SPITALUL CLINIC COLENTINA

PROTOCOL DE DIAGNOSTIC SI TRATAMENT

AFECTIUNE : PLAGA MUSCATA OM / CINE

SECTII : Chirurgie COD C1
Chirurgie Plastica COD P1
DIAGNOSTIC Clinic +/- Rx
DIAGNOSTIC LA BILANT LEZIONAL DE CERTITUDINE GOLD STANDARD
INTRAOPERATOR
CLINIC :
anamneza
Ex. local ( camera de garda - sala pansamente )
Toaleta locala riguroasa
o ras poriunile piloase din jurul plgii
o splat cu apa oxigenata, apoi cu ser fiziologic si soluie de cloramina
o dezinfecia marginilor plgii
o pansament (necompresiv) bogat pentru drenaj
o imobilizare (dup caz)
o poziie procliva (dup caz)
o gheata
TRATAMENT CHIRURGICAL PRINCIPAL PRINCIPIUL URGENTEI AMANATE
TRAMAMENT MEDICAMENTOS SECUNDAR: ATPA, +/- antibiotic, AMPICILINA,
GENTAMICINA, METRONIDAZOL
1.Pregatire pentru operatie :
o Laborator : Hemoleucograma completa/ coagulare/ biochimie
o ECG
o consulturi de specialitate dupa caz ( batrani/ diabetici decompensati etc.)
2. Prima operatie in primele 6 ore de la incident :
2a. Obiective majore
o cura sindromului de compartiment
o indepartarea portiunilor devitalizate si contaminate
o inventarul lezional
o pregatirea pentru reparare de calitate a nervilor, tendoanelor, vaselor ( dupa caz )
2b. Land marks operatie :
o inventar lezional (se va verifica integritatea fiecrui element, vas, nerv, tendon)
Diagnostic de certitudine GOLD STANDARD
o excizia marginilor plgii
o coaptare nervi, tendoane (dup caz) in vederea unei refaceri ulterioare
o excizia tuturor esuturilor devitalizate / compromise
o prevenire sindrom de compartiment: seciune seturi musculare si interstiiale.
o lavaj bogat
o fire de ateptare +/- dup caz, fire de control plaga
o drenaj
o pansament
o imobilizare
o poziie precliva
o gheata
3. Interventia finala dupa remiterea edemului ( normal 24 72 ore )
Obiective majore :
o refacerea elementelor lezate : nervi, tendoane, vase numai dupa transferul la
chirurgie plastica ( dupa caz )
o inchiderea plagii
o imobilizare
o pozitie procliva
Externare la 3 zile
o control conform indicatiilor medicului curant
o recuperare conform indicatiilor medicului curant