Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
• Genul Streptococcus
• Genul Staphylococcus
• Genul Enterococcus
Genul Staphylococcus
Genul Staphylococcus
Caractere generale
• Staphyle (gr.)= ciorchine (chirurg, inf.plaga)
– DAR si izolat, perechi, lanturi scurte
• aerobi (anaerobi facultativi)
• clorura de sodiu 7,5% (halotoleranţi)
– Chiar halofili (10-15% sare)
• catalazo – pozitivi
• imobili
• in vivo majoritatea produc capsula
• S.intermedius-schleiferi
Epidemiologie S. aureus
Habitat, Rezervor = omul
• Purtatori sanatosi:
– cavitatea nazala,faringe,
– vagin, (~10% in perioada fertila)
– colon
• Frecventa
– 15-35-40 % dintre persoanele sanatoase
– 40-70% personalul din mediul spitalicesc
• Longitudinal: 30% prelungit, 50% intermitent, 20% niciodata
– Escherichia coli,
– Klebsiella pneumoniae,
– Pseudomonas aeruginosa
Particularitati ale S. aureus
S. aureus
S. epidermidis
REVIEW
S. epidermidis
• Coagulazo-negativ (SCN)
• slime
• microbiocenoza nazala, cutanata
• infectii oportuniste la pacienti imunodeprimati:
– endocardite
– septicemii,
– Infectii de grefa vasculara, pace-maker
– cistite, uretrite, pielonefrite
• infectii nosocomiale
– Nou-nascuti
– Pacienti oncologici
Biofilm glycocalyx - Staphylococcus epidermidis
S. saprophyticus
• Coagulazo-negativ (SCN)
• slime
• oportunist
– infectii de tract urinar
• Femei tinere, in perioada fertila
– Uretrite negonococice, prostatite
– Infectii de plaga
– septicemii
S.aureus – Arma mortala !
PVL
I Antigene de suprafata
II Enzime extracelulare
III Toxine
Factori de patogenitate S. aureus
III. Exotoxine
1. Exotoxine citolitice
2. Enterotoxinele
3. Toxina exfoliativa/epidermolitica
4. Exotoxine piretogenice
TSST-1 (sindromul şocului toxic)
Efectul factorilor de patogenitate stafilococici
Toxine
• Citotoxine
– PV leukocidina, α, β, γ,δ
• Toxina exfoliativa
– Proteaza serica (ETA, ETB)
– Lizeaza legaturile desmozomice din epiderm
• Enterotoxine (A – E, G –I)
– Superantigene (LT- CK) =>
– Diaree, greata, voma
• TSST-1
– Superantigene (LT-CK) => distructii celulare la nivelul
endoteliilor
Factorii de patogenitate ai S.
aureus
III. Exotoxine
1. Exotoxine citolitice
• Leucocidinele
• Hemolizinele (,,, )
– Hemolizina alfa - efect hemolitic, dermonecrotic,
letal la iepure.
– Hemolizina : hemoliza de tip“ cald-rece”.
– Hemolizina :citotoxic asupra limfoblastelor.
– Hemolizina : citotoxic pentru neutrofile,
macrofage, limfocite, plachete, enterocite
• toxina Beta - sfingomielinaza
Factorii de patogenitate ai S. aureus
III. Exotoxine
2. Enterotoxinele
III. Exotoxine
3. Toxina exfoliativa
• Piele
– foliculita
– furuncule
– carbuncul
impetigo (bulos & pustular)
• Endocardita 12%
• Proteze de sold: 28%
• Recaderi: 10%
Infectiile stafilococice
2. Toxinfectii alimentare
enterotoxina stafilococica
3. Enterocolita postantibiotice
• Produs de TSST-1
– Exotoxina produsa in mediu bogat in proteine
• Rara
• Febra
• Soc (hipotensiune, hipoirigare)
Tratament
• Drenarea zonei infectate
– Asepsie
• Infectii profunde
– Penicilline
– cefalosporine
– Eritromicina
– clindamicina
• Endocardita
– Penicillin + Aminoglicozid
TRATAMENT
INFECTII CUTANATE MRSA
• Larg aprobate ( FDA)
– Vancomicina
– Linezolid
• Folosite ~
– TMP-SMX
– Clindamicina
– Tetracicline
MRSA, VISA / GISA - VRSA
• MRSA - Methicillin-Resistant S aureus
• VISA – Vancomycin-intermediate S aureus
(~glycopeptide-intermediate S aureus, GISA)
» MIC 4 – 8 μg/mL
• grup heterogen
• numar mare de specii de streptococi:
– saprofite ale plantelor
– prezente in lapte si branzeturi (Streptococcus
lactis),
– Comensale
• microbiocenoze normale: cavitatea nazala,
orofaringe, intestin, tegument.
– Patogene: Streptococcus pyogens, cel mai
frecvent patogen izolat din infectiile umane.
Clasificare – hemoliza pe geloza sange
• hemoliza β: clara,
hematiile sunt lizate total
= streptococi β -hemolitici
• hemoliza - incompleta,
verzuie
• hemoliza alfa’
-intermediara, intre
hemoliza şi β.
• streptococi γ -
nehemolitici,
- nepatogeni
(Streptococcus lactic)
Clasificare Rebecca Lancefield
• Capsula hialuronica
• Proteina F
• Proteina M –factorul de iniţiere a infecţiei
(aderare pe mucoasa faringianặ)
• 80 serotipuri (Rebeca Lancefield 1928),
• peste 100 serotipuri M in prezent
– principalul factor de virulenta
Factori extracelulari
• Hemolizine:
– Streptolizina S
– Streptolizina O
• puternic imunogena,
• evidentierea anticorpilor antistreptolizina O
(ASLO)
Enzime:Factori extracelulari netoxici
• invazie tisulara
– Fibrinolizina: streptokinaza
– Hialuronidaza
– Streptodonaza
– Proteinaze: necroza miocardica
– anti-C5a peptidaza
Exotoxine
• Piodermite
– Impetigo,
– Erizipel,
– Celulita,
– Fasciita necrozanta
• Eritem nodos
– hipersensibilizare fata de peptidoglicanul din
peretele celular bacterian
ERIZIPEL
ERIZIPEL
Fasciita necrozanta
Eritem nodos
• noduli mici, eritematosi
Boli poststreptococice
• !!!!
– Streptococul beta-hemolitic de grup A
(Streptococcus pyogenes) este sensibil la
Penicilina
– Eritromicina/efectuarea antibiogramei pt.
pacientii alergici la P
– Antibiograma pe Muller-Hinton cu sange
Streptococcus pneumoniae
Proprietati generale
• pneumonie pneumococica
• bacterimie
• meningita
– rata de mortalitate este mai crescuta in meningite:
• pneumonii (5%)
• bacterimie (20%),
• meningita (30%).
– mortalitatea este mai crescuta la grupuri de mare risc,
• la pacienti cu vâ
vârsta peste 65 de ani
– bacteremie (40%)
– meningite (55%).
• infecţiilor pneumococice:
Risc crescut de dezvoltare a infecţ
– boli cronice hematologice: anemia, boala Hodgkins, mielome,
– ciroza,
– sindromul nefrotic,
– disfuncţţia splenică
disfunc splenică splenectomia,
– transplantul de organe.
Factori de patogenitate
• Coline-
Coline-binding proteina A (CbpA) <=>
• receptorii pIgR (polymeric Ig Receptor) de pe
suprafaţa celulelor
• Streptococ Grup B
• flora normala genito-intestinala si a
tractului genital feminin,
– 5-35% dintre femeile gravide colonizate
(vagin/rect)
– cauza majora de boala la n.n.
• pneumonii,
• meningite,
• septicemii
– infectii post partum la femei
Streptococii Grup C şi G
• S. bovis
– Bacteremie
– Endocardita (pacienti cu leziuni ale colonului)
Caracteristici:
- Testul bila-esculina +
- Au antigen de grup D in peretele celular
Genul Enterococcus
• au antigen de grup D in peretele celular
• au apartinut grupului D pana in 1984 - genomic DNA analysis
• Enterococcus faecalis
• Enterococcus faecium
• VRE
– Diverticulite
– Meningita
– infectii abdominale/pelviene
Enterococcus
• Antibiograma !!!
– Au rezistenta naturala la
• Cefalosporine
• Carbapenemi
• Tulpinile sensibile:
– Ampicilina,
– Vancomicina,
– Aminoglicozide