19.01.

17

Vizita in comun cu Profesorul N Bodrug , sefa sectiei Baraniuc L.

Am facut cunostinta cu acuzele, anamneza, datele obiective de laborator, instrumentale,
consultatia specialistilor.
Starea generala a pacientului gravitate medie cu ameliorare , pe fonul tratamentului
administrat, care il suporta bine . Acuza discomfort rar in regiunea hipocondrului drept,
fatigabilitate nepronuntata periodica, astenie nepronuntata periodica.
Au diminuat cefaleea difuza periodica care se accentua la elevarea valorilor TA,
discomfort periodic in regiunea precordiala care apare la effort fizic, dispneea mixta la
effort fizic moderat.
Au disparut xerostomia.
Obiectiv : Pacientul este constient, adecvata, orientate in spatiu si timp. Tegumentele si
mucoasele pale, curate, calde, putin umede. Edeme periferice - abs. Respiratia nazala
libera. FR 17 r/min. Pulmoni auscultative - murmur vesicular diminuat bilateral. Raluri
-abs. Cordul zgomotele cardiace ritmice, diminuate, TA 130/ 80 mm Hg, Fcc 76 b/
min. Limba- umeda cu depuneri albicioase. Abdomenul moale indolor la palpare , marit
in volum din contul lichidului ascitic. Ficatul se determina cu 1,5 cm mai jos de nivelul
rebodului costal drept, cu margine rotungita, suprafata neteda, dur la palpare.Splina
palpator nu se determina . Scaunul present, oformat, fara modificari patologice. S-m
Topotamentului negativ bilateral. Mictia libera, indolora, normocroma.

In baza datelor relatate anterior putem stabili diagnosticul clinic de :

Hipertensiune arterial gr II, risc moderat. Cardiopatie hipertensiva. IC II-III NYHA.
Hepatita cronica etiologie virala B, activitate minimal. Steaztoza hepatica. Pancreatita
cronica recidivanta cu sindrom algic moderat, acutizare. Micronefrolitiaza bilaterala.
Urolitiaza pe dreapta.

S-a discutat despre necesitatea de amentine dieta si regim alimentar hipocaloric ,

folosirea preparatelor medicamentoase indicate la timp.

Profesor N. Bodrug
Sefa sectiei L. Baraniuc
Medic L. Baraniuc
Medic resident I. Didic