Catedra de chirurgie OMF pediatric,

pedodonie i ortodonie
ETIOPATOGENIA
ANOMALIILOR DENTO-MAXILARE

EFECTUAT:
REZIDENT ANUL III
Melnic Natalia

LOGO
 Noiuni generale:

Sntate Factori infecioi Boala

Factori chimici

Factori imuni

Agresiune i aprare
 Anomalie dento-maxilar
Modificri morfologice

Tulburri funcionale
Tulburri neuro-musculare

Tulburri ocluzale

Tulburri bio-psiho-sociale

Atitudini posturale incorecte

Obiceiuri vicioase (de sugere, mucare, roadere)

 SCOPUL CERCETRII

Analiza prevalenei factorilor

etiopatogenetici de ordin local i
general n declanarea
anomaliilor dento-maxilare
i stabilirea unor particulariti
de evoluie.
 Obiectivele trasate
Studierea complex,cu profund caracter etiopatogenetic a
diverselor surse literare cu scop de a rennoi i a aprofunda
cunotintele despre anomaliile sistemului stomatognat;
Relevarea datelor privind prevalena i incidena
principalelor entiti ale anomaliilor dento-maxilare;
Reliefarea implicaiilor factorilor patologici n creterea i
dezvoltarea aparatului dento-maxilar,stabilirea corelaiei
ntre entitatea clinic i factorul cauzal, nsoite de
exemplificri elocvente;
Elaborarea unui ghid practic de interceptare a anomaliilor
dentare i maxilare n stadiu iniial prin msuri
ortodontice de prevenire i tratament precoce pentru
restabilirea echilibrului la nivelul cavitii bucale.
me
Date statistice privind anomaliile sistemului stomatognat
Date statistice privind anomaliile sistemului stomatognat

Company name
Date statistice privind anomaliile sistemului stomatognat

Company name
Date statistice privind anomaliile sistemului stomatognat

Company name
Factorii etiologici INCIDENA

Company name
 Clasificarea factorilor etiologici a anomaliilor
dento-maxilare dup R.Moyers

Sistemul neuro-muscular
Ecuaia
ortodontic
Sistemul osos
general a
etiopatogeniei
anomaliilor
dento-maxilare
Sistemul dentar
Clasificarea factorilor etiologici a anomaliilor
dento-maxilare dup T.M.Graber

Tulburri de
nutriie Tulburri
endocrine i
Presiuni de
anormale metabolism,
boli
infecioase

Postur Generali Mediul

nconjurtor

Traume i Defecte
accidente congenitale

Ereditatea
Clasificarea factorilor etiologici a anomaliilor
dento-maxilare dup T.M.Graber
Anomalii
dentare de
numr
Restaurri Anomalii
dentare dentare de
incorecte volum

Anomalii
Carie dentar dentare de
form

Locali Fren labial

Anchiloze anormal i
dentare bariere
mucoase

Retenie
Cale de
prelungit a
erupie
dinilor
anormal
temporari

ntrzieri n
Pierdere
erupia
prematur a
dinilor
dinilor
permaneni
 Clasificarea factorilor etiologici a anomaliilor
dento-maxilare dup V.Ocuco i I.Ilu
La nivel de Factorul determinant al anomaliilor dento - maxilare este
disproporia de dezvoltare i cretere a aparatului dento -
populaie maxilar, cauzat de dezvoltarea accelerat somatic i erupia
accelerat dentar

La nivel de Erupia accelerat a dinilor determin disproporia dintre

sistemul dentar i masivul maxilo-facial, cauzat de lipsa de
organism sincronizare ntre cele dou dentiii i cele a scheletului

La nivel Dizarmonia dento- maxilar este influenat de persistena

disproporiei ntre dimensiunile mezio-distale a dinilor
de organ permaneni i perimetrul arcadelor alveolare.
Bioritmul accelerat de dezvoltare i cretere schiletal, inclusiv a
masivului maxilo-facial, programat de fenotip,necesit o asigurare
La nivel de energetic i plastic adecvat pentru remodelarea permanent a osului,
fenomen prezent pe parcursul vieii. esutul osos devine, prin urmare,
morfogenez inmaturizat i poate fi supus uor tulburrilor de dezvoltare
Factorii generali EREDITATEA

Forma i volumul dinilor

Cronologia erupiei dentare

Unele tulburri numerice (hipodonii, dini
supranumerari)
Diastema ereditar

Ocluzia adnc acoperit

Prognatismul mandibular anatomic

 Despicturile labio-maxilo-palatine

Pot fi consecina aciunii unor factori teratogeni n

perioada vieii intrauterine (Graber subliniaz ca 1/3 pn
la din copii cu anomalii congenitale au n familie membri
cu astfel de tulburri). Se manifest prin micrognatism,
anomalii dentare de numr, form, tulburri fizionomice,
masticatorii, ale deglutiiei.
Factorii de mediu

Tulburri hormonale
Interni Tulburri ale mediului
intern
(matern)
Factori fizici
Factori chimici
Externi Factori tramatici (natali,
postnatali)
 Bolile infecioase
Rubeola Luesul congenital
 Tulburri metabolice
Endocrine
Hipersecreia STH - prognatismul mandibular
anatomic, ocluzie invers frontal sau total,cu
diastem i treme, profil facial concav.
Deficitul tiroidei -scurtarea bazei craniului,etajul
mijlociu i sinusurile feei sunt insuficient
dezvoltate,apar ntrzieri ale formarii mugurilor i
erupiei dentare,tulburri ale rizalizei.
Tulburrile glandelor paratiroide-hipoplazii dentare.
Testosteronul influeneaz dezvoltarea mandibulei i
a musculaturii oro-faciale n timp ce estrogenii
acioneaz mai mult asupra mucoasei bucale i a
gingiei.
Nutriionale - Carena vitaminei D i
dezechilibrul metabolic al calciului determin
rahitismul. Pe acest teren, practicarea obiceiurilor
vicioase de interpoziie sau sugere determin o
anomalie grav, sindromul ocluziei deschise (Hotz).
 Factorii loco-regionali
Alimentaia artificial a nou-nscutului:
Retrognaia mandibular,
Practici duntoare,
Ocluzia adnc sau distalizat
Lipsa mezializrii fiziologice mandibulare i abraziei dentare

Sprijinul n brbie :
Retrudarea mentonului
Inocluzie invers pe partea cu presiune

Echilibrul muscular oro-facial:

Biproalveolodenii
Arcade n form de trapez
Ocluze invers frontal
Retrognaie mandibular funcional

inutul de obiecte dure ntre dini

Zone de deformare ale marginii dentare
Stoparea dezvoltrii dentare
 Factorii loco-regionali
Dormitul cu mina/minile sub obraz:
Stoparea dezvoltrii maxilarelor

Tulburrile fonetice:
Presiuni anormale a limbii pe grupe dentare

Respiraia oral:
Distalizarea mandibulei
Intruzia incisiv
Compresiune de maxilar
Proalveolodonia superioar
Retroalvelodonie inferioar
Meziopoziia arcadei dentare laterale
Ocluzie deschis
Inocluzia sagital
Uscarea mucoaselor, carii frontale vestibulare

Deglutiia atipic
Ocluzie deschis frontal cu intruzia incisiv
Inocluzia lateral cu vestibularizarea grupului incisiv
Ocluzie deschis latero-fronto-lateral
 Obiceiurile vicioase de supt
Aspirarea sau interpunerea buzei inferioare:
Proalveolodonia superioar,
Retroalveolodonia inferioar
Inocluzie sagital
Supraacoperire frontal
Accentuarea anului mentonier
Sugerea suzetei:
Ocluzie deschis
Sugerea limbii:
Intruzia dentar sau cu proiectare palatinal
Adncirea bolii palatine
ngustarea de arcad
Sugerea degetelor:
Proalveolodonie superioar
Retroalveolodonie inferioar
Intruzii incisive
Endoalveolodonii
Ocluzie deschis
Lateropoziie mandibular
 Factorii locali

Anomaliile dentare de numr:

Agenezii(primare,secundare)
Dini supranumerari

Anomalii dentare de erupiei

Erupia precoce a unui dinte temporar sau permanent
Erupia tardiv a unui dinte temporar sau permanent ce poate duce la malpoziii,
rotaii, versiuni sau transpoziii
Anomalii radiculare, cu cudarea rdcinii n S,baionet
Leziuni traumatice, cu deplasri dentare i anchiloze
Leziuni patologice infecioase sau tumorale

Anomalii dentare de form:

Germinaia dentar
Fuziunea dentar
Concrescena
 Macrodonia
Este caracterizata prin dezvoltarea excesiv a dinilor n volum i este denumit i
megalodonia. Pe lng creterea dimensiunilor coronare si radiculare, dinii afectai
prezint i o accelerare a dezvoltrii i a erupiei.
Macrodonia

Localizat

Parial

Generalizat
 Microdonia
Este o anomalie dentara de form, caracterizat prin apariia unuia
sau mai multor dini pe arcada dentar anormal de mici.
Microdonia

Localizat

Generalizat
 Factori locali:

Traumatismele dinilor temporari

Contactele dentare premature

Caria dentar a dinilor temporari

i extraciile premature

Frenurile anormale

Tumorile locale
 Concluzii:
Anomaliile dento-maxilare prezint multiple forme clinice i pot afecta ntr-o msur
mai mare sau mai mic populaia,n funcie de severitatea anomaliei
Exist o multitudine de factori care ar putea favoriza apariia lor, cum ar fi:
infeciile n timpul sarcinii,tulburrile endocrine ale copilului,carene
alimentare,traumatisme faciale n perioada de cretere, despicturile labio-maxilo-
palatine,componenta genetic,factorul de mediu,variaiile n morfologia, numrul,timpul
i ordinea de erupie,factorii nutriionali i cei endocrini joac un rol important n
producerea anomaliilor dento-maxilare.
Factorii predispozanti implicai n dezvoltarea anomaliilor dento-maxilare snt
procese funcionale sau structurale capabile s altereze sistemul oro-facial,
declannd o entitate disfuncional,miogen sau artrogen a acestuia. Factorii
fiziopatologici sunt preponderent afeciuni sistemice,cei psihoemoionali includ
caracteristici emotive de personalitate i de atitudine comportamental ale pacientului(
anxietate, stres, depresie). Factorii structurali snt legai de relaii biomecanice ale
individului i pot fi genetici,de dezvoltare i iatrogeni.
Pentru o profilaxie,un tratament precoce i interceptarea ct mai eficient a
anomaliilor trebuie s se cunoasc ct mai bine factorii care le produc. Putem vorbi
de prevenie prenatal,realizat prin investigarea motenirii genetice, a strii de sntate
a mamei,evitarea stresului fizic i psihic, i potnatal-prin urmrirea creterii i
dezvoltrii osoase, a funciei musculare,a alimentaiei naturale, igien dentar, sigilri
dentare, prevenia i nlturarea obiceiurilor vicioase.