STATUT IMUN LA BOLNAVII CU ECHINOCOCOZĂ HEPATICĂ

Scopul lucrării: Evaluarea perturbărilor imune la bolnavii operaţi pentru echinococoză hepatică
pe cale laparoscoică.

Material şi metode: Pe fondalul scăzut al imunităţii infecţia hidatică poate evalua cu variaţii de
clinică şi imunitate. Necătând la realizarea echinococectomiei hepatice laparoscopice aproape
impecabile se constată un număr major de complicaţii (29,2 %), în mare măsură, posibil, datorate
perturbărilor imune. Studiul statutului imun a fost efectuat pe un lot de 73 bolnavi, dintre care 44
– au fost cu echinococoză complicată (supurată).
Imunitatea celulară a fost testată prin aprecierea cantităţii relative şi absolute a limfocitelor CD3,
subpopulaţiilor CD4, CD8 şi indicelui imunoreglator. Pentru testarea imunităţii nespecifice
celulare a fost evaluată populaţia CD16 (kileri naturali). Imunitatea umorală a fost apreciată prin
determinarea relativă şi absolută a populaţiei CD19, concentraţiei serice a imunoglobulinelor
claselor M, G, A, E. Determinarea anticorpilor specifici anti-Echinococcus a fost efectuată cu
utilizarea test-sistemei imunoenzimatice a companiei Alexon-Trend (SUA) cu citirea rezultatelor
la analizatorul STAT FAX 303+ (SUA). Ca lot martor au servit 50 persoane aparent sănătoase.
Rezultate: Conform datelor obţinute, la bolnavii cu hidatidoză hepatică complicată (supurată) au
fost constatate următoarele perturbări. Pe fondalul unei limfopenii (1,34±0,07 faţă de
1,70±0,07×109/l, P<0,05), constatăm o creştere a numărului de limfocite T-totale - CD3
(1,11±0,05 comparativ cu lotul martor 0,95±0,04×109/l, P<0,02). Concomitent se constată o
diminuare a numărului relativ de CD4 (35,25±1,35 faţă de 43,76±1,19 lotul martor P<0,001) şi
creşterea valorilor relative şi absolute a subpopulaţiei CD8 (P<0,01).
Indicele imunoreglator a suferit o scădere graţie majorării evidente a T-supresoarelor (2,59
comparativ cu 3,32). Populaţiile limfocitare T-kileri naturali (CD16) a manifestat o creştere atât a
valorilor relative, cât şi absolute (0,38±0,02 comparativ cu 0,20±0,03, P<0,001). Referitor la
imunitatea umorală putem menţiona o creştere înalt veridică (P<0,01) a valorilor relative şi
absolute a limfocitelor CD19, şi diminuarea concentraţiei imunoglobulinelor serice claselor G şi
A (P<0,05). Perturbări esenţiale ale nivelului IgM n-au fost constatate, ceea ce este caracteristic
pentru infecţiile cronice, unde predomină modificările IgG şi IgA.
Concluzii: În hidatidoza hepatică complicată (supurată) se constată modificări esenţiale ale
imunităţii celulare, manifestate prin diminuarea limfocitelor T-helperi, creşterea relativă a T-
supresoarelor, ce favorizează stabilirea unei imunodeficienţe secundare a acestei faze imunitare.
Despre aceasta ne vorbeşte şi indicele Leuco/T-limfocitar (6,8). Am constatat o creştere a
valorilor absolute a populaţiei CD3, subpopulaţiilor CD4 şi CD8, creşterea limfocitelor T-kileri
naturali. O majorare veridică se observă şi la indicii imunităţii umorale (CD19 0,27±0,02 şi
0,42±0,02, P<0,001). Concentraţiile tuturor claselor imunoglobulinice sunt în creştere, valorile
postoperatorii constatate fiind de 1,2-2,1 mai mari decât nivelul de la internare. Aşadar,
intervenţia chirurgicală a contribuit la optimizarea indicilor statutului imun, graţie excluderii
intoxicaţiei cu antigenii parazitari, micşorării concentraţiei antigenului în sânge, şi posibil
facilităţii funcţionale a membranei limfocitare.