaii.
Tratament: - Omeprazol + Amoxacilin
GASTRITA COROZIV
- prin ingestia accidental de substane caustice.
Clinic: - durere epigastric/ retrosternal foarte intens, disfagie, vrsturi incoericibile, apoi
hematemeze repetate,stare general grav, oc.
Tratament: - de urgent! CI! Spltura gastric
- suprimarea alimentaiei orale, instituirea alimentaiei parenterale
 - adm. de antispastice, antialgice. PEV. antibiotice Penicilin
- forme grave/ eec tratament medical se intervine chirurgical.

GASTRITA CRONIC
Inflamaie cronic a mucoasei gastrice.
Etiologie cauze: multiple,intricate infecioase, alcool, tutun, avitaminoze, psihice, reflex
gastro-intestinal.
Simptomatologie: - asimptomatic, epigastralgii, dureri tip ulceros, grea,, vrsturi,
diaree,inapeten.
Investigai: Examen suc gastric, endoscopie, tranzit Baritat.
Tratament: 1. General
2. Medical sedative (diazepam, hidroxizin), antiemetice (metroclopramid),
antigonti RH2 ( ranitidin), inhibitori de pomp de protoni (omeprazol), antiacide (malox,
epicogel, dicarbocalm).

CANCERUL GASTRIC
Etiologie: - mai frecvent la brbai 50/70 ani
Factori de risc: - factori alimentari, fumatul, alcool, factori genetici,stomacul rezecat, gastrit
atrofic/ hipertrofic + hipo/ anaciditate, herniile hiatale.
Localizarea: regiunea antropiloric i pe mica curbur, rar cardia/ marea curbur
Anatomopatologie: a) Adenocarcinom: - forme anatomoclinice: - vegetant/ ulcerat/ infiltrativ/
mixt b) Sarcomul gastric: - 2-3%
c) Limfomul gastric 1-5%
Simptomatologie:- Debut: - insidios cu tulburri dispeptice constante i progresive, inapeten,
progresiv i selectiv, satietate precoce, eructaii, greuri, regurgitaii, pirozis,scdere
progresiv n greutate, astenie.
- Perioada de stare: - dureri, disfagie,vrsturi, hematemez,
melen,hemoragie digestiv, constipaie, febr.
- Perioada terminal: - apar complicaii i caecxia.
Examen obiectiv: - stare general alterat, slbire continu i progresiv, paloare pmntie,
caecxie, edeme, palparea tumori n epigastru.
n formele avansate: - metastaze hepatice, peritonele, metastaze ganglionere multiple,
adenopatie supraclavicular stng Virchow Troisier, metastaze la distan, tumori Vrukenberg
(vezica biliar, esofag, epiploon, colon)
Investigai: - laborator: HLG anemie, VSH,markeri tumorali ACE (antigencarcinoembrionar),
hipoprotemie (proteine serice).
- endoscopie cu biopsie, examen radiologic, tranzit Baritat, CT; radiografie toracic,
ecoabdominal
Complicaii: HDS, perforaia, stenoza piloric.
Tratament: Chirurgical + Chimioterapie + Radioterapie
Tratament chirurgical: - Fazele incipiente: - rezecia gastric + extirpare mare epiploon +
limfadonectomie/ gastrectomie/ gastrectomie subtotal + limfadenectomie.
 - Fazele avansate: - gastrectomie total + splenectomie + extirpare a
mare epiploon + limfadenectomie/ gastrectomie subtotal + rezecia mare + mic epiploon +
limfadenectomie
- operaii paleative: gastrostomie/ jejunostomie/ gastrtrectomie parial/ gastrojejunostomie
Chimioterapie: - Fluorouracil, MTX (metrotexat), Endoxan, Mitomicina.

ULCERUL GASTRO- DUODENAL

Boal cronic caracterizat prin ulceraii.
Etiologia: dispariia echilibrului natural dintre factorul de aprare i factori agresivi i genetici,
factori de mediu (alcool, tutun, cafea, prea condimentat, factori neuropsihici stress, oboseal
medicamente AAS, Prednison, AINS - factori endocrini, boli asociate IC., DZ. helicobacter
pylori
ULCERUL GASTRIC
Simptomatologie: - evoluie asimptomatic, dureri epigastrice, imediat post- prandial (30
min.), disconfort digestiv cu senzaia de plenitudine, distensie, grea, vrsturi, apetit redus i
scade progresiv.
Periodicitatea durerii: - dublu aspect: - mica periodicitate (influenat de mese),marea
periodicitate (perioad de alcamie alterneaz cu perioadele dureroase ).
La durere se asociaz eructaii, pirozis, regurgitaie, vrsturi alimentare.
Investigati: tranzit Baritat (cu sulfat de bariu) semn direct, nia ulceroas este mai mare (2-
10 mm.) semn indirect, hipersecreia gastric/ staza gastric/ hiperstaltism.
- Endoscopia, examen suc gastric, proba Adler (evideniaz hemoragii oculte din
scaun).
ULCERUL DUODENAL
Simptomatologie: asimptomatic, durere epigastric n abdomenul drept superior, apare pe
stomacul gol, ameliorat de ingestia de alimente, pine, lapte, alcaline, antiacide
Investigaii: - Tranzit Baritat: - nia mai mic ca dimensiuni nconjurat de un edem periulceros,
aspect n cocard - semn indirect, deformrile persistente ale bulbului n trefl.
- Endoscopie, examen suc gastric (prin sondaj gastric), proba Adler
Complicaii: - Hemoragia HDS hematemez, melen
- Perforaia durere violent cu debut brusc i contractur abdominal.
- Penetraia n capul pancreasului/ ligamentul hepatodal
- Stenoza apare un obstacol n progresia bolului alimentar agravarea dureri
prin alimentaie, vrsturi, slbire progresiv.
- Malignizare
Tratament: 1. Medical:
a) Igieno-dietetic fr cafea, alcool, prjit, tutun, acide, cruditii mese mici i dese, fr
murturi, afumturi,pine proaspt, doar pine prjit
b)Medical propriu-zis:
Antiacide: - Ulcerotrat, Dicarbocalm, Gelusil, Almagel, Maalox, Epicogel.
Blocani R-H2: - Cimetidina, Ranitidina, Faneotidina, Nizatidina.
Prostaglandine: - Misoprostol
Inhibitori ai pompei de protoni: - Omepazol, Pantoprazol, Lansoprazol
Sucralfat: Venter + Subcitrat de Bismut: - Denol = cnd exist nia ulceroas
2. Chirurgical: - Indicaii: - complicaiile ulcerului ( perforaia, stenozare, hemoragia),rata mare
de recidive (crize mai dese i dureroase), rezistena la tratament.
- Obiective: - reducerea activitii gastrice Vagotomie (rezecia vagului)
extirparea leziunii + complicaii + hemigastrectomie + antectomie asigurarea drenajului
stomacului prin: Gastroduodenoanastomoz Billroth, Gastrojejunoanastomoz Billroth 2/n y
Complicaiile stomacului operat: - recidiva ulcerului, sindromul de dumping ( precoce
crize de transpiraii, dureri, grea,vrsturi, tendina la colaps, tahicardie, diaree, tahio-foame
violent, tremurturi, palpitaii, oc), sindromul de ans aferent (senzaie de plenitudine post-
prandial, dureri abdominale, vrsturi bilioase), stomac mic restant, sindrom
postvagotomie, anemie, sindrom de denutriie.

ENTERITELE
ENTEROCOLIT ACUT

Inflamaia acut a intestinului subire i intestinului gros.

Etiologie: cauze: - infecioase: - E.Coli, enterococi, Proteus pioceanic, Salmonella, Shigell,
streptococi, stafilococi - toxico-chimice - fizice.
Simptomatologie: Debut brusc cu inapeten, gre, cefalee, dureri abdominale i bilioase,
urmeaz scaune diareice explozive 5-10-20/zi + tenesme, febr, frisoane.
Investigaii:- HLG( leucocitoz), coprocultur, ionogram sangvin, uree.
Tratament: Igieno-dietetic etiologic de elecie (coprocultura) simptomatic

ENTERITELE CRONICE

Clinic: - dureri abdominale surde, meteorism abdominal, scderea poftei de mncare, greuri,
vrsturi, scaune diareice + manifestri generale: transpiraii, ameeli i chiar lipotimie.

ENTEROCOLITA CRONIC

Inflamaia cronic a intestinului subire i intestinului gros

Etiologie: - enterocolita cronic secundar n parazitoze celiachie i intoleran la lactoz.
- enterocolita cronic primar
Simptomatologie: - Semne locale :- tulburri de evacuare a scaunului (constipaie alternnd cu
diareea), durere flactuent,meteorism abdominal preced i nsoesc eliminarea scaunului. n
colita dreapt domin flatulena. n colita stng, durerea cedeaz la evacuarea scaunului, care
este cu mucus abundent i are caracter de putrefacie.
- Semne generale: astenie, cefalee, subfebrilitate, scdere ponderal.
Investigaii:- examen coproparazitologic, coprocultura, irigografia, irigoscopia, colonoscopia.
Tratament: 1. Igieno-dietetic
2. Medicamentos : - forme cu constipaie laxative neiritante Ulei de parafin,
Magnesia ustra - forme cu diaree Sulfamide - Cotrimoxazol
Antibiotice + antispastice Metroclopramid
Fermeni pancreatici Festal, Triferment, Mezym, Zymogen
 COLONUL IRITABIL
Tulburare functional intestinal fr cauz organic decelabil.
Etiopatogenia: - Factori favorizani: - factori ereditari, factori alergici, inflamai intestinale,
alimentaia srac n fibre vegetale, deficite enzimatice, factori psihici, tutun, alcool.
Simptomatologie: - tulburri de tranzit, dureri abdominale intermitente, meteorism, fenomene
dispeptice, scaune dure/ moi cu mucus, simptome neuropsihice, neurovegetative.
Investigai: - Proba Adler, coprocultura, examen coproparazitologic, clisma
Baritat,rectosigmoidoscopia/ colonoscopia+ biopsia, ecografia abdominal.
Tratament: 1. Msuri generale.
2. Medicamentos serdative i tranchilizante
- antispastice: - Coposlasmin, Spasmomen, NO spa.
- altele: - Debridat, Duspathalin

RECTOCOLITA ULCERO-HEMORAGIC
Boal inflamatorie nespecific localizat mai ales la nivelul regiuni rectosigmoidiene.
Etiopatogenie: factori genetici, factori infecioi, factori imunologici, factori de mediu,
psihologici
Simptomatologie: a) Manifestri intestinale: - scaune sanghinolente cu mucus i puroi,
tenesme, dureri abdominale, scaune diareice 20 scaune/ zi
b) Manifestri extraintestinale: fenomene generale (febril/ subfebril,
anorexie), fenomene articulare (artrita nedeformant/ sacroileita), leziuni hepato-biliare (
steatoza colangita, sclerozant), leziuni renale manifestri oculare.
Investigaii:- Rectosigmoidoscopia (mucoasa deosbit de fragil, ulceraii, abcese, zone de
necroz), Irigografia, Colonocultura, Laborator ( VSH, Leucocitoz, anemie hipocrom).
Complicaii: - Intestinale:-megacolonul toxic (urgen chirurgical datorit riscului de perforai),
cancerul de colon, hemoragii mari, abcese i fistule, stenoza.
- Generale: casecxia, amiloidoza, stri septice, avitaminoze.
Tratament: 1. Igieno-dietetic
2. Medicamentos de lung durat: Sulfasalazina (Sulfasalazin, Salazopyrin),
Corticosteroizi (Prednison), Antibiotice cu aspect larg, Tratament simptomatic (antispastice,
sedative), Imunosupresive ( Azatioprina, Ciclosporina, Ciclofosfamida ).
3. Chirurgical colectomie total cu ileostoma permanent

HEPATITA CRONIC
Hepatita acut boli infecioase Hepatita A,E cale digestiv
Hepatita cronic medicina interne Hepatita B,C,D cale sangvin, transplancent,
sexual.
Proces inflamator la nivelul ficatului care nu se remite dup 6 luni de evoluie.
Etiologie: - hepatite virale acute tip B+D tip C (se cronicizeaz peste 70% din cazuri)
,medicamente, boli autoimune, boli congenitale (boala Wilson, deficitul antitripsina), consum
exagerat de alcool, hepatite cronice idiopatice.
Clasificare Hepatitei cronice: 1. Hepatit cronic persistent
2. Hepatit cronic activ-agresiv
Simptomatologie: - Debut: - la 6 luni 1 an de la o hepatit acut n 75% din cazuri
Perioada de stare: - icter, hepato-megalie (uneori dureroas la efort), splenomegalie ( mai
puin frecvent), febr, astenie, anorexie, scderea n greutate i tulburri dispeptice.
Manifestri extrahepatice: - atralgii/ aspect de poliartrit rematoid, colita ulceroas,
manifestri cutanate, cardio-vasculare, renale, tulburri endocrine, leucopenie.
Investigai: - laborator:- VSH accelerat, TGO, TGP peste 100UI, fosfataza alcalin, bilirubina,
tulburri de coagulare, electroforeza P serice (albumina, globulina 1,2,,) hiper y
globuline, AgHBs,AgHBe (antigen HBs pozitiv), Ac anti HCV, Ac anti HVD (anticorpi), Puncie
biopsie hepatic, Ecografie abdominal, CT. Abdominal.
Tratament:
1. Igieno-dietetic
2. Medicamentos:- vitamine: grup B, complexe de vitamine +aminoacizi (Mecopar, Hepabionta),
arginina (PEV. Sargenor), fosfolipide (Essenial, Silimarina)
- interferon 3-10 mil. Ui.la fiecare 2 zile sc. 3-6L
- Prednison + Imunosupresive Azathioprina (Imuran) n form autoimun

CIROZA HEPATIC
Boal cronic cu evoluie progresivdatorat leziunilor fibroase i regenerri
hepatocelulare.
Etiopatogenie: - Cauze:- alcool (ciroz alcoolic,atrofic, hipertrofic), virusurile hepatitice (B
;C), medicamente i toxice, afeciunile cilor biliare (ciroza biliar), congestia hepatic cronic
din Insuficiena cardiac dreapt, pericardita constrictiv,boli metabolice hemoromatoz, Boala
Wilson).
Simptomatologie: - Debut:- asimptomatic/ necaracteristic. Sindrom astenonevrotic
(fatigabilitate ,somnolen, insomnie), dispepsie biliar (inapeten, greuri, balonri
postprandiale), fenomene hemoragipare (epistaxis, gingivoragii, menometroagii, erupii
pupurice.
Peioada de stare: - icter episodic/ permanent, hepato-megalie (consistena crescut pn la
duritate, margine ascuit), spleno-megalie se nsoete de semne de hipersplenism (anemie,
leucopenie, trombocitopenie), tulburri endocrine cu insuficien gonadic, semne cutanate
(stelue vasculare, eritem palmo-plantar, circulaie colateral sub forma de cap de meduz,
ginecomastie).
Complicaii majore: 1. Hipertensiunea portal: - hemoragie prin varice esofagiene, ascit,
encefalopatia portal, sindrom hepato-renal, sindrom hepato-pulmonar.
2. Carcinom hepatocelular
Hipertensiunea portal: - alterarea structuri hepatice, creterea rezistenei n circulaia din
venele portale, creterea presiunii n vena portal. Formarea circulaiei colaterale venoase ntre
circulaia portal i sistematic i apar varice esofagiene i gastrice plus circulaia colateral
abdominal n regiunea median supraombilical i n flancuri ip cav superior i inferior.
Ruperea varicelor esofagiene duce la HDS. Ascita prin infectare determin peritonita bacterian
spontan. Encefalopatia hepatic cu tulburarea stri de contiin, agitaie,psihomotorie,
tulburri de vorbire, insomnie, apoi somnolen, delir, tremurturi ale extremitilor flapping
tremor ( tremur minile).
Evoluie: Stadiul compensat, Stadiul decompensat ( vascular hipertensiune portal,
parenchimatos)
Investigaii: - Laborator HLG, VSH, TGO, TGP, FA
- tulburri de coagulare timp Quick sczut
- electroforeza proteinelor serice, sideremia, bilirubina cresc, serologia viral
(anticorpi) - Ecografie abdominal, punctie biopsie hepatic, endoscopie (varice gastrice),
laparoscopie (explorator se nsoete i de biopsie)
Tratament: 1. Igieno-dietetic
2. Etiologic
3. Patogenic cu corticoterapie, vitamine de tip B,vitamina K
Tratamentul ascitei: - resticie de sare, aport de lichide limitat, diuretice de ans (Furosemid +
Spironolactona, Diurex), corectarea hipovolemiei cu solui hipertonice de glucoz,
albumin uman, mas eritrocitar, paracenteze repetate
Tratament chirurgical: - transplant de ficat
Tratamentul HDS: - cu blocante i mononitrai, terapie endoscopic cu solui sclerozante
i/ sau ligaturare, aplicarea sondei Blackmore.
Tratamentul encefalopatiei portale cu limitarea aport de proteine, adm. de Neomicina,
Lactuloza.
Tratamentul comei hepatice + reechilibrarea cu PEV: Glucoz, Hemisuccinat de
hidrocortizon, KCl, Clorur de calciu.
Tratamentul insuficienei hepatice: repaus la pat, diet echilibrat cu aport suficient,
anabolizante de sintez Naposim, vitamine B6,B12, acid folic, corticoterapie (Prednisol)

COLECISTITA ACUT
Inflamaia acut a peretelui colecistic, de diferite grade.
Etiologie: - secundare:- litiaze biliare, colecistite cronice, septicemi/ bacteriemi.
Agentul etiologic: - E. Coli- 65%, Streptococ fecalis, Klebsiella, Salmonella, Stafilococ,
pneumococ.
Simptomatologie : - Semne generale:- febr, frisoane, stare general alterat, transpiraii,
adinamie, icter, paloare
- Semne locale: - durere colicativ n hipocondru drept/ epigastru +
anorexie, grea, vrsturi, constipaie.
Investigaii: - Laborator: - HLG: leucocitoz, VSH crescut, Bilirubina crescut, Urobinuria
crescut (icter), TGO, TGP, Ecografie abdominal, Radiografie abdominal pe gol (fr
substan de contrast calculi).
Complicaii: - Locale: - perforaia colecistului, hidrops vezicular.
- La distan: - angiocolit acut, abcese hepatice, pancreatit acut hemoragic.
Evoluie: - depinde de forma anatomoclinic
Tratament: 1. Igieno- dietetic
2. Medical: - antispastice, analgezice, antibiotice.
3. Chirurgical: - colecistectomie cu drenaj

ANGIOCOLITE
Inflamaia cilor biliare intra i extrahepatice si colecist.
Etiologie: - Secundar (litiaze biliare, cancer a ci biliare/ ampulei Vater), compresiuni pe cile
biliare, traumatisme, hepatite colecistite, duodenite, pancreatite, intervenii chirurgicale pe ci
biliare.
Simptomatologie: - ANGIOCOLITA ACUT: - triada: - febr + durere + icter + alte manifestri:
- anorexie, gre,vrsturi, diaree, stare general alterat. Examen obiectiv: - hepatomegalie i
contractur muscular hipocondru drept i epigastru.
- ANGIOCOLIT CRONIC: - aspect de infecie cronic cu evoluie trenant.
Examen obiectiv: - ficat mrit cu consisten crescut i sensibil la palpare.
Investigai: - HLG, VSH, Bb, TGO, TGP; Tulburri de coagulare timpul Quick, uree, acidoz,
hiperK cu hipoNa; sumar de urin,Radiografie abdominal pe gol, Eco abdominal.
Tratament: - msuri igeno-dietetice; ATB., antispastice; tratament chirurgical.

COLECISTIT CRONIC
Inflamaia cronic a vezicei biliare.
Etiologie: - Cauze: - infecioase, chimice, alergice, neurohormonale, distrofice.
Simptomatologie: - gust amar, senzaie de plenitudine postprandial, balonri abdominale,
arsuri epigastrice, oboseal, cefalee/ migrene, grea, vrsturi,durere n hipocondru drept
moderat.
Investigaii: - HLG., VSH., Bb, Eco abd., Radiografie abd. pe gol
Tratament: 1. Igieno-dietetic
2. Medicamentos: - coleretice i colecistokinetice ( Colebil, Fiobillin, Anghirol,
Rowacol), antispastice ( Metoclopramid), antibiotice ( Ampicilin + Gentamicin,
Tetraciclin ), fermeni pancreatici (Triferment, Mezym), cura balnear.
3. Tratament chirurgical: - colecistectomie.

PANCREATIT ACUT
Afeciunea pancreasului cu caracter acut, provocat de leziuni edematoase,
hemoragice i necrotice.
Etiologie: - alcool 40%, afeciuni a cilor biliare ( litiaza biliar i coledocian), infecii
( parotidita epidermic, hepatit etc.), traumatisme, medicamente, hiperparatiroidism,
hiperlipidemie, fibroza chistic (pancreasul), hemocromatoz, factori declanatori (mese
copioase i exces de alcool, colici biliare).
Simptomatologie: - Forma cataral (simptomatologie nespecific), Forma hemoragico-
necrotic
Debut:- brusc cu dureri violente n bar iradiind n spate; great, vrsturi alimentare,
bilioase, hemoragice; meteorism, predominant etajul superior; febr moderat,flush (roea);
stare de oc 30-40%.
Investigaii: - HLG., hiperglicemie, hipercolesterolemie, hipocalcemie; amilaza, lipaza >4x
valori normale; Bb., FA., modificri factori de coagulare, electrolii, Eco. abd., EKG., Rgf. abd.
pe gol, CT cu substan de contrast.
Evoluie: - Forma Cataral ( vindecare/ pancreatit cronic), Forma hemoragic supraacut
(mortal), Forma hemoragic acut grav (evoluie n trei faze), Forma subacut
Tratament: - diferenial 1. Profilactic
2. Curativ: a) Medical: Internare de urgen ! - repaus la pat, repaus
digestiv, sond de aspiraie gastric; PEV.: Glc.5% / soluie Ringer; Fortal / Mialgin;
antibiotic (ampicilin + gentamicin), anti-enzime (Trasylol)
b) Chirurgical

PANCREATITA CRONIC
Reprezint imflamaia progresiv continu sau n puseuri asociat cu scderea tot
mai accentuat a funciei endocrine i exocrine a pancreasului.
Etiologie: - brbai > 45 ani; 70% alcoolismul, 25% idiopatic.
Simptomatologie: - dureri permanente/ recidivante, manifestri dispeptice, scdere ponderal,
streatoree (prezena grsimilor n scaun)/ sindrom de malabsorie, DZ. Insulino- dependent,
tulburri neuropsihice.
Investigaii: - lipaza, - amilaza, examen scaun (steatoree, creatoree = fibre musculare n
scaun), Bb., FA., Eco. abd., CT.
Tratament: 1. Medical: - msuri igieno-dietetice, combaterea durerii (Mialgin, algocalmin),
substituie enzimatic (Triferment, Kreon, Festal, Cotazym), blocanii R- H2 (Ranitidina,
Cimetidina), insulina.
2. Chirurgical: - rezecie parial

PANCREATIT ACUT SEVER

Internare de urgen ATI!
PEV, Sond gastric, sond vezical - Tratamentul ocului PEV snge/ plasm Dextran,
Noradrenalina, Dopamina, HHC.,+ corectare tulburri electrolitice, gluconat de calciu 10%,
blocani receptori H2 Ranitidina (Arnetin)