ROMNIA

MINISTERUL EDUCAIEI NAIONALE I CERCETRII TIINIFICE

UNIVERSITATEA DE VEST VASILE GOLDI DIN ARAD
310025 ARAD, Bd. Revoluiei nr. 94-96, fax 0040/0257/280260,
e-mail: rectorat@uvvg.ro web: www.uvvg.ro

FACULTATEA DE MEDICIN DENTAR

CERERE DE NSCRIERE
STUDII UNIVERSITARE DE LICEN

Subsemnatul (a)..................................................................... nscut () la

data de.......................................n
localitatea..............................judeul
...........................................tara ................................................ domiciliat () n
localitatea....................................tara...........................................
strada...................................................nr..........bloc...........scara............etaj.....
apartament...............nr........., fiul/fiica lui (tata).............................................. si a
(mama)..............................................., posesor al cartii de identitate /
pasaportului seria..........nr......................eliberat de .............................la data
de...................., valabil pana la data de ........................... telefon
nr...............................CNP........................................................ doresc s m
nscriu n cadrul Universitii de Vest Vasile Goldi din Arad, la Facultatea de
Medicin Dntar, domeniul Sanatate programul de
studiuforma de nvmnt cu
frecven, n anul de studiu, an universitar 2016-2017.
Am achitat taxa de colarizare n valoare de cu chitana
nrdin data de
n caz de retragere sau de transfer din cadrul Universitii de Vest Vasile Goldi
din Arad, indiferent de momentul retragerii, nu voi avea nici o pretenie material fa de
aceast instituie i am luat la cunotin c taxa de colarizare achitat nu se restituie.

DATA, SEMNTURA,