Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
© 2002 Autorii
Toate drepturile rezervate. Reproducerea integrală sau parţială a textului, prin orice mijloace,
fără acordul autorilor este interzisă.
Tipărirea acestei cărţi a fost finanţată din grantul 214 cu Banca Mondială.
Universitatea "Babeş-Bolyai"
Presa Universitară Clujeană
Director: Horia Cosma
Str. Republicii, nr. 24
3400 Cluj-Napoca
ROMÂNIA
Tel.: +40 264 197401
Fax: +40 264 191906
E-mail: presa_universitara@email.ro
I.S.B.N. 973-610-128-2
Ioan Druţu (coordonator)
<titlu> CUPRINS
8
###########
9
Consensul asupra precocităţii influenţelor nocive este unanim în privinţa acelor factori care
acţionează nociv asupra sistemului nervos central în perioada prenatală sau perinatală. În
schimb, stabilirea exactă a caracterului timpuriu al influenţelor factorilor postnatali impune
luarea în considerare a stadiului psihogenetic în care aceştia acţionează.
Criteriul "caracterului timpuriu" relevă faptul că, în cazul deficienţei mintale, spre deosebire
de alte stări patologice care se caracterizează prin deficit intelectual cum ar fi demenţa sau
degenerescenta generală progresivă, asistăm la o tulburare a dezvoltării normale chiar de la
începutul structurării personalităţii. Astfel, influenţele nocive, factorii patognomonici,
leziunile cerebrale care apar în perioada dezvoltării postnatale a sistemului nervos, până la
circa 3-4 ani, determină, de regulă, tulburarea globală în special a inteligenţei şi în general a
personalităţii, generând în mod frecvent deficienţă mintală. Pe când, tulburările intelectuale
apărute la o vârstă mai târzie prezintă multiple diferenţe esenţiale faţă de deficienţa mintală
tipică.
Leziunile nervoase care apar după încheierea dezvoltării structurale a sistemului nervos
determină o structură a deficitului de dezvoltare diferită de cea caracteristică deficientului
mintal, întrucât duce la un deficit mintal parţial, la o tulburare a sferei emoţionale, la
incapacitate de concentrare sau la alte tulburări, care nu sunt tipice pentru deficienţa mintală.
Influenţele nocive care acţionează la vârstele mai mari se repercutează mai ales asupra unor
capacităţi particulare şi numai doar indirect asupra bazei inteligenţei globale. Deci, deşi
simptomatologia defectelor parţiale sau multiple ale inteligenţei poate fi similară cu cea a
deficienţei mintale, totuşi ele trebuie clar delimitate.
Admiterea, alături de cauzele de ordin biologic ale deficienţei mintale, şi pe cele de natură
socioculturală sau socioafective nu diminuează valoarea metodologică a criteriului biologic
care se referă la natura biologică a deficienţei mintale, deoarece se presupune, pe de o parte, o
mediere fiziologică a influenţelor externe asupra inteligenţei -deşi nu este complet elucidat
mecanismul de acţiune a factorilor externi -, iar pe de altă parte, se cunoaşte că primii ani de
viaţă constituie o perioadă critică a psihogenezei, în care receptivitatea faţă de influenţele
nocive ale factorilor socioculturali şi socioafectivi se pare că este maximă.
10
Deşi H. Werner şi A.A. Strauss (1934) atrag atenţia asupra etiologici diferite a deficienţilor
mintali, diferenţiind deficienţa mintală "endogenă" de cea "exogenă", până în 1960 doar în
puţine cercetări se studiază specificul deficienţei mintale în raport cu criteriul etiologic.
Pe baza unor cercetări, M. Chiva (1973) afirmă că, pornind de la acelaşi deficit intelectual,
deficienţii mintali "normali" (debilitate endogenă = debilitate mintală înnăscută) deveniţi
adulţi, se adaptează mai bine decât deficienţii mintali "patologici" (debilitate mintală exogenă
= debilitate mintală dobândită) la aceleaşi cerinţe sociale. In acest sens, M. Chiva susţine că
este mai bine să vorbim despre "tablourile" deficienţelor mintale, decât despre un tablou unic
al deficienţei mintale, deoarece ea poate fi "normală" (determinată de un mecanism genetic
normal) sau "patologică" (atunci când factorii determinanţi nu pot fi asimilaţi unui mecanism
genetic normal).
Cercetările comparative (A.A. Strauss, M. Chiva, M.C. Hurtig, H. Santucci) relevă faptul că
în timp ce deficienţii mintali endogeni se prezintă aproape normali pe plan motor şi
psihomotor, cei exogeni, datorită unor leziuni cerebrale, prezintă accentuate insuficienţe
motorii şi psihomotorii, precum şi de structurare spaţio-temporală, de organizare perceptivă,
de ritm etc. (R. Zazzo, 1973). Iar la probele de aptitudini intelectuale, deficienţii mintali
endogeni (normali, subculturali, familiali) prezintă un randament mai ridicat faţă de cel al
deficienţilor mintali exogeni (patologici cu leziuni cerebrale).
<titlu> b). Aspectele psihologice ale deficienţei mintale
Aspectele psihologice sunt de multe ori limitate - în mod nejustificat - la cele psihometrice,
bazate pe testarea inteligenţei, neglijând faptul că, criteriul psihologic trebuie să aibă în vedere
specificităţile diferitelor tipuri de deficienţă mintală în raport de etiologie, pe când criteriul
psihometric se rezumă doar la "măsurarea" nivelului mintal al acestora.
Caracterizarea deficienţei mintale din punct de vedere psihologic presupune detectarea
trăsăturilor psihologice specifice deficienţei mintale.
în ceea ce priveşte diferenţele cantitative şi calitative dintre deficienţii mintali şi normalii de
aceeaşi E.C. (etate cronologică) sau E.M. (etate mintală) există o mare diversitate de probleme
şi de păreri.
Astfel, unii autori (B. Inhelder, 1969 şi R. Zazzo, 1973) pledează pentru necesitatea definirii
comparative a deficienţei mintale în raport cu
11
modelul psihogenetic normal, iar alţi autori susţin caracterul inutil şi artificial al cercetărilor
comparative întrucât consideră că starea de anormalitate nu este specifică numai deficienţei
mintale.
Alţi autori absolutizează valoarea testelor de inteligenţă care servesc la măsurarea acesteia,
considerând că toate testele de performanţă măsoară mai mult sau mai puţin valid una şi
aceeaşi inteligenţă, ignorând diversitatea de formă a inteligenţei care poate fi globală,
generală, specifică, verbală, practică, socială etc.
Tot ca o confuzie elementară poate fi socotită şi credinţa că una şi aceeaşi cifră a E.M. sau
Q.I. ar exprima - indiferent de vârsta subiectului sau de testul de inteligenţă aplicat - unul şi
acelaşi grad şi tip de adaptare mintală.
De asemenea, trebuie să menţionăm şi faptul că cei care par a fi deficienţi mintali din punct de
vedere psihometric, nu întotdeauna se dovedesc a fi ca atare din punct de vedere clinic şi
psihologic. Deci, reperul psihometric, deşi necesar, totuşi, el singur nu este suficient pentru
definirea certă a deficienţei mintale.
Desigur, nivelul intelectual sub normă, diagnosticabil cu ajutorul testelor de inteligenţă,
constituie o notă esenţială şi necesară pentru a constata deficienţa mintală. Totuşi, examinarea
inteligenţei trebuie să releve, alături de nivelul mintal global, ponderea şi contribuţia
diverşilor factori intelectuali la eficienţa mintală constatată, în acest sens, se impune
necesitatea de a evidenţia atât nivelul de dezvoltare al inteligenţei (exprimat în E.M. sau Q.I.),
cât şi structura acestuia, definită sub forma profilului intelectual specific al deficienţei
mintale. Desigur, particularităţile structurale şi funcţionale ale nivelului intelectual al
deficientului mintal se datoresc, în primul rând, tulburărilor de natură şi grade diferite ale
proceselor cognitive.
În determinarea apartenenţei la categoria deficienţei mintale uşoare sau la cea a intelectului de
limită sau a pseudodeficienţei mintale, argumentul hotărâtor îl constituie capacitatea de
învăţare cognitivă şi de adaptare la cerinţele colectivităţii normale. Punctul nodal al selecţiei
şi orientării şcolare a deficienţilor mintali situaţi la limita superioară a deficienţei mintale îl
constituie diagnosticarea intelectului de limită, a pseudodeficienţei mintale şi a retardării
temporare.
Sarcina de bază a examinării cazurilor de limită, a celor de pseudodeficienţă mintală şi de
retardare mintală temporară constă în
12
13
14
deosebire de normal, în mod egal în raport cu mai multe surse posibile de stimuli.
O ultimă trăsătură, consemnată în studiile lui O'Connor şi Hermelin, se referă la alterarea
proceselor de codificare la cei mai mulţi deficienţi mintali, alterare care este o consecinţă a
unui repertoriu insuficient de itemi şi categorii în sistemul memoriei, la care să poată fi
raportaţi stimulii următori.
J.S. Kounin consideră rigiditatea ca o trăsătură esenţială a deficientului mintal.
R. Zazzo (1960, 1969), având ca ipoteză de lucru faptul că deficientul mintal nu se poate
asimila unui copil normal de o etate cronologică mai mică, evidenţiază că structura psihică a
deficientului mintal se caracterizează prin heterocronie, adică unele aspecte ale activităţii sale
psihice sunt dezvoltate sub limită, iar altele peste limita atinsă de copilul normal de aceeaşi
etate mintală.
Specificul diferenţelor psihice, dintre normali şi deficienţii mintali de aceeaşi vârstă
cronologică este căutat de E. Zigler în domeniul motivaţiei. Autorul stabileşte că structura
motivaţională a deficientului mintal este influenţată atât de istoricul relaţiilor sociale din
perioada care precede instituţionalizarea, cât şi de efectele instituţionalizării.
Definind deficienţa mintală ca pe o construcţie neterminată, datorită incapacităţii de a atinge
stadiul gândirii formale, B. Inhelder descrie "vâscozitatea genetică" ca pe o caracteristică a
deficienţei mintale. Autoarea precizează că deficienţa mintală începe atunci când subiectul nu
va putea niciodată să recupereze întârzierea sa în construcţie. De asemenea, autoarea
precizează că deficientul mintal este capabil să realizeze construcţii operatorii, dar
neîncheiate, adică operaţii concrete în opoziţie cu operaţiile formale. Atingând nivelul acestei
construcţii (formele elementare ale organizării operatorii), deficientul mintal rămâne fixat,
pentru multă vreme, în acel punct. La normal, evoluţia fiind mai rapidă, se constată o trecere
directă de la un nivel la cel superior. Persistenţa, mult mai îndelungată decât la normal, a
urmelor nivelului anterior, prezenţa a două sisteme heterogene coexistând în acelaşi timp,
progresul sau reculul între cele două stări care coexistă într-un fals echilibrism sunt expresiile
"vâscozităţii genetice".
R. Fau, prezentând fragilitatea construcţiei personalităţii deficientului mintal ca o expresie a
specificităţii acestuia, porneşte de la
15
16
- Subteoria celor "două faţete", care încearcă o radiografie a relaţiei inteligenţei atât în
contextul extern cât şi cu "componentele" interne.
În cazul subteoriei componenţiale, opţiunile lui R.J. Sternberg merg spre psihologia cognitivă,
considerând că o componentă a inteligenţei este un proces informaţional elementar care
operează cu reprezentări sau simboluri ale obiectelor. O componentă poate fi, deci, o
transformare a unui set de informaţii senzoriale într-o reprezentare, apoi prelucrarea acestuia
în concept, ori prelungirea lor într-un răspuns motor. O componentă cuprinde, deci, un
segment informaţional, cuprins între un "input" senzorial şi traducerea acestuia printr-un
"output" de răspuns. Iar drumul de la colectarea datelor, prelucrarea, elaborarea şi
retransmiterea noii informaţii este denumit procesarea informaţiei, în acest sens, cunoaşterea
umană poate fi definită în termenii căilor prin care indivizii "procesează" mintal informaţia.
După funcţiile lor, R.J. Sternberg clasifică componentele în trei categorii:
- metacomponentele;
- componente ale performanţei;
- componente ale achiziţiei.
17
Din perspectiva acestei teorii triarhice a inteligenţei, deficienţa mintală trebuie înţeleasă în
termenii de funcţionare inadecvată a subsistemelor componenţiale, sau automatizare
inadecvată a subsistemelor componenţiale sau şi una şi alta.
Teoria triarhică, şi în special subteoria componenţială poate fi valorificată în explicarea
performanţelor deficitare ale deficienţilor mintali, care pot fi considerate şi ca trăsături
psihologice caracteristice deficienţei mintale.
În acest sens, putem menţiona la deficienţii mintali activarea necorespunzătoare a
metacomponentelor între ele şi a acestora asupra componentelor. De exemplu, o persoană
cu deficienţă mintală poate avea toate cunoştinţele declarative şi procedeele necesare pentru
rezolvarea unei probleme, dar nu este capabilă să pună în funcţiune cunoştinţele pentru a
rezolva problema dată.
Un alt aspect este acela al existenţei unui feedback necorespunzător, orientat spre
metacomponente sau alte componente. În acest caz, deficientul mintal nu este capabil să
utilizeze informaţia obţinută în timpul schimbului de informaţii pentru a-şi îmbunătăţi
performanţele. De exemplu, dacă în timpul rezolvării unei probleme, deficientul mintal
primeşte o anumită informaţie, aceasta nu este folosită în analiza problemei şi în a decide
asupra rezolvării problemei.
Un alt aspect este acela al funcţionării necorespunzătoare a unor componente. Astfel se
explică de ce deficientul mintal nu este capabil să stabilească relaţii de ordinul doi, întrucât
componenta nu-i este la îndemână; sau pentru că poate primi informaţia, dar o preia ori
incomplet, ori greşit.
Un alt aspect îl constituie automatizarea necorespunzătoare a subsistemelor
componenţiale. Aşa se explică cazul celor care prezintă un ritm lent în citire, sau al celor
dislexici, ce prezintă procese de citire caracteristice, determinate de un control excesiv sau de
automatisme greşite ale deprinderilor de bază.
Un alt aspect este acela al coordonării necorespunzătoare între subsistemele
componenţiale controlate şi cele automate, astfel încât controlul nu trece prin cele două
subsisteme. În acest caz, deficientul mintal nu poate efectua tranziţia între schimbul de
informaţii controlat şi
18
cel automatizat, ca părţi ale aceleiaşi sarcini. Un exemplu în acest sens îl constituie
incapacitatea de a citi şi înţelege în acelaşi timp cele citite.
Un alt aspect caracteristic îl constituie baza de cunoştinţe neadecvată sau săracă, datorită
condiţiilor neadecvate ale mediului înconjurător, sau datorită nepotrivirilor componenţiale
legate de componenta achiziţiei cunoştinţelor.
Un alt aspect îl constituie motivaţia necorespunzătoare sau inadecvată pentru
funcţionarea componenţială. Astfel, la deficientul mintal lipsa motivaţiei necesare de a-şi
utiliza sistemul componenţial la nivelul maxim sau prezenţa unor motive care nu sunt optime
pentru performanţă, determină scăderea funcţionării sistemului componenţial.
Un ultim aspect pe care îl menţionăm este acela al limitării structurale al funcţionării
componenţiale. Aşa de exemplu, memoria deficitară a deficientului mintal se interferează în
funcţionarea componenţială bună.
19
decât unul din multiplele "instrumente" psihice adaptative, alături de calităţile afectiv-
motivaţionale şi volitiv-caracteriale ale personalităţii.
De asemenea, M. Roşea (1967) arată că, în mod frecvent, capacitatea de adaptare socială a
deficientului mintal nu depinde doar de aptitudinile sale intelectuale, ci şi de aşa-numitele
funcţii extra-intelectuale, care pot compensa într-o oarecare măsură deficitul intelectual.
Am putea spune că socializarea deficientului mintal depinde de vârstă, adică de activitatea
conducătoare a vârstei; depinde de mediul familial, şcolar, socio-profesional, deci depinde de
exigenţele variabile ale societăţii, în consecinţă, E.A. Doll (1981) defineşte deficienţa mintală,
atât în copilărie, cât şi la vârsta adultă, nu numai după gradul deficitului intelectual, ci şi după
cel al deficitului de competenţă socială. Astfel, Scara de Maturitate Socială Vineland (Doll)
permite stabilirea etăţii sociale (E.S.) şi a coeficientului social (C.S.) care, alături de Q.I.,
constituie repere importante în diagnosticarea deficienţei mintale.
R. Zazzo şi M.C. Hurtig, pornind de la ideile lui E.A. Doll, elaborează o Scară de Dezvoltare
Psiho-Socială, în scopul studierii la deficienţi a integrării sociale, a formării autonomiei şi a
detectării factorilor extraintelectuali determinanţi ai dezvoltării psiho-sociale.
Deci, deficienţa mintală se manifestă şi prin dificultăţi de adaptare, de integrare socială şi de
autoconducere în viaţă. Totuşi, trebuie să menţionăm că doar acele incompetente sociale sunt
note ale deficienţei mintale care sunt generate de deficitul mintal şi nu cele determinate de
relaţiile interpersonale defectuoase (familii dezorganizate etc.) ale handicapatului intelectual.
De asemenea, se impune un diagnostic diferenţial faţă de devierile de conduită, de psihopatii
şi psihoze.
1.2. Rolul şi locul examenului psihologic şi pedagogic în procesul de recuperare
psihosocială a deficienţilor mintali
În recuperarea deficienţilor mintali, în general, trebuie să se ţină seama de aspectul medical,
psihologic, pedagogic şi social.
Depistarea precoce şi precis conturată a prezenţei deficienţei mintale de orice grad reprezintă
o condiţie de bază în vederea realizării unei recuperări adecvate. Această depistare nu se poate
realiza decât în cadrul unei echipe multidisciplinare formată din medic, psiholog,
psihopedagog special şi asistent social.
20
21
22
Investigaţia motricitatii, mai ales sub aspectul eficienţei, prezintă importanţă pentru că de
rezultatele acestei examinări depinde, în mare măsură, stabilirea prognosticului, întrucât
eficienţa motrică constituie unul din parametri principali care stă la baza formării
deprinderilor practice care să asigure integrarea profesională şi socială a deficienţilor mintali.
Caracterul instrumental al motricitatii impune examinarea în detaliu a funcţiei motrice înainte
de preconizarea unor măsuri de pedagogie terapeutică, deoarece metodele utilizate trebuie să
ţină seama nu numai de nivelul conceptual global, ci şi de particularităţile motricitatii fine.
Aceasta, întrucât, pe lîngă deficienţele motorii grave care asociate deficienţei mintale fac din
copil un deficient complex, există o serie de tulburări motrice de tip instrumental, care se
găsesc în tabloul psihopatologic al deficienţelor mintale uşoare, cum ar fi: retardul motor
simplu; tulburări motrice care afectează calitatea şi stilul gestului; dificultăţi de stabilitate a
dominanţei laterale; tulburări praxice referitoare la execuţia actelor intenţionale complexe.
Prin examinarea motricitatii se stabilesc şi unele puncte de plecare ale planului de recuperare
a deficientului mintal, întrucât, prin ameliorarea motricitatii se operează şi o serie de
schimbări în plan psihologic, creşte potenţialul adaptativ şi se îmbunătăţesc performanţele atât
în plan şcolar cât şi social.
Examinarea motricitatii copilului deficient mintal se poate efectua cu ajutorul unor tehnici
neuropsihologice, psihologice şi de studiu a elementelor motorii ale scrisului, dintre care
amintim: Testul de motricitate Ozerestzki; probe de investigare a sinchineziilor periferice şi
axiale; probe de dominanţă laterală Piaget-Head-Ajuriaguerra; probe de ritm Stambak; proba
Ricosay; proba Tapping; probe de punctare; probe de decupaj; proba de trasaj (Mac Quarrie).
Interpretarea rezultatelor obţinute prin aplicarea tehnicilor neuropsihologice ne permite să
stabilim dacă unele din cazurile examinate prezintă tulburări motrice dependente de atingeri
sau modificări funcţionale ale sistemului nervos. Deci investigaţia efectuată cu ajutorul
acestor tehnici permite să implicăm în interpretare starea morfo-functională a sistemului
nervos.
23
23
personalităţii se pot utiliza probele de desen (testul arborelui); testele Luscher, Rorschach,
Holtzman, Szondi, T.A.T.; inventarele de personalitate FPI, EPQ, MMPI, 16PF; inventarele
de interese Guilford-Zimmerman.
Examinarea maturării psihosociale urmăreşte stabilirea nivelului maturării psihosociale şi a
domeniilor în care maturarea este întârziată. Pentru examinarea maturării psihosociale se pot
utiliza: Scara de maturitate socială H. Gunzburg (PPAG; PĂCI; PAC2); Scara pentru
măsurarea dezvoltării psihosociale Hurtig-Zazzo sau scările de tip Doll-Vineland.
Examinarea psihologică diferă în funcţie de vârsta cazului examinat şi de scopul examinării.
Examinarea psihologică a antepreşcolarului diferă de cea a preşcolarului, a şcolarului sau a
adolescentului, atât prin modul «de desfăşurare a examenului cât şi prin probele de investigare
aplicate.
Sarcinile examenului psihologic diferă în funcţie de scopul examinării.
în cazul în care examenul se efectuează pentru realizarea diagnosticului deficienţei mintale, a
orientării şcolare şi a alcătuirii unui program de recuperare specială, acesta trebuie să vizeze:
maturarea psihosocială; relevarea unor simptome specifice în funcţie de etiologie; precizarea
structurii mintale aşa cum reiese din examenul inteligenţei; stabilirea direcţiilor de recuperare.
în cazul în care examenul psihologic se efectuează în vederea şcolarizării adecvate, a obţinerii
unui randament optim sau a reorientării şcolare, examenul trebuie să vizeze: stabilirea
dinamicii nivelului mintal; relevarea simptomelor cu caracter etiologic; deteriorarea mintală;
nivelul şi maturizarea funcţiilor instrumentale; stabilirea potenţialităţilor educaţionale;
trăsăturile de personalitate; maturarea psihosocială.
în cazul în care examenul psihologic se efectuează în vederea orientării profesionale, acesta
vizează: stabilirea nivelului mintal şi al funcţionalităţii acestuia; nivelul aptitudinilor;
maturarea psihosocială.
Confruntarea diagnosticului medical cu informaţiile oferite de examenul psihologic şi
pedagogic permite stabilirea diagnosticului psihopedagogie special şi recomandarea
metodelor adecvate de compensare a deficienţilor şi de terapie a acestora.
24
Din aceste examinări rezultă că diagnosticul medical defineşte mai mult parametrii defectului
primar, iar diagnosticul psihopedagogie special are drept scop determinarea tipului, a formei,
a gradului deficienţei mintale, urmărind totodată şi determinarea potenţialului instructiv-
educativ şi compensatoriu al deficientului mintal.
1.2.3. În vederea completării informaţiilor, un rol are şi ancheta socială, pentru realizarea
căreia trebuie culese informaţii de la părinţi, de la persoanele care se ocupă efectiv de
îngrijirea copilului.
În realizarea unei imagini adecvate este recomandabil ca datele să fie completate pe baza
relatării mai multor persoane şi a confruntării acestora.
Ancheta socială trebuie să ofere informaţii cu privire la membrii familiei (părinţi, surori,
fraţi) sub aspectul vârstei acestora, a pregătirii şcolare şi profesionale.
Ancheta socială trebuie să ofere informaţii cu privire la condiţiile de mediu, în acest sens
ancheta trebuie să evidenţieze: condiţiile din timpul sarcinii şi a naşterii; dacă de la naştere şi
până în prezent copilul a fost crescut de părinţi sau de alte persoane; dacă a fost abandonat sau
plasat; care sunt relaţiile dintre părinţi, dintre părinţi şi copil şi între copil şi fraţii acestuia;
cine se ocupă de educarea copilului; cât timp se ocupă mama sau tatăl zilnic; dacă părinţii
sunt legaţi afectiv de copil sau nu; care sunt influenţele ce pot veni din partea vecinilor, a
cercurilor de prieteni.
Ancheta socială trebuie să ofere informaţii cu privire la relaţiile cu comunitatea,
consemnând comportarea în grădiniţă, cămin, şcoală, acomodarea în mediul preşcolar şi
şcolar şi relaţia părinţilor cu şcoala.
Ancheta socială trebuie să ofere informaţii privind condiţiile materiale privind bugetul
familial, locuinţa, echipamentul gospodăresc şi vestimentar şi condiţiile de igienă.
După realizarea diagnosticului şi a anchetei sociale o problemă importantă este aceea a
plasării deficienţilor mintali în instituţii adecvate şi consacrate instruirii şi educării acestora,
întrucât numai astfel pot beneficia de pe urma acţiunii procesului instructiv-educativ şi
corectiv-recuperatoriu în raport cu potenţialităţile lor.
25
<titlu>BIBIOGRAFIE
30
În anul 1997-1998 a fost realizată o cercetare în scopul stabilirii eficienţei protezării precum şi
pentru stabilirea limitelor audiometriei tonale ca metodă exclusivă de examinare a funcţiei
auditive pe baza căreia se realizează protezarea precum şi pentru trasarea unor obiective
specifice unor modalităţi de antrenament auditiv, în continuare ne-am propus familiarizarea
subiecţilor cu sarcinile de ascultare pe baza tehnicilor specifice demersurilor de familiarizare
cu mediul sonor.
Ipoteze:
O primă ipoteză este aceea că audiometria tonală educaţională este o metodă de evaluare
subiectivă care poate constitui un suport pentru protezare şi pentru monitorizarea funcţiei
auditive a preşcolarilor şi şcolarilor dar nu furnizează suficiente informaţii pentru reglarea
protezelor auditive, în condiţiile utilizării ca stimuli a sunetelor neverbale emise de
instrumentele muzicale şi a vocalelor (compuse din tonuri) ar trebui să se constate existenţa
unei corelaţii pozitive între rezultatele la acumetria instrumentală şi audiometria tonală care
foloseşte ca stimuli tonurile pure.
O a doua ipoteză este că acumetria fonică şi instrumentală poate furniza informaţii despre
eficienţa protezării dar poate fi şi un mijloc de antrenament auditiv care poate fi utilizat în
absenţa unor dotări tehnice speciale.
O a treia ipoteză este că în antrenamentul auditiv au influenţă anumiţi parametri ai
materialului neverbal şi verbal utilizat în stimularea auditivă: caracterul continuu şi respectiv
discontinuu al sunetelor neverbale care au ca element informaţional ritmul; structurile
frecvenţiale ale stimulilor verbali; lungimea materialului (pattern-uri silabice), complexitatea
materialului verbal.
30
Obiective:
1. Stabilirea gradului şi tipului pierderii auditive prin realizarea unui diagnostic audiometric
complet al funcţiei auditive pe baza completării audiogramelor care conţin pragurile minimale
ale conducţiei aeriene stabilite prin audiometrie tonală în căşti cu pragurile minimale ale
conducţiei osoase.
2. Aprecierea eficienţei protezării pentru tonurile pure.
3. Investigarea capacităţii de detecţie şi identificare a stimulilor auditivi instrumentali şi
verbali.
Tabel 1.
Datele de identificare şi rezultatele la audiometrie tonală, conducţie aeriană
*Nr. crt.
*Clasa
*Iniţiale
*Vârsta
*Anul de studiu
*Ureche dreaptă 250 Hz
*Ureche stângă 250 Hz
*Ureche dreaptă 500 Hz
*Ureche stângă 500 Hz
*Ureche dreaptă 1000 Hz
*Ureche stângă 1000 Hz
*1
*VII A
*CR
*13
*7
*80
*75
*70
*75
*85
*75
*2
*IV
*B
*BG
*11
*4
*80
*65
*85
*75
*80
*70
*3
*III A
*VZ
*10
*3
*50
*55
*50
*55
*50
*55
*4
*III B
*NM
*11
*3
*70
*55
*90
*65
*105
*70
*5
*IIIA
*SM
*9
*3
*95
*80
*95
*75
*100
*90
*6
*IV A
*RO
*11
*4
*90
*75
*90
*80
*95
*95
*7
*IV C
*GF
*11
*4
*55
*55
*55
*55
*70
*75
*8
*V B
*GR
*12
*5
*70
*60
*70
*75
*90
*85
*9
*VII B
*GL
*14
*7
*65
*90
*85
*90
*100
*95
*10
*IV C
*BC
*11
*4
*70
*65
*75
*65
*95
*60
*11
*V B
*VB
*12
*5
*25
*30
*25
*30
*20
*25
*12
*III B
*BR
*9
*3
*90
*85
*90
*80
*85
*75
*13
*V B
*PC
*11
*5
*50
*45
*65
*65
*75
*70
*14
*III B
*TS
*10
*3
*40
*50
*45
*50
*50
*55
*15
*VII B
*MR
*13
*7
*40
*55
*60
*65
*75
*65
*30
*1
*VII A
*CR
*13
*7
*85
*80
*70
*85
*77.50
*78.75
*S
*2
*IV B
*BG
*11
*4
*75
*75
*75
*75
*78.75
*73.75
*S
*3
*III A
*VZ
*10
*3
*75
*55
*85
*70
*65.00
*58.75
*M
*4
*III B
*NM
*11
*3
*115
*50
*110
*40
*105.00
*56.25
*M
*5
*III A
*SM
*9
*3
*90
*85
*85
*80
*92.50
*82.50
*S
*6
*IV A
*RO
*11
*4
*85
*120
*100
*120
*92.50
*103.75
*P
*7
*IV C
*GF
*11
*4
*75
*85
*65
*70
*66.25
*71.25
*M
*8
*VB
*GR
*12
*5
*80
*95
*105
*100
*86.25
*88.75
*S
*9
*VII B
*GL
*14
*7
*90
*90
*100
*100
*93.75
*93.75
*P
*10
*IV C
*BC
*11
*4
*110
*60
*110
*55
*97.50
*60.00
*M
*11
*V B
*VB
*12
*5
*20
*25
*20
*25
*21.25
*26.25
*U
*12
*III B
*BR
*9
*3
*85
*70
*75
*65
*83.75
*72.50
*S
*13
*V B
*PC
*11
*5
*75
*95
*80
*100
*73.75
*82.50
*S
*14
*III B
*TS
*10
*3
*50
*55
*60
*50
*51.25
*52.50
*M
*15
*VII B
*MR
*13
*7
*65
*75
*60
*60
*65.00
*66,25
*M
</tabel>
Lotul experimental a inclus 15 subiecţi care au fost examinaţi prin metoda audiometriei tonale
şi ale căror date de identificare precum şi rezultatele la audiometrie tonală, conducţia aeriană,
sunt prezentate în tabelul 1.
Din analiza audiogramelor tonale s-a constat caracterul incomplet al acestora fiind stabilite
pragurile minime auditive doar pentru conducţia aeriană. O primă observaţie care se desprinde
este realizarea protezării auditive a acestor elevi pe baza unor date audiometrice incomplete
deoarece protezarea auditivă precum şi antrenamentele auditive necesită cunoaşterea atât a
gradului cât şi a tipului pierderii auditive, diagnostic posibil doar pe baza stabilirii pragurilor
minimale pentru conducţia osoasă.
32
In consecinţă s-a procedat la completarea investigaţiei audiometrice prin stabilirea pragului
minim al conducţiei osoase (Tabelul 2).
<titlu> Tabel 2
Datele de identificare şi rezultatele la audiometrie tonală, conducţie osoasă
*Nr. crt.
*Clasa
*niţiale
*Vârsta
*Anul de studiu
*Cond. osoasă 250 dB
*Cond. osoasă 500 dB
*Cond. osoasă 1000 dB
*Cond. osoasă 2000 dB
*Cond. osoasă 4000 dB
*Tipul pierderii auditive
*1
*VII A
*CR
*13
*7
*50
*70
*65
*neurosen-zorial
*2
*IV B
*BG
*11
*4
*15
*40
*55
*60
*55
*mixt
*3
*III A
*VZ
*10
*3
*20
*30
*30
*30
*mixt
*4
*III B
*NM
*11
*3
*25
*40
*60
*55
*30
*mixt
*5
*III A
*SM
*9
*3
*25
*50
*70
*mixt
*6
*IV A
*RO
*11
*4
*25
*50
*70
*neurosen-zorial
*7
*IV C
*GF
*11
*4
*25
*45
*60
*60
*neurosen-zorial
*8
*VB
*GR
*12
*5
*50
*60
*70
*80
*80
*neurosen-zorial
*9
*VII B
*GL
*14
*7
*30
*40
*70
*mixt
*10
*IV C
*BC
*11
*4
*10
*30
*40
*30
*30
*mixt
*11
*VB
*PV
*12
*5
*10
*5
*10
*0
*0
*transmisie
*12
*III B
*BR
*9
*3
*15
*30
*50
*mixt
*13
*VB
*PC
*11
*5
*20
*40
*60
*60
*neurosen-zorial
*14
*III B
*TS
*10
*3
*25
*20
*20
*25
*25
*mixt
*15
*VII B
*MR
*13
*7
*65
*55
*neurosen-zorial
33
formă cu care ei erau familiarizaţi din timpul orele de la clasă, modelul folosit la introducerea
unei noi lecţii. Cu toate acestea s-a constatat o reacţie de surpriză din partea copiilor pentru că
genul de exerciţii care solicită în mod specific funcţia auditivă fiind unul neobişnuit pentru
majoritatea elevilor din şcolile pentru hipoacuziei. De fapt una dintre primele probleme
constatate la debutul antrenamentelor auditive este lipsa de încredere a elevilor deficienţi de
auz în propriile capacităţi auditive şi evident absenţa valorificării potenţialului auditiv în
cadrul unor activităţi cu caracter de antrenament auditiv specializat. Pentru organizarea
antrenamentului auditiv s-a optat pentru un model de intervenţie implementat de către
ortofoniştii canadieni la Centrul medical al Universităţii Laval (Centre hospitalier de
l'Universite Laval) prezentat de Roulin (1980) tocmai pentru că acest model permite
realizarea unui antrenament progresiv care utilizează variate forme de stimulare auditivă,
dezvoltă o serie de capacităţi auditive şi se pretează atât la o abordare individuală cât şi la una
de grup.
Pentru familiarizarea subiecţilor cu mediul sonor am considerat că este necesar, ca un prim
pas, să se dezvolte atenţia şi interesul auditiv ale subiecţilor. Aceste aspecte vor fi surprinse şi
în cadrul examinării auditive propriu-zise. Pe parcursul examinării au fost urmărite reacţiile
copiilor la mai multe tipuri de stimuli auditivi: zgomote şi sunete produse de instrumente,
sunete vocale, cuvinte şi propoziţii; fiecare tip de examinare a fost precedată de o etapă de
familiarizare (un scurt antrenament auditiv) în care au fost utilizaţi stimuli similari celor din
examinarea propriu-zisă.
În prima etapă de familiarizare s-a urmărit identificarea unor zgomote şi stabilirea direcţiei
din care provin acestea:
a) Zgomote din mediul ambiant
Copilul amplasat în spatele unui ecran (nu trebuie să vadă sursa de zgomot) trebuie să spună
ce obiecte au produs sunetul (să le recunoască): deschiderea fermoarului, scaun deplasat,
scrisul pe tablă, căderea unui obiect, mototolirea unei hârtii, lovirea mingii, deschiderea uşii,
etc. Atât pentru examinări cât şi pentru antrenamente se pot folosi înregistrări cu sunete
produse de animale.
34
b) Direcţia zgomotului
Copilul stă nemişcat, cu ochii închişi, în jurul lui se produc zgomote diverse (în spate/faţă,
sus/jos, lângă/aproape/departe). Este întrebat: ce a auzit; din ce direcţie; la ce distanţă
(departe/aproape).
Prezentarea stimulilor neverbali şi verbali s-a realizat pe baza înregistrărilor auditive, nivelul
de zgomot la urechea subiectului, stabilit cu sonometrul, a fost de 70-80 dB. Evaluările s-au
realizat individual, permiţându-se subiecţilor să-şi regleze fiecare volumul protezei. Au fost
propuse două categorii de identificări: când subiecţii au utilizat proteza auditivă şi când
aceasta a fost închisă.
35
36
<titlu >Tabel 3.
Numărul identificărilor corecte ale sunetelor instrumentale în condiţiile
utilizării/neutilizării protezelor auditive
*Nr. crt.
*Clasa
*Iniţiale
*Vârsta
*Anul de studiu
*Identificarea sunetelor emise de instrumente -fără proteză
*Identificarea sunetelor emise de instrumente -cu proteză
*1
*VII A
*CR
*13
*7
*2
*5
*2
*IV B
*BG
*11
*4
*5
*6
*3
*III A
*VZ
*10
*3
*4
*6
*4
*III B
*NM
*11
*3
*2
*6
*5
*III A
*SM
*9
*3
*4
*6
*6
*IV A
*RO
*11
*4
*1
*3
*7
*IV C
*GF
*11
*4
*6
*6
*8
*VB
*GR
*12
*5
*5
*6
*9
*VII B
*GL
*14
*7
*3
*3
*10
*IV C
*BC
*11
*4
*2
*4
*11
*V B
*VB
*12
*5
*6
*6
*12
*III B
*BR
*9
*3
*2
*4
*13
*VB
*PC
*11
*5
*2
*6
*14
*III B
*TS
*10
*3
*6
*6
*15
*VII B
*MR
*13
*7
*6
*6
</tabel>
37
*Nr
*
*Cazul ideal
*Cu proteză
*Fără proteză
*1
*Fluier
*15
*11
*7
*2
*Nai
*15
*13
*8
*3
*Muzicuţă
*15
*13
*6
*4
*Trompetă
*15
*13
*8
*
*Suma
*60
*50
*29
*Sunete continue
*Procentajul idenficărilor reale
*83%
*48%
</tabel>
39
*Nr.
*Cazul ideal
*Cu proteză
*Fără proteză
*1
*Tobă
*15
*14
*13
*2
*Tamburină
*15
*15
*13
*
*Suma
*30
*29
*26
*Sunete discontinue
*Procentajul idenficărilor reale
*97%
*87%
</tabel>
Rezultatele din tabelul 4 atestă faptul că aportul informativ al ritmului în cazul sunetelor
discontinue nu s-a dovedit a fi unul semnificativ întrucât x2=3.538; p>.05 şi p<. 10.
O posibilă explicaţie ar fi lipsa antrenamentelor auditive în care să fie valorificate elementele
suprasegmentale din care face parte şi ritmul.
40
*Situaţia experimentală/C. O.
*250 Hz
*500 Hz
*1000 Hz
*2000 Hz
*4000 Hz
*Cu proteză
*-.021
*-.080
*-.393
*.063
*-.104
*Fără proteză
*.068
*-.241
*-.493
*-.112
*-.243
</tabel>
41
Ritmul
Percepţia ritmului, în mod obişnuit se realizează cu uşurinţă, dar este adesea inexistentă la
copilul care prezintă tulburări de vorbire. Este necesară abordarea ritmului de la un nivel
accesibil copilului.
Ritmul esenţial este mersul. Se ia copilul de mână şi cu paşi mici, lovind cu talpa, se face
înconjurul încăperii, în stadiul următor fiecare pas este însoţit de o bătaie din palme. Apoi
terapeutul bate cu palmele un anumit ritm, se trece apoi la ritmul cu suport vizual. Faţă în faţă
cu copilul, se bate din palme la înălţimea umerilor: dreapta-stânga. Secvenţele ritmice se
prelungesc, terapeutul loveşte: dreapta-faţă-stânga.
42
unei formule pe care copilul trebuie să o reproducă tot pe masă. Se începe cu o serie de trei
lovituri, apoi, în funcţie de performanţele copilului se creşte numărul loviturilor în masă.
Formula ritmică poate fi ilustrată prin desen (figura 1) sau prin jetoane (figura 2). Se cere
copilului să reproducă formula desenată (pe tablă, foaie) sau compusă din jetoane.
Intensitatea
Prin lovituri puternice sau slabe sub masă, copilul este
conştientizat asupra diferenţelor de intensitate.
Apoi i se cere să deseneze sau să reproducă formula grafică ce
corespunde loviturilor (figura 3).
43
Figura 4. Formule grafice pentru înălţimea sunetelor
Durata
Cu ajutorul unui flaut, diapazon sau a unui obiect (creion, chei) cu care se produce zgomot
sub masă, copilul este conştientizat asupra duratei. Se lucrează asupra noţiunii de durată cu
ajutorul benzilor (dreptunghiuri) desenate având lungimi diferite.
Se procedează apoi la fel ca la intensitate.
Înălţimea
Copilul este ajutat să conştientizeze că anumite sunete sunt înalte (ascuţite) şi altele sunt joase
(grave) (figura 4).
Instrumente utilizate: diapazoane sau xilofonul.
Exerciţiile pentru înălţime sunt desfăşurate după modelul celor de la intensitate şi durată.
Vocalele
Se explică: "Când vorbim producem zgomote. Unele dintre aceste zgomote pot fi cântate."
Se cântă gama vocalică şi i se cere copilului să facă acelaşi lucru. I se atrage atenţia că aceste
zgomote pot fi prelungite în funcţie de aerul pe care îl expirăm. Se plasează dosul palmei pe
laringe pentru a simţi vibraţiile.
vibraţii = voce - cânt
Apoi, la tablă se schiţează pe suprafaţă mare simbolul vocalelor, a "zgomotelor care
cântă"(figura 5).
44
Oclusive surde
45
Tabel 6
Numărul identificărilor corecte ale sunetelor vocalice în cele două condiţii experimentale
(cu/fără proteză auditivă)
46
47
Rezultatele din tabelul 7 atestă faptul că aportul informativ al gamelor de frecvenţe nu este
unul semnificativ în cazul identificărilor realizate în cele două condiţii experimentale întrucât
xla puterea 2 = 0.9, p>.10. Probabil că aceste diferenţe ar avea o relevanţă pentru subiecţii cu
deficienţe de auz doar atunci când frecvenţele diferitelor sunete ar fi filtrate şi amplificate şi s-
ar antrena astfel perceptibilitatea lor conform metodei verbo-tonale.
e) Ne-am propus să surprindem relaţia care există între rezultatele subiecţilor obţinute la
audiometrie tonală şi rezultatele obţinute la identificările sunetelor vocalice în cele două
condiţii experimentale (cu /fără utilizarea protezei auditive).
întrucât valoarea coeficientului de corelaţie a rangurilor între rezultatele la audiometrie tonală,
conducţie aeriană la urechea cu resturile auditive cele mai bune şi nivelul identificărilor
sunetelor vocalice în condiţiile neutilizării protezelor auditive este p=.-466,
48
putem spune că nu există o corelaţie semnificativă între cele două serii de date. Rezultatul de
p=.307 indică de asemenea, absenţa unei corelaţii între rezultatele la audiometrie tonală şi
identificările sunetelor vocalice în cazul utilizării protezelor auditive.
Putem concluziona că pragurile minime la conducţia aeriană, stabilite prin audiogramele
tonale, nu ne permit realizarea nici unei predicţii privind capacitatea subiecţilor de a
identifica, cu sau fără proteză auditivă, sunetele verbale, în cazul de faţă vocalele. Altfel spus,
capacitatea de perceptibilitate a sunetelor verbale nu poate fi estimată pe baza audiogramelor
tonale.
Tabel 8
Coeficienţii de corelaţie între pragurile minime conducţie osoasă şi identificările sunetelor
vocalice
49
Tabelul 9
Coeficienţii de corelaţie între rezultatele identificărilor sunetelor instrumentale şi
rezultatele identificărilor sunetelor vocalice în cele două condiţii experimentale (cu/fără
utilizarea protezelor auditive)
După cum se observă din tabelul 9, singura corelaţie puternic semnificativă la un prag de
p<.01 se constată între identificările realizate în absenţa utilizării protezelor auditive, de unde
putem concluziona că, în cazul sarcinilor de identificare a sunetelor instrumentale şi/sau a
sunetelor vocalice protezele determină modificări ale perceptibilităţii auditive. Din analizele
de mai sus nu putem însă preciza natura acestor modificări, pentru aceasta fiind necesare
informaţii tehnice referitoare la caracteristicile acustice ale protezelor.
3.3. Detecţia şi identificarea cuvintelor cu semnificaţie prezentate în mod izolat
Un prim criteriu în selectarea materialul verbal cu semnificaţie, utilizat ca stimul în proba a
treia, a fost echilibrarea fonetică. Pentru aceasta au fost utilizate serii de câte zece cuvinte
echilibrate fonetic, preluate din seriile verbale propuse de Constantinescu (1964). Al doilea
criteriu de selecţie al materialului verbal cu semnificaţie a fost pattern-ul silabic. La fel ca în
proba precedentă, li s-a cerut subiecţilor să dactileze ceea ce aud, psihopedagogul situat în
faţa lor având rolul să noteze răspunsurile.
În tabelul 10 (pagina 19) prezentăm numărul identificărilor corecte realizate de cei 15 subiecţi
cu deficienţe de auz în cazul cuvintelor mono-, bi- şi trisilabice.
50
b) La fel ca în cele două probe precedente am dorit să surprindem existenţa unor influenţe ale
protezării asupra câmpurilor auditive ale subiecţilor dar din cauza caracterului cvasiliniar al
amplificării s-au obţinut corelaţii puternic semnificative între identificările realizate de
subiecţi în cele două condiţii experimentale (cu/fară proteză auditivă). Valorile coeficienţilor
de corelaţie între cele două tipuri de identificări, pe diferitele tipuri de material verbal sunt
semnificative în condiţiile în care, pentru cuvintele monosilabice, p=.683, la p<.01, pentru
cuvintele bisilabice p= 540, p<.05, pentru cuvintele trisilabice p- 640, p<.05. Corelaţia
puternic semnificativă înregistrată în cazul identificărilor cuvintelor monosilabice (cu/fără
utilizarea protezei auditive), spre deosebire de corelaţiile mai puţin puternice înregistrate în
cazul cuvintelor bi- şi trisilabice indică faptul că, în aceste ultime două cazuri, pe lângă
efectele de amplificare ale protezării intervin într-un mod specific efectele elementelor
suprasegmentale ale vorbirii (pattern-ul silabic). Ori, este cunoscut faptul că natura protezelor
folosite influenţează într-o anumită măsură perceptibilitatea elementelor segmentale şi
respectiv a celor suprasegmentale. Deoarece toţi subiecţii investigaţi de noi sunt protezaţi cu
proteze convenţionale retroauriculare nu a fost posibilă urmărirea acestui fenomen în
cercetarea de faţă.
51
Tabel 10
Numărul identificărilor corecte realizate de cei 15 subiecţi cu deficienţe de auz în cazul
cuvintelor mono-, bi- şi trisilabice
Nr. Clas Iniţial Vârs Anul Identific Identifi- Identif Identif Identi Identifi-
crt. a e ta de area carea icarea icarea fi- carea
studi cuvintelo cuvintelo cuvinte cuvintel carea cuvintel
u r r lor or cuvint or
monosila monosila bisilabi bisilabi elor trisilabi
bice bice - cu ce -fără ce -cu trisila ce - cu
-fără proteză proteză proteză bice - proteză
proteză fără
protez
ă
1 VII CR 13 7 0 5 0 3 0 6
A
2 IV B BG 11 4 8 8 8 8 9 10
3 III A VZ 10 3 1 6 1 6 4 10
4 III B NM 11 3 0 6 0 8 0 10
5 III A SM 9 3 3 9 6 9 10 10
6 IV A RO 11 4 0 5 0 7 0 8
7 IV C GF 11 4 3 T 4 7 7 9
8 VB GR 12 5 0 4 0 7 0 9
9 VII GL 14 7 0 1 0 5 2 3
B
10 IV C BC 11 4 4 7 3 9 3 10
11 VB VB 12 5 9 10 9 10 10 10
12 III B BR 9 3 0 6 0 8 0 8
13 VB PC 11 5 0 6 0 9 0 9
14 III B TS 10 3 6 7 4 10 7 10
15 VII MR 13 7 0 10 4 8 7 10
B
c) Dacă este o corelaţie între audiogramele tonale şi această variantă de acumetrie verbală
înseamnă că pot fi mai bine receptate de către subiecţii cu deficienţă de auz anumite structuri
verbale şi că, indiferent de gravitatea pierderii auditive pattern-urile silabice şi lungimea
cuvintelor trebuie să constituie elemente vizate de antrenamentele auditive.
Spre deosebire de identificările sunetelor vocalice unde nu se putea spune nirnic despre
reuşita subiecţilor pe baza rezultatelor la audiometrie tonală, conducţie aeriană, în cazul
identificărilor de cuvinte
52
se poate face o predicţie asupra reuşitei, fapt atestat de valorile coeficienţilor de corelaţie a
rangurilor:
Tabelul 11
Coeficienţii de corelaţie a rangurilor între rezultatele la audiometrie tonală (conducţie
aeriană) şi rezultatele identificărilor cuvintelor în cele două condiţii experimentale (cu/fără
utilizarea protezelor auditive)
Tabelul 12
Coeficienţii de corelaţie a rangurilor între rezultatele la audiometrie tonală (conducţie
osoasă) şi rezultatele identificărilor cuvintelor în cele două condiţii experimentale (cu/fără
utilizarea protezelor auditive)
53
d) Cele mai bune rezultate (în medie) au fost înregistrate de subiecţi în identificarea cuvintelor
trisilabice cu proteză auditivă. Fără proteză auditivă au fost mai bine identificate tot cuvintele
trisilabice ceea ce indică faptul că în condiţiile în care componenţa fonetică nu constituie un
element diferenţiator, lungimea cuvintelor şi pattern-ul silabic poate fi un astfel de element.
Tabel 13
Identificările materialului verbal cu semnificaţie în funcţie de pattern-ul silabic
54
Propoziţiile prezentate subiecţilor, în cadrul celei de-a patra probe, au fost propoziţii simple
având aceeaşi structură sintactică (subiect, predicat şi complement); pentru construcţia lor au
fost utilizate cuvinte cu semnificaţie întâlnite în listele prezentate anterior şi cuvinte cu funcţie
sintactică.
Tabel 14
Numărul identificărilor corecte ale propoziţiilor în cele două condiţii experimentale
(cu/fără utilizarea protezelor auditive)
1 VII A CR 13 7 0 1
2 IV B BG 11 4 2 2
3 III A VZ 10 3 0 0
4 III B NM 31 3 0 3
5 III A SM 9 3 3 3
6 IV A RO 11 4 0 0
7 IV C GF 11 4 1 1
8 VB GR 12 5 0 3
9 VII B GL 14 7 0 0
10 IV C BC 11 4 1 3
11 VB VB 12 5 3 3
12 III B BR 9 OJ 0 1
13 VB PC 11 5 0 3
14 III B TS 10 3 3 3
15 VII B MR 13 7 3 3
55
Tabel 15
Procentajul identificărilor propoziţiilor în cele două condiţii experimentale pe ansamblul
lotului de subiecţi
a) În urma prelucrării rezultatelor din tabelul 14 s-a constat că există o diferenţă semnificativă
între identificările propoziţiilor în cele două situaţii experimentale (cu/fără utilizarea
protezelor auditive) întrucât t=2.694 la .02<p>.01. Se constată că protezarea, şi în cazul
utilizării unui material verbal cu semnificaţie, cu un grad mai mare de complexitate decât cel
prezentat în proba precedentă, contribuie în mod semnificativ la îmbunătăţirea percepţiei
auditive pentru acest material.
b) în urma calculării corelaţiei rangurilor între identificările realizate în cele două condiţii
experimentale s-a obţinut p=.523 la p<.05, ceea ce indică prezenţa unei corelaţii, însă nu una
puternic semnificativă, întrucât singura corelaţie puternic semnificativă (p<.01) între
identificările realizate în cele două condiţii experimentale s-a înregistrat în prima probă,
pentru identificările sunetelor instrumentale, putem afirma că protezarea acestor subiecţi nu
determină modificări esenţiale ale câmpului auditiv. Deoarece în cazul utilizării celorlalte
tipuri de stimuli (vocale, cuvinte, propoziţii) s-au înregistrat de asemenea corelaţii dar nu atât
de puternice (p<.05) afirmaţia de mai sus este valabilă cu menţiunea că în celelalte sarcini de
identificare, natura materialului folosit ca stimul auditiv se reflectă în rezultatele subiecţilor.
Se remarcă aici particularităţile amplificării auditive în cazul utilizării protezelor
convenţionale, limitele acestei protezări şi necesitatea suplinirii în cadrul antrenamentelor
auditive a acestor limite.
56
d) Ne-am propus să constatăm dacă natura materialului folosit ca stimul auditiv în cele patru
probe influenţează semnificativ rezultatele subiecţilor. O problemă controversată şi de mare
importanţă în psihopedagogia deficienţilor de auz este tocmai înţelegerea materialului verbal
cu semnificaţie, în condiţiile în care acest material este de complexitate diferită. Ori, se
constată adesea că există o mare eterogenitate a rezultatelor subiecţilor cu deficienţe de auz în
sarcinile de identificare şi înţelegere a materialelor verbale cu semnificaţie, în aceste condiţii
ne-am propus să surprindem relaţiile care există între rezultatele la cele trei probe de
identificare descrise anterior şi proba de identificare şi înţelegere a propoziţiilor.
Tabel 16
Coeficienţii de corelaţie a rangurilor între rezultatele la proba de identificare a
propoziţiilor şi rezultatele la probele de identificare a sunetelor instrumentale şi a vocalelor
în cele două condiţii experimentale (cu/fără utilizarea protezelor auditive)
Din analiza datelor tabelului 16 se observă existenţa unei corelaţii puternic semnificative între
rezultatele obţinute de subiecţi la proba de identificare a propoziţiilor, fără utilizarea protezei
auditive şi rezultatele identificărilor sunetelor instrumentale şi vocalice în aceleaşi condiţii
experimentale, în condiţiile utilizării de către subiecţi a protezelor auditive se observă
existenţa unei corelaţii semnificative între rezultatele de la identificarea propoziţiilor şi
rezultatele de la identificarea sunetelor instrumentale şi a sunetelor vocalice.
57
Tabel 17
Coeficienţii de corelaţie a rangurilor între rezultatele la proba de identificare a
propoziţiilor şi rezultatele la proba de identificare a cuvintelor în diferite condiţii
experimentale
Şi din tabelul 17 rezultă existenţa unor corelaţii puternic semnificative între identificările
materialului propoziţional şi identificările cuvintelor cu diferite pattern-uri silabice în
condiţiile neutilizării protezelor auditive, precum şi existenţa unor corelaţii semnificative între
aceleaşi tipuri de materiale folosite ca stimuli dar în condiţiile utilizării protezelor auditive.
O observaţie care corespunde altor cercetări şi care ilustrează o stare de fapt în ceea ce
priveşte latura sintactică a limbajului verbal al copiilor cu deficienţe auditive este aceea că în
reproducerea propoziţiilor (prin intermediul dactilării) lipsesc cuvintele cu funcţie sintactică,
fiind reproduse, cu o mai mare frecvenţă, cuvintele cu semnificaţie.
Deşi în condiţiile utilizării protezelor auditive apar reacţii diferite ale subiecţilor, la stimularea
auditivă, în funcţie şi de natura materialului folosit ca stimul, în general, se pot face predicţii
privind reuşita subiecţilor cu deficienţe de auz de a înţelege material verbal cu semnificaţie de
nivel propoziţional, pe baza reuşitei acestor subiecţi la sarcinile de identificare a sunetelor
instrumentale, a celor vocalice şi a cuvintelor. Această constatare vine să susţină observaţia că
în cadrul antrenamentelor auditive utilizarea unui material sonor cât mai divers se va
răsfrânge asupra performanţelor subiecţilor cu deficienţe de auz de a înţelege vorbirea.
58
59
60
Cole & JakimiK, citaţi de Ryalls (1997), au observat că subiecţii detectau mai repede greşelile
care apăreau în ultima silabă decât atunci când apăreau în prima silabă. Aceasta pentru că la
începutul unui cuvânt există multiple posibilităţi de continuare, posibilităţi care scad pe
măsură ce cuvântul se apropie de final. Astfel, un cuvânt este recunoscut în momentul în care
avem destulă informaţie pentru a respinge orice alte cuvinte. Acest moment este diferit pentru
cuvinte diferite, în funcţie de numărul de cuvinte asemănătoare care există. La începutul unui
cuvânt intervine mai ales informaţia de tip I.E., pentru că sunetele trebuie recunoscute dar în
final apare mult mai mult informaţia de tip I.I.
Cu alte cuvinte informaţia de tip I.E. este esenţială. Timp îndelungat nu s-a înţeles de ce copiii
cu deficienţe de auz aveau greutăţi în perceperea sunetelor şi la citit. Acum mulţi cercetători
sunt de acord cu faptul că aceşti subiecţi nu numai că au dificultăţi în captarea informaţiei
I.E., ci datorită faptului că fiind persoane cu deficienţe congenitale de auz nu au suficientă
informaţie de tip I.I. Nu numai că nu aud fonemele unui cuvânt ci au dificultăţi şi datorită
faptului că nu cunosc suficiente cuvinte într-o limbă pentru a putea găsi cuvântul căutat. Ei au
un vocabular limitat şi dificultăţi în realizarea conexiunii între sunete şi simboluri.
Toate aceste observaţii pledează pentru o lărgire a paletei de obiective specifice
antrenamentelor auditive, astfel încât să se realizeze o completare a informaţiei de tip I.I.
61
62
63
În partea dreaptă a schemei, din dreptul cuvintelor „Emitere mesaj”, pornesc 2 săgeţi în jos,
spre stânga şi spre dreapta. În dreptul celei din stânga scrie „scris 9%”, iar în dreptul celei din
dreapta scrie „vorbit 30%”.
</schema>
S săgeată spre dreapta At, săgeată spre dreapta MESAJ, săgeată spre dreapta Ar, săgeată spre
dreapta R
</schema>
În funcţie de numărul de participanţi şi tipul de relaţie dintre ei, există 5 tipuri de comunicare:
În procesul comunicării, indivizii "se îndreptă" unii spre ceilalţi, înarmaţi cu un ansamblu de
ipoteze cu privire la felul în care îl evaluează fiecare pe celălalt; fiecare se adaptează la
celălalt şi are loc o ajustare a comportamentelor.
Pe baza simbolurilor furnizate de ceilalţi (cuvinte, acţiuni, gesturi), atribuim indivizilor o
anumită intenţionalitate. Precizia cu care sunt primite mesajele comunicate indirect prin
simboluri se datorează învăţării sociale. Se crează astfel o semantică comună: ansamblul
semnificaţiilor asemănătoare pe care emiţătorul şi receptorul mesajului le atribuie
simbolurilor. Transferul de semnificaţii de la unul la celălalt, depinde de gradul de asemănare
dintre structurile cognitive ale celor doi indivizi. Emiţătorul face totul ca mesajul său să
devină observabil şi posibil de recepţionat; receptorul întâmpină mesajul în mod activ, are
reacţii de orientare în raport cu acesta, organizează perceperea şi înţelegerea mesajului. In
procesul comunicării pot să existe şi pierderi de informaţii. Unele pierderi sunt determinate de
selecţia făcută de receptor asupra informaţiilor primite, deoarece, nu tot ce există în intenţie,
se regăseşte în aşteptarea receptorului. Condiţiile optimei comunicări sunt:
- consistenţa de conţinut a mesajului
- expresivitatea comunicării
- inteligibilitatea celor comunicate
65
- competitivitatea comunicaţională
- rigurozitatea gândirii
Chiar aceste condiţii îndeplinite fiind, dintr-o comunicare dintre doi interlocutori, receptorul
reţine aproximativ 1/3 din ceea ce doreşte sursa să-i comunice.
O comunicare între două persoane este completă, atunci când acestea înţeleg două semnale în
acelaşi fel, deci atunci când fac apel la acelaşi sistem de decodi-ficare. Mai multe persoane
care comunică formează un lanţ sau o reţea de comunicare. Comunicarea reprezintă un câmp
al interdependenţelor. Toţi factorii care concură la realizarea ei o pot influenţa în câmpul
comunicaţional creat.
Comunicarea este deci, un proces complex,ai cărui factori se intercondiţi-onează reciproc. Pot
fi imaginate trei modele ale comunicării: liniar, bidirecţional şi multidirecţional..
Comunicarea poate fi clasificată după următoarele criterii:
1. Comunicare intrapersonală, în care emiţătorul şi receptorul sunt indiscernabili. Limbajul
interior, pe care îl purtăm cu noi înşine, reprezintă un autentic proces de comunicare. Acesta
nu presupune codificarea şi decodificarea mesajelor, întrucât el nu trebuie să străbată spaţiul
fizic ci exclusiv unul mental, adimensional şi subiectiv.Cu sine însuşi, omul poate sta de
vorbă şi fără cuvinte.
2. Comunicarea interpersonală diadică presupune strict doi parteneri.Acest tip de
comunicare are calitatea de a influenţa opiniile, atitudinile sau credinţele oamenilor. Panoplia
mijloacelor nonverbale şi armele infailibile ale magnetismului personal, găsesc aici terenul
ideal de desfăşurare. O trăsătură a acestui tip de comunicare este interacţiunea, dată fiind
promtitudinea răspunsului.
3. Comunicarea de grup presupune mai mult de doi participanţi. Când numărul membrilor
este mai mare de zece, există tendinţa fragmen-tării în subgrupuri, care, deşi rămân
interconectate" îngreunează schimbul de replici între participanţi.
4. Comunicarea publică indică prezenţa unui emiţător unic şi a unei multitudini de receptori.
Teoria acţională, supranumită şi
66
67
continuă, mesajele se interconectează şi nu putem căuta o cauză unică pentru fiecare replică
pe care o dăm.
Axioma 4: "comunicarea îmbracă fie o formă digitală, fie una analogică". Termenii
provin din cibernetică, unde, un sistem este considerat digital când operează cu o logică
liniară şi analogic, când utilizează o logică cu o infinitate continuă de valori. Comunicarea
lingvistică este considerată digitală, iar cea paralingvistică, ar avea caracter analogic.
Axioma 5: "comunicarea este ireversibilă".Odată receptată, comunicarea are efect asupra
celui ce a primit-o, mai intens sau mai slab, efemer sau de lungă durată, prompt sau cu
întârziere. Noi înşine suntem rezultatul însumării în timp a mesajelor recepţionate de-a lungul
vieţii.Orice comunicare declanşează un mecanism care nu poate fi oprit.
Axioma 6: "Comunicarea propune raporturi de forţă şi implică tranzacţii simetrice sau
complementare". Asigurarea unei egalităţi depline a participan-ţilor la o conversaţie este
aproape imposibil de atins. Există două tipuri de interacţiuni: tranzacţionale, în care rolurile
participanţilor rămân neschimbate pe tot parcursul comunicării ( profesor-elev, medic-pacient,
vânzător-cumpărător) şi personale, în care nu are loc dispoziţia rolurilor, ci fluidizarea lor
(prieteni, soţi, colegi). Simetrice sunt criteriile de comunicare în care răspunsurile sunt de
acelaşi tip cu stimulii(tăcerea e întâmpinată cu tăcere, de ex.), iar complementare sunt cele în
care stimulii şi răspunsurile sunt de tipuri opuse.
Axioma 7:"comunicarea presupune procese de ajustare şi acomodare". Unicitatea
experienţei de viaţă şi lingvistice a fiecăruia, atrage după sine diferenţa sensurilor pe care
locuitori diferiţi le conferă aceloraşi cuvinte. Pentru ca înţelegerea să se realizeze, este
necesară o negociere a sensurilor.
Comunicarea verbală are ca instrument limbajul. Acesta este purtător de idei, determină
răspunsuri din partea interlocutorilor, produce acţiuni, provoacă o anumită concentrare a
atenţiei. Elemantul esenţial, indispensabil, hotărâtor pentru realizarea unei comunicări
verbale, îl constituie cuvântul. Cuvântul este mijlocul cel mai bogat în sensuri pe care îl
cunoaştem. Puterea de convingere, valoarea de comunicare a cuvântului este denumită de
Edgar Alan Poe "puterea materială a cuvintelor". Cuvântul are o semnificaţie bivalentă. El
poate sluji la descoperirea adevărului sau la disimularea lui, poate instrui dar poate şi
dezinforma, apără sau acuză...Comunicarea orală, în
68
care cuvântul ocupă un loc privilegiat, este într-o interacţiune unitară şi complexă cu alte
moduri de expresie.
Aristotel a subliniat că, fiind obligaţi să definim un număr infinit de lucruri cu un număr finit
de cuvinte, trebuie să folosim acelaşi cuvânt pentru mai multe lucruri, cu toate riscurile ce
decurg de aici.
Comunicarea verbală are un caracter simbolic, ce permite referirea la obiecte şi persoane
absente sau la situaţii trecute, deosebindu-se net de toate sistemele de semnalizare sonoră
întâlnite în lumea animală.
O altă trăsătură caracteristică comunicării verbale este productivitatea. Acest concept se referă
la capacitatea oricărui vorbitor de a enunţa fraze alcătuite de el însuşi, chiar în momentul
rostirii lor. Există, desigur, şi formule stas pe care le reproducem în anumite situaţii, dar, în
general, când vorbeşte, omul nu repetă aidoma, ci construieşte de fiecare dată, secvenţe
proprii. Faptul îi conferă utilizatorului atât posibilitatea de a construi orice enunţuri doreşte,
cât şi pe cea de a relata despre evenimente, situaţii, în absenţa lor.
înţelegerea dintre vorbitori depinde de măsura în care ei acordă aceeaşi semnificaţie
cuvintelor, lucru, câteodată, greu de realizat.
Există prejudecata că oralitatea ar constitui o abatere de la normă, pe care numai comunicarea
scrisă e îndreptăţită să o reprezinte.Pe de altă parte însă, comunica-rea orală este mai eficace
ca liant social. Comunicarea orală are un sistem propriu de norme şi reguli, este un sistem mai
bogat şi mai complex decât comunicarea scrisă.
Se disting cinci trepte ale comunicării verbale:
1. Stilul rece - caracterizează formele de comunicare în care emiţătorul nu-şi cunoaşte
receptorul care, la rândul lui, nu poate influenţa discursul celui dintâi.
2. Stilul formal - corespunde adresării către un auditoriu numeros, ale cărui reacţii sunt
perceptibile pentru vorbitor; acesta evită repetiţiile, expresiile argotice, prea familiare, lăsarea
în suspensie a unor propoziţii începute.
3. Stilul consultativ - este vorba despre o informaţie de bază şi nu de un plan detaliat al
comunicării, informaţie ce poate fi îmbogăţi ta. în acest caz, apar elemente lexicale parazite,
ezitări, reluări,exprimări semigramaticale.
4. Stilul ocazional - participanţii trec fără convenţii de la un subiect la altul, într-o manieră
mai neglijentă decât în situaţiile anterioare; conversaţiile între prieteni sunt presărate cu
elemente de argou, expresii eliptice, accepţiuni speciale cunoscute interlocutorului din
interacţiuni anterioare.
69
5. Stilul intim - se caracterizează prin recurgerea la un cod personal, care oferă informaţii nu
despre date exterioare, ci despre stări şi trăiri intime. Diversitatea situaţiilor de comunicare dă
naştere unor distincţii între
modurile de adresare, arată categoria din care fac parte registrele de exprimări, ce corespund
rolurilor pe care vorbitorii le joacă într-un context. Ansamblul alcătuit de relaţiile de rol,
cadrul şi momentul interacţiunii, reprezintă situaţia de comunicare.
În ciuda aparentei preponderenţe a comunicării prin cuvânt, nimeni nu poate nega importanţa
comunicării nonverbale. O serie de studii au stabilit că, în cazul unei cuvântări, sensul
cuvintelor reprezintă doar 7% din informaţie, pe când intonaţia, mimica şi gesturile,
aproximativ 93%. După unele estimări, ochiul distinge, de pildă, câteva sute de mii de nuanţe
de culoare. Pentru câte există însă cuvinte să le denumeasă exact? Cine poate spune câte
sensuri poate avea o crispare a feţei sau un zâmbet?
Cercetări recente subliniază că, în cazul comunicării, limbajul trupului reprezintă 50-60%,
tonul vocii 30-40% iar limbajul verbal, doar 10% din conţinutul informaţiei vehiculate, într-o
situaţie de comunicare, emiţătorul poate recurge şi cel mai adesea o face, chiar involuntar, la
mijloace nonverbale, pentru a-şi preciza intenţia( mimică, gesturi), în comunicarea
nonverbală, privirea este actul psihofizic esenţial.
Privirea vioaie, tristă, obosită, neliniştită...dă informaţii despre relaţiile interpersonale, despre
haloul afectiv al comunicării. Privirea are facultatea de a culege imagini, de a descoperii
relaţii între obiecte, de a exprima trebuinţe, emoţii, sentimente, atitudini, de a descifra stările
afective ale interlocutorului.
Ea are rol de vector (direcţionarea ei spre partener, intensificarea ei în raport cu creşterea
motivaţiei sociale a interacţiunii), rol expresiv (asigură dialogul, exteriorizează trăsăturile şi
atitudinile, în raport cu partenerul) şi rol receptor (captarea caracteristicilor psiho-sociale,
cognitive şi afective ale relaţiilor interpersonale).
Primii teoreticieni care au subliniat importanţa comunicativă a mimicii şi gesturilor, au fost
marii oratori ai antichităţii şi profesorii de retorică. Ray Birdwhistell (1979) susţine că,
apartenenţa la o categorie socială determină un comportament nonverbal specific şi că,
studiind gesturile şi mimica unei persoane, se poate deduce caregoria din care face
70
parte. Referindu-se la caracterul arbitrar sau motivat al semnului, gestului, prin analogie cu
poziţia lui Saussur, referitoare la semnul lingvistic, Birdwhistell pledează pentru prezenţa
arbitrariului şi în acest domeniu, având în vedere interpretarea diferită dată aceluiaşi semn, în
zone geografice diferite şi posibilitatea exprimării aceleiaşi idei prin gesturi diferite.
O problemă îndelung dezbătută a fost aceea a clasificării gesturilor, Paul Ekman şi Wallas
Friesen (în Myklebust, 1964) optând pentru următoarea clasificare.
1. Embleme — mişcări substituîive, ce ţin loc de cuvinte şi se constituie într-un limbaj de
sine stătător, ca în cazul copiilor deficienţi de auz sau în situaţiile în care distanţa prea mare
împiedică recurgerea la cuvânt. Eliminarea comunicării verbale din motive artistice, a
îmbrăcat forma pantomimei.
2. Ilustratorii - îndeplinesc funcţia de însoţire şi completare a comunicării verbale. Cei doi
cercetători americani subliniază existenţa a opt tipuri de ilustratori:
- bastoanele — mişcări verticale ale mâinii, menite să accentueze anumite cuvinte, să atragă
atenţia
- pictografe - desenarea în aer a unor forme despre care se vorbeşte
- kinetografe - descriu o acţiune, o mişcare corporală, pe care vorbitorul socoteşte că e
insuficient să o redea doar în cuvinte
- ideografele — descriu o mişcare abstractă, traiectoria unui raţionament
- mişcări deictice - indică obiecte, locuri, persoane
- mişcări spaţiale - descriu obiectele sau persoanele despre care se vorbeşte
- mişcări ritmice - reproduc cadenţa unor acţiuni
- ilustratori emblematici - embleme utilizate în prezenţa cuvântului căruia i se substituie
(degetul arătător şi mijlociu dispuse în formă de V, înseamnă victorie)
3. Gesturile de reglaj - dirijează, controlează şi întreţin comunicarea, având funcţie
expresivă.
4. Mişcările afective - comunică stări sufleteşti, având funcţie emotivă (omul abătut merge cu
umerii căzuţi). Grija faţă de aproape, dar şi teoria de demascare, pot sta la baza iniţiativei
individuale de fabricare a informaţiei afective sub trei forme: inhibarea reacţiei,exagerarea ei
şi micşorarea reacţiei contrare.
5. Adaptorii - clasa de gesturi cel mai puţin legată de comunicare.
Înainte de a învăţa să comunice prin limbajul verbal, copii învaţă să comunice prin limbajul
nonverbal. Acesta din urmă rămâne un auxiliar
71
important al comunicării şi după ce copilul şi-a însuşit limbajul verbal. Cu ajutorul diferitelor
segmente ale corpului, copilul emite anumite semnale care se constituie în mesaje ce urmează
a fi decodificate de interlocutori. Sensul acestui tip de comunicare diferă în funcţie de
interpretarea semnelor, în mod izolat sau într-un ansamblu, în care sunt esenţiale succesiunea
şi contextul în care sunt produse.
72
limbaj - limbă - mesaj nu mai apar net disociate în realitate, iar pe de alta, apar evidente atât
funcţia, cât şi determinarea socială a limbii.
Comunicarea, cu tot ce cuprinde ea (parteneri, informaţii, mesajul care se vehiculează, codul
care serveşte la construirea mesajului), este influenţată de însăţi funcţia pe care o are, de
existenţa relaţiei, de natura ei socială.
Schema comunicării nu poate fi desprinsă de ambianţa în care se desfăşoară emiterea şi
receptarea. Comunicarea, în fiecare moment al ei, este influenţată de contextul istorico-social
în care sunt incluse relaţiile implicate în ea ( dintre emiţător şi receptor, dintre aceştia şi
mesaj, cod....) (fig.4).
A înţelege comunicarea ca proces real în care apar modificări ale mesajului ca urmare a
situaţiei de comunicare, deci a relaţiei dintre emiţător şi receptor şi sub influenţa stării
fiecăruia dintre ei, impune un studiu complex, în care, influenţa contextului social trebuie
avută în vedere. Deşi acţiunea contextului social asupra comunicării are limite, ea rămâne un
punct de luat în seamă în comuicare, datorită existenţei necesare a codului şi a funcţiei de
comunicare, precum şi a diverselor coordonate contextuale care activează în comunicare.
Procesul educativ este bazat în mare măsură pe limbaj. Pentru a juca însă un rol eficient atât
în educalie, cât şi, în general, în viaţa socială, este necesar ca limbajul să se concretizeze într-
o "comunicare integrală", în sensul unei potenţări a tuturor componentelor comunicării, astfel
încât să se obţină o cât mai mare concordanţă între informaţia codată de emiţător în mesaj şi
cea captată şi decodată de receptor.
Studierea importanţei funcţiei de comunicare a făcut necesară şi studierea relaţiilor dintre
emiţător şi receptor ca parteneri ai actului de comunicare şi, în consecinţă, acordarea unei
atenţii sporite problemelor legate de receptare în raport cu emiterea. Nu putem imagina o
comunicare umană care să nu se realizeze într-o situaţie oarecare, în ceea ce numim context.
73
În limbaj şi, în general, în cursul comunicării, intervine acţiunea mai multor categorii de
contexte:
- contextul explicit (contextul lingvistic sau verbal şi contextul extralingvistic)
- contextul implicit (sistemul lingvistic individual al emiţătorului, stocul expresiv personal,
contextul situaţional sau al ambianţei momentului comunicării şi contextul social) (fig.5)
</schema>
Contextul social este implicit în actul de comunicare, prin însăşi definiţia acesteia, ca relaţie
sui-generis între parteneri.
"Socialul" este infiltrat în toate elementele comunicării: orice partener este socialmente
determinat şi, la rândul lui, exercită o influenţă de ordin social; mesajul este influenţat de
situaţia de comunicare, de relaţiile dintre parteneri, dar, totodată, constituie şi el o influenţă
socială; codul "limbă" este influenţat social, dar poate fi considerat şi drept un context social
al comunicării.
74
Comunicarea este un mijloc şi un factor esenţial pentru educaţie. Dar, pentru a juca un rol
eficient atât în educaţie cât şi în general, în viaţa socială,comunicarea însăşi trebuie să fie
supusă procesului educativ (comunicarea serveşte educaţia care, la rândul ei, influenţează
comunicarea). De fapt, întreaga viaţă umană se desfăşoară pe un fond de permanentă
comunicare. Comunicarea propriu-zisă implică atribuirea unui statut egal celor doi parteneri,
în sensul că pretinde existenţa răspunsului, a replicii. Se pune problema necesităţii de a
dezvolta la copil, prin educaţie, comunicarea propriu-zisă, care să atingă gradul comunicării
integrale. O problemă cheie este aceea a realizării unei comunicări integrale eficiente.
75
Relaţia dintre comunicare şi educaţie este atât de complexă, încât nu se poate vorbi de o
influenţă unilaterală. Prin educarea comunicării trebuie făcută şi o educaţie a contextului
(fig.6)
######
În actul comunicării, orice persoană are, în mod alternativ, atât rol de emiţător, cât şi de
receptor. Pentru copilul cu deficienţă de auz, problema capătă alte conotaţii. Deficienţa
auditivă conduce la limitări şi particularităţi în dezvoltarea limbajului şi, implicit, a
comunicării.
Principalul handicap indus de pierderea de auz este limitarea comunicării, înţeleasă mai ales
ca şi comunicare interpersonală. De aici, rezultă importanţa deosebită acordată
antrenamentelor verbale şi dezvoltării abilităţilor de comunicare verbală.
Wood şi colaboratorii (1986, citat de Fraser, 1995) subliniază două aspecte importante
referitoare la informaţia auditivă. Aceasta are un caracter prepon-derent temporal: în
momentul în care se produce, ea şi încetează. Organismul trebuie să-ţi dezvolte anumite
deprinderi sofisticate cum ar fi abilitatea de a stabili succesiunea temporală. Este o deprindere
pe care nu o conştientizăm, dar care se dezvoltă încă din viaţa intrauterină şi are implicaţii
multiple, inclusiv în realizarea procesului de comunicare.
O altă dificultate întâmpinată în învăţare, se referă la problema triunghiului de referinţă : un
copil trebuie să facă simultan conexiuni între sine şi obiectul (fiinţa, evenimentul) despre care
îi vorbeşte o persoană.. Copilul auzitor , în această situaţie, are simultan două experienţe din
registre senzoriale diferite, care se completează reciproc, îmbogăţindu-se. El priveşte
76
77
II.
78
Singura atitudine imparţială este aceea de a pune la îndemâna celor interesaţi, rezultatele
diferitelor abordări de comunicare folosite. După Tucker I. Şi Powel C. (1991), în procesul
educaţional al copiilor deficienţi de auz se pot diferenţia două scopuri pe termen lung, destul
de diferite între ele. Primul, ar fi acela că deficienţii de auz trebuie educaţi în aşa fel încât să
devină membrii conştienţi ai comunităţii de surzi, unde să împartă cu ceilalţi identitatea de a fi
o persoană deficientă de auz. Al doilea scop posibil ar fi acela prin care, copiii deficienţi de
auz să capete motivaţia de a trăi şi a se considera membrii ai lumii obişnuite, "cuvântătoare",
acest lucru neexcluzând posibilitatea de a petrece, dacă vor, o parte din timpul lor, în anturajul
persoanelor deficiente de auz care se consideră o comunitate de sine stătătoare. Autorii
consideră că metodele de abordare trebuie examinate, poate, în spiritul celor două scopuri
diferite, pe termen lung, în educarea copiilor deficienţi de auz, pentru a afla care din ele are
şanse mai mari de succes.
Abordările auditive sunt menţionate uneori ca "metoda orală de comunicare" sau "oralism",
cuprinzând:
a). Oralismul tradiţional, care îşi are rădăcinile în istorie şi a fost folosit cu mult timp înainte
de apariţia ideii că amplificarea sunetului este posibilă şi benefică pentru copiii deficienţi de
auz. Sistemul dă o mare importanţă labiolecturii şi dezvoltării canalului vizual pentru a primi
informaţia vorbită. Rolul privirii este determinant, subordonându-1 pe cel al auzului. Tucker I.
Şi Powell C.(l991) subliniază că cel mai important aspect se referă la modul în care oraliştii
tradiţionali credeau că limbajul poate fi însuşit de copiii deficienţi de auz. Accentul se punea
pe predarea limbajului în loc de însuşirea acestuia de către copil. Tehnicile folosite erau în
conflict total cu procesul de însuşire al limbajului în felul în care este înţeles astăzi. Limbajul
era predat într-un mod logic, sistema-tic, era desfăcut în elementele de bază şi apoi prezentat
copilului într-o aparentă ordine logică.. După ce copiii învăţau ceea ce li se predase, se trecea
la stadiul următor, întrebările de tipul "De ce?" nu erau introduse până cînd se clarificau cele
de tipul "Ce?", "Unde?" "Când?". Timpurile erau predate în ordine: prezent, trecut şi viitor.
După autorii menţionaţi, metoda accentua mai mult forma limbajului decât înţelesul lui.
Logica metodei era aceea a adultului şi nu a copilului. Scrisul avea un rol major deoarece, în
concepţia adulţilor, el putea oferi o imagine clară a
79
limbajului care a fost predat. Era considerată importantă, totodată, corectarea sistematică a
greşelilor copiilor.
Datorită importanţei care se acorda labiolecturii, cuvintele se rosteau extrem de rar şi cu o
pronunţată superarticulare, deoarece se credea că astfel poate fi ajutată înţelegerea. Corectarea
vorbirii avea un rol important şi exprimările orale ale copilului erau întrerupte în mod frecvent
pentru a-i permite o a doua sau a treia încercare de a pronunţa un cuvânt sau o frază în mod
inteligibil, întregul spirit al oralismului tradiţional se baza pe conştientizarea accentuată a
greşelilor şi pe insistenţa de a le îndrepta.
c). Abordarea maternal reflectivă face de asemenea parte, din categoria abordărilor care nu
includ abordări manuale. Dezvoltată în Olanda şi descrisă de Van Uden (1977) această
abordare are ca punct de plecare însuşirea limbajului de către copiii cu auz normal, dând o
mai mică importanţă analizei limbajului adultului. Elementele cheie pe care se bazează
această abordare constau în primele încercări de conversaţie ale copilului şi interacţiunea lor
cu îngrijirile acordate de adulţi. Metoda examinează în special, modul în care mamele copiilor
cu auz normal încurajează dezvoltarea limbajului copiilor lor. Se pune însă întrebarea care
sunt caracteristicile esenţiale ale modului în care mama şi copilul ei deficient de auz pot
întreţine această dezvoltare favorizantă? Se pot aplica aceste experienţe în cadrul unei mame
cu copil surd? Aceste cunoştinţe pot fi transformate într-o practică valabilă la clasă? Conform
acestei metode, conversaţia nu se dezvoltă într-un mod
80
d). Auralismul natural deşi are un punct de pornire similar cu abordarea maternal reflectivă,
diferă în anumite puncte importante. Termenul auralism pune în evidenţă două elemente cheie
ale abordării: se aşteaptă ca limbajul să fie însuşit în mod natural de către copil, iar copilul va
realiza acest lucru prin auz.
Cuvântul "aural" a înlocuit termenul "oral", pentru că accentul este pus în primul rând şi în
mod deosebit, pe ascultare. Şi rădăcinile acestei abordări se regăsesc cu secole în urmă, dar
numai datorită relativ recentei importanţe pe care o acordăm însuşirii limbajului de către
sugari şi copiii mici şi dezvoltării tehnologiei moderne, această abordare a evoluat. Ideea de
bază este aceea că toţi copiii, inclusiv cei cu pierderi de auz, îşi însuşesc limba maternă
urmând procese similare. Pentru copiii deficienţi de auz este necesar vin timp mai lung pentru
realizarea acestei interacţiuni lingvistice, dar condiţiile necesare pentru reuşită sunt aceleaşi.
Profesorilor le este destul de greu să continue la şcoală ambianţa conversaţională de acasă,
aceasta presupunând un talent considerabil şi o anumită disponibilitate din partea lor. Spre
deosebire de oralismul tradiţional, în această metodă, primul limbaj este considerat o unealtă
care trebuie folosită şi nu ceva ce ar trebui să fie predat. Cei care practică acest tip de abordare
cred că în cazul în care părinţii au auzul normal, copiii deficienţi de auz au o şansă mai bună
de însuşire a limbajului prin ascultare. Aceasta înseamnă o gradată dar consistentă învăţare de
a folosi auzul rezidual, astfel încât să fie întreţinute deprinderile necesare de ascultare.
Auralismul natural presupune folosirea amplificării de cel mai înalt nivel tehnic, substanţial şi
verificată periodic.
Deşi scopul metodei este de a folosi la maximum auzul rezidual, aceasta nu exclude ca simţul
auditiv să poată fi ajutat prin ajutor gestual, vizual sau contextual, care sunt părţi ale
comunicării, mai ales în cazul tinerilor care învaţă limbajul. Auralismul natural nu este o
abordare unisenzorială.
81
Multe din abordările de comunicare folosite cu copiii deficienţi de auz include o componentă
manuală, atunci când mâinile sunt folosite în mod formal pentru a întări sau pentru a
"transmite informaţii" ascultătorului. Această componentă de formă însă, nu trebuie
confundată cu gestul natural care este folosit în toate sistemele de comunicare, în special cu
copiii mici, indiferent dacă aud sau nu. Forma componentelor manuale diferă destul de
mult.Tucker, I. şi Powell,C (1991) împart aceste componente în două mari grupe : sisteme
care susţin sau reprezintă limba engleză şi sisteme pentru limbi distincte.
a). Vorbirea prin simboluri ajutătoare încearcă să uşureze înţelegerea limbajului vorbit,
făcând ca labiolectura să fie mai uşor de urmării. Labiolectura este o deprindere pe care copiii
deficienţi de auz şi-o dezvoltă aproape spontan, dar ea este încărcată de ambiguităţi, în
momentul rostirii, multe foneme sunt asemănătoare, dând naştere la confuzii. Vorbirea prin
simboluri ajutătoare încearcă să reducă la minimum aceste confuzii potenţiale. Pentru punerea
în practică, se foloseşte un set de simboluri realizate cu ajutorul mâinilor, la nivelul gurii.
Vorbirea prin simboluri ajutătoare este un suport al labiolecturii care foloseşte configuraţii
realizate prin mişcarea degetelor în apropierea gurii, pentru suplimentarea manifestărilor
vizuale normale ale vorbirii. Pentru limba engleză, simbolurile constau din 8 configuraţii
realizate pe degete şi patru poziţii diferite ale mâinii. Este folosită doar o singură mână şi prin
ele însele, aceste configuraţii şi poziţii ale mâinii nu conţin suficiente informaţii distincte
pentru a fi inteligibile. Ele au înţeles doar în relaţie cu labiolectura. Vorbirea prin simboluri
ajutătoare a fost inventată de dr. Orin Cornet (1966). Acest sistem este răspândit în Regatul
Unit al Marii Britanii, SUA şi Australia.
b). Dactilemele sunt folosite în mod frecvent pentru a ajuta limba vorbită.Există sisteme de
dactilare care folosesc doar degetele de la o mână (România, Franţa, Germania) şi sisteme de
dactilare care folosesc degetele de la ambele mâini (Anglia). Prin acest sistem, cele 26 de
litere ale alfabetului sunt reprezentate prin 26 de poziţii ale degetelor. Dactilarea este o
activitate laborioasă, care încetineşte procesul de comunicare. Dactilemele însoţesc cel mai
adesea limbajul vorbit, pentru a ajuta la înlăturarea confuziilor ce pot surveni în labiolectura.
In sistemul de dactilare din ţara noastră se folosesc doar degetele de la o mână.
82
c). Comunicarea totală deşi este larg răspândită în Anglia şi SUA, a fost greu de găsit o
definiţie general acceptabilă.
Garretson (1976) citat de Evans (1982) arată că termenul "comunicare totolă" a fost folosit
pentru prima dată în 1968 de către dr. Roy Holcomb, pentru a descrie o abordare flexibilă de
comunicare utilizată în educarea copiilor deficienţi de auz din Santa Ana, California, dar că
începuturile sale sunt, de fapt, mai îndepărtate.
Termenul a fost preluat rapid, astfel încât, în 1968 este folosit de dr. David Denton pentru a
descrie filosofia educaţională a şcolii pentru deficienţi de auz din Maryland. Denton descrie
această abordare ca fiind:
"întregul spectru de modalităţi lingvistice, gesturi inventate de copii, limbajul semnelor, cititul
de pe buze, dactileme, citire, scriere..., dezvoltarea auzului rezidual, pentru ameliorarea
vorbirii".
Vernon (1972) a subliniat importanţa dactilemelor şi a limbajului semnelor în sublinierea
neajunsurilor cititului de pe buze, descriind comunicarea totală ca fiind:
"o continuă luptă cu neajunsurile reale ale cititului de pe buze...Copilul surd este învăţat să
comunice şi i se dă prilejul să comunice printr-un sistem care nu este mai ambiguu pentru el
decât sunt cuvintele vorbite pentru copilul auzitor"
Obligarea deopotrivă a copiilor auzitori cât şi surzi să-şi adapteze abilităţile de comunicare
pentru a putea face faţă unor situaţii speciale, a fost scoasă în evidenţă în descrierea
comunicării totale ca fiind :
" un concept ce include folosirea tuturor mijloacelor de comunicare cu surzii şi de către surzi.
Acest concept presupune că o persoană auzitoare foloseşte vorbirea, limbajul semnelor,
dactilemele... pentru a comunica cu o persoană surdă, care trebuie să folosească aceleaşi
mijloace. Comunicarea totală presupune de asemenea, ca persoanele deficiente de auz să
depună toate eforturile pentru a-şi folosi auzul rezidual."
Conceptul de abordare multimedia a comunicării a căpătat recunoaştere ulterioară, astfel încât
, Brill, G.R. a prezentat în cadrul seminarului de la Londra din 1975 comunicarea totală ca
presupunând :
"folosirea oricărei căi şi metode de comunicare. Aceasta include folosirea limbajului
semnelor, dactilemelor, vorbirii, amplificării, gesturilor, pantomimei, desenării şi
scrierii...Modalităţile expresive pot fi folosite simultan, cum ar fi:vorbirea, comunicarea
manuală şi amplificarea. Persoana poate comunica printr-o singură modalitate, ori prin două
sau mai multe simultan".
Garretson(1976) menţionează că există un larg consens asupra a trei aspecte ale comunicării
totale:
83
În 1976, interesul pentru comunicarea totală atinsese un asemenea nivel încât să justifice
stabilirea unei definiţii oficiale. Cea de-a 48-a Conferinţă a directorilor şcolilor pentru
deficienţi de auz din SUA, desfăşurată la Rochester (New York) a convenit asupraunei
definiţii a comunicării totale, astfel:
"Comunicarea totală este o filosofie ce încorporează modalităţi de comunicare adecvare,
de tip auricular, manual şi oral, în scopul de a asigura comunicarea eficientă cu şi între
persoane deficiente de auz".
Girul recunoaşterii oficiale a reconfirmat unanim acceptatul concept de comunicare totală, ca
fiind o atitudine eclectică, orientată spre utilizarea selectivă a celor mai adecvate canale de
comunicare, raportate la cerinţele situaţiei date. Evoluţiile ulterioare în practica educaţională
au scos în evidenţă necesitatea interpretării comunicării totale mai degrabă ca o atitudine
filosofică de acceptare atât a mediilor orale cât şi manuale, decât ca o prescriere metodologică
privind modul cum aceste medii ar trebui folosite. Această perspectivă a fost ilustrată în
programul de pregătire pentru admiterea la colegiu, elaborat de Universitatea Gallaudet din
Washington DC, în care se preciza că:
"comunicarea totală nu este o metodă propriu-zisă, ci mai degrabă o filosofie a abordării
oricărei situaţii comunicaţionale date. Este o recunoaştere a faptului că nu toate modurile de
comunicare sunt eficiente pentru toţi subiecţii, în toate situaţiile; este un angajament de a
selecta acele modalităţi sau combinaţii de modalităţi de comunicare care să ofere eficienţă
maximă cu fiecare copil în parte".
Influenţa comunicării totale s-a răspândit rapid peste graniţele Americii şi a devenit o tendinţă
pe plan mondial, întrucât există o strânsă legătură între SUA şi Canada în domeniul educaţiei,
conceptul de comunicare totală a prins rapid teren în Canada, unde, unul dintre cei mai
înflăcăraţi suporteri a fost dr. Roger Freeman, profesor de psihiatrie la University of British
Columbia.
Aşa cum s-a întâmplat şi în alte state europene, Congresul Internaţional de la Milano din 1980
a avut o puternică influenţă asupra metodelor de predare din Suedia, unde limbajul prin semne
se folosea încă
84
dinainte. Ani de-a rândul, comunitatea surzilor din această ţară a încercat să reintroducă
predarea limbajului semnelor în şcoli, dar fără prea mare succes.
Progresele ştiinţifice în domeniul audiologiei de după 1950, au renăscut speranţele pentru
posibilitatea obţinerii rezultatelor pozitive folosind doar metoda orală în predare, dar "marile
speranţe" ale anilor, 50 nu s-au împlinit.
Către anul 1965 a apărut un interes crescând în găsirea unor metode alternative de
comunicare, ceea ce a condus la o atitudine mai receptivă faţă de limbajul semnelor. Această
schimbare de opinie a adus cu sine câteva soluţii semnificative: limbajul semnelor a fost
inclus ca disciplină de studiu în curriculumul naţional al şcolilor speciale. Asociaţia Naţionali
Suedeză a Surzilor a susţinut cu putere acceptarea limbajului semnelor de către părinţi, pentru
a fi folosit în toate stadiile educaţionale şi a solicitat introducerea comunicării totale în şcoli.
în Danemarca, comunicarea totală a fost acceptată în proporţie semnificativă. Prin 1980,
majoritatea copiilor cu deficienţe uşoare de auz fuseseră integraţi în şcolile normale, primind
şi un grad variabil de educaţie suplimentară. Marea majoritate a copiilor cu deficit auditiv
mediu şi sever, precum şi cei surzi, au rămas în şcolile speciale pentru surzi. S-a înfiinţat
totodată un colegiu cu internat pentru continuarea studiilor, după absolvirea celor obligatorii,
la 16 ani. în marea lor majoritate, acestea au adoptat comunicarea totală ca abordare de
comunicare.
În Danemarca, comunicarea totală include:
- limbajul semnelor, varianta daneză (Danish Sign Language)
- dactilemele (Signed Danish)
- sistemul gură-mână (Mouth.Hand System) pentru completarea labiolecturii.
85
Danemarca este renumită pentru asistenţa audiologică graduală şi pentru tehnologia avansată
în domeniul protezelor auditive. Grupul de Cercetări Audiologice de la Universitatea din
Copenhaga studiază şi promovează comunicarea totală, fapt ce contribuie la adâncirea
convingerii conform căreia Comunicarea totală trebuie privită ca o abordare multimedia, în
care, calea orală şi tehnicile auriculare ocupă un rol esenţial alături de metodele manuale.
Olanda este renumită pentru oralismul său pur, datorită, în mare parte, Şcolii St.
Michielsgestel din Eindhoven, dar chiar şi acolo, lucrurile au evoluat. La această şcoală, copiii
care sunt apreciaţi ca incapabili să obţină progrese satisfăcătoare prin educarea exclusiv orală,
sunt incluşi într-un program de predare combinată folosind dactilemele, labiolectura şi
exprimarea orală.
Trevoort, B.T. (citat de Van Uden,1988) sugerează că programele de instruire la domiciliu,
instituite în Olanda la sfârşitul anilor, 50 pentru a încuraja mamele să folosească vorbirea şi să
evite comunicarea prin semne, au reuşit doar în parte să faciliteze dezvoltarea ulterioară a
vorbirii la aceşti copii. Trevoort a observat că "există o îndoială crescândă privind
acceptabilitatea unei asemenea intervenţii drastice în primele interacţiuni vitale între mamă şi
copilul său. S-a întărit convingerea că cerinţele unei educări ulterioare a vorbirii erau
exagerate...aşa încât, se pune întrebarea dacă până la urmă n-ar fi mai bine să nu se intervină
în această primă interacţiune prin semne, între mamă şi copilul deficient de auz".
Trevoort argumenteză că, în mod normal, "folosirea tuturor modalităţilor de comunicare
decurge natural între mamă şi copil, la începutul vieţii acestuia. "Profesorul olandez consideră
comunicarea totală ca pe un proces selectiv, ce pune accentul fie pe canalele de comunicare
orale, fie pe cele manuale, sau pe ambele deopotrivă, în funcţie de nevoile individuale.
"în ceea ce priveşte* comunicarea cu copilul deficient de auz, trebuie preferată modalitatea
sau modalităţile ce prezintă cea mai mare eficienţă pentru fiecare caz în parte. De regulă, va fi
folosită o metodă combinată. Folosirea intensivă şi integrală a auzului rezidual este
subânţeleasă, la feî ca şi folosirea semnelor manuale, dar chiar şi cei care se descurcă doar cu
una singură din metode, se consideră că folosesc comunicarea totală", susţine Trevoort.
Aceste puncte de vedere ale unui eminent lingvist reflectă larga acceptare a conceptului de
comunicare totală şi conştientizarea crescândă a interesului şi a relevanţei acestuia pentru
achiziţia limbajului.
Şi în restul lumii a fost acceptat conceptul de comunicare totală, în Malaezia, Şcoala Federală
pentru Surzi din Penang a funcţionat iniţial pe
86
principii pur oraliste, dar, până la urmă, rezultatele nesatisfăcătoare obţinute au dus la
schimbare. Pe baza unor cuprinzătoare studii de dezvoltare efectuate în SUA şi Anglia,
directorul şcolii malaeziene a introdus o abordare combinată a predării.
Filosofia comunicării totale a influenţat, de asemenea, practica pedagogică în Jamaica şi
Costa Rica.
În Australia, a existat în trecut o mai mare uniformitate în privinţa educaţiei copiilor cu
deficienţe de auz decât în SUA sau Europa, iar şcolile cu predare exclusiv orală au coexistat
cu şcolile ce foloseau metode combinate. Conform cunoscutului pedagog australian Janes
C.R. de la Colegiul de Stat Burwood din Victoria, la sfârşitul anilor '70 toate statele federaţiei
australiene aveau câte o şcoală specială ce folosea comunicarea totală, completând astfel
eforturile făcute în şcolile normale pentru educarea copiilor cu deficienţe de auz. Abordarea
obişnuită din aceste şcoli consta în folosirea reprezentării manuale a limbii engleze, folosing
Lexiconul Limbajului prin Semne, varianta australiană, împreună cu comunicarea orală.
În Marea Britanie, dezbaterea asupra comunicării totale a durat ani de zile, fiind influenţată în
diferite etape de factori de natură filosofică, juridică...
Pornind de la obiectivul propus de BATOD în 1981 şi anume, că stăpânirea limbii vorbite este
de primă importanţă în cadrul educaţiei copiilor cu deficienţe de auz, s-a admis că metodele
orale trebuie să fie completate, atunci când e cazul, cu engleza prin semne sau cu Limbajul
prin Semne Paget Gorman (LSPG). Argumentele care au dus la această concluzie sunt
următoarele:
- la începutul anilor ,70 nu exista nici un alt sistem în afară de LPGS, care să redea integral şi
fidel structura limbii engleze. De aceea, LSPG reprezenta în acei ani un instrument util pentru
profesorii care doreau să reprezinte integral prin semne limba engleză. Totuşi, LSPG era un
sistem artificial şi era, în general, impopular în rândul comunităţii surzilor datorită
diferenţelor vădite privind semnele folosite, comparativ chiar cu cel mai simplificat
vocabular, cel al Sistemului Britanic de Limbaj al Semnelor (SBLS).
Pe măsură ce engleza prin semne s-a dezvoltat, aceasta însemna că devenea disponibil un nou
sistem, mai accesibil, de simbolizare exactă, capabil să redea cu fidelitate gramatica engleză,
iar LSPG nu mai era necesar. Totuşi, semnele "descriptive" erau încă necesare în cadrul
englezei prin semne, aşa cum fuseseră şi în LSPG, pentru a permite transpunerea exactă a
limbii engleze prin semne;
- în jurul anului 1980, deşi se încheiase cea mai mare parte a muncii de cercetare pentru
SBLS, iar acesta devenise recunoscut ca limbaj de sine stătător, distinct faţă de limba
engleză,se acorda totuşi prea puţină atenţie potenţialului educativ al SBLS. Reprezentarea pe
litere, prin dactilare, era folosită în mod curent ca suport educaţional în Marea Britanie, în
special în şcolile cu internat pentru deficienţi de auz.Conceptele comunicării totale erau larg
răspândite în alte regiuni ale Angliei şi mulţi profesori din şcolile pentru deficienţi de auz
căutau metode de suport educaţional pentru a ameliora abilităţile de comunicare şi gradul de
instruire al acelor copii cu deficienţe de auz care rămâneau să-şi continue educaţia în şcolile
cu internat şi care, din diferite motive, nu se transferaseră în şcolile obişnuite.
Tendinţa de a adopta comunicarea totală a fost observată încă din 1970, majoritatea
schimbărilor producându-se între 1979 şi 1981.
Pe măsura trecerii timpului, a crescut interesul în domeniul achiziţiei limbajului şi dezvoltării
acestuia, în special pentru acei copii care nu înregistrau progrese prin metodele oral-
auriculare.
Preocupările nu erau noi, dar era vizibilă o presiune crescândă pentru a admite că acei copii
care prezintă întârzieri semnificative în achiziţia limbajului prin metodele oral-auriculare,
necesită un sprijin lingvistic suplimentar care putea fi oferit de metodele vizuale, suport grafic
şi alte resurse. Interesul crescând pentru metodele combinate şi pentru cele pe suport vizual a
făcut ca aceste sisteme să fie privite cu mai multă seriozitate şi să fie implementate mai
sistematic sub "umbrela" comunicării totale., în acest fel, adordările oral-auriculare au început
să fie, la rândul lor, identificate şi definite mai sistematic.
Vechea controversă care a frământat multă vreme specialiştii britanici, dezbaterea pe tema
oral-manual, nu mai era nici necesară nici relevantă. Devenea din ce în ce mai clar că nu mai
era vorba de o alegere exclusivă, de tip ori-ori, în cazul copiilor deficienţi de auz luaţi în
ansamblu,
88
iar mare parte din "patima" dezbaterii s-a stins prin aceea că, în noul context, diferite tipuri de
metode de semnalizare vizuală erau considerate ca suplimentând şi completând, nu
substituind, adordările anterior consacrate.
Astfel, majoritatea specialiştilor şi-au concentrat atenţia asupra problemei asigurării
informaţiei lingvistice suplimentare prin metode oral-auriculare sau combinate, pentru a-i
sprijini pe copiii cu deficienţe de auz saşi dezvolte competentele lingvistice.
Diagrama de mai jos ilustrează nu numai falsa dihotomie care stătuse adesea la baza
controverselor, dar şi interpretarea îngustă care s-a dat uneori comunicării totale, atunci când
aceasta era definită ca o metodă şi nu ca o filosofie.
<schema>
Din dreptul cuvintelor „Metode orale” pornesc 2 săgeţi în jos, spre stânga şi spre dreapta, iar
în dreptul lor, dedesupt scrie „Vorbire şi auz”. Mijlocul schemei arată astfel: Din dreptul
cuvintelor „Metode combinate” săgeată în jos iar în dreptul ei scrie „comunicare totală”.
Ultima parte a schemei: din dreptul cuvintelor „Metode manuale” porneşte o săgeată în jos,
iar în dreptul ei , dedesupt scrie „Limbajul semnelor”.
</schema>
90
#######
Modelul de mai sus poate fi adaptat la comunicarea totală, pentru a ilustra schimbările care se
produc în cazul comunicării simultane prin mijloace manuale şi orale. Transmiterea
mesajului, în acest caz, este multimodală şi complexă. Cele două medii de exprimare sunt
vorbirea şi producerea semnelor în corelaţie cu dactilemele. Cele trei medii de receptare sunt
auzul, labiolectura şi descifrarea dactilemelor, ca în modelul de mai jos:
91
#########
92
- 77% dintre cei cu surditate (pierdere de auz peste 90 dB) vorbeau neinteligibil
- 45% dintre cei cu hipoacuzie severă vorbeau neinteligibil
- 14% dintre cei cu hipoacuzie medie şi uşoară vorbeau neinteligibil
Într-un studiu realizat de cercetătorul englez Conrad,R. acesta a cerut profesorilor a 331 de
copii britanici să îi clasifice în funcţie de dificultatea-uşu-rinţa, cu care aceşti copii se făceau
înţeleşi de către persoane nefamiliarizate cu lumea surzilor. Rezultatele au arătat că dintre cei
cu pierderi uşoare de auz, peste 90% vorbeau inteligibil, însă, dintre cei cu surditate, doar
15% vorbeau inteligibil.
Aceste constatări nu sunt surprinzătoare, pentru că surditatea este într-adevăr o piedică în
calea achiziţiei limbajului. Acelaşi autor subliniază că la copiii auzitori, limbajul verbal
precede limbajul interior. De aici pornind, el concluzionează că inteligibilitatea vorbirii la
copiii surzi determină măsura eficienţei limbajului interior. "Se poate demonstra că limbajul
interior este un instrument cognitiv valoros. Se pare că de acesta depinde posibilitatea
articulării inteligibile a vorbirii. De aceea, nu numai abilităţile vocale sunt importante la
modul general, dar aceste abilităţi oferă în mod evident mijloacele prin care copiii pot
comunica cu ei înşişi."
În consecinţă, un obiectiv fundamental al educării copiilor cu deficienţe de auz trebuie
să-1 constituie stăpânirea limbii materne, atât în variantă vorbită cât şi în variantă
scrisă, cu accent pe limba vorbită. De la acest obiectiv generos, cei care utilizează
comunicarea totală nu îşi pot permite să abdice, indiferent de dificultăţi.
Din toate cele de mai sus, se reţin următoarele aspecte esenţiale ale comunicării totale:
- este mai degrabă o filosofic decât o metodă;
- nu este o metodă de predare;
- este un amestec de metode care diferă de la o şcoală la alta;
- implică folosirea combinată a mediilor: orale, auriculare, manuale, scrise
- selecţia canalelor de comunicare este flexibilă şi se face raportat la cerinţele fiecărei situaţii
în parte;
- orice mijloc este permis, pentru a înţelege şi a se face înţeles;
- are o largă răspândire pe plan mondial, argumentul principal fiind acela al posibilităţii de
abordare diferenţială pe care o oferă;
- presupune ca deficienţii de auz să depună toate eforturile pentru a-şi folosi auzul rezidual;
93
- a rezolvat problema unei îndelungate controverse, aceea a alegerii de tipul "ori-ori" (oral sau
manual)
- nu este în sine o garanţie a succesului în educaţia deficienţilor de auz; eficienţa ei depinde de
măiestria cu care este pusă în practică;
- evidenţiază valoarea vorbirii, dar în combinaţie cu alte metode de comunicare.
În ţările avansate apare întrebarea: Care dintre abordările de comunicare este cea mai
potrivită? Adesea, aceasta este, aşa cum am mai subliniat, cea mai dificilă întrebare la care
trebuie să răspundă părinţii copiilor deficienţi de auz, susţin Tucker, 1. şi Powell, C. (1991) .
Este, de asemenea, cel mai spinos subiect în care se poate obţine un sfat obiectiv, deoarece,
cei mai mulţi dintre specialiştii implicaţi în educaţia copiilor deficienţi de auz sau chiar
persoanele surde, au, de regulă, păreri diferite pe care şi le susţin cu tărie.
În ţări ca Anglia, SUA, Australia, în final părinţii sunt aceia care trebuie să-şi asume decizia şi
sfatul care li se dă părinţilor este: " mergeţi şi vedeţi rezultatele diferitelor abordări de
comunicare oferite de diverse şcoli".
<titlu> 2.5. Dilema părinţilor: pentru ce abordare de comunicare să optez?
Înainte de a alege o anumită abordare de comunicare pentru copilul lor, părinţii trebuie să se
asigure că au suficiente informaţii despre fiecare abor-dare în parte şi să ţină cont şi de
experienţa altor părinţi, care le pot da informaţii extrem de utile. Odată ce pierderea de auz
suspectată este şi confirmată, apare o altă serie de probleme, cu preponderenţă emoţionale.
94
Unele dintre cuvintele folosite de părinţi pentru a descrie starea lor emoţională sunt:
- supărare până la isterie...
- de ce sunt pedepsit?...
- o mare învălmăşală emoţională de durere, chin, frustrare...
- spaimă, refuz de a crede...
- depresie, mânie imensă...
- nelinişte,descoperire dureroasă,vinovăţie şi milă, pierderea speranţei...
- au fost cei mai grei ani pentru întreaga familie...
- supărare, pentru pierderea tuturor viselor noastre...
- în public eram stânjeniţi,era mai mult decât puteam suporta...
Dăm în continuare două exemple de experienţe ale unor părinţi care au trăit situaţia deloc
uşoară a alegerii, pentru copiii lor, a abordării de comunicare ce li s-a părut cea mai potrivită
şi pe care o motivează.
a). Opţiunea pentru comunicarea totală este exprimată foarte sugestiv de părinţii lui
Joshua, Barry şi Jacqueline Mendelson ( citaţi de Sue Schwartz, în " Choices in Deafness",
1987)
"Joshua este surd. Abia când copilul a avut trei ani, am aflat că este deficient de auz. Primul
nostru copil, Aaron, a fost foarte liniştit,se juca ore în şir la locul cu jucării, pe podea cu
maşinuţele sau construia blocuri din cuburi. Joshua, cu părul lui şocant de roşu, avea o
personalitate total opusă. Cu doi ani şi jumătate mai mic decât Aaron, Joshua ne-a făcut să ne
îndoim de calităţile noastre de părinţi, de abilitatea noastră de a controla situaţia, de răbdarea
noastră.A fost un copil dificil din punct de vedere fizic, necesitând toată atenţia noastră.
Niciodată nu a stat pe un scăunel, la locul de joacă, în scăunelul pentru mers...
Când Joshua a împlinit 9 luni, am sugerat medicului pediatric că fiul nostru ar avea probleme
de auz pentru că, aparent, nu reacţiona nici la vocile noastre şi nici la alte sunete din casă.
Doctorul m-a privit cu multă înţelegere şi mi-a răspuns: "Nu vă faceţi probleme, o să
reacţioneze". L-am crezut. Pentru că 1-am dus de mai multe ori, ca să răspundă anxietăţii
mele, medicul mi-a promis că-1 va testa pe Joshua. A trântit uşile şi a bătut din palme în
spatele copilului. Copilul a întors capul (abia acum ştim că din cauza vibraţiilor şi a curentului
de aer) şi am fost deci, asigurată, că aude. La doi ani 1-am dus la un audiolog, care 1-a testat
şi care, de asemenea, ne-a spus că copilul are auz normal. La doi ani şi trei luni, a fost
diagnosticat de un neurolog ca afazic iar la doi ani şi patru luni, a fost diagnosticat de un
95
psihiatru ca având reacţii anxioase tipice copilăriei. Noi i-am ascultat pe toţi dar am continuat
să credem că ceva nu era în regulă cu auzul copilului nostru.
Îi vorbeam, îi citeam şi-i cântam. Gângurea puţin şi câteodată, aveam impresia că răspundea
lătratului câinelui nostru. Dar cel mai adesea ne ignora şi nu puteam comunica cu el.
Chiar înainte de aniversarea a trei ani, 1-am dus la un alt audiolog, care 1-a diagnosticat pe
Joshua ca fiind surd profund. Prima noastră reacţie a fost aceea de uşurare: aveam în sfârşit un
răspuns la toate întrebările noastre şi o "etichetă" pentru copilul nostru atât de dificil. Ne-am
spus că există atâţia oameni care au cunoştinţe despre deficienţa de auz şi de la care putem
învăţa cum este mai bine să ne creştem copilul. A doua reacţie a fost mila, părerea de rău
pentru muzica pe care noi o iubim atât şi pe care el nu o va putea auzi, părerea de rău de a fi
pierdut toate visele noastre legate de cel de-al doilea copil.
La trei zile după diagnostic, am auzit despre un program pentru părinţi şi copii deficienţi de
auz, nu departe de casa noastră. Nimeni nu ne-a spus despre el în toţi aceşti ani, în care am
pus întrebări peste tot. Am vorbit cu doamna director şi dânsa ne-a invitat să luăm parte la o
întâlnire într-o clasă unde se folosea limbajul semnelor şi apoi la o întâlnire de grup cu
părinţii. Neştiind nimic despre metodele de comunicare folosite cu copiii deficienţi de auz, am
decis să mergem să vedem despre ce este vorba. Eram extrem de nerăbdători să întâlnim alţi
părinţi cu copii deficienţi de auz. Grupul era format din 6 perechi de părinţi. Eram incredibil
de emoţionaţi pentru că ceilalţi părinţi ştiau mult mai multe despre deficienţa de auz. Copiii
lor fuseseră diagnosticaţi ca deficienţi de auz cu mult timp înainte. După ce am discutat cu
ceilalţi părinţi, am simţit pentru prima dată că nu suntem singuri, că nu eram exageraţi în
trăirile noaste de frustrare, nelinişte şi nesiguranţă. Şi ceilalţi părinţi au trecut prin aceeaşi
experienţă şi ne-au sprijinit foarte mult. Profesorul care preda limbajul mimico-gesticular ne-a
vorbit despre comunicarea totală, nou apărută, ca idee, în 1972. Ideea de a putea comunica cu
Joshua după 3 ani lungi de nesiguranţă, incertitudine, ne-a dat un sentiment de exaltare. Trei
ani am vorbit cu el fără să primim nici un răspuns înapoi, deşi am încercat în multe feluri să
comunicăm cu el.
In prima seară am învăţat semnele pentru: nu, da, baie, suc, lapte, prăjitură. Am scris pur şi
simplu în cuvinte cum se fac semnele pentru că atunci nu existau cărţi pentru metoda numită
"Engleza exactă prin semne". Am plecat acasă cu multă speranţă şi am încercat semnele cu
Joshua. El ne-a privit cu interes, dar nu a reacţionat imediat.
A doua zi dimineaţă, Joshua, ca de obicei, m-a sculat la ora 6 şi m-a "împins" în jos pe scări.
Am încercat să-mi aduc aminte cum să-i transmit
96
prin semne "mama e obosită, vrea să doarmă" dar la ora aceea matinală, nu mi-a ieşit nici un
semn. M-a dus la frigider şi am crezut că o să pot ghici ce doreşte. Am deschis uşa
frigiderului şi Joshua mi-a făcut semn că doreşte suc. A fost pentru prima dată, în cei trei ani
de viaţă a copilului nostru cănd 1-am putut înţelege. A fost ca un miracol. Un profesor
itinerant venea la noi acasă de trei ori pe săptămână. Era ca Mary Poppins cu bagheta ei
magică şi jucării, folosea semne şi vorbea în acelaşi timp cu Joshua, cu Aaron şi cu noi,
părinţii. Tot ceea ce făcea nu era o "predare". O iubeam şi simţeam nevoia unei astfel de
persoane calde, iubitoare şi înţelegătoare în viaţa noastră. Am început să studiem cărţi despre
limbajul semnelor, să luăm lecţii de limbaj al semnelor, împreună cu Joshua. în prima lună a
învăţat 100 de cuvinte şi cu ajutorul profesoarei, a început, cu ajutorul aparatelor, să răspundă
la sunete şi să articuleze. Comportamentul lui şi liniştea noastră au început să se schimbe în
bine, pentru că puteam, în sfârţit, să comunicăm, întotdeauna vorbeam în timp ce comunicam
prin semne şi-1 încurajam pe Joshua să verbalizeze.. în acelaşi timp, mergeam în mod
constant la o clinică să vedem ce înseamnă comunicare orală, dar nu am fost deloc satisfăcuţi
de încetineala cu care se desfăşura conversaţia, comunicarea cu copiii. De aceea, am continuat
să lucrăm cu semne şi verbalizare şi, cu timpul, am constatat la Joshua, o dezvoltare
comunicaţională apropiată de vârsta lui cronologică. La trei luni după diagnosticarea lui
Joshua ca fiind deficient de auz, ne-am mutat din Sân Francisco în Anchorage, Alaska. Joshua
a început să meargă la grădiniţă împreună cu alţi copii care foloseau comunicarea totală. Am
continuat să învăţăm limbajul semnelor şi să participăm la grupul Părinţi-Copii şi aşa am
putut rămâne în contact cu alţi părinţi care aveau copii deficienţi de auz.
Acum, după 13 ani, privim înapoi fără regret. Copilul nostru a crescut şi a devenit un
adolescent obişnuit, cu părul lui roşu cu tot. Când a fost în pragul intrării la liceu, şi-a făcut
probleme în legătură cu noii colegi, cu examenele şi viaţa lui socială. Mai avea 20 de colegi
deficienţi de auz. A fost pus într-o clasă foarte bună. Comunica liber şi uşor atât cu deficienţii
de auz, cât şi cu auzitorii. Era foarte mulţumit cu el însuşi şi cu viaţa lui. Noi continuam să
învăţăm noi semne în fiecare zi, împreună cu fiul nostru Aaron, care, la rândul lui, îi învăţa şi
pe alţi colegi limbajul semnelor, cum făcea, de altfel şi Joshua. Pentru o persoană cu pierderea
lui de auz, Joshua îşi folosea foarte bine vocea.
Din ce în ce mai mult, oamenii vedeau la televizor şi la show-uri limbajul semnelor. Din ce în
ce mai mulţi elevi auzitori învăţau şi ei limbajul semnelor. Nivelul "confortului" din acest
punct de vedere a crescut simţitor şi oamenii nu mai priveau curios când Joshua vorbea prin
semne cu prietenii.
97
Joshua a crescut şi s-a identificat pe sine ca o persoană completă, normală, care poate să facă
lucruri deosebite în lumea cuvântătoare.
b.) Opţiunea pentru comunicarea orală, este explicată de părinţii lui David, Lewis şi Debbi
Cohn (citaţi de Sue Schwartz, în "Choices in Deafness")
"Totul a început în 1974. Eram o familie obişnuită de cartier mărginaş, cu doi copii, unul de 6
luni şi altul de 3 ani. Intr-o seară de vară, David, copilul nostru în vârstă de 6 luni, a început să
facă febră. Având în vedere faptul că a avut repetate probleme cu gâtul şi bronşite, nu ne-am
îngrijorat prea tare. I-am dat Tylenol şi ne-am planificat, pentru a doua zi, o vizită la pediatru.
Dar până a doua zi, starea lui s-a agravat. Ceea ce noi bănuiam să fie o simplă infecţie, s-a
dovedit a fi meningită. Următoarele trei săptămâni şi jumătate le-am petrecut în spital. Când
David a început să se simtă mai bine, am observat că ceva este diferit la el. Nu mi-am putut da
seama ce este, dar eram aproape sigură că nu aude. Doctorii însă îmi spuneau că imaginaţia
îmi joacă feste.. David fiindcă a fost aşa bolnav, era probabil prea slăbit ca să reacţioneze. La
insistenţele mele însă, am consultat un medic ORL-ist. După ce 1-a testat, medicul mi-a
confirmat că teama mea se adevereşte. David nu aude. Mai târziu am aflat că meningita
cauzează foarte frecvent surditate.
După ce ne-am întors acasă din spital, viaţa noastră a devenit foarte dificilă. L-am dus imediat
la o clinică de specialitate. Ni s-a spus că primul test de auz s-ar putea să nu fie 100% corect,
având în vedere vârsta lui. Am fost rugaţi să colaborăm pentru o nouă testare a copilului. Am
participat, în mica încăpere de testare, ascultând sunete care te puteau scula din morţi. Am
izbucnit în lacrimi când am constatat că fiul nostru nu reacţiona la aceste sunete puternice.
După testare, David a fost protezat cu cele mai bune aparate auditive pentru pierderea lui de
auz. Am simţit că ne îmbolnăvim şi să devenim anxioşi când 1-am văzut cu cele două aparate
de corp. Fiul nostru era SURD. Eram copleşiţi.
Audiologul a petrecut foarte mult timp cu noi, explicându-ne, pe audiogramă, ce pierdere de
auz are fiul nostru. Am înţeles că avea hipoacuzie profundă la urechea dreaptă şi surditate la
cea stângă. A încercat să ne explice, pe înţelesul nostru, ce şi cât poate David să audă. Ne-a
mai spus, de asemenea că, auzul celor care au avut meningită, se poate degrada pe parcursul
anilor. Ne-a povestit despre comunicarea totală, despre comunicarea orală, despre şcolile
speciale şi multe alte lucruri. Ne vuia capul de termeni noi, informaţii noi, olive, aparate
auditive, teste de auz" profesori
98
de educaţie specială.... Era pentru noi mult prea mult. Un lucru era foarte clar însă: pentru noi,
nimic nu va mai fi la fel.
Ciudat, dar cu toate incertitudinile şi temerile noastre de fiecare zi, un gând mă chinuia din ce
în ce mai mult: cum va putea fiul nostru să înveţe ebraica, limba religiei noastre şi cum va
putea să aibă un Bar Mitzvah, cel mai important punct al copilăriei în religia noastră. Acesta a
început să devină scopul nostru în viaţă în ceea ce-1 priveşte pe David.
La scurt timp după examinarea audiologică, am fost contactată de audiolog, care a dorit să ne
dea informaţii despre programul naţional privind copiii deficienţi de auz. Între timp, eu am
citit foarte mult, am pus o grămadă de întrebări despre diferite programe care ni se ofereau.
Am stabilit o întâlnire cu conducerea programului Părinţi-Copii. Am fost sfătuiţi să începem
cu David un program de comunicare orală, în acest program, copiii sunt învăţaţi să-şi
folosească la maximum resturile de auz, după un program special. L-am înscris pe David în
acest program şi a fost nevoit să se străduiască foarte tare să audă şi să răspundă la fiecare
sunet, indiferent de intensitatea lui. A învăţat ce înseamnă diferenţa dintre sunete, din punct de
vedere a intensităţii. A învăţat să citească de pe buze deşi multe sunete sunt asemănă-toare şi
i-a fost foarte greu să facă diferenţa dintre cuvinte.. L-am sprijinit.
Am învăţat că indiferent ce faci în viaţa de zi cu zi, poate fi transformat într-o lecţie de viaţă.
Am verbalizat orice acţiune a noastră de zi cu zi. Am simţit că dorim ca David să înveţe să
vorbească, şi să fie capabil să comunice cu oamenii aşa cum fac şi auzitorii: ascultând şi
vorbind. Am simţit că abordarea de comunicare orală îi oferă un mod normal de viaţă şi că va
fi mai uşor acceptat de cei din jur. Din fericire, David s-a descurcat foarte bine folosind
această metodă.
Îmi aduc aminte cât de mult am exersat până să spună "te iubesc", într-o duminică seara, când
îi ţineam protezele auditive în mână, repetând într-una în microfon "te iubesc", David s-a iutat
la mine şi a spus "te iubesc" pentru prima dată în viaţa lui. Deşi era foarte târziu, am fugit la
telefon, am sunat profesoara şi am plâns împreună de bucurie!
Zilele noastre erau pline: grupul Părinţi-Copii, lecţii de limbaj acasă şi în maşină, precum şi
terapie fizică zilnică. Datorită meningitei, David avea un tonus muscular deficitar precum şi
probleme de echilibru. Am continuat cu terapia fizică şi în următorii trei ani. în paralel cu
aceste activităţi, 1-am înscris pe David într-o grădiniţă normală. Am dorit să fie în contact cu
copiii auzitori şi să-şi dezvolte limbajul în paralel cu ei. Am continuat acest program combinat
până când David a intrat în clasa I, când a fost integrat într-un program de sprijin audiologic.
99
Aceşti ani au fost foarte grei pentru întreaga familie. A trebuit să fiu mamă, profesoară, şofer,
educatoare,... iar în plus, trebuia să am în atenţie şi ceilalţi copii şi soţul. Nu ne-am putut
imagina câte ore de de discuţii, repetiţii, explicaţii vor fi necesare pentru a ajuta un copil
deficient de auz să înveţe şi să reuşească, în cazul nostru, am implicat-o şi pe fica noastră mai
mare, Mie, în toate activităţile legate de David. Ne-a însoţit încă de la început peste tot: la
programările la medic, la şcoală, la terapia fizică.... a învăţat de timpuriu cum să vorbească cu
David şi cum să-i "traducă" emisiunile de la televizor, în multe situaţii, era "ureche" lui.
Au fost momente când eu şi David nu ne prea înţelegeam. Datorită multitudinii lucrurilor pe
care trebuia să le fac, am uitat să fiu "mamă". De aceea, eu şi David am fost la psiholog şi am
reuşit, în scurt timp, să ne depăşim problemele. Am reuşit să renunţ la câteva stereotipuri şi
am reuşit să redevin mamă din nou. După ce m-am liniştit puţin, relaţia noastră s-a
îmbunătăţit.
În timpul acestor primi ani, soţul meu a fost total absorbit de începerea unei afaceri şi nu a
prea avut timp pentru familie. După mai multe vizite la psiholog am realizat cât de mult îi
lipseşte copilului tatăl. Din acel moment, soţul meu a început să petreacă din ce în ce mai mult
timp cu copiii. Ce mult a schimbat acest lucru situaţia din familia noastră!
Am fost întotdeauna foarte stricţi cu David şi nu i-am permis să-şi folosească deficienţa ca
scuză pentru un comportament neadecvat sau să nu accepte să facă lucruri mai dificile. Am
aşteptat de la el să facă aceleaşi lucruri ca orice copil de vârsta lui şi 1-am făcut să înţeleagă
că aşteptăm de la el să le facă bine. Noi întotdeauna am simţit că el trebuie tratat ca un copil
normal şi nu i-am dat doar sarcini uşoare pentru că nu aude.
Pe parcursul acestor ani, David s-a dezvoltat frumos. Avea foarte mulţi prieteni şi o excelentă
încredere în sine. Deşi se descurca foarte bine la şcoală, întâmpina încă foarte multe greutăţi.
De multe ori nu înţelegea sensul glumelor, voia să ştie textul de la cântece. De multe ori, Julie
îi scria cuvintele, aşa că, se simţea şi el parte a grupului.
Când David a fost în clasa a IVa, ne-am dat seama că de fapt nu ştie cât am crezut noi că ştie.
Lua note bune, dar engleza lui şi mai ales gramatica, lăsau de dorit. Nu putea lucra singur sau
avea dificultăţi în a scrie o compunere.. Poate că multor copii de această vârstă le este specific
acest lucru dar noi nu doream să-1 trecem cu vederea. Clasele erau mari şi în ciuda eforturilor
deosebite ale profesorilor, David avea probleme. Cea mai mare grijă a noastră a fost ca el să
nu piardă contactul cu programul oral, singurul care-i ajută pe copii să se integreza in sistemul
şcolilor obişnuite. Am luat decizia să-1 mutăm pe David, lucru pentru care suntem foarte
mulţumiţi. S-a
100
aşezat în bancă lângă cel mai bun prieten al lui în şcoala privată din cartier, unde şi-a făcut
foarte mulţi noi prieteni. David era singurul copil cu probleme de auz care participa la toate
activităţile, inclusiv fotbal. Ne-am dat seama că trebuie să dăm celor care lucrau cu el mai
multe informaţii despre problemele şi nevoile lui David. David se descurca foarte bine.
La începutul experienţei noastre cu deficienţa de auz, am învăţat că şi resturile cele mai
mici de auz pot fi exploatate pe termen lung. Aceasta a fost o lecţie foarte importantă de
învăţat. In ultimul timp am primit o veste devastatoare. David a suferit o pierdere bruscă de
auz. Din senin David şi-a pierdut aproape toate resturile de auz. Când această pierdere
catastrofală s-a confirmat, m-am internat patru zile în spital cu David, sperând ca printr-un
tratament intravenos să recuperîm pierderea. Acum pierderea lui de auz fluctua între 95 şi 110
dB la urechea cea mai bună.
David s-a întors la şcoală după ce a pierdut câteva săptămâni, încercând să se adapteze la noua
lui pierdere de auz. Era anul în care trebuia să se împlinească visul nostru de mai mult timp:
Bar Mitzvah, care avea loc în februarie. Acesta era un moment destul de stresant pentru băieţii
evrei de 13 ani.. Cu atât mai mult pentru David.Toţi cei care 1-au ajutat şi încurajat pe David
în aceşti ani au fost la congregaţie în acea zi.Prin felul în care a trecut peste această zi, ne-a
făcut pe toţi să ne mândrim cu el. Când David a împlinit 6 ani, am mai adus pe lume un copil.
Fetiţa noastră, Suzanne, s-a născut cu un retard intelectual foarte grav şi oarbă. Ne uitam
uimiţi cum câtă răbdare şi dragoste se ocupa David de ea. El a spus la Bar Mitzvah că
handicapul lui este un minor inconvenient în comparaţie cu problemele surorii ei. Anul şcolar
1-a terminat bine. A primit în fiecare an diploma de onoare.. Suntem conştienţi că datorită
înrăutăţirii auzului, totul va fi mai complicat pentru el, dar ştim de asemenea, că va depăşi
provocările. Nu a fost alegerea noastră să avem un copil care nu aude. Am fi dat orice să
schimbăm lucrurile, ca viaţa noastră să fie altfel. Să fi surd într-o lume a auzitorilor este
extrem de dificil, dar suntem convinşi că David se va descurca foarte bine."
Am prezentat doar aceste două exemple deoarece consider că şi în ţara noastră, chiar dacă nu
în forma organizată în care se desfăşoară în ţările din vest, aceste două abordări de
comunicare sunt cele mai folosite în şcolile pentru copii cu deficienţă de auz, deşi şcolile din
ţara noastră nu fac oferte oficiale clare, pe care să le eticheteze ca atare.
Pentru părinţi, a avea alternative educaţionale din care să aleagă, este un lucru cu două tăişuri,
pentru că, părinţilor din ţara noastră care au astfel de copii li se oferă extrem de puţine
informaţii şi încă nu există la nivel naţional un program de intervenţie timpurie care să
funcţioneze de mai mult timp şi
101
102
spune mamă şi tată. în 7 ani nimeni nu ne-a învăţat ce să facem şi cred că cei mai mulţi părinţi
nu ştiu nimic, cum n-am ştiut nici noi până nu am venit la Sibiu. Ţinând cont de vremurile
care sunt în prezent, eu consider că autorităţile nu ne ajută deloc. Acum suntem ajutaţi numai
de şcoală ca să înţelegem ce-i cu fetiţa noastră."
103
De la Bucureşti ni s-a spus că la Sibiu e cel mai bine. Acelaşi lucru 1-am aflat de la o
cunoştinţă care avea fata la Sibiu şi care era foarte mulţumită de progresele fetei dânsei.
După ce 1-am adus la Sibiu, s-a schimbat foarte mult în bine, a început să pronunţe câte ceva,
este mai ordonat şi a învăţat multe lucruri. Noi, ca părinţi, am dori tare mult să putem
comunica cu el mai mult oral, dar nici semnele nu ne deranjează. Eu cred că toţi părinţii care
au copii cu deficienţă de auz ar trebui înscrişi la cursuri, să înveţe să-şi ajute copiii. Aici, la
şcoală, am aflat mai multe decât în toţi anii când am umblat şi am întrebat peste tot, dar
nimeni nu ne-a sfătuit cum trebuie. Noi sperăm că într-o zi copilul nostru va vorbi."
104
o şcoală specială. Am văzut la televizor un reportaj cu şcoala din Sibiu. Ne-a plăcut tare mult
ce am văzut în acest reportaj şi ne-am hotărât să încercăm la această şcoală. Am luat o decizie
bună, mai ales că fetiţei i-a plăcut tare mult din primul moment. S-a despărţit de noi fără să
plângă şi rămâne, de fiecare dată, fără probleme, când o aducem din vacanţă. Alegerea o
considerăm cea mai bună pentru fetiţa noastră, pentru că aici, pe lângă demutizare, face şi
exerciţii în cabinetul de cultură fizică medicală, atât de importante pentru ea. Suntem extrem
de mulţumiţi, pentru că a făcut progrese mari şi cu hemipareza şi s-a schimbat mult în bine. îi
mulţumim lui Dumnezeu că fata noastră are norocul să înveţe la această şcoală".
Acestea sunt doar câteva din "poveştile" unor copii care au avut neşansa de a fi deficienţi de
auz. 90% din părinţii care vin cu copiii la şcoală, mai devreme sau mai târziu, povestesc
acelaşi lucru: li se oferă puţine informaţii despre ce înseamnă deficienţa de auz, nu sunt
implicaţi suficient în recuperarea copiilor, nu ştiu cum funcţionează un aparat auditiv şi nici
ce aude copilul cu ajutorul lui, nu ştiu mai nimic despre oferta educaţională.
105
III.
<titlu> 3.1 Roiul părinţilor în educarea copiilor deficienţi de auz
Cel mai important lucru pentru părinţii care au copii deficienţi de auz este să înţeleagă şi să
accepte că aceştia pot învăţa. Odată acest lucru acceptat, metodologia abordată pentru
învăţarea limbajului este, în principal, la latitudinea părinţilor şi nu mai constituie o problemă
în sine. Singurul handicap permanent vine din atitudinea: "Este surd!" "Nu poate!" Dacă
această atitudine este respinsă, copilul poate avea succes şi fiecare părinte are în primul rând
datoria de a acorda copilului o şansă, pornind cu acest gând: "Copilul poate!"
Datorită lipsei de experienţă, părinţii pot considera că deficienţa auditivă limitează
posibilităţile copilului de a recepţiona limbajul vorbit. O serie de autori, (Ivimey,1977;
Gregory, Mogford, Bishop,1979; Wood şi colab., 1986), au demonstrat că, atât calitatea cât şi
cantitatea limbajului accesibil copilului deficient de auz sunt limitate. Această limitare se
datorează, în principal, practicilor educaţionale. Autorii pun întrebarea: ce face limbajul şi ce
ne permite nouă limbajul să facem? Pentru a răspunde la această întrebare, se poate porni de
la funcţiile limbajului şi felul cum influenţează ele comunicarea interpersonală.
Holliday (1975) a făcut o clasificare a funcţiilor limbajului, bazată pe obser-vaţiile făcute pe
fiul lui. Acestea au fost preluate de o serie de alţi autori, printre care Webster şi McConnell
(1987):
a.) Funcţia instrumentală: limbajul este folosit de copil pentru a exprima nevoi materiale: "mi-
e sete", "vreau să plec"...Chiar înainte de a rosti cuvinte inteligibile, "flecăreala" şi gesturile
copilului sugerează adultului ceea ce doreşte copilul.
b.) Funcţia reglatorie: copiii descoperă destul de repede că pot controla comportamentul
celorlalţi prin limbaj, în acelaşi fel în care ceilalţi încearcă să-1 controleze pe el: "ia-mă în
braţe", "vreau acasă".
c.) Funcţia interacţională: aceasta este o funcţie "tu şi eu", folosită în special pentru a
interacţiona social cu oameni importanţi şi având înţelesuri ca: "mă bucur că te văd", "unde
eşti?", "ai venit la mine?",
d.) Funcţia personală: prin aceasta copilul exprimă sentimente despre, reacţii la şi interes
pentru, lucruri din mediul înconjurător. Halliday numeşte această funcţie a limbajului: "iată-
mă".
e.) Funcţia euristică: aceasta este folosită de copil pentru a explora şi a afla. Include informaţii
despre denumirea lucrurilor: "ce este aceasta?",
106
ca mai apoi să pună o serie de întrebări ca: "de ce?", "când?", "unde?", prin acestea, copilul
descoperind lumea.
f.) Funcţia imaginativă: presupune joacă, povestiri, intrarea în lumea fanteziei. Prin aceasta,
copilul crează, prevede şi explorează evenimente dincolo de "aici şi acum". Prin joacă, copilul
învaţă despre situaţiile din viaţa reală, pe care se bazează fantezia.
g.) Funcţia informativă: limbajul este folosit, în cele din urmă, pentru a informa. Cei mai
mulţi adulţi cred că funcţia cea mai importantă a limbajului este de a transmite informaţia
celui care o cere.
Se pune întrebarea: ce rol joacă părinţii în educarea copiilor deficienţi de auz? Răspunsul este
că părinţii trebuie să joace cel mai important rol în viaţa copilului lor, nu pentru că este
deficient de auz, ci pentru că el este, înainte de toate, un copil care are nevoie să fie hrănit,
apărat şi iubit. La început, datorită şocului provocat de descoperirea că au un copil deficient
de auz, părinţii au nevoie de un imens suport din partea restului familiei, rudelor şi prietenilor,
dar şi din partea profesioniştilor, de care vor depinde şi care îi vor ghida şi direcţiona imediat
după aflarea diagnosticului.
Studiile arată că, în mod constant, părinţii care primesc multe informaţii despre deficienţa de
auz şi participă în grupuri de lucru speciale, devin încet, capabili să accepte deficienţa
copilului lor şi încep să îşi facă planuri privind nevoile imediate şi de perspectivă ale acestuia.
Părinţii acceptă şi înţeleg deficienţa auditivă a copiilor lor, au nevoie să li se permită să fie
supăraţi, furioşi şi să se simtă frustraţi. Este greu ca părinte să ţii în balanţă propriile emoţii şi
nevoile educaţionale şi terapeutice ale copilului. Rolul specialiştilor este de a-1 ajuta pe copil
să porneasă în cele mai bune condiţii spre achiziţia limbajului vorbit şi, în acelaşi timp, de a-i
ajuta pe părinţi să înveţe cum să continue acasă munca de recuperare. Benefic este pentru
copil ca ambii părinţi să fie implicaţi.
Foarte multe cercetări legate de copiii deficienţi de auz s-au concentrat în primul rând asupra
stadiilor dezvoltării verbale. Acestea subliniază că stadiul preverbal al comunicării, în special
calitatea şi succesul interacţiunilor stabilite este un factor important în determinarea achiziţiei
limbajului. Cercetătorii recunosc acum tot mai mult rolul important al verbalizării de către
părinţi în perioada gânguritului şi influenţa acestui comportament în dezvoltarea ulterioară a
limbajului (Mogford, 1989).
Copiii care sunt diagnosticaţi şi protezaţi devreme, au o şansă mai mare de a beneficia de
"câmpul fonetic" din jurul lor. Copiii care sunt diagnosticaţi târziu, dacă intră într-un program
special, vor putea şi ei să înveţe limba vorbită, dar calitatea vocii lor va fi foarte rar la fel de
bună ca a
107
107
împreună despre ceea ce există împrejur. Acţiunile lor conjugate se pot referi la obiecte
exterioare; obiectele acţiunii lor se pot diversifica. Bruner a descris pentru această perioadă
diferitele forme de interacţiune care se construiesc între adult şi copil. Ele relevă, de asemenea
că, pentru ca aceste acţiuni conjugate să se desfăşoare armonios, trebuie ca mama şi copilul să
elaboreze împreună:
- procedee care să permită stabilirea referinţei, rezultatul acţiunii conjugate cu obiectele lumii
exterioare
- strategii care să permită angajarea partenerului într-o acţiune comună
108
În acest domeniu, lucrările de pionierat aparţin lui Maestas y Moores (1980), ale cărui
observaţii longitudinale, realizate în Pennsylvania, SUA, cuprind familii cu părinţi deficienţi
de auz şi copii mici, deficienţi de auz sau auzitori.
Interacţiunile dintre părinţi (în special mame) şi copii au fost filmate acasă, în situaţii de
repaus, baie sau joc (pentru 0-6 luni). Analiza documentelor a scos la iveală bogăţia
schimburilor stabilite cu copilul şi diversitatea mijloacelor de comunicare utilizate de mame:
sunete şi cuvinte, gesturi şi semne, dactileme. In ceea ce priveşte semnele şi gesturile, sunt de
subliniat o serie de adaptări particu-lare în funcţie de vârsta copilului, precum şi semne făcute
pe corpul copilului sau modelarea încercărilor gestuale produse chiar de copil. Conform
comentariului lui Bouvet (1982): "apropierea, abordarea comunicativă totală" practicată de
mamă, adică utilizarea complementară de modalităţi vocale şi gestuale, permite ca ea să
furnizeze copilului, încă din primele luni de viaţă, un mediu comunicativ stimulant. Apare
astfel o varietate de stiluri de interacţiune, în funcţie de mame şi de contextele de activitate cu
copiii. Dar dincolo de această variabilitate, se manifestă, de asemenea, o serie de constante.
Este de notat importanţa contactului fizic şi de atingere în cadrul comunicării, între mamele
deficiente de auz şi copiii lor. Această ultimă observaţie a fost verificată de Erting şi colab
(1990), citat de Lepot-Froment,care, în cadrul unui studiu pe scară largă, strânge aproximativ
1985 de înregistrări video de interacţiune între mame deficiente de auz şi bebeluşii lor
deficienţi de auz, mai mici de 6 luni. Autorii constată că mamele deficiente de auz, menţin un
contact fizic cu copilul lor pe întreaga perioadă de interacţiune şi utilizează comportamente
tactile variate, cum ar fi: a mângâia, a bate palma, a gâdila, a mişca membrele copilului...
Celelalte constatări ale lui Erting şi colab. pun în lumină importanţa componentelor vizuale
ale comunicării. De ex., analiza întâlnirilor "faţă în faţă" cu copilul între 3, 5 şi 6 luni, arată că
mamele deficiente de auz au pe faţă expresii afective pozitive în cea mai mare parte a
timpului cât sunt cu copiii (70-80%); această proporţie este de mai puţin de 50% în cazul
interacţiunii dintre copii şi mame care aud. în plus, mamele deficiente de auz utilizează
expresiile lor faciale cu scopul de a angaja cu bebeluşul lor situaţii "duo-co-actif, adică
episoade, situaţii, în cursul cărora mamele şi copiii au simultan aceeaşi expresie facială.
Erting şi colaboratorii, consideră că aceste "duo-co-actif reprezintă echivalentul "vocalizării la
unison" ce se poate observa în cadrul interacţiunilor dintre mamele şi bebeluşii care aud.
Autorii relevă modificările limbajului semnelor atunci când acesta este adresat unui
110
copil mic. Toate acestea îi conduce pe autori la concluzia că, comunicarea precoce reprezintă
punctul de pornire cel mai potrivit al comunicării lingvistice viitoare. Comparativ cu mamele
auzitoare care au copii auzitori, mamele deficiente de auz care au copii deficienţi de auz au
mult mai des expresii faciale pozitive în relaţia cu copiii lor.Cercetătorii concluzionează că
recurgerea frecventă la expresii faciale pozitive observată la mamele deficiente de auz care au
copii deficienţi de auz, ar putea reprezenta echivalentul verbalizărilor pozitive ale mamelor
auzitoare care au copii auzitori.
Obstacole în construirea primelor dialoguri între părinţi şi copilul lor pot apărea în situaţii
diferite. Dificultăţile în a trata copilul ca fiind "un partener de conversaţie", devin pregnante
când copilul este atins de un handicap. Conştientizarea handicapului şi a ireversibilităţii lui
poate perturba mai mult sau mai puţin profund punerea în practică a atitudinilor obişnuite de
părinte.
Primul obstacol: mama nu realizează la început cu plăcere legătura cu copilul ei deficient de
auz. Ori, tocmai interacţiunile numeroase şi repetate duc la construirea unui dialog.
Al doilea obstacol: sentimentul responsabilităţii educative devine imperios şi o face pe mamă
să adopte, în interacţiunile sale cu copilul, mai degrabă un stil directiv, de normă, decât ludic.
Ori, după Bruner, dacă tocmai atmosfera de joc care în rnod obişnuit dă notă caracteristică
interacţiunilor dintre mamă şi copil dispare, aceste interacţiuni devin sterile: "când lucrurile
devin prea intenţionate şi prea serioase, comunicarea regresează".
Al treilea obstacol: mama nu mai reuşeşte să considere copilul ca pe "o fiinţă vorbitoare".
Ori, o asemenea convingere în cuplul mamă-copil joacă rolul unei "iluzii creatoare". Această
"iluzie" o conduce pe mamă la:
- a atribui o intenţionalitate copilului în faza prelingvistică
- a capta şi a recunoaşte diverse manifestări comportamentale ale copilului ca şi acte de
comunicare, ca expresii ale unor idei şi sentimente
- a răspunde acestor "mesaje" recurgând pentru aceasta la modalităţi diverse. Atunci când
copilul (bebeluşul) are o deficienţă auditivă profundă, această "iluzie creatoare" riscă să fie
compromisă.
111
112
Se subliniază adesea tendinţa de normă, directivitate, de care dau dovadă părinţii auzitori faţă
de copiii lor deficienţi de auz. Ce se întâmplă de fapt?
Lucrările lui Spencer şi Gutfreund, 1990, (citaţi de Lepot-Froment) privind interacţiunile
mamă - copil, pentru copiii cu vârste între 12 şi 13 luni, se referă la: 7 cupluri mamă - copil
auzitori; 3 cupluri mamă auzitoare -copil deficient de auz; 5 cupluri, mamă deficientă de auz -
copil auzitor. Particularităţile subiecţilor sunt următoarele:
- nivelul studiilor mamelor deficiente de auz este superior celui atins de : cea mai mare parte a
adulţilor deficienţi de auz;
- cei trei copii deficienţi de auz cu mame auzitoare beneficiază de educaţie auditivă şi
utilizează protezele în mod constant;
- pentru doi dintre ei, mamele se iniţiază în comunicarea totală, dar nu folosesc la început
decât puţine semne;
- nici unul dintre copiii deficienţi de auz cu mame deficiente de auz, nu folosesc proteze; toţi
folosesc limbajul semnelor ca şi limbaj matern;
113
- copiii auzitori cu mame deficiente de auz sunt expuşi la un amestec variabil de semne şi
limbaj oral ( patru dintre aceste mame "vorbesc" copilului şi, dintre acestea, două, în mod
inteligibil);
Dar, oricare ar fi statutul auditiv al mamelor, toţi copiii, atât cei deficienţi de auz cât şi cei
auzitori" prezintă competenţe comunicative normale şi similare: toţi utilizează gesturi, toţi
produc vocalizări semnificative, toţi pot înţelege mesaje simple şi răspund la acestea în mod
adecvat. Chiar dacă se observă producerea ocazională de emisii vocale, nici unul nu a atins
încă stadiul comunicării lingvistice propriu-zise.
Pentru câteva dintre cupluri, o secvenţă de interacţiune faţă-în-faţă, pe o durată de 3 minute, a
fost înregistrată în laborator cu ajutorul a două camere video, una centrată pe mamă, alta
centrată pe copil, într-un prim studiu, Spencer şi Gutfreund compară interacţiunile dintre
cuplurile mamă auzitoare - copil deficient de auz cu interacţiunile dintre cuplurile mamă şi
copil auzitori. Astfel:
- s-a utilizat în această privinţă în primul rând protocolul de analiză a lui Tronick şi colab.
(1980) înainte de a caracteriza comportamentele expresive ale fiecăruia dintre cei doi
parteneri;
- în al doilea rând, s-a examinat atitudinea pe care partenerii a iau pentru a stabili şi menţine o
temă de colaborare, de interacţiune.
Cele două grupe s-au dovedit asemănătoare în ce priveşte frecvenţa propunerilor făcute de
mamă, numărul propunerilor făcute de mamă, urmate de un răspuns al copilului, sensibilitatea
arătată de mamă la iniţiativele venite din partea copilului. Frecvenţa iniţiativelor făcute de
copil este semnificativ mai scăzută în cazul copiilor deficienţi de auz. în consecinţă,
succesiunea iniţiativelor pare mult mai mult dominată de mama din cuplul mamă auzitoare -
copil deficient de auz, decât în diada mamă auzitoare -copil auzitor.
O serie de cercetări, privind schimburile lingvistice între copiii auzitori mai mărişori şi
mamele lor au scos în evidenţă dominanţa puternică exercitată de mama copilului deficient de
auz privind temele de conversaţie. Pentru a menţine această ipoteză, sunt necesare studii
longitudinale.
După Spencer şi Gutfreund mamele auzitoare cu copii deficienţi de auz vorbesc mult şi pe o
perioadă mai îndelungată aceeaşi temă, astfel încât, copilul are foarte puţin timp liber de a-şi
dirija atenţia spre un obiect sau o temă nouă, de interes. Aceasta, datorită faptului că mamele
sunt pătrunse , puţin exagerat, de simţul responsabilităţii lor didactice, îşi conferă rolul de
"profesor pentru învăţarea limbajului" tot timpul şi, comştient sau nu, îşi construiesc
"schimburile comunicaţionale" cu copiii ca pe nişte lecţii. Autorii
114
Profesionalismul implicării precoce poate ajuta foarte mult părinţii, a căror încredere este
tulburată sau chiar pierdută, oferindu-li-se ocazia care să
115
le permită a-şi redescoperi copiii şi potenţialităţile lor de comunicare. Aşa cum susţine
Charton (1991) " se ştie din experienţă că suspiciunea părinţilor privind deficienţa de auz a
copilului sau un diagnostic de surditate pus de un medic, pot perturba puternic relaţiile şi
comportamentul comunicativ dintre părinţi şi copilul deficient de auz". Una din atribuţiile
ortofonistului va consta în a dezvolta sau încuraja reapariţia unor anumite comportamente
dispărute sau de a favoriza apariţia de atitudini care să faciliteze dezvoltarea comunicării.
Ortofonistul va veghea ca eforturile de comunicare ale copilului să fie reperate şi încurajate de
părinţi.
Sarcina de a consilia părinţii nu este uşoară; ea presupune din partea specialiştilor observaţii
pertinente şi de a realiza, încuraja, interacţiunile dintre părinţi şi copii.
Cole (şi colab.1984) , propune, la sugestia clinicienilor, o schemă de cule-gere, de transcriere
şi analiză a interacţiunilor părinte - copil. Schema constă în: — secvenţialitatea sau
simultaneitatea comportamentelor verbale sau neverbale ale partenerilor;
- privirile lor; modalităţile de comunicare alepartenerilor;
- interdependenţa contribuţiilor lor la comunicare;
- funcţiile acestor contribuţii.
Utilizarea aceleiaşi scheme de observaţie la sfârşitul intervenţiei nu poate fi făcută decât cu
circumspecţie; în această privinţă, recomandările lui Coîe şi colab. făcute clinicienilor,
necesită a fi evocate. Este vorba, de fapt, de a fi conştientizată subiectivitatea care, inevitabil,
afectează interpretarea datelor privind interacţiunile părinte - copil şi de a se reaminti, că
valoarea acestor date este în funcţie de momentul şi contextul în care ele au fost adunate.
De aici, precauţiile care trebuie luate: a clasifica datele în lumina variabilităţii "normale" a
comportamentelor interactive părinte - copil şi, mai ales, în lumina a ceea ce spune părintele
însuşi (de ex., consideră el că înregistrările culese şi ana-lizate sunt reprezentative sau nu
interacţiunilor sale obişnuite cu copilul?). Aceste precauţii fiind luate, procedura de culegere
şi analiză poate fi foarte utilă în a ajuta părintele să înţeleagă mai bine importanţa comunicării
preverbale, să sesizeze mai bine încercările de comunicare ale copilului, să identifice eventua-
lele probleme, să întărească la părinte răspunsurile adaptate şi pozitive pe care le manifestă
deja (Cole, 1992).
Pot fi utilizate şi alte scheme de analiză. Mai multe studii (Nienhuys şi Tikotin; Medows-
Orlans şi colab.; Spence şi Gutfreund) au utilizat lista "frazelor monadice" propuse de Tronik,
Als şi Brazelton (1980) cu scopul de a caracteriza comportamentele expresive ale partenerilor.
116
Printre date, figurează înregistrări, realizate la domiciliu, de interacţiune prin joc între părinţi
şi copii; fiecare dintre aceste înregistrări a fost vizionată de părintele implicat, care putea
refuza utilizarea vreuneia, dacă estima că scena înregistrată nu este reprezentativă pentru
comportamentele sale obişnuite sau ale copilului. Analiza datelor astfel adunate a fost dublă:
- comportamentele comunicative ale copilului au fost puse în evidenţă recurgându-se la
inventarul lui Coggin li Carpenter (1981)
- comportamentele adultului, recurgând la schemele de analiză ale lui Mahoney (1985)
şi ale lui Cole şi St. Clair-Stokes (1984)
117
Atât studiile lui Scroggs (1985) cât şi ale lui Yoshinaga-Itano şi Stredler-Brown (1992) au pus
în evidenţă afectele pozitive ale programelor de intervenţie precoce asupra construirii
comunicării prelingvistice între părinţii auzitori şi copilul lor deficient de auz.
Se pune însă întrebarea: care sunt relaţiile între caracteristicile acestei comunicări şi apariţia
ulterioară a limbajului la copil? în lucrările lor, Spencer, (1991) şi Mc Tuck şi colab (1991) îşi
propun să răspundă la această întrebare.
Studiile ajung la rezultate convergente, care pot fi prezentate împreună: diadele observate de
Spencer (18 diade mamă auzitoare - copil deficient de auz şi 18 diade mame - copii auzitori)
şi cele studiate de McTuck şi colab. (20 de diade din fiecare tip) au dus la concluzii relevante.
Printre copiii deficienţi de auz la care se face referire, cel mai mare număr prezintă o
deficienţă de auz profundă sau severă. Trei au beneficiat de o supraveghere specializată
înainte de vârsta de 9 luni. Cu toate acestea, programele de intervenţie sunt de orientări
diverse (educaţie oralistă în 7 cazuri, comunicare totală în celelalte cazuri). Atât pentru copiii
deficienţi de auz cât şi pentru cei auzitori, grupul de date privind interacţiunile cu mama şi
reprezentate în înregistrări video, în laborator şi în situaţii semistandardizate, într-o şedinţă de
interacţiune faţă în faţă pentru vârsta de 9 luni şi şedinţe de interacţiune în joc cu obiecte,
pentru 12-18 luni.
Evaluarea limbajului copilului este reprezentat de cantitatea enunţurilor cu valoare lingvistică,
produse în timpul şedinţei organizate pentru copiii de 18 luni.
Analiza datelor pune în evidenţă excelenta calitate a schimburilor prelingvistice între mamele
auzitoare şi bebeluşii lor deficienţi de auz. Aproape toate aceste mame ordonează pentru copil
aceleaşi enunţuri verbale ca şi mamele care au copii auzitori.în plus, adaptându-se resurselor
perceptive ale copilului lor, toate folosesc din abundenţă comportamente nonverbale şi
stimulări vizual-tactile.
In aceste schimburi totuşi, semnele nu ocupă decât puţin loc. Copiii emit vocalizări
intenţionate şi gesturi comunicative ca şi copiii auzitori.Singura diferenţă constatată prin
raportarea la cei din urmă, este
118
tendinţa mult mai pronunţată de a privi la mamele lor. Printre variabilele care demonstrează
calitatea acestor schimburi, cercetătorii evocă precocitatea diagnosticului şi a luării sub
supraveghere, absenţa handicapului asociat la copii; nivelul de instrucţie relativ ridicat al
mamei; susţinerea socială de care beneficiază, furnizată de familie, prieteni, profesionoşti care
fac intervenţie timpurie, în acelaşi timp, abilităţile lingvistice, la 18 luni, ale copiilor deficienţi
de auz sunt inferioare celor ale copiilor auzitori.
Vocalizările intenţionate care ar putea fi considerate ca adevărate cuvinte, sunt rare; cea mai
mare parte nu răspund criteriilor impuse. Pe de altă parte, printre copiii care au beneficiat de
comunicare totală, numai 4 produc la 18 luni semne având acelaşi statut ca primele cuvinte la
copiii auzitori. Se constată, de asemenea, comparând între ei copiii deficienţi de auz, în
funcţie de nivelul mai mult sau mai puţin avansat al expresiei lingvistice, că nici una din
variabilele studiate, (nivelul pierderii de auz, mijloacele de comunicare utilizate, diversele
comportamente ale mamei, cantitatea limbajului oral sau al semnelor adresate copilului) nu
permite a se prezice în mod adecvat acest nivel.
Concluzia care se degajă este următoarea: în urma unei intervenţii precoce atente şi clare
poate să se stabilească, între părinţii auzitori şi bebeluşii lor deficienţi de auz, schimburi
prelingvistice bogate şi armonioase.
Dar factorii suplimentari care susţin apariţia limbajului, fie acesta oral sau prin semne, trebuie
să fie rnai bine identificaţi. Admiţând această concluzie, se poate crede că bilanţul formării
limbajului stabilit pentru copiii deficienţi de auz se bazează pe date limitate. Se pune
întrebarea: constatările nu sunt diferite dacă cercetătorii au multiplicat şi diversificat situaţiile
de observare? Ar trebui, de asemenea, ca studiile longitudinale să se prelungească. Se mai
pune o altă întrebare: expresiile lingvistice relativ imature, observate la 18 luni,n-ar putea
evolua favorabil, odată cu trecerea timpului?
Conform acestor date, la 18 luni, toţi copiii observaţi se dovedesc apţi să producă diferite
intenţii de comunicare, recurgând la comportamente nonverbale.
în acelaşi timp, începând de la 18 luni,apare o diferenţă între copii în funcţie de gravitatea
pierderii de auz. Această diferenţă este semnificativă în funcţie de existenţa diferenţelor
interindividuale, importante în cadrul fiecărui grup. Această diferenţă priveşte producerea de
intenţii comunicative prin intermediul limbajului oral. La copiii hipoacuziei între 19 şi 30
luni, se observă o creştere rapidă a acestei producţii orale; la copiii surzi nu se constată
progrese notabile decât între 30 şi 36 luni. Tranziţia între
119
Deficienţa de auz, în special când apare în perioada prelingvistică, este o problemă serioasă,
cu implicaţii deosebite pentru "binele" educaţional social şi emoţional al copiilor şi familiilor
acestora. Părinţii se simt la început copleşiţi, în principal datorită faptului că ştiu foarte puţin
sau nimic despre deficienţa de auz, pentru a înţelege cu adevărat diagnosticul pus copilului lor
şi implicaţiile asupra dezvoltării ulterioare a acestuia. Când cineva realizează că devine
părinte, începe să "brodeze" vise în legătură cu noul născut. Prietenii şi familia împărtăşesc
bucuria cuplului şi îşi aduc partea lor de contribuţie la visele acestuia. Lunile de aşteptare trec,
timp în care, viitorii părinţi pregătesc camera copilului, cumpără hăinuţe şi jucării. Se naşte, în
sfârşit copilul şi părinţii aşteptă cu nerăbdare, ca visele lor să devină realitate.
120
Dar încet, fără să ştie cum, o altă realitate îi izbeşte. Comparându-1 cu copiii prietenilor,
cunoştinţelor, realizează că , copilul lor este "diferit", chiar dacă, la început, nu-şi dau seama
în ce fel. Cu timpul îşi dau seama că este insensibil la sunete. Teama devine parte a vieţii lor
zilnice, teamă pe care nu îndrăznesc să o împărtăşească celor din jur.
Mulţi părinţi au trecut prin această teamă, incertitudine, până să facă primul pas: vizita la
pediatru. Se pune însă întrebarea: câţi dintre părinţi fac acest pas cât mai devreme posibil?
Oricât le-ar fi de greu, părinţii trebuie să împărtăşească medicului toate informaţiile care să le
justifice suspiciunea, în ceea ce priveşte lipsa de răspuns a copilului la stimulii auditivi.
Pentru că cei mai mulţi pediatri nu au dotarea necesară pentru a pune un diagnostic clar,
părinţii vor fi sfătuiţi să consulte un medic ORL-ist. Dacă testarea confirmă pierderea de auz,
prima grijă trebuie să fie aceea de a asigura copilului o protezare corespunzătoare, cât mai
repede posibil.Copilul trebuie învăţat să audă şi să înţeleagă ce aude, lucru care necesită mult
efort. Când purtarea protezei nu va mai constitui o problemă, trebuie gândit un program de
educaţie. Experienţele copilului în primii ani de viaţă sunt extrem de importante şi, de aceea,
implicarea părinţilor în programul educaţional al copilului este extrem de importantă. Părinţii
trebuie să fie primii "dascăli" ai copilului în învăţarea limbajului, alături de specialişti. Părinţii
trebuie să înţeleagă că fiecare copil este unic şi în evoluţia pe care o are, copilul trebuie
comparat doar cu el însuşi. Copilul trebuie privit şi acceptat prin ceea ce este el şi se va
dezvolta în ritmul în care structura proprie i-o va permite.
Studiile de pionierat asupra interacţiunii părinte - copil sugerează ideea că, părinţii surzi au
succese mari în dezvoltarea lingvistică, intelectuală şi a personalităţii copiilor lor surzi, astfel
încât, părinţii auzitori care au copii deficienţi de auz nu pot ignora faptul că părinţii deficienţi
de auz pot fi exemple pozitive.
Cercetările care au dus la identificarea componentelor benefice, esenţiale, ale interacţiunii
părinţi deficienţi de auz - copii deficienţi de auz, se desfăşoară în continuare la Universitatea
Gallaudet, SUA. Descoperiri recente scot în evidenţă aspecte privind dezvoltarea sistemului
nervos central. Studiile potrivit cărora numărul de celule din creierul uman se dezvoltă rapid
până la doi ani de la naştere şi apoi activitatea se încheie (Dobbing şi Sands,1973), ce vin în
dezacord total cu ideile anterioare acestei date potrivit cărora dezvoltarea creierului uman se
încheie până în luna a 5 a de la naştere" au sugerat multor oameni de ştiinţă ideea că
stimularea sau privarea dezvoltării mentale din primii doi ani de viaţă pot, în mod
semnificativ, să afecteze dezvoltarea creierului şi, în consecinţă, capacitatea ulterioară a
copilului de a învăţa şi de a se adapta. Aceste descoperiri neurofiziologice
121
stau la baza interesului pentru cercetările curente asupra interacţiunii părinte - copil.
Limitele din mediul înconjurător timpuriu, pot prejudicia comportamentul copilului, chiar
dacă aceste limite sunt ulterior înlăturate. Studiile asupra perioadei critice arată că un climat
timpuriu precar poate arunca o umbră asupra dezvoltării copilului. Dacă experienţele timpurii
afectează în mod vital formarea structurilor neuronice de bază şi dezvoltarea unor structuri,
modele, de reacţii stabile, se pune întrebarea: se îngrijesc părinţii deficienţi de auz, aflaţi într-
un "mediu stimulativ complex", să creeze pentru copiii lor deficienţi de auz noi baze pentru
dezvoltarea ulterioară a acestora?
Există o abordare pozitivă care ar putea fi luată în considerare de părinţii auzitori (dar şi de cei
deficienţi de auz) care au copii deficienţi de auz şi care doresc să creeze un climat stimulativ
pentru copiii lor şi să evite efectul negativ ce ar putea rezulta dintr-o lipsă a grijii pentru
dezvoltarea senzorială timpurie.
Auzul normal funcţionează 24 ore pe zi, prin pereţi, pe distanţe mai mari, în întuneric. Auzul
dirijează, în combinaţie cu vederea, coordonarea motorie a copilului şi îi conduce
conştientizarea, aducând lucrurile şi întâmplările, în centrul atenţiei. De aceea, orice vătămare
a auzului, aduce o diminuare a stimulării celorlalte simţuri, dacă nu se acordă o grijă specială
compensării. Acest fapt reclamă o intervenţie planificată, direcţională, atât spre folosirea
resturilor de auz, cât şi spre folosirea altor mijloace senzoriale. Se pune întrebarea: cum poate,
o stimulare senzorială bogată şi sănătoasă a copiilor cu deficienţe auditive, să fie planificată în
aşa fel încât:
- să utilizeze la maximum resturile de auz
- să înlocuiască pierderile inevitabile cu alte informaţii ale altor simţuri
- să dezvolte stimularea altor simţuri, pentru a maximiza contribuţia lor complementară, în
achiziţia informaţiei.
Protezarea timpurie trebuie să se bazeze chiar şi pe informaţiile puţine şi imprecise care pot fi
obţinute iniţial, urmată de frecvente reevaluări care să accentueze necesitatea găsirii unor
metode suplimentare pentru a asigura o stimulare şi dezvoltare senzorială, optime.
Vederea, pipăitul, auzul şi mişcarea pot fi utilizate simultan, în multe feluri.Contactul dintre
corpul mamei şi al copilului, ca şi mişcările ritmice, articulatorii, (balansarea, legănarea,
cântatul, dansul...) sunt activităţi care vor încuraja activitatea senzorială. Pipăitul,vibraţiile şi
vederea pot fi folosite pentru a atrage şi dirija atenţia, iar diferite şi interesante mijloace
expresive, cum ar fi imitarea, mimica, pantomima, pot fi folosite pentru a trezi şi dezvolta
curiozitatea, a asigura conştientizarea şi a reţine atenţia.
122
Limbajul mimic folosit în mod spontan de către părinţii deficienţi de auz, include multe din
aspectele menţionate şi s-a dovedit a fi unul dintre cele mai eficiente moduri de a compensa
pierderea de auz şi de a ajuta copilul să acţioneze cu potenţialul său maxim, în ciuda unei
severe pierderi a auzului. Folosirea semnelor de către părinţii auzitori, asigură, de asemenea,
dezvoltarea copilului deficient de auz (Meadows, 1980). Totuşi, părinţii auzitori ar trebui să
facă eforturi pentru a întâlni şi observa părinţii deficienţi de auz cât mai devreme posibil şi să
se străduiască să includă, în propriul lor limbaj gestual cât mai mult din limbajul gestual
natural al părinţilor deficienţi de auz.
Chiar dacă acest gen de activităţi poate fi, atât senzorii cât şi mental, sănătos, el n-ar trebui să
fie realizat ca un program de stimulare de rutină, ca o instruire după un anumit program, ci
trebuie să fie folosit ca mijloc integrat în orice situaţie favorabilă, pentru a intensifica
interacţiunea şi comunicarea zilnică, obişnuită, la joacă, la baie, plimbare, cumpărături, gătit,
spălat, în timpul mesei şi în momente de relaxare. Stimularea senzorială nu este un scop în
sine ci ar trebui să fie parte a interacţiunii, a două moduri de comunicare, cu reacţii
emoţionale, recompense şi scopuri apropiate vârstei.
Organizarea senzorială este o caracteristică individuală, aşa încât, nici un fel de prescripţii
generale nu pot fi aplicate la toate cazurile. Capacitatea senzorială unică a copilului determină
posibilităţile şi limitele, iar organizarea acestei capacităţi, determină care procese
funcţionează mai bine. De aceea, este important de observat cum reacţionează copilul la
diferite moduri de manifestare pentru a adapta "dialogul" şi a găsi modul potrivit pentru
interacţiune. Chiar mai importante de observat par a fi contribuţiile dialogului ce vin de la
copil în ambele situaţii şi mijloacele pe care le foloseşte el pentru a se exprima pe sine, şi, în
context, înţelesul şi intenţia reacţiilor sale faţă de cel care are grijă de el. Astfel de observaţii
pot da indicii preţioase asupra nevoilor sale specifice şi a celor mai eficiente căi senzoriale
implicate.
întrucât nu putem să intervievăm un sugar asupra preferinţelor sale, va trebui să le deducem
pe baza reacţiilor acestuia, la ceea ce i se oferă" iar din felul în care pare să accepte şi să
suporte din ceea ce i se oferă, vom avea indiciul cel mai important, care adesea va fi sub
formă de acceptare, respingere sau apărare. Observarea interacţiunii dintre sugar şi mamă, va
dezvălui modalitatea în care cei doi stabilesc o interacţiune satisfăcătoare, reciprocă. Analiza
reacţiilor de apărare ale copilului ne va arăta ce fel de experienţe primeşte cel mai mult, ce fel
de metode senzoriale preferă, ne va arăta când este deschis, receptiv şi pregătit pentru reacţia
sau iniţiativa mamei. De asemenea, este important de observat care sunt modalităţile preferate
ale mamei de a se exprima şi de a primi informaţii cu scopul de a o
123
Deficienţa de auz se manifestă şi are efecte diferite. Dacă întrebăm un deficient de auz în ce
fel îi este îngreunată viaţa datorită deficienţei, ne va invoca următoarele situaţii:
- a purta discuţii cu auzitorii
- a nu putea participa la discuţii de grup
- a nu-şi putea ocupa timpul liber ascultând muzică, mergând la discotecă, cinematograf,
serate cu prietenii...
- a se descurca fără ajutor la cumpărături, la diferite birouri
- a folosi telefonul
- a-şi alege orice meserie
- a circula fără risc
- a-şi educa proprii copii...
Deficienţa de auz poate avea repercusiuni negative asupra următoarelor sfere:
- comunicaţională
- emoţională
- socială
- cognitivă
124
Neurofiziologii şi nu numai ei, consideră că cea mai propice perioadă pentru copiii deficienţi
de auz de a învăţa vă audă , este perioada între O şi 3 ani. Intervenţia timpurie presupune
muncă de echipă şi înseamnă:
- diagnostic interdisciplinar
- implicarea familiei în activitatea recuperatorie
- intervenţie individualizată ,
Munca în echipă trebuie să ducă la:
- depistarea cât mai timpurie a deficienţei de auz
- protezarea imediată şi corectă
- urmărirea riguroasă şi continuă a eficienţei protezărîi
- urmărirea dezvoltării generale a personalităţii copilului
- dezvoltarea capacităţii de interacţiune şi comunicare
- urmărirea dezvoltării capacităţii de a auzi
- urmărirea dezvoltării capacităţii de exprimare orală
Intervenţia timpurie trebuie să fie organizată în funcţie de necesităţile şi capacităţile copilului,
familiei şi mediului social. Pentru ca intervenţia timpurie să fie cât mai eficientă, trebuie să
pornească de la diagnosticul interdisciplinar, care presupune:
a.diagnosticul medical şi audiologic:
- verificarea integrităţii funcţionale a urechii
- audiometria obiectivă şi subiectivă
- stabilirea etiologici
- definirea deficienţei
- protezarea .
Toate datele obţinute trebuie reânnoite în urma întâlnirilor periodice ale celor implicaţi.
Dezvoltarea copilului trebuie urmărită în strânsă colaborare cu persoanele care au copilul în
grijă. Un copil cu deficienţă de auz influenţează
125
în mare măsură echilibrul unei familii. Părinţii cer mai întâi ajutorul celor apropiaţi şi abia
apoi, apelează la specialişti. Specialistul trebuie să fie un partener de discuţie deschis al
familiei. Extrem de importante în relaţia părinţi - copil deficient de auz sunt informaţiile de
specialitate pe care aceştia le primesc. Părinţii trebuie să deţină toate informaţiile care să-i
ajute să urmărească evoluţia copilului lor şi care să le permită:
- să urmărească eficienţa protezării
- să aibă succes în creşterea copilului
- să urmărească evoluţia receptării auditive a mesajelor verbale şi a dezvoltării limbajului
- să recunoască şi să evalueze evoluţia copilului
- să primească informaţii privind abordările de comunicare pe care le pot folosi în
comunicarea cu copilul
- să obţină informaţii privind legislaţia, asociaţiile sau grupurile care se ocupă de copiii
deficienţi de auz, posibilităţile de instruire în şcoli normale sau speciale.
În Şcoala Specială cu Internat nr. 2 Sibiu (pentru deficienţi de auz), acest aspect a luat o formă
concretă, prin înfiinţarea, în decembrie 2000, a "Grupului Părinţi - Copii". Această nouă
formă de activitate cuprinde copiii de la grădi-niţă şi părinţii lor, urmând ca treptat să fie
primiţi, pe măsură ce sunt diagnosticaţi, şi copii cu vârste între O şi 3 ani, împreună cu părinţii
acestora. Echipa interdisciplinară este formată din: profesorul de educaţie specială,
psihodiagnosticianul, educatoarea de la grupă, medicul ORL.
Oferta pentru copii cuprinde:
- intervenţie precoce pentru dezvoltarea limbajului în grup şi individual
- educaţie auditivă: discriminare auditivă, memorie auditivă
- educaţie muzicală, ritmică
- exerciţii pentru antrenarea şi dezvoltarea tuturor simţurilor
- dezvoltarea armonioasă a întregii personalităţi a copilului.
Oferta pentru părinţi presupune consiliere pe probleme de:
- deficienţă auditivă, protezare
- posibilităţi de şcolarizare
- abordări de comunicare
- mijloace de instruire şi educaţie
- probleme familiale
- dificultăţi în educarea copiilor
- alte probleme speciale, în funcţie de fiecare caz în parte.
Această activitate oferă părinţilor posibilitatea de a intra în contact unii cu alţii, de a-şi
împărtăşi din experienţa proprie, în cadrul discuţiilor cu părinţii,
126
se ating toate problemele ridicate de aceştia, se caută soluţii pentru o bună formare şi
dezvoltare a copilului deficient de auz în familie. Psihologul poate oferi părinţilor consiliere
individuală. Se lucrează de două ori pe lună, cu câte două grupe. Alegerea temelor este foarte
importantă. Pentru găsirea unei teme potrivite, a mijloacelor şi metodelor adecvate, trebuie să
se răspundă la următoarele întrebări:
- ce experienţă pot câştiga copiii din acesta activitate?
- Care dintre simţuri vo fi antrenate cu preponderenţă?
- Oferă tema aleasă experienţe şi informaţii noi, care să ajute la formarea şi dezvoltarea
personalităţii copiilor?
- Sunt aceste teme accesibile părinţilor?
- Cum pot fi antrenaţi copiii în activităţi comune?
Părinţii vor fi ajutaţi să-şi răspundă la întrebările pe care şi le pun în legătură cu copiii lor.
O importanţă deosebită se acordă intervenţiei individualizate. învăţarea prin toate simţurile
este condiţia de bază a dezvoltării copilului. Prin fiecare simţ, copilul beneficieză de
experienţe specifice care mijlocesc procesul de învăţare, în plus, copilul trebuie învăţat să-şi
valorifice fiecare simţ şi să folosească orice informaţie primită. Pentru copiii deficienţi de auz,
procesul de învăţare este posibil prin folosirea, pe lângă valorificarea resturilor de auz, a
tuturor informaţiilor primite pe calea celorlalte simţuri.
Proiectarea intervenţiei timpurii privind deficienţa de auz trebuie să aibă în vedere toate
aspectele dezvoltării copilului şi, în plus:
- descoperirea propriei identităţi
- diferenţierea şi dezvoltarea dirijată a tuturor simţurilor
- stabilizarea încrederii în sine, dezvoltarea toleranţei la frustrări
- dezvoltarea capacităţii de relaţionare
- stabilitatea contactelor
Dezvoltarea capacităii de a auzi este un proces complex care presupune o reacţie adecvată la
stimuli acustici, recunoaşterea şi diferenţierea tonurilor, zgomotelor şi vocii umane,
interpretarea, decodarea şi folosirea pentru sine a semnalelor sonore, dezvoltarea discriminării
şi memoriei auditive.
Echipa interdisciplinară care asigură activitatea de intervenţie timpurie trebuie să fie
permanent în legătură. Intervenţia timpurie trebuie înţeleasă ca un proces complex şi dinamic,
care presupune, din partea celor care-1 realizează, o continuă informare şi autoperfecţionare.
Intervenţia timpurie bine gândită, coordonată şi realizată, va duce la o dezvoltare cât mai
aproape de normal a copiilor deficienţi de auz şi la o integrare şcolară, socială şi profesională
de succes.
127
Mulţi ani, ghidurile pentru părinţi au fost considerate ca fiind principala modalitate de a
influenţa pozitiv implicarea părinţilor în educarea copiilor deficienţi de auz. în realizarea unei
anumite performanţe, importanţa intervenţiei timpurii pe baza unei largi informări este
covârşitoare. Totuşi, până acum, cele mai multe programe pentru intervenţia timpurie în
educaţia copiilor deficienţi de auz, au întâmpinat greutăţi, îmbunătăţirile legate de timpul şi de
conţinutul intervenţiei trebuie să fie cheia oricărui efort depus în realizarea unei dezvoltări
optime a dezvoltării senzoriale a copiilor deficienţi de auz.
Unul dintre cele mai mari obstacole în intervenţia timpurie este acela al descoperirii
deficienţei de auz. De aceea, este foarte importantă iniţierea de programe bune de identificare
a copiilor cu probleme auditive şi acordarea de servicii de îndrumare a părinţilor acestor copii,
încă din primul an de viaţă.
Un asemenea program se derulează cu succes, în judeţul Sibiu, începând din anul 2000.
Programul se numeşte "îmbunătăţirea intervenţiei timpurii pentru copiii deficienţi de auz din
judeţul Sibiu" şi beneficiază de finanţare nerambursabilă, de 750.000 Euro, din partea statului
german, prin BMZ şi GTZ.
Programul se derulează pe baza unui acord între guvernele României şi Germa-niei, având
totodată acordul, prin semnătură şi ştampilă, a:
- Ministerului Educaţiei şi Cercetării
- Ministerului Sănătăţii şi Familiei
- Inspectoratului Şcolar Judeţean, Direcţiei de Sănătate Publică,
Programul este structurat pe mai mulţi paşi şi în el sunt implicate două grupe de specialişti:
- 7 profesori de educaţie specială ( psihologi şi defectologi)
- 1 medic ORL şi două asistente medicale.
Programul prevede:
- depistarea şi diagnosticarea precoce a copiilor cu probleme de auz în maternitate şi la
Clinica ORL, prin: Screening la nou-născut, selecţia copilului cu risc, investigarea prin
potenţiale evocate de trunchi cerebral, audiometrie condiţionată, electrocohleogramă,
timpanometrie...
- protezarea copiilor în Şcoala pentru deficienţi de auz
128
- înscrierea lor într-un program de intervenţie timpurie, în Şcoala pentru deficienţi de auz,
program în care, pe lângă grupul de specialişti, participă şi părinţii copiilor. Programul de
intervenţie timpurie cuprinde copiii între 0 şi 3 ani care au un program special, precum şi
copiii între 3 şi 6 ani,care frecventează deja grădiniţa specială.
În paralel cu perfecţionarea profesională a specialiştilor, atât clinica cât şi şcoala sunt dotate
cu aparatură specifică, de ultimă generaţie.
De profesionalismul cu care se organizează şi se desfăşoară activitatea de intervenţie timpurie,
depinde recuperarea copiilor, dezvoltarea competenţelor lor de comunicare şi
responsabilizarea părinţilor.
129
<titlu> BIBLIOGRAFIE
131
132
critica în mod adecvat în trăirile şi conduitele sale, în condiţiile în care detectează şi simte şi
în spatele calificărilor negative spijinul emoţional.
• Familia constituie sursa primară a imaginii asupra lumii şi a filosofiei de viaţă.
Familia constituie sursa principală a totalităţii convingerilor, valorilor, regulilor
comportamentale, pe care persoana le însuşeşte, le interiorizează în urma contactului explicit
sau implicit cu acestea.
Filosofia de viaţă a familiei devine unitară în urma manifestărilor deschise congruente ale
părinţilor, manifestări pe care copii au prilejul să le observe în nenumărate situaţii. Aceste
concepţii, valori, reguli, atitudini, odată interiorizate pot conduce la întărirea eului copiilor,
ceea ce îi va putea ajuta să rezolve sau să treacă cu bine peste dificultăţi sau de crize, şi să
facă faţă situaţiilor noi nemaiîntâlnite până atunci în timpul vieţii.
• Familia asigură orientare şi intermediere în vederea rezolvării problemelor.
În cadrul familiei se acumulează cantităţi considerabile de informaţii referitoare la sursele la
care se poată apela în vederea soluţionării diferitelor categorii de probleme. Una dintre sursele
de conflict intrafamiliale - pe linie intergeneraţională - este reprezentată tocmai de apariţia,
odată cu trecerea timpului, a noi alternative de rezolvare a problemelor, alături de cele
tradiţionale.
• Famiia este sursa ajutorului concret, instrumental
Oferirea ajutorului între generaţii este reciprocă. Cel mai semnificativ sprijinul se poate oferi
tocmai în perioada schimbărilor, a crizelor. Valoarea ajutorului - alături de spijinul concret,
instrumental -constă în faptul că membrii familiei pot conta la nevoie unii pe alţii, şi nici nu
trebuie să ceară în mod deosebit ajutor pentru a-1 primi. Pentru persoanele care oricum devin
mai vulnerabile în timpul crizei, reprezintă o importantă sursă de siguranţă şi de forţă faptul
că pot primi ceea ce au nevoie, fără a fi nevoiţi să se umilească, să se roage insistent sau să-şi
piardă din autonomie. Deosebit de securizantă este conştiinţa faptului că au dreptul să ceară şi
să primească ajutor de la membrii familiei, pur şi simplu, în mod natural.
• Familia oferă cadrul necesar refacerii forţelor şi odihnei
Prin cunoaşterea şi constanţa şi acceptarea relativă a regulilor, jocurilor, reacţiilor care sunt
proprii familiei, membrii acesteia trăiesc sentimentul siguranţei şi al confortului necesar
permiterii abandonului firesc, al relaxării şi odihnei.
133
Familia asigură cadrul în care persoana poate fi în cea mai mare măsură tratată pe măsura
individualităţii sale, membrii acesteia căutând să-şi satisfacă nevoile reciproc.
• Familia are funcţia de grup de referinţă şi de control.
Caplan arată că membrii familiei au nevoie de convingerea şi de sentimentul potrivit căreia
familia îi cunoaşte, este interesată de persoana lor, de ceea ce este important pentru ei, de
convingerea că părerea celor din familie este exprimată în contextul dragostei, al înţelegerii, al
acceptării cu scopul de a-i ajuta, şi că aceste păreri sunt îndreptăţite şi realiste. Din acest
motiv se acordă o importanţă semnificativ mai mare observaţiilor venite din interiorul familiei
decât celor din afara acesteia, şi ca urmare aceste observaţi influenţează membrii de familie
într-o mai mare măsură decât celelalte venite din alte surse.
Totodată familia exercită un control permanent asupra comportamentului membrilor ei.
Modelele comportamentale ale recompensei şi ale pedepsei se schimbă de la o cultură,
subcultură la alta, şi de fiecare dată exprimă şi măsura în care un membru de familie
confruntat cu acestea este sau nu acceptat, iubit.
• Familia este sursa primară a identităţii personale
Garanţia rezolvării cu succes a provocărilor cu adevărat dificile
ale vieţii, trebuie căutată în conturarea clară şi în stabilitatea identităţii personale, a imaginii
de sine a persoanei, ceea ce se construieşte în cadrul şi datorită familiei de origine, în timpul
situaţiilor de criză oamenii devin mai nesiguri, mai influenţabili, mai dependenţi, în această
stare familia prin acceptarea pe care o oferă, poate contribui la întărirea, stabilizarea
sentimentului de identitate, poate contrabalansa slăbiciunea actuală a persoanei prin
reflectarea succeselor din trecut.
• Familia creşte rezistenţa la solicitările emoţionale
Din punctul de vedere a! sănătăţii mentale, creşterea rezistenţei la solicitările emoţionale,
reprezintă una dintre cele mai importante funcţii ale familiei. De această rezistenţă, depinde
caracterul constructiv sau destructiv al adaptării persoanei la situaţii de viaţă dificile, sau la
situaţii critice, de criză.
Komlosi (1997) arată că în condiţiile în care familia se confruntă cu o perioadă încărcată cu
dificultăţi, de fiecare dată coexistă şi îşi exercită influenţa mai multe nivele ale problemei: a.
problemele intrapsihice ale membrilor familiei
134
Capacitatea familiei de a rezolva probleme este schimbătoare, chiar dacă se poate vorbi de o
relativă constanţă a acestei abilităţi, în cadrul unei familii date (Cseh-Szombati în Komlosi,
1997). Acelaşi autor arată că, această capacitate de a rezista la greutăţi, corelează semnificativ
cu abilitatea de adaptare a membrilor cuplului unul la celălalt.
Caplan şi Killilea (Komlosi, 1997) discutând principalele caracteristice ale sistemelor capabile
să ofere suport, afirmă că aceste grupuri:
1. arată persoanei că este unică
2. demonstrează faţă de ea un interes personal
3. vorbesc limbajul persoanei
4. confruntă persoana cu expectanţe clare
5. califică performanţele persoanei într-o manieră deschisă
6. demonstrează faţă de persoană un comportament în care se regăsesc deopotrivă recompense
şi pedepse.
Sistemele (grupurile) capabile să ofere sprijin, sunt sensibile la nevoile individuale ale
persoanei. Dacă oferă ajutor, atunci fac acest fapt mobilizând întotdeauna resursele personale
ale celui ajutat, sarcinile sunt distribuite între cei care ajută şi cel care beneficiază de acest
suport, şi prin punerea la dispoziţie a diferitelor modalităţi de spijin (instrumentar, financiar,
informaţional) urmăresc îmbunătăţirea capacităţii de rezolvare a problemei de care dispune
persoana ajutată.
135
această categorie de intervenţii şi-a creat propriile metode terapeutice. Clasificarea propusă de
Gurman şi Kniskem (Komlosi, 2000) utilizează drept criteriu tipurile de teorii care stau la
baza intervenţiilor terapeutrice şi vorbeşte astfel de terapii familiale: psihanalitice,
intergeneraţionale, sistemice, comportamentale, şi de cele care sunt utilizate în domenii
specifice ale patologiei. Walsh (idem) foloseşte criteriul modelelor de bază vehiculate de
diferitele orientări, vorbind astfel de psihoterapii familiale: structurale, strategice,
comportamentale, psihodinamice, şi de cele bazate pe modelul schimbului social.
Komlosi (2000) defineşte psihoterapia familială drept "acea metodă psihoterapeutică care
încearcă în cadrul sistemului familial, descoperirea şi ameliorarea problemelor emoţionale
care actualmente împânzesc familia, prin faptul că ajută membrii acesteia să opereze
schimbări în cadrul modelelor lor relaţionale disfuncţionale. Din acest motiv în centrul
atenţiei se situează comportamentul relaţional apărut în situaţia <aici şi acum>" (p. 364).
136
137
• părinţii sunt incapabili de sinceritate întrucât neadevărul este adânc înrădăcinat în modul de
comunicare al familiei.
• există un secret semnificativ, care face imposibilă comunicarea deschisă în cadrul familiei.
• există o prejudecată religioasă, culturală sau de altă natură, împotriva acestui gen de
intervenţie.
• există pericolul unei decompensări severe (psihiatrice, criminalistice, somatice) în condiţiile
dizolvării mecanismelor de apărare extrem de rigide.
138
Începuturile utilizării acestei metode se întind până în anii '30 ai secolului 20.
Komlosi (2000) sintetizează principalele evenimente desfăşurate de-a lungul timpului în felul
următor:
139
• Au apărut organizaţii mari, în cadrul cărora psihoterapia familiei s-a impus nu numai în
sfera intervenţiei terapeutice ci şi în domeniul educaţiei, a formării terapeuţilor. Printre
instituţiile de acest gen se număra: Mental Research Institut din California unde au lucrat:
Jackson, Satir, Haley; Familz Therapz Intitute din New-York, condus de Ackerman;
Philadelphia Child Guidance Clinic, condus de Minuchin; Institut for Family Studies din
Milano, condus de Selvini-Palazzoli.
140
În America se dezvoltă diferitele orientări ale psihoterapie! familie, apar şcolile acestora. Se
organizează formarea psihoterapeuţilor în cadrul respectivelor şcoli.
Viziunea psihoterapiilor familiale se dispersează şi în Europa. Anglia reprezintă o excepţie,
deoarece dispune de o şcoală de psihoterapie a cuplului şi a familiei de sine stătătoare, de
orientarea psihanalitică datorită lui Dicks şi Skynner.
141
142
Potrivit acesteia experienţele, trăirile, conflictele inconştiente din trecut exercită influenţe
asupra modului de relaţionare şi de comportament din prezent. Identificarea, conştientizarea,
recunoaşterea acestora poate conduce la ameliorarea conflictelor, la schimbări în modul de
raportare la propria persoană, la ceilalţi şi la mediu. Atenţia terapeutului este orientată
îndeosebi spre modul de funcţionare a individului, a felului cum această funcţionare se
prezintă în contextul relaţiilor intrafamiliale, a influenţei pe care o exercită asupra acestora.
Terapeutul sprijină descoperirea, interpretarea apoi prelucrarea tulburărilor existente în
funcţionarea eu-lui membrilor de familie, a expectanţelor, frustrărilor, a strategiilor de coping.
Scopul terapeutic constă în reducerea funcţionării patologice, prin creşterea recunoaşterii
problemelor, întărirea funcţiilor eului şi dezvoltarea unor relaţii interpersonale mai adecvate
(Komlosi, 2000).
Reprezentanţi (Komlosi. 2000): Nathan Ackerman, Robin Skynner, James Framo, Helm
Stierlin, David şi Jill Scharff, Boszormenyi-Nagy Ivan, Samuel Slipp.
143
Satir (Komlosi, 2000) acordă atenţie conflictelor ivite îndeosebi în cadrul diadelor. Realizează
'alianţe' intense dar schimbătoare cu membrii familiei. Atitudinea ei este cea a profesorului,
care explică, demonstrează modul de funcţionare al comunicării şi a tulburărilor acesteia; a
celui care predă un nou limbaj, care ajută blocarea modelelor de comunicare repetitive
inadecvate. Facilitează mobilizarea resurselor familiei şi îi învaţă pe membrii acestei modul în
care să realizeze această mobilizare. Acest gen de intervenţie invită clienţii să-şi asume mai
multă responsabilitate de-a lungul propriei lor vieţi.
Reprezentanţi (Komlosi, 2000): Cari Whitaker, Virginia Satir.
144
Bowen era de părere că la baza relaţiilor emoţionale din cadrul familiei stă triunghiul, între
două persoane se poate stabili un echilibru, dar în momentul în care acest echilibru este în
pericol, atunci, se iveşte posibilitatea implicării unei a treia persoane. Astfel relaţia în trei
devine mai stabilă, mai rezistentă la frustrare şi mai flexibilă, decât a fost diada în
dezechilibru. Cu cât este mai mare fuziunea într-o familiei cu atât şansele ca un membru
vulnerabil să fie atras într-un triunghi stabilizator, cu scopul de a folosi la reducerea tensiunii,
sunt mai mari. Scopul terapiei este întărirea relaţiei de cuplu (a diadei) şi eliberarea celui de al
treilea membru din triunghi.
• Sistemul emoţional al familiei nucleare.
Bowen afirmă că în alegerea partenerului marital, inconştient se urmăreşte găsirea unui
partener cu care se poate realiza un grad similar de diferenţiere cu cel al cuplului parental din
familiile de origine a celor doi parteneri. Astfel există şanse pentru crearea unui sistem
emoţional asemănător. Cu cât fuziunea, anxietatea cronică, instabilitatea potenţială sunt mai
intens prezente în cuplul nuclear, cu atât mai mult membrii cuplul au tendinţa să se
îndepărteze emoţional, să se dezvolte disfuncţii fizice sau emoţionale, să se cronicizeze
conflicte deschise, nerezolvate, ceea ce va putea duce la apariţia tulburărilor psihice la copii
cuplului.
• Procese proiective familiale
Părintele imatur de regulă alege pe unul dintre copii, şi îl situează în centrul atenţiei sale, şi
dezvoltă cu acesta o relaţie emoţională foarte strânsă. Ca urmare copilul trăieşte într-o
puternică dependenţă afectivă, motiv pentru care poate atinge un nivel scăzut de diferenţiere,
nu se poate desprinde de familia sa de origine şi devine mai vulnerabil din punct de vedere
psihic. Acest proces poate continua de-a lungul generaţiilor.
• Cut-off
La un moment dat copilul adult, crescut într-o familie cu grad de fuziune ridicat, poate părăsi
aparent uşor familia, dar fără a fi de fapt emancipat, doar ca să evadeze din legătura
emoţională puternică, nerezolvată. Pe baza recunoaşterii acestui fenomen, Bowen scoate în
evidenţă importanţa prelucrării cu succes de către psihoterapeut a propriei desprinderi de
familia de origine. Dacă aceasta este nerezolvată, atunci terapeutul, în mod inconştient şi
neobservat poate realiza 'coaliţii' cu diferiţii membrii de familie. Dacă însă desprinderea de
familia de origine este bine prelucrată de către terapeut, atunci
145
146
147
Komlosi (2000) arată că aceste două orientări au la bază îndeosebi teorii ale comunicării.
Terapeutul are sarcina de a crea strategii în vederea rezolvării problemei cu care se confruntă
familia. Scopul intervenţiei este foarte clar stabilit, la fel şi calea terapeutică prin care se
ajunge la aceasta. Potrivit viziunii structurale, schimbarea se produce nu ca urmare a
recunoaşterii şi înţelegerii problemelor de
148
către familie, ci datorită acelui proces prin care sunt transpuse în realitate strategiile prescrise
de terapeut. Problemele sunt astfel definite încât ating, două sau trei membrii ai familiei, nu
doar o singură persoană. Intervenţiile se centrează pe eliminarea funcţiei pe care problema,
simptomul o îndeplineşte.
Haley (Komlosi, 2000) a preluat de la hipnoterapeutul Milton H. Erickson strategia încurajării
iniţiale a rezistenţei pacientului, urmată de direcţionarea delicată a acestuia către schimbare,
folosindu-se resursele naturale ale clientului în vederea rezolvării simptomelor, a problemelor,
în viziunea strategică a lui Haley, un loc însemnat este ocupat de modelele comunicaţionale şi
de secvenţele comportamentale repetitive.
Grupul de la Milano sub conducerea lui Selvinni-Palazzoli (Komlosi, 2000) - lucrând cu o
metodă pe care au numit-o sistemică -a avut o contribuţie deosebită la introducerea utilizării
extensive a paradoxului în terapie, în controlarea rezistenţei clientului. Metoda lor se baza pe
trei principii fundamentale: circularitatea, neutralitatea şi crearea de ipoteze.
Prin această abordare de regulă se lucra cu o familie timp de 10 şedinţe, care însă se întindeau
pe o perioadă lungă, întrucât aveau loc cu o ritmicitate de o dată pe lună. Metoda lor foarte
bine gândită, minuţios elaborată, timp de două decenii a determinat modul în care se practica
psihoterapia familiei în Europa (Komlosi, 2000). în stabilirea tehnicilor care se utilizează, se
iau în considerare: mărimea optimă a sistemului, timpul preconizat de care este nevoie pentru
a atingerea schimbării, măsura rigidităţii, disfuncţionalităţii familiei, resursele energetice şi
sistemul de sprijin de care dispune specialistul (Bames, 1991).
Barnes (1991) arată că potrivit abordării strategice a grupului de la Milano, terapeutul adună
informaţii corecte despre familie, acestea trebuiesc reflectate împreună cu perspectiva diferită
a terapeutului, încorporate într-o formulare generală referitoare la ceea ce semnifică aceste
comportamente, şi pe urmă familia trebuie lăsată ca să se reorganizeze. Acest model este
dificil de utilizat însă în condiţiile în care familia are nevoie de schimbări urgente, notează
autorul.
Reprezentanţi (Komlosi, 2000): Jay Haley, Madenes, şi grupul din Milano: Mara Selvini-
Palazzoli, Boscolo, Cecchin, Prata.
149
Are la bază cu precădere teorii ale învăţării, şi pune accent îndeosebi pe factorii sociali
situaţionali care influenţează comportamentul. Principala tehnică pe care o utilizează este cea
a întăririlor pozitive şi negative. Terapeutul se centrează pe problemă, evaluează
comportamentul care trebuie să fie schimbat, şi stabileşte sarcinile, apoi învaţă familia
tehnicile auto-observării şi a autogratificării. Această metodă terapeutică se bucură de
aplicabilitate îndeosebi în:
• Terapia comportamentală a cuplului
Această abordare este fundamentată pe teoria schimbului social, în terapia cuplului scopul
urmărit este întărirea anumitor comportamente ale membrilor acestuia.
• Antrenamentul comportamental al părinţilor
În SUA, Patterson este unul dintre reprezentanţii acestui gen de intervenţie. Scopul constă în
învăţarea de către părinţi a unor comportamente care ameliorează problemele copilului care
este purtătorul simptomelor.
• Terapia comportamentală a disfuncţiilor sexuale.
Masters şi Johnson, Kaplan sunt terapeuţi care utilizează o serie de intervenţii de natură
cognitiv-comportamentală în terapia cuplului. Prin reducerea problemelor sexuale, se întăreşte
relaţia de cuplu.
Reprezentanţi: R. Lieberman, R. Stuart, G. Patterson (Komlosi, 2000).
Această orientare are la bază presupoziţia potrivit căreia, modelele interacţionale apărute în
familia nucleară, se pot găsi cu o mare frecvenţă în cadrul familiei de origine a membrilor
cuplului. Timp de mai multe generaţii se poate observa persistenţa unei probleme, a unei
disfuncţii. Acest fapt în opinia reprezentanţilor acestei abordări, explică necesitatea implicării
în terapie a părinţilor cuplului nuclear, a celei de a treia generaţii chiar, fie cu scop diagnostic,
fie cu scopul facilitării schimbării anumitor patternuri comportamentale.
Terapia contextuală ia în considerare în cazul fiecărei relaţii, patru dimensiuni:
a. nivelul faptic
150
Este o abordare iniţiată de către reprezentanţi ai şcolii de la Palo Alto, care au descris
constatări semnificative referitoare la modelele (pattemurile) de comunicare intrafamiliale, ca:
regulile familiale, legături simetrice şi complementare, importanţa metacomunicării,
homeostazia etc.
Reprezentanţi: Don D. Jackson, Jay Haley, Virginia Satir (Komlosi, 2000):.
151
<titlu> 3.9. Teorii a!e unor orientări din cadru! terapiilor famiMa!e, referitoare ia
patologie şi procesu! terapeutic.
Tabei 1: Teorii aie unor orientări ale terapiilor familiale referitoare la patologie şi la
procesul terapeutic după Komlosi (2000, p. 367).
152
reactivitate Desfiinţarea
puternică, triunghiurilor,
proiecţie, restructurarea
triangulaţie. rel. Ameliorarea
blocajelor
relaţionale.
Conştientizarea
procese lor
proiective.
4. Structurală Graniţele sunt Cauza Reorganizarea
clare, univoce disfuncţiei structurii
Subsistemul constă în ameliorează
parental este dezechilibrarea disfuncţia.
puternic Sistemul structurală Schimbări în
este flexibil actuală: poziţia relativăa
Autonomie şi tulburarea membrilor de
dependenţă construcţiei familie, întărirea
reciprocă. ierarhice şi subsistemului
Dezvoltarea tulburarea parental. Graniţe
individuală şi funcţionării clare, flexibile.
menţinerea graniţelor. Mobilizarea
funcţionării Reacţii unor
sistemului sunt inadecvate, noipatternuri
optime. insuficiente la comportamental
Continuitate şi nevoi care se e.
restructurare află în
adaptativă. schimbare.
Coaliţii
153
Psihiatru! D. Jackson (Dallos şi Prockter, 1990) a fost cel care a observat că nu arareori dacă
starea unui pacient se ameliora treptat, un alt membru al familiei, începea să se confrunte cu
dificultăţi (de exemplu, soţul unei paciente a cărei stare s-a îmbunătăţit, în ioc să se bucure de
acest fapt, a devenit mai depresiv sau mai iritabil, şi drept răspuns starea pacientei se
înrăutăţea din nou). Ideea rezistenţei la schimbare, nu era deloc nouă în psihiatrie, localizarea
acestei rezistenţe însă nu numai la nivelul psihismului individual ci şi la cel al proceselor
intrafamiliale, a reprezentat o noutate radicală.
Dallos şi Prockter (1990) arată că fenomenele descrise din perspectiva (a) viziunii
interacţioniste, diferă de cele care au fost studiate şi predate de către psihologia şi sociologia
tradiţională. Deosebirea faţă de abordările psihoterapeutice tradiţionale constă în faptul că din
această perspectivă familia este privită ca o unitate, între comportamentul membrilor de
familie există o strânsă interdependenţă, o influenţare reciprocă permanentă. Ca urmare în
centrul terapiei se află familia ca unitate şi nu comportamentul individual al membrilor ei. Se
urmăreşte ceea ce ei fac, produc împreună, prin interacţiunile lor. Aceasta poate fi numită
nivelul interacţional al analizei. "Analiza interacţionistă nu se reduce în mod necesar, doar la
urmărirea comportamentului manifest, şi la presupoziţiile legate de acesta. (...) date
importante pot fi adunate şi din modul în care participanţii relatează şi îşi exprimă părerea
referitoare la cele întâmplate" (Dallos si Prockter, 1990, p. 15). în terapia familiei ca şi în
terapiile individuale apare problema rolului psihodinamic al fenomenelor psihice conştiente şi
inconştiente. Autorii referindu-se la măsura conştientizării de către oameni a modelelor lor
interacţionale, afirmă că "marea parte a fenomenelor interacţionale rămân în afara conştiinţei"
(idem, p. 18).
Departajarea nivelelor de analiză este deosebit de importantă, ne realizarea acesteia conduce
la neînţelegeri grave. Analiza se poate desfăşura la nivei: cultural, social, organizaţional,
familial, profesional, şi individual.
Modelul interacţionist susţine că principala particularitate care determină funcţionarea a ceva
drept ca (b) sistem, "constă în existenţa
154
unui anumit tip de relaţie între elementele sale componente, care face ca schimbarea
intervenită în una dintre acestea să influenţeze într-un anumit fel şi celelalte componente, şi
aceasta să se reflecte asupra elementului respectiv" (Dallos şi Prockter, 1990, p. 11). Bateson
afirmă că "evitarea comunicării este imposibilă" (idem, p. 14). Chiar dacă cineva rămâne în
afara situaţiei, chiar şi atunci pot fî observate semnele reacţiei sale, sau chiar dacă cineva nu
este de faţă reacţiile lui pot fi deduse din modul în care a reacţionat în multe alte situaţii
precedente. Sistemul implică existenţa unor graniţe "care delimitează interiorul de exterior"
(idem, p. 11.). Totuşi autorii notează că aceste graniţe de cele mai multe ori sunt de natură
principială, întrucât atât sistemele biologice, cât şi cele sociale fac parte din organizaţii mai
vaste, iar delimitarea hotarelor depinde de intenţiile celui care le stabileşte, în condiţiile în
care familia este compusă din trei sau mai multe persoane, atunci deja se poate vorbi de
existenţa (c) subsistemelor. "Subsistemul este un sistem în cadrul sistemului" (Dallos şi
Prockter, 1990, p. 27). Minuchin diferenţiază trei subsisteme: cel al cuplului, cel executor, şi
cel al copiilor.
Viziunea interacţionista abordează într-un mod specific problema cauzalităţii. Spre deosebire
de cauzalitatea lineară, care surprinde doar parţial realitatea, întrucât constă în "decupări
arbitrare ale unora dintre manifestări întregului proces", (d) cauzalitate sistemică este una
circulară, sau mai degrabă spiralară, dacă se ia în considerare şi axa timpului (Dallos şi
Prockter, 1990, p. 16).
Suominen (1991) referindu-se la copii cu sindrom ADH, este de părere că în pofida faptului
că în aceste cazuri terapia de regulă vizează intervenţia de natură individuală, terapia familiei
poate influenţa în sens pozitiv simptomatologia copilului, întrucât reţeaua din jurul acestuia
poate fi privită ca fiind divizată la mai multe nivele, între care - potrivit viziunii sistemice -
există influenţe reciproce: nivelul familiei nucleare, al familiei extinse, al şcolii, şi al
instituţiilor de sănătate. Strategiile din cadrul acestei intervenţii nu sunt limitate la un singur
nivel. Părinţii adeseori sunt în conflict din cauza părerilor lor diferite relativ la educaţia
copilului. Conflictele de acest gen apar şi la celelalte şi între celelalte nivele amintite, în
condiţiile în care problema este definită ca fiind clar de natură medicală (aceasta se reduce la
un singur nivel) se ignoră rolul important pe care îl joacă familia în evoluţia copiilor cu injurii
cerebrale minore, ceea ce conduce la scăderea puterii familiei, şi
155
ca urmare şi la reducerea gradului de implicare a acesteia în reabilitarea copilului.
În vederea creşterii confortului familiilor care cresc copii cu dizabilităţi multiple, în luarea
deciziei referitoare la începerea intervenţiei precoce, specialiştii trebuie să dovedească respect
şi atenţie faţă de familii (Mattus, 1991). Este nevoie de abordarea holistică a copilului cu
dizabilităţi multiple, de cineva care să fie responsabil de dezvoltarea acestuia ca întreg, nu
numai de asigurarea serviciilor separate specializate pe diferitele categorii de afecţiuni. Sunt
indicate intervenţii centrate pe întreaga familie, pentru ca pe de parte familia să fie implicată
şi să nu fie în rolul celor care "trebuie să aştepte şi vor vedea", pe de altă parte astfel
specialiştii vor fi familiarizaţi într-o mai mare măsură cu particularităţile familiei şi a
condiţiilor de viaţă, şi drept urmare intervenţiile pot fi individualiazte. Se poate evalua astfel
inclusiv eficienţa serviciilor.
Kenyon (1991) afirmă că familiile în care trăiesc adulţi care se confruntă cu tulburări severe
ale dezvoltării, se confruntă cu dificultăţi în acceptarea deficienţei, cu doliu, cu dileme privind
instituţionalizarea sau rămânerea în cadrul familiei a celui afectat de aceste probleme, cu
decizii privind posibilităţile de a pune la adăpost persoana odată cu survenirea procesului de
îmbătrânire şi de moarte a celor care îi puteau asigura îngrijirea în cadrul familiei. Terapia
familiilor în acest context urmăreşte dezvoltarea, întărirea sentimentului de apartenenţă,
conexiune cu familia a copilului/adultului cu deficienţe. Se pot învăţa noi modalităţi de
relaţionare, de contact şi pot fi căutate răspunsuri alternative la dilemele familiei.
în 1957 Jackson (Dallos şi Prockter, 1990) într-un articol de-al său, în care discută despre
conceptul (e) homeostaziei familiale, arată că modelul cibernetic al sistemelor poate avea o
utilitate deosebită în înţelegerea modului de funcţionare al familiilor, fără ca acestea,
bineînţeles să fie reduse la nivelul de complexitate al sistemelor cibernetice.
Homeostazia este procesul prin care se realizează o permanentă corecţie a oricărei abateri de
la starea de echilibru, rezultatul fiind obţinerea unui echilibru dinamic. De regulă unul din
membrii familiei este cel care se confruntă cu anumite simptome şi datorită acestuia familia
ajunge în terapie, în condiţiile în care simptomul se datorează unei funcţionări particulare a
familiei, se consideră că membrul de familie respectiv este 'purtătorul simptomului', a
disfuncţiei familiei ca
156
sistem. Printre primele scopuri urmărite în terapie este facilitarea acceptării de către familie a
acestui fapt - intervenţie care de regulă provoacă rezistenţe semnificative - întrucât producerea
simptomului arată că familia nu găseşte o modalitate de funcţionare, de confruntare cu
problemele sale în absenţa acesteia. "Funcţia simptomului este de natură contradictorie: acesta
pe de o parte serveşte menţinerea unui echilibru patologic (de exemplu din cauza bolii
copilului părinţii nu divorţează), pe de altă parte oferă posibilitatea schimbării deoarece
necesită tratament" (Komlosi, 2000, p. 366).
Dacă în spatele simptomului individului nu se reuşeşte identificarea şi influenţarea disfuncţiei
intrafamiliale, atunci intervenţia individuală poate fi urmată de reapariţia după un timp a
aceleiaşi tulburări sau a unui alt simptom la acelaşi individ; iar dacă persoana în cauză s-a
vindecat, poate să apară fenomenul schimbării simptomului, ceea ce constă în apariţia unei
tulburări la un alt membru de familie în vederea menţinerii "echilibrului" sistemului (idem).
Pe baza procesului homeostaziei pot fi înţelese fenomene ca repera interacţiunilor
intrafamiliale şi predictibilitatea acestora (DallosşiProckter, 1990).
(f) Patternuri repetitive sunt circularităţi.
Modele comportamentale reprezintă scheme ale contactelor interpersonale dezvoltate de-a
lungul timpului, "modalităţi de reacţie de care sunt ataşate afecte specifice, care în situaţii date
se declanşează în mod automat" (Komlosi, 2000, p. 366). Adeseori aceste pattemuri
comportamentale devin obstacole în calea unei schimbări benefice şi menţin funcţionarea
disfuncţională. Aceste secvenţe comportamentale repetitive trebuiesc observate, identificate,
şi demontate pentru a face posibilă schimbarea.
O organizaţie este compusă din comportamentele repetitive dintre oamenii săi, arată Haley
(1990). Scopul terapiei este schimbarea secvenţelor comportamentale care urmează una după
cealaltă. "Dacă se schimbă secvenţa comportamentală, se produc schimbări şi la nivelul
indivizilor dintr-un grup" (idem, p.91). "Secvenţa care se repetă într-un context strâmt şi rigid,
este cea care produce fenomenul patologic. (...) O schimbare terapeutică poate fi definită prin
schimbarea produsă în cadrul secvenţelor repetitive ale unui sistem autoreglator, pe cât posibil
trecerea la un sistem care dispune de o mai mare diversitate" (p. 91).
Haley (idem) vorbeşte de dificultatea oamenilor de a observa şi descrie secvenţa
comportamentale repetitive, de-a lungul unui şir de trei
157
sau mai multe evenimente (secvenţe). Acest fapt este şi mai greu atunci când cel care doreşte
să urmărească aceste secvenţe, face parte din sistem. Autorul ilustrează acest fapt - deloc
nesemnificativ din punctul de vedere al interpretărilor posibile - de-a lungul unei şedinţe
terapeutice în care terapeutul a observat că soţia îl provoacă în repetate rânduri. Specialistul
notând încă o secvenţă comportamentală, care precede provocarea, observă că acest fenomen
apare după ce terapeutul critică soţul. Dar este deja destul de greu ca terapeutul să lege această
secvenţă de o a treia, pentru ca situaţia să se prezinte în felul următor: copilul a fost obraznic,
tatăl a luat poziţie împotriva lui, terapeutul a criticat tatăl, mama 1-a provocat pe terapeut. Şi
înlănţuirea secvenţelor se repetă.
Sarcina terapeutică constă în modificarea secvenţei, prin intervenţia de aşa manieră a
terapeutului pentru a stopa înlănţuirea repetitivă.
în una dintre exemplele de-a lungul căruia Dallos şi Prockter (1990) ilustrează apariţia
circularităţii se poate observa existenţa modelului: A pretinde, B se retrage. Astfel soţia îi cere
soţului în repetate rânduri să vopsească bucătăria, şi îi reproşează că îl roagă acest lucru de
multă vreme. Soţul se simte obosit, şi se retrage la televizor. Ceva mai târziu soţia vorbeşte în
aceeaşi manieră despre maşina de spălat care este găurită, sau despre operaţiunea de culcarea
copiilor. Şi acest mod "cererea insistentă" şi "retragerea" revine în viaţa lor indiferent de
faptul că pregătesc masa, cresc copii sau îşi organizează concediul. Repetiţiile nu mai aduc
nimic nou în materie de informaţie, sunt redundante, şi ca urmare predictibile. Pentru un
observator extern, arată autorii, pare că familia se conduce după anumite reguli cu scopul de
a-şi menţine echilibrul, homeostazia.
Jackson (Dallos şi Prockter, 1990) este de părere că homeostazia poate fi privită şi sub forma
operării familiei cu (g) regM/z' date (de exemplu ori de câte ori copilul mic al familiei doreşte
să atragă atenţia asupra propriei persoane, soţul în mod iritat îşi capacitează soţia să se ocupe
de acesta).
însă autorii avertizează împotriva raportării terapeutului la regulile pe care le observă ca şi la
"prelungirile naturale ale sistemului familial" (idem, p. 17). în opinia lor, când se decelează
existenţa anumitor comportamente repetitive, atunci merită ca terapeutul să se gândească la
regulile care pot să apară de pe urma lor, dar nu trebuie uitat nici o clipă faptul că aceste
reguli (1) sunt doar concluziile
158
159
În concluzie cele două sisteme se susţin reciproc într-o cauzalitate spiralară (idem, p.33):
160
Atât în căzu! viziunii orientate pe reguli, cât şi a celei constructiviste, maximum se poate
ajunge la descrierea modului cum este familia, a modului în care aceasta funcţionează. Dar
modelul constructivist ajută ca terapeutul să nu se concentreze numai asupra
comportamentului membrilor de familie, ci şi asupra imaginilor pe care aceştia le posedă, în
cadrul terapiei, după ce terapeutul descoperă aceste constructe, poate să-şi orienteze
intervenţiile asupra schimbării constructelor care menţin problema. Teoria interpretării nu
postulează faptul că interpretările în cadrul familiei sunt conştiente. Oamenii pot să aleagă,
dar aceste alegeri nu trebui să fie în mod necesar întotdeauna conştient realizate.
a. Simetria / complementaritatea
161
Din punctul de vedere al frecvenţei acestor tranzacţii în timp, se poate constata că relaţiile se
pot caracteriza prin alternanţa, fluctuaţia regulată a tranzacţiilor de tip complementar şi de tip
simetric.
b. Ierarhia
Ierarhia, în contextul familiei, semnifică faptul că fiecare persoană are o anumită poziţie, un
anumit statut, deci cineva se află deasupra-, altcineva dedesubtul său. Absenţa ierarhiei este
imposibilă întrucât "ierarhia este imanentă naturii organizării" (Haley, 1990, p.88). Concepţia
despre o anumită organizare ierarhică se poate datora percepţiei şi nu naturii organizaţiei în
sine. Trebuie acceptată ideea existenţei ierarhiei, ceea ce însă nu înseamnă că trebuie să se
accepte şi existenţa unei structuri speciale sau a unei ierarhii familiale particulare. Modul în
care se descrie o situaţie, depinde de scopul în care se face descrierea.
Dacă familia este privită din punctul de vedere al ierarhiei, atunci organizaţia acesteia include
persoane care aparţin de diferite generaţii şi care dispun de venituri, abilităţi, inteligenţă
diferite. Multiplele şi complexele legături ierarhice sunt inter-relaţionate cu funcţiile
complexe ale familiei (Haley, 1990). Ierarhia cea mai rudimentară este cea inclusă în linia
intergeneraţională.
În Asia pe scara superioară a ierarhiei se află generaţia a treia, urmată fiind de părinţi, nepoţii
situându-se pe scara cea mai inferioară, în occident puterea este deţinută de regulă de cuplul
nucleal. Oricare ar fi influenţele culturale, fiecare familie trebuie să-şi producă propriile reguli
referitoare la ierarhie, adică ordinea referitoare la rang şi putere. Haley (idem) arată că atunci,
când un membru de familie, prezintă simptome, se pot decela confuzii la nivelul ierarhiei
sistemului. Confuzia în ierarhie poate să apară şi ca urmare a coaliţiei realizate între membrii
de familie care se află pe paliere diferite ale ierarhiei, împotriva unui al treilea membru cu
care unul dintre cei doi între care se stabileşte această legătură, de fapt este în poziţie de
egalitate, "în ierarhiile în care statuturile sunt amestecate sau neclare, acolo se vor declanşa
lupte, pe care un observator extern le poate califica drept lupte pentru putere" (Haley, 1990, p.
90). Autorul atrage atenţia că nu trebuie să se creadă, că pentru creşterea normală a copiilor,
este nepermisă apariţia amestecului, a neclarităţii în cadrul ierarhiei. Poate că este aşa, poate
că nu. Este adevărat că în familiile cu copii care se confruntă cu diferite probleme,
întotdeauna se poate identifica o anumită organizare ierarhică particulară din cadrul
sistemului, dar din aceste situaţii nu pot
162
fi extrase modele referitoare la cum se pot creşte copii în condiţii normale. Pentru a ilustra
această poziţie Haley (idem) oferă următorul exemplu: "Dacă un copil îşi rupe piciorul, osul
este repus la locul său şi piciorul este gipsat. Pe baza acestei modalităţi de vindecare, este
nepermisă ca să se ajungă la concluzia, potrivit căreia pentru asigurarea dezvoltării normale a
piciorului copilului, acesta trebuie gipsat" (p. 93). Autorul arată că una dintre modalităţile de
cartografiere a ierarhiei constă în urmărirea secvenţelor comportamentale care apar una după
cealaltă în cadrul unui sistem.
Ierarhia se referă la poziţiile "deasupra şi dedesubt 'în care se pot afla la un moment dat
membrii diadei. Din punct de vedere comportamental aceste poziţii se traduc în tendinţa mai
mare a unuia dintre cei doi de a lua iniţiativa, de a direcţiona cursul acţiunilor, desfăşurarea
evenimentelor şi tendinţa celuilalt de a urma iniţiativele, de a se supune deciziilor acestuia
(Dallos şi Prockter, 1990).
În cadrul unei relaţii simetrice distribuţia în ierarhie se caracterizează prin capacitatea ambilor
parteneri de a ocupa atât poziţia de "deasupra" cât şi pe cea de "dedesubt", dar simultan ocupă
aceleaşi poziţii, ceea ce înseamnă că amândoi concomitent acuză, sau concomitent se
învinovăţesc (Dallos şi Prockter, 1990).
Watzlawick (Dallos şi Prockter, 1990) arată că în cadrul relaţiilor complementare, unul dintre
membrii diadei determină natura relaţiei, iar celălalt acceptă şi urmează natura impusă de
primul.
Urmărirea acestui fenomen de-a lungul axei temporare, arată faptul că în cadrul relaţiilor de
tip complementar partenerii pot avea alternativ poziţia/rolul "deasupra" şi "dedesubt", sau
relaţia poate fi caracterizată printr-un mare grad de rigiditate, în cadrul acesteia menţinîndu-se
acelaşi tipuri de tranzacţii timp de ani de zile (cuplurile care sunt într-o competiţie
permanentă, sau în cadrul cărora unul dintre parteneri domină permanent, în timp ce celălalt
acceptă dominarea).
Tipuri de relaţii complementare de natură "deasupra'/'dedesubt" sunt relaţiile: profesor-
student, medic-pacient, vânzător/client. În relaţiile simetrice interacţiunile pot fi de natura:
"deasupra'/'deasupra" sau "dedesupt'/’dedesupt". Conflictele verbale, certurile pot fi clasificate
în funcţie de natura lor simetrică ("deasupra'V'deasupra") în care cei doi parteneri au poziţii
similare, amândoi acuză sau amândoi se dezvinovăţesc; sau complementară
("deasupra"/"dedesupt") în care unul acuză iar celălalt ascultă, acceptă
163
acuzaţiile în mod pasiv, incitând prin această atitudine partenerul la continuarea acuzelor.
Watzlawick (idem) atrage atenţia că nu neapărat cel puternic este cel care determină natura
relaţiei, deci nu neapărat cel puternic se află în poziţia "deasupra". Slăbiciunea unuia dintre
parteneri, poate determina necesitatea ca cel puternic să ofere protecţie, sprijin şi prin aceasta,
cel slab conturează natura relaţiei, bineînţeles cu contribuţia celui puternic. Cu alte cuvinte
afirmă Dallos şi Prockter (1990), poziţia "deasupra" nu implică faptul că deţinătorul acesteia
controlează situaţia sau că este cel mai puternic membru al diadei, ci înseamnă că îl poate
influenţa pe celălalt însă nu se poate influenţa pe sine. De exemplu noul născut, care din
punctul de vedere al puterii se situează la limita inferioară a ierarhiei, se poate situa într-o
poziţie "deasupra" faţă de toţi ceilalţi membrii ai familiei. Practic aceste poziţii apar în urma
unor principii pur interacţioniste, întrucât ambii parteneri participă la apariţia şi menţinerea
acestor poziţii, la alegerea lor, amândoi poartă responsabilitatea existenţei acestora.
Haley şi Minuchin (Dallos şi Prockter, 1990) consideră examinarea situaţiei ierarhiei drept o
temă centrală în cadrul familiilor, îndeosebi a celor multigeneraţionale.
Haley (1990) afirmă că "este deosebit de important ca specialistul care se ocupă de
psihoterapie, să nu confunde existenţa ierarhiei nedrepte cu strategia direcţionată pentru
schimbarea acesteia. Dacă vedem un copil care este asuprit de familia sa, acest fapt încă nu
înseamnă neapărat, că va trebuie să realizăm o alianţă cu copilul împotriva familiei acestuia,
pentru a-1 "salva". Rezultatul se poate concretiza într-un copil şi mai nefericit, şi părinţi mai
nefericiţi decât în prealabil, care ap/fcă şi mai multă îngrădire" (p. 89). Chiar dacă din punct
de vedere moral este îndreptăţită atacarea părinţilor care îşi exercită puterea în acest fel, din
punct de vedere terapeutic este o naivitate - afirmă acelaşi autor - ca să se creadă, că acest
demers poate fi folositor, deoarece în realitate ar conduce foarte uşor la eşec.
c. Gradului intimităţii
Diadele se mai pot clasifica şi în funcţie de conceptul distanţei emoţionale, a apropierii şi a
distanţării psihologice.
În contextul acestor distanţe psihologice, care determină măsura intimităţii în cadrul perechii,
interacţiunile pot fi atât de natură simetrică, cât şi de natură complementară. La un anumit
grad al intimităţii, relaţia este stabilă din punctul de vedere al păstrării unei
164
anumite distanţe. Fisch (DaHos şi Prockter, 1990) făcând referire la conservarea gradului
intimităţii în cadrul cuplului, arată că în momentul în care unul dintre membrii perechii
încearcă o apropiere mai mare, celălalt va realiza o distanţare aproximativ egală, astfel
distanţa emoţională rămâne acelaşi.
Pot exista conexiuni şi între distribuţia poziţiilor "deasupra" şi "dedesubt" şi măsura
intimităţii. Dacă cuplul trece la un moment dat dintr-o stare de mai mare intimitate la o stare
de distanţare mai accentuată, atunci se pot schimba inclusiv poziţiile celor doi în ierarhie. De
exemplu, arată aceeaşi autori, membrii unei perechi ajungeau în diferite contexte rând pe rând
în poziţia "deasupra", dar odată cu aceste schimbări, se modifica şi gradul intimităţii lor. Când
soţul era în poziţia "deasupra" gradul intimităţii scădea, când soţia era în această poziţie,
gradul intimităţii creştea, iar contactul sexual se producea întotdeauna în acest din urmă caz.
d. Tipul graniţelor
Distanţa psihologică poate fi analizată şi din punctul de vedere al conceptului "graniţelor".
Dallos şi Prockter (1990) arată că, termenul de graniţe psihice a fost introdus de Minuchin.
Prin calitatea acestei graniţe, se poate caracteriza distanţa psihică între oameni. Graniţa
foloseşte la delimitarea persoanelor din cadrul familiei, a familiei de exterior, a subsistemelor
din cadrul unei familii.
Graniţele pot fi: rigide, clare sau totalmente difuze, contopite.
Graniţele rigide apar în cazul cuplului care se caracterizează prin lipsa legăturii dintre
parteneri. Cei doi chiar dacă sunt aşezaţi unul lângă celălalt, par a avea un zid între ei (Dallos
şi Prockter, 1990). Acelaşi tip de graniţă în cazul familiei, se reflectă prin situaţia în care
aceasta are puţine legături, comunică în mică măsură cu exteriorul.
Graniţele difuz, contopite există în condiţiile în care membrii cuplului abia dacă pot funcţiona
unul fără celălalt. Se aşează strâns unul lângă celălalt, permanent doresc să se ajute, vorbesc
în locul celuilalt, preiau unul de la celălalt stări emoţionale, în cazul familiei se poate constata
că aceasta nu este prea clar delimitată de exterior. Numărul contactelor şi a comunicărilor cu
exteriorul este mare.
Graniţele clare există atunci când, în cadrul cuplului există relaţii intime, dar nu are loc
contopirea funcţiilor lor psihice. Distanţa la care se situează unul faţă de celălalt este flexibilă.
165
În condiţiile în care există o instabilitate a distanţei sau în ierarhia membrilor cuplului, atunci
adeseori stabilizarea diadei în cadrul sistemului familiei, se realizează prin atragerea într-un
anumit tip de interacţiuni al unui alt membru de familie. Examinarea triadelor în cadrul unei
familii este de mare utilitate din punctul de vedere al înţelegerii proceselor interacţionale, cu
atât mai mult, cu cât foarte arareori pot fi întâlnite perechi care sunt independente de ceilalţi.
Haley (Dallos şi Prockter, 1990) a fost cel care în anii 50 ai secolului 20, a introdus în
literatura de specialitate, studiul triadelor, a situaţiilor triunghiulare. Haley a recunoscut rolul
stabilizator a celei de a treia persoane, în momentul în care lucrând cu o familie în care cuplul
marital avea un copil problematic (simptomele copilul constituind motivul solicitării terapiei),
a constatat că simptomele acestuia avea rolul de a menţine, de a stabiliza relaţia instabilă a
părinţilor. Aceste triade de regulă sunt insuficiente (din punctul de vedere al rezolvării
problemei) dar mai stabile decât diada aflată în conflict (mascat).
166
Autorii prezintă tipurile de relaţii posibile în cadrul tiradelor utilizând ca exemplu problema
consensului în familie.
• Alianţa şi coaliţia
Sunt concepte introduse de Haley (Dallos şi Prockter, 1990). ‚Alianţa’ - se referă la un
fenomen intradiadic - "desemnând situaţia în care două persoane sunt de acord una cu cealaltă
sau au interese comune" ne împărtăşite de o a treia (p. 25). "Coaliţia' în schimb desemnează
situaţia în care două persoane sunt legate prin criticile pe care le aduc unei a treia persoane"
(idem), "recurg la acţiuni împotriva acesteia" (Haley, 1990, p.94). Coaliţia poate fi deschisă
dar şi ascunsă, secretă.
Situaţii stabile apar în cazul în care relaţiile dintre trei membrii ai familiei se prezintă în felul
următor:
a. fiecare din cei trei membrii de familie este de acord unul cu celălalt. Sistemul este stabil
(Dallos şi Prockter, 1990, p. 24).
b. doi membrii de familie sunt de acord unul cu celălalt (A-B) referitor la o temă anume, şi
sunt de acord şi cu faptul că sunt în dezacord cu opinia celei de a treia persoane. Sistemul este
mai puţin stabil (Dallos şi Prockter, 1990, p. 24).
Figura 3: Tipuri de relaţii în familie (după Dallos şi Prockter, 1990, p. 24).
167
c. toţi membrii triadei sunt în conflict unul cu celălalt. Pentru ca acest tip de triadă să se
menţină, este nevoie de obţinerea unui oarecare consens între membrii acesteia (Dallos şi
Prockter, 1990, p. 24).
d. doi membrii ai triadei se află în conflict (A-C), în timp ce cu cel de-al treilea membru,
amândoi sunt în consens. Sistemul este instabi!, una dintre relaţiile stabile o ameninţă pe
cealaltă (Dallos şi Prockter, 1990, p. 24).
168
realizată între părinte-copil) este de regu!ă problematică, în cultura asiatică, tatăl împreună cu
băiatul cel mai învârstă-, iar la hinduşi mama şi băiatul cel mai învârstă constituie diada
executoare.
Şi în cazul triadei intergeneraţionale există o ierarhie în rândul copiilor, de regulă stabilită pe
baza ordinii în frăţie. O problemă în ierarhie, care conduce la formarea unor surse de conflict
apare în situaţia aşa numitului 'copil parentificat' termen - introdus de Minuchin (Dallos şi
Prockter, 1990) - care semnifică preluarea excesivă a unor funcţii, roluri parentale de către
unul dintre copii (de regulă de către primul născut), care sunt exercitate în relaţia cu ceilalţi
fraţi mai tineri. Halcy (1990), arată că situaţia copilului care funcţionează ca părinte, este
deosebit de dificilă, întrucât "îl împovărează responsabilitatea îngrijirii fraţilor mai mici, dar
nu are putere. Este prins la mijloc, între copii care se comportă inadecvat şi o mamă care nu-i
conferă întreaga putere. (...) De regulă, când apar probleme, mama ţine partea copiilor
împotriva copilului care funcţionează ca părinte" (Haley, idem, p.97).
O altă sursă de conflict poate să apară în cazul în care fraţii mai tineri, preiau conducerea
asupra fratelui mai învârstă (Dallos şi Prockter, 1990). Practic în ambele situaţii se produce o
răsturnare a ierarhiei fireşti.
Haley (idem) arată că producerea unor coaliţii secrete intergeneraţionale are consecinţe în
foarte mare măsură încărcate de dezavantaje. Acestea generează situaţii care uşor pot crea
imaginea înşelătoare a unei cauzalităţi lineare a fenomenelor. De exemplu se stabileşte o
coaliţie secretă între mamă şi fiică împotriva soţului alcoolic, sau între tatăl şi fiul unei soţii
care se confruntă adeseori cu migrene, în ambele situaţii apare fenomenul denumit de către
Haley (Dallos şi Prockter, 1990, p. 26) drept 'triunghi pervers'.
169
Coaliţiile mai sus amintite pot fi uşor confundate cu nişte alianţe binevoitoare. Dar în realitate
asocierea dintre mamă şi fiică, duce la creşterea izolării trăite de către tatăl alcoolic, ceea ce
va determina agravarea problemei acestuia, în a doua situaţie, coaliţia dintre tată şi fiu va
conduce la creşterea izolării mamei şi la intensificarea simptomelor ei. Ca atare în ambele
situaţii apare un mecanism de feed back care se auto-întreţine.
Haley (idem) descrie o situaţie şi mai complicată în cazul în care coaliţia secretă
intergeneraţională nu este stabilă, ci se schimbă (ceea ce denotă problemele deosebit de grave
cu care se confruntă sistemul), în exemplul oferit de Haley (citat de Dallos şi Prockter, 1990,
p. 26), copilul realizează coaliţii alternative cu doi adulţi, când împotriva unuia când
împotriva celuilalt:
1. Bunica îi poartă de grijă nepotului ei în timp ce o etichetează pe mamă, drept lipsită de
responsabilitate, realizând în acest fel o coaliţie cu copilul.
2. mama se retrage lasând copilul în grija bunicii
1. copilul devine neastâmpărat sau produce diverse simptome.
2. bunica începe să se împotrivească faptului că ea trebuie să aibă grijă de nepotul ei, şi
declară că această atribuţie ar trebui să-i revină mamei
3. mama începe să se preocupe mai mult de copil
4. bunica intervine din nou, arătând că mama nu face bine ceea ce face, nu ştie cum
trebuie crescuţi copiii, este lipsită de responsabilitate etc. Preia îngrijirea copilului
pentru a-l apăra de mama lipsită de responsabilitate.
5. mama se retrage din nou
6. copilul produce din nou simptome, la un moment dat bunica afirmă din nou că nu mai
poate face faţă copilului, etc.”
Haley (1990) este de părere că, conştientizarea de către familie a acestor pattemuri
comportamentale repetitive, nu produce schimbare, la fel, nici provocarea catarsisului
emoţional. Pentru a putea produce o schimbare terapeutul trebuie să fie capabil să gândească
în termenii a trei secvenţe ale înlănţuirii comportamentelor şi a trei paliere ale ierarhiei. Una
din cele mai simple modalităţi de schimbare a secvenţei se poate obţine prin împiedicarea
coaliţiei produse de-a curmezişul liniilor intergeneraţionale (de ex. modificarea secvenţei prin
care tatăl permanent realizează coaliţii cu copii, împotriva mamei). Practic
170
"Familia, în mod evident este o unitate dinamică care se schimbă şi se dezvoltă în timp", care
se străduie permanent să menţină un echilibru dinamic (Dallos şi Prockter, 1990, p. 28). Pe
parcursul vieţii, membrii familiei cresc, se dezvoltă, părăsesc familia, sau apar noi membrii de
familie. Autorii afirmă că privind lucrurile din perspectiva dezvoltării "sistemul fără doar şi
poate trebuie să producă
171
structuri noi, noi modalităţi de comportament, reguli noi" (idem. p. 28). Dificultăţile
semnificative pot să apară în perioadele de schimbare.
De-a lungul vieţii unei familii există o serie de influenţe, care provoacă apariţia schimbării.
Rappaport (Komlosi, 1997) numeşte aceste fenomene 'crize normative / normale’. Crizele
reale apar în cazul în care familia nu îşi poate îndeplinii din diverse motive funcţiile
sintetizate de Caplan. Flexibilitatea este una dintre condiţiile de bază ale adaptării la aceste
schimbări. Flexibilitatea însă presupune o stabilitate interioară considerabilă.
Crizele normative în viaţa unei familii sunt în mare măsură previzibile, deoarece însoţesc
schimbări care apar în mod obişnuit în familie: naşterea copiilor, individualizarea acestora,
pensionarea, etc).
Balogh (2001) arată că părinţii cărora li se nasc copii cu deficienţe, trăiesc evenimentul
naşterii acestora, drept o criză paranormativă. A creşte un copil cu deficienţe atrage după sine
o un doliu perpetuu, o serie de pierderi care se acumulează, din care o parte chiar dacă sunt
previzibile, totuşi sunt trăite ca şi crize paranormative.
în aceste situaţii poate să apară sentimentul de devalorizare al părintelui, şubrezirea identităţii
sale parentale. Adeseori subsistemul parental se destramă, şi ca urmare situaţia se complică şi
cu criza provocată de divorţ.
Relaţia din cadrul subsistemului copiilor - în care trăiesc alături copilul/copii sănătoşi de cel
cu deficienţe, este una particulară.
Din cauza prejudecăţilor din micromediu, se poate produce izolarea familiei.
Autoarea consideră, că în aceste condiţii, printre principalele scopuri abordate în decursul
terapiei familiale, se numără: dezvăluirea şi prelucrarea pierderilor provocate de naşterea
copilului cu deficienţe, pregătirea familiei pentru pierderile viitoare, anticipate de către
aceştia, distribuirea adecvată a responsabilităţilor între membrii familiei, căutarea de spijin în
contextul familiei mai largi, a prietenilor, analiza nevoilor, dorinţelor, a perspectivei
viitorului.
Haley (Dallos şi Prockter, 1990) a fost cel care în 1973 a introdus conceptul de 'ciclu al vieţii
de familie cu scopul de a scoate în evidenţă secvenţele procesului şi momentele de trecere mai
pregnante de la o secvenţă la alta. în opinia autorului schimbările permanente pe care le
tăieşte familia, pe de o parte se datorează factorilor externi (apariţia de prieteni noi, schimbări
la locul de muncă, influenţe din micromediu şi cele de natură culturală), pe de altă parte din
cauza
172
"
Figura 6: Un model al relaţiilor intrafamiliale (după Dallos şi Prockter, 190, p. 30)
În cele mai multe societăţi schimbarea ciclurilor de viaţă este semnalată de anumite
ceremonii, ritualuri. "Acestea joacă un rol important în definirea schimbării şi în formarea
noilor graniţe" (Dallos şi Prockter, 1990, p.30). Obiceiul ca toţi membrii familiei să participe
la aceste ceremonii, facilitează ca redefinirea să se realizeze "dintr-odată în faţa fiecărui
persoane implicate" (idem). Selvini-Palazzoli (Dallos şi Prockter, 1990) arată că ceremoniile,
ritualurile reprezintă mijloace foarte eficiente ale comunicării implicite. Autorii consideră că
de exemplu absenţa anumitor ritualuri creează dificultăţi de adaptare la unele schimbări, ca de
exemplu divorţul. Din acest motiv Selvini-Palazzoli şi colab., elaborează ritualuri familiale în
scop terapeutic.
173
Haley (idem) a observat că mai marea libertate care caracterizează ceremoniile occidentale,
conduce şi la o confuzie mai mare.
Haley propune clasificarea secvenţelor ciclului vieţii de familie în felul următor:
1. perioada în care se face curte
2. perioada timpurie a căsniciei
3. naşterea primului copil şi perioada preocupării faţă de acesta
4. secvenţa medie a căsniciei, perioada de şcolarizare a copiilor
5. părăsirea familiei de către copii
6. perioada pensionării şi a bătrâneţii
7. perioada morţii şi a pierderilor
Dallos şi Prockter (1990) sunt de părere că această împărţire este arbitrară, ei adaugă acesteia
perioada: divorţului, apariţiei noii familii de după divorţ, schimbărilor locului de muncă, a
schimbărilor locului de rezidenţă îndeosebi dacă schimbarea respectivă este semnificativă
pentru familie.
Hill şi Rodgers (Komlosi, 1997) au elaborat un model dinamic al acestor schimbări obişnuite,
inevitabile, cunoscut în domeniul sociologiei familiei, drept 'modelul ciclurilor de viaţă'.
Autorii abordează dinamic schimbările intervenite în viaţa familiei văzând de-a lungul
acestora şi oportunităţi pentru dezvoltare luând în considerare resursele de autoregenerare ale
familiei. Schimbările fundamentale provoacă modificări în sistemul emoţional şi interacţional
al familiei.
Modelul lui Hill (idem) diferenţiază opt secvenţe de viaţă ale familiei:
1. Familia cuplului de curând căsătorit
2. Familia cu noul născut
3. Familia cu copil mic
4. Familia cu copilul de vârsta şcolarizării
5. Familia cu copil adolescent
6. Familia care se desparte de copii maturi
7. Familia cuplului încă activ, rămas fără copii
8. Familia cuplului vârstnic, inactiv
Komlosi (1997) arată că acest model bineînţeles nu constituie un model universal. Are la bază
criteriul vârstei primului născut, în timp ce în familie pot trăi copii de vârste diferite. Modelul
nu include cuplurile care nu sunt căsătorite, cuplurile fără copii, cuplurile care se recăsătoresc,
etc. Autoarea arată că în prezentarea principalelor probleme care de regulă apar de-a lungul
diferitelor cicluri ale vieţii,
174
175
Ambii parteneri încearcă să pună în practică propriu! mode! şi una dintre sarcinile pe care ei
le au în această perioadă este aceea de a ajunge la o înţelegere în această privinţă, de a-şi clădi
propriul model de căsnicie.
Acest proces poate fi îngreunat în cazul în care părinţii exercită presiuni asupra cuplului tânăr,
cerându-le să rămână fideli unui model sau celuilalt. Problema se accentuează şi mai mult în
cazul în care cei de curând căsătoriţi locuiesc cu unul dintre cuplurile parentale, deoarece în
acest caz problema loialităţii urmării modelului căsniciei părinţilor, generează şi alte conflicte.
Cu toate că oamenii îşi doresc relaţii intime exlcusive, dătătoare de siguranţă emoţională,
clădirea şi menţinerea unor astfel de relaţii nu este posibilă în cazul tuturor.
Adaptarea cu succes a unei persoane la o altă persoană, depinde de o serie de factori. Factorul
fundamental, condiţionant este considerat a fi rezolvarea cu succes a relaţiei intime primare -
a celei mamă-copil - care constituie schema de bază a oricărei relaţii intime viitoare. Aceasta
este deci definitorie - prin transferuri multiple - şi pentru relaţia maritală, şi elementele ei se
pot regăsi şi în natura relaţiei părintelui cu propriul copil.
Burges şi Cotrell (Komlosi, 1997) au examinat abilitatea relaţională a cuplurilor maritale din
perspectiva capacităţii de adaptare. Autorii au ajuns la concluzia că temelia acestei relaţii se
plasează în sfera emoţionalităţii, a intimităţii. Pentru o bună adaptare la viaţa de cuplu este
nevoie de o considerabilă armonie la nivelul acestor două sfere. Autorii afirmă că armonia
maritală apare în condiţiile în care:
a. există un acord puternic în cadrul cuplului, referitor la probleme critice (finanţe, relaţii cu
rudele)
b. membrii cuplului au un număr adecvat de domenii de interes şi de acţiuni comune
c. are loc exprimarea deschisă şi frecventă a emoţiilor şi a încrederii reciproce
d. se exprimă puţine nemulţumiri faţă de căsnicie
e. membrii cuplului emit semnale pozitive referitoare la situaţia propriei persoane, la
încrederea de sine.
Komlosi (1997) menţionează importanţa, alături de acestea, şi a existenţei unei relaţii sexuale
reciproc mulţumitoare pentru membrii cuplului.
176
Rezolvarea tuturor acestor sarcini ale cuplului de curând căsătorit, poate fi îngreunată de lipsa
unor adecvate condiţii de locuit, de ritmul de muncă susţinut/exagerat, care reduce timpul pe
care cei doi îl pot petrece împreună şi scade energia pe care o pot investi unul în celălalt.
Este foarte important, ca modelarea reciprocă, construirea propriului model, a propriei
identităţi maritale, dezvoltarea încrederii reciproce, stabilizarea siguranţei să se producă
înainte de naşterea primului copil.
177
În acelaşi timp naşterea, alăptarea, contactul fizic cu noul născut contribuie la o mai acută
conştientizare de către mamă a atitudinii în mare parte inconştiente faţă de propriul ei corp.
Tulburări produse de-a lungul dezvoltării personalităţii, neieşite la iveală până în acest
moment, în urma naşterii pot să apară la suprafaţă (de exemplu sub forma aversiunii alăptării,
a evitării contactului fizic cu noul născut, în comportamentul sexual schimbat pe o durată de
timp considerabilă după naştere).
Naşterea copilului impune schimbarea radicală a stilului de viaţă. Responsabilitatea faţă de
starea acestuia, implică şiruri de decizii active. Nevoile mamei şi ale copilului diferă în foarte
mare măsură. Copilul are nevoie permanent de îngrijirea şi de prezenţa mamei, în timp ce
mama are nevoie de satisfacerea şi a altor dorinţe decât cele legate de copilul ei, de împlinirea
şi a altor roluri decât cel al mamei.
Trăirea propriilor sentimente de nesiguranţă, a neajutorării în faţa anumitor probleme, a
insuficienţei cunoştinţelor, abilităţilor de care dispune, scăderea stimei de sine a încrederii în
sine, la care se mai adaugă modificările hormonale, şi solicitarea fizică, pot conduce la o
oboseală, care cronicizându-se scade considerabil bucuria pe care mama o poate trăi faţă de
copilul ei.
• Problemele mamei în relaţia cu noul ei născut.
Relaţia mamă-copil face parte din cadrul acelor relaţii care sunt greu de influenţat din punct
de vedere cognitiv. Deşi de regulă se accentuează rolul covârşitor al mamei în dezvoltarea
echilibrată a copilului, importanţa ei îndeosebi în primul an al vieţii copilului, tatăl poate
contribui într-o foarte mare măsură la ameliorarea insuficienţelor ivite în rolul de mamă.
Sprijinul tatălui/soţului este de dorit să ţintească persoana mamei, întrucât majoritatea
mamelor se simt responsabile pentru ceea ce se întâmplă datorită lor, copiilor lor, au nevoie
de trăirea accentuată a sentimentelor de competenţă şi siguranţă, ceea ce se poate realiza doar
prin întăriri pozitive, care conduc la echilibrarea relaţiei mamă-nou născut, şi ajută mama să
mobilizeze mai multă accceptare şi răbdare.
Pentru o adecvată relaţionare cu noul născut, este nevoie de mobilizarea anumitor abilităţi
empatice şi de instalarea unei stări speciale de regresie. Repertoriul comportamental al rolului
de mamă ('mothering') este influenţat de atitudini, conduite fixate în mod inconştient, care îşi
au rădăcinile în copilăria actualei mame, în relaţia acesteia cu propria mamă (îndeosebi cea
din perioada ei de nou născut).
178
Uneori mamele în general - cele care au fost crescute în creşe cu atât mai mult - se pot
confrunta cu probleme ale dezvoltării comportamentelor mothering, trăind din acest motiv cu
sentimente de insuficienţă şi frustrare, arată Komlosi (1997).
Din punctul de vedere al intervenţiilor terapeutice este importantă urmărirea ameliorării
insuficienţei comportamentului mothering, în vederea împiedicării transmiterii acestei
insuficienţe generaţiilor viitoare, prin procesul moştenirii sociale.
Autoarea atrage atenţia asupra faptului că dacă mamele se confruntă cu o mare nesiguranţă
relativ la propria persoană, nu pot avea încredere în faptul că cineva le poate iubi, nu pot
dezvolta această încredere nici faţă de sentimentele copilului lor, şi le este frică că, acesta îşi
va iubi mai mult bunicii, tatăl, etc., sau/şi se confruntă cu sentimente de gelozie (practic se
confruntă cu această teama în cadrul oricărei relaţii de ataşament cu persoane semnificative).
Copilul îşi iubeşte ambii părinţi în mod diferit, şi dezvoltă o relaţie diferită cu fiecare din ei.
Această diferenţiere în comportamentul copilului se poate observa deja de la vârsta de un an,
şi reprezintă una din aspectele procesului de dezvoltare psihosexuală. Specialiştii atrag atenţia
că în cazul mamelor care îşi cresc copii fără soţ sau partener de viaţă, este important ca în
anturajul copiilor lor să existe şi un membru de familie de sex masculin, pentru ca acesta să
servească drept model copilului.
• Modificări apărute în relaţia de cuplu
Fiecare din cei doi părinţi trebuie să-şi dezvolte alături de rolul de soţ/soţie şi rolul de părinte.
Acesta din urmă, este puternic influenţat atât de modelul adus din propria familie de origine,
cât şi de expectanţele, imaginea ideală a partenerului. Una dintre condiţiile devenirii ca tată,
constă în trăirea de către acesta a sentimentului imposibilităţii înlocuirii propriei persoane, în
timpul primilor ani de viaţă al copilului valoarea şi poziţia socială a mamei de regulă creşte,
apropierea de copil se poate realiza doar datorită ei. în acelaşi timp însă, creşte şi izolarea
socială a mamei, se accentuează situaţia ei de deservire emoţională şi existenţială. Legătura
mamelor cu exteriorul se diminuează, ca şi sursele lor de bucurie şi de succes. Se produce o
centrare îndeosebi pe relaţiile cu soţul şi cu copilul.
Soţul brusc trebuie să satisfacă o serie de nevoi, ceea ce poate fi foarte împovărător. Nevoile
speciale regresiv-dependente ale soţiei, pot conduce la reacţii de apărare prin evitare din
partea soţului. Partenerul
179
pierde în acelaşi timp şi o parte din atenţia, grija maternă a soţiei, care odată cu naşterea
copilului va fi direcţionată, naturalmente, către copil, în această perioadă cuplul are nevoie de
ajutorul familiei extinse, pentru a avea la dispoziţie timp liber pe care să-1 petreacă înafara
îndatoririlor de părinte.
• Naşterea unui frate
Adeseori se întâmplă ca primul copil să nici nu împlinească vârsta de trei ani şi să se nască cel
de-al doilea. Situaţia aceasta restructurează întreaga familie. Nu se mai poate menţine
echilibrul instalat în perioada precedentă. Membrii cuplului parental vor avea şi mai puţin
timp la dispoziţie, pe care să-1 petreacă împreună înafara îndatoririlor legate de rolului de
părinte. Intimitatea relaţiei lor ajunge în pericol. Repertoriul de rol al tatălui se îmbogăţeşte,
de regulă, tatălui îi revine sarcina unei mai intense preocupări de copilul mai mare, în timp ce
atenţia mamei este, firesc, îndreptată îndeosebi asupra noului născut cu precădere în primul an
de viaţă al acestuia. In situaţii fireşti în această perioadă se poate realiza o apropiere mai
puternică între tată şi primul născut, se poate produce realizarea unor alianţe între cei doi.
Primul născut - îndeosebi în condiţiile în care nu există o diferenţă de vârstă de circa trei ani
între fraţi - poate reacţiona la apariţia fratelui mai mic, prin regresie (o regrediere în
dezvoltarea sa, la comportamente specifice stadiilor de dezvoltare anterioare pe care le
depăşise deja), întrucât a pierdut o anumită poziţie în familie, o poziţie care îi oferea
siguranţă. Prin comportamentul său regresiv doreşte, inconştient să obţină mai multă atenţie,
dragoste, preocupare din partea părinţilor, dar de fapt de cele mai multe ori provoacă frustrare,
pierderea răbdării şi agresiunea acestora, ceea ce îi adânceşte nesiguranţa, pierderea,
disperarea. Răspunsuri agresive sub forma fanteziilor sau în cel mai bun caz sub formă
verbală sunt îndreptate în acest caz atât spre noului născut cât şi în direcţia mamei.
Komlosi (1997) arată că în acest ciclu de viaţă, copilul ajunge la grădiniţă, mama se reîntoarce
la locul de muncă, tatăl este preocupat de construirea carierei, iar în relaţia cuplului parental
apar din nou modificări importante.
Copilul de trei ani de regulă este suficient de matur din punct de vedere emoţional pentru a
petrece o parte a zilei fără mamă, printre copii de aceeaşi vârstă. Obişnuirea treptată a
copilului cu grădiniţa, poate face ca această modificare radicală să nu aibă un impact negativ
180
foarte puternic asupra acestuia. Grădiniţa oferă posibilitatea contactului cu o gamă largă a
modelelor imitabile, ceea ce influenţează benefic dezvoltarea identităţii copilului.
Autoarea arată că din acest moment copilul este supus unor duble influenţe de educaţie -
programul strict, adeseori în prea mare măsură orientat pe randament, pe disciplină al
grădiniţei, care ţinteşte pregătirea copilului pentru şcoală, şi influenţele de acasă care ar trebui
să fie mult mai flexibile, permisive, ludice, nu la fel de mult orientate spre activităţi pline de
urmărirea achiziţiilor cognitive - care trebuie să se completeze reciproc şi nu să se înlocuiască.
Reîntoarcerea mamei la locul de muncă este motivat atât din punct de vedere financiar cât şi
din punctul de vedere al satisfacerii nevoilor sociale, profesionale, şi ale autorealizării.
Probleme pot să apară în condiţiile în care integrarea/reintegrarea mamei la locul de muncă nu
este lipsită de greutăţi, de exemplu din cauza schimbărilor accentuate apărute din cauza
dezvoltării survenite în profesie, ceea ce impune nevoia de recuperare, solicitarea în aceste
condiţii fiind accentuată. Atingerea randamentului aşteptat la locul de muncă poate fi
îngreunat şi de concediile pe care mama poate fi nevoită să le utilizeze pentru îngrijirea
copilului bolnav.
Din punctul de vedere al copilului întoarcerea mamei la locul ei de muncă, înseamnă
reducerea timpului pe care îl pot petrece împreună. De multe ori contactul mamei cu copilul
se reduce în mare parte la îngrijirea fizică a acestuia, în aceste condiţii pentru reechilibrarea
situaţiei este nevoie de o planificare a timpului liber de la sfârşitul săptămânii în aşa fel încât
să nu fie pusă în pericol intimitatea relaţiei mamă-copil/copii şi nici a cuplului parental. Mama
nu arareori poate să se confrunte cu conflicte de rol în ceea ce priveşte rolul de mamă şi cel
profesional.
Kirkpatrick (Komlosi, 1997) afirmă că de regulă ambii părinţi reacţionează la schimbările
apărute în urma modificărilor structurale ale familiei prin încercări de a-şi menţine privilegiile
deja dobândite de-a lungul relaţiei lor şi totodată să se bucure alături de acestea şi de cele noi,
fără însă a fi prea dornici de îndeplinirea vechilor îndatoriri şi de preluarea unor altor
responsabilităţi. Soţia reîntoarsă la muncă poate dori o redistribuire a sarcinilor pe care le avea
în perioada în care era acasă în concediu de maternitate, în timp ce majoritatea soţilor în
181
această perioadă a vieţii depun eforturi susţinute pentru atingerea unor succese în plan
profesional, şi preluarea din sarcini poate constitui pentru ei, un impediment în calea
realizărilor dorite. Totodată prin intensificarea legăturilor sociaie ale soţiei, scade rolul soţului
în a-i oferi acesteia, sprijin emoţional, ceea ce pe de o parte constituie o despovărare a soţului,
dar pe de altă parte poate constitui şi o pierdere la nivelul prestigiului şi a siguranţei
emoţionale a acestuia. De regulă creşte prestigiului mamei şi din cauza îmbunătăţirii situaţiei
financiare ca urmare a reluării locului ei de muncă, şi din cauza satisfacţiilor din viaţa
profesională şi a extinderii şi intensificării relaţiilor interpersonale.
Toate acestea pot conduce la înmulţirea conflictelor cuplului marital şi autoarea este de părere
că acest fapt joacă un rol important în dimanica divorţurilor/separărilor care survin după 8-9
ani de căsnicie, şi care coincid cu perioada de grădiniţă a primului copil.
Este o perioadă în care şcoala ocupă un loc central în viaţa copilului, în acest ciclu de viaţă se
produc impresionante transformări în dezvoltarea biologică şi psihică a copilului, transformări
care pun la încercare capacitatea de adaptare a întregii familii, întrucât copilul abia maturizat
în suficientă măsură pentru a începe şcoala, la 14 ani deja devine un adolescent care se
pregăteşte pentru a deveni un tânăr.
Evenimentul principal cu care debutează acest ciclu de viaţă constă în începerea şcolii de
către copil, în acest moment deşi copilul de regulă este în suficient de mare măsură dezvoltat
din punct de vedere cognitiv pentru a începe şcoala, de regulă dezvoltarea sa emoţională şi
comportamentală trebuie să se mai întregească. Până când acest fapt se produce atât copilul
cât şi părinţii, pot întâmpina o serie de dificultăţi, eşecuri a căror tensiune afectează ambele
părţi.
Datorită nivelului de cerinţe care caracterizează sistemul de învăţământ modern, acei copii pe
care părinţii nu îi sprijină în primii ani de şcoală, pot rămâne în urmă cu achiziţiile academice
atât de mult, încât recuperarea ulterioară poate fi mult prea dificilă.
Practic copilul devine cu adevărat apt de şcoală la vârsta de 7-8 ani, vârstă la care în urma
dezvoltării SNC, impulsivitatea lui poate fi controlată de către el însuşi şi dezvoltarea
motricitatii fine creşte, apărând şi o adecvată coordonare motorie, şi un interes pentru studiu.
182
Principala provocare a a acestui ciclu de viaţă constă în înlocuirea identităţii familiale (copilul
până acum s-a trăit ca fiind fiul/fiica părinţilor) cu conştiinţa identităţii personale, autonome.
Pentru realizarea acestui fapt, copilul trebuie să se rupă de sistemul de norme al familiei, în
vederea creării propriilor sale valori, norme. Conflicte pot să apară din cauza dificultăţii
părinţilor de a permite desprinderea copilului, dorinţa lor de a menţine relaţia asimetrică cu
copilul.
Adeseori rigiditatea părinţilor apare din cauza nesiguranţei, a anxietăţii pe care aceştia o
trăiesc. Nesiguranţa poate să apară îndeosebi relativ la rolul de părinte, una dintre temerile
cele mai frecvente fiind cea a pierderea iubirii din partea copiilor, o alta apare referitor la
judecăţilor emise de societate despre comportamentul copiilor lor.
183
ginere, soacră şi noră creează dificultăţi în îndeplinirea adecvată a rolurilor din jurul copilului
cuplului nuclear.
în condiţii benefice, vârsta relativ tânără a bunicilor favorizează dezvoltarea unor relaţii
deosebit de valoroase şi benefice pentru ambele părţi, cu nepoţii.
De cele mai multe ori limitele fizice şi cele financiare, datorate pensionării îngustează
posibilităţile de viaţă în cadrul acestui ciclu. Este dificilă îndeosebi pentru bărbaţi, găsirea
unor preocupări care înlocuiesc munca la servici, în urma căruia se obţineau venituri.
Implicarea soţului în munca de acasă îi poate fi acestuia de mare ajutor.
Soţia/soţul poate contribui în mare măsură la ameliorarea sentimentului de devalorizare al
partenerului în condiţiile în care acesta crede că nimeni nu are nevoie de el/ea (Komlosi,
1997).
Patten (1991) a fost preocupat de impactul pierderilor de auz asupra relaţiei cuplului vârstnic,
întrucât mariajele care dau dovadă de succes pe termen lung, se caracterizează prin
împărtăşirea valorilor, asigurarea companiei reciproce, comunicare deschisă, activităţi
realizate împreună şi întrucât cercetările arată că satisfacţia maritală este mai mare în
condiţiile în care membrii cuplului marital sunt unul confidentul celuilalt, pierderile
progresive parţiale ale auzul afectează comunicarea cuplului marital. Dat fiind caracterul
degenerativ al pierderii, procesul se poate desfăşura de-a lungul mai mulţi ani, astfel încât
cuplul să nici nu ştie de această sursă de dificultate în comunicarea lor. Autoarea afirmă că în
condiţiile acestei pierderi pot fi afectate anumite dimensiuni ale relaţiei, şi se pot observa
particularităţi de relaţionare care diferă de cel a! cuplurilor auzitoare.
Komlosi (1997) arată că de regulă cuplul învârstă doreşte să trăiască separat de copii adulţi,
întrucât ritmul vieţii şi nevoile celor două generaţii în acest ciclu de viaţă sunt deja foarte
diferite.
În această perioadă a vieţii survine de cele mi multe ori moartea partenerului. Prelucrarea
acestei pierderi, modificările survenite în urma pierderii rolului de soţ/soţie, devalorizarea
propriei persoane ca urmare a acestui eveniment, solicită aproape întotdeauna în aşa măsură
părintele supravieţuitor, încât spijinul din partea copiilor este absolut necesar. Trebuiesc
prelucrate nu numai pierderile apărute nemijlocit prin moartea partenerului, ci şi o serie de
pierderi de natură existenţială, socială.
185
186
în crearea de ipoteze. Grupul din Milano a atras atenţia că în cazul fiecărui intervenţii noi, este
benefică formularea unei ipoteze despre felul în care familia funcţionează ca sistem. Această
ipoteză determină modalităţile de reacţie ale terapeutului, care ţintesc realizarea unor
schimbări în modul de reacţie a membrilor de familie. "Ipoteza trebuie în aşa fel stabilită încât
să ţină seama de toate informaţiile despre familie" (Dallos şi Prockter, 1990, p. 42). Ipotezele
care apar trebuiesc privite ca ipoteze de muncă, care sunt testate şi revizuite pe parcursul
muncii cu familia în cadrul relaţiei din sistemul terapeutic.
Jenkins (1990) arată că în cadrul tuturor intervenţiilor psihoterapeutice eficiente există un
moment în care se declanşează o criză, într-o oarecare măsură toţi teoreticienii şi practicienii
din doemeniul psihoterapiei familiei acceptă existenţa cicilurilor de viaţă, şi a fenomenelor de
dezvoltare care le însoţesc. Comportamentul terapeuţilor şi tehnicile utilizate de aceştia pot fi
foarte diferite, totuşi, la un mai înalt nivel de abstarctizare se pot constata elemente comune.
Un astfel de element comun, constă în provocarea crizei.
Jenkins (1990) accentuează faptul că psihoterapiile adecvat realizate imită natura. Iniţial au
loc interacţiuni simple între terapeut şi familie, bazate pe observarea reciprocă, în această fază
încă intervenţiile terapeutului nu sunt puse în mod special în slujba schimbării, se produce
doar observarea, adunarea de informaţii, clarificarea. După această fază se pot alcătui întrebări
care aduc deja informaţii noi pentru familie.
Minuchin (Jenkins, 1990) - reprezentant al structuralismului- a fost unul dintre acei terapeuţi
ai familiei care se concentra în cea mai mare măsură asupra provocării crizei în timpul
terapiei. "Toate metodele terapeutice, chiar şi terapiile analitice individuale, includ criza,
indiferent dacă aceasta izvorăşte din confruntarea cu propriile puncte de vedere sau din
responsabilitatea faţă de propria identitate, în absenţa producerii unei anumite cantităţi de
anxietate, nu există posibilitatea intervenţiei eficiente în nici una intre formele de tratament"
(idem, p. 139).
Psihoterapeuţii structuralişti pun mare accent pe schimbarea structurii familiei (schimbarea
subgrupurilor organizate pe sexe, pe diferite funcţii). Terapeutul realizează şi desface coaliţii
rând pe rând cu diferiţii membrii de familie, permanent urmărind schimbarea. Aceasta este un
scop în terapie "indiferent că este vorba de atitudinea de
187
implicare activă a modelului structural sau de cea aparent neutră a milanezilor" (Jenkins,
1990, p. 139).
Un grup de terapeuţi din Milano: Selvini-Palazzoli, Boscolo, Cecchin şi Prata (1990) şi-au
propus la un moment dat, să realizeze cercetări cu scopul de a clarifica ce se află în spatele
unor etichete - ca intuiţia, carisma - prin care, timp de decenii erau caracterizaţi terapeuţii
eficienţi, fără ca să se fi ştiut exact care este conţinutul real al acestora, fără ca acestea să fi
fost transmisibile prin procesul formării. Cercetările lor au urmărit descoperirea acelor
principii şi metode care asigură eficienţa interviurilor şi intervenţiilor realizate cu familii.
Interviul clinic oferă mai multe posibilităţi de intervenţie terapeutice decât se crede de obicei.
Tomm (1990) consideră că sunt multe posibilităţi de intervenţii eficiente, motiv pentru care
Şcoala de la Milano a recurs la definirea celor trei linii directoare ale interviului, tocmai
pentru a se evita pierderea acestor posibilităţi.
Grupul terapeuţilor din Milano a ajuns la concluzia potrivit căreia există trei principii
fundamentale, care sunt nemijlocit legate de intervenţiile terapeutice adecvate. Cecchin
(1990) arată că acestea au fost elaborate în 1975 şi sunt:
I. Crearea de ipoteze
II. Abordarea sistemică (circularitatea)
III. Atitudinea neutră a terapeutului (neutralitatea)
Tomm (1990) susţine necesitatea introducerii unui al patrulea principiu, cel al creării de
strategii.
Utilizarea acestor principii fundamentale are drept scop stimularea familiilor în acordarea
acelor informaţii care sunt necesare din punctul de vedere al unui proces terapeutic eficient.
Din punct de vedere etimologic termenul ipoteză, provine din grecescul 'hypothesis' şi
înseamnă ceea ce este în spatele a ceva. Dicţionarul din Oxford, afirmă că ipoteza reprezintă
punctul de pornire al cercetării, al studiului, "este o presupunere, care stă la baza
argumentaţiei, indiferent de valoarea sa de adevăr" (Selvini-Palazzoli şi colab., 1990, p. 55).
în terminologia ştiinţelor experimentale, ipoteza reprezintă "acea premisă nedemonstrată, care
este acceptată ca probă,
188
pentru a servi examinărilor ulterioare, pe baza cărora se poate ajunge la confirmarea sau
infirmarea acesteia" (idem, p. 55). Se poate spune că ipoteza practic serveşte la adunarea
informaţiei.
Valoarea ipotezei de regulă este una funcţională. "Ipoteza în sine niciodată nu este adevărată
sau falsă ci mai mult sau mai puţin folositoare" afirmă Selvini-Palazzoli şi colab. (1990, p.
55). Chiar şi ipotezele care s-au dovedit a fi false, au funcţionalitatea lor, întrucât indică căile
care nu sunt de urmat.
Construirea de ipoteze - arată Cecchin (1990) - este strâns legată de starea de interes, de
curiozitate a terapeutului, dar aparţine într-o mai mare măsură laturii tehnice a terapiei.
Familia soseşte la terapeut în momentul în care scenariul (script-ul) pe baza căruia îşi
conducea viaţa, nu mai funcţionează într-un mod satisfăcător, ceea ce înseamnă că este nevoie
de "rescrierea" acestuia. Noul scenariu "se scrie" pe baza ipotezei terapeutului, dar
naturalmente familia contribuie la modelarea acestei ipoteze.
Selvini-Palazzoli şi colab. săi (1990) prin construirea de ipoteze înţeleg, conceperea de către
terapeut a unei/unor ipoteze pe baza informaţiilor obţinute în urma interviului realizat cu
familia. Ipoteza reprezintă un punct de pornire căreia i se poate proba validitatea în decursul
practicii, în condiţiile în care o ipoteză se dovedeşte a fi falsă, terapeutul trebuie să
constuiască o altă ipoteză, incluzând în aceasta informaţiile pe care deja le-a obţinut în urma
testării ipotezei care nu s-a confirmat. Ipoteza adecvată trebuie să conţină toate elementele
componente ale vieţii familiale. Presupunerea trebuie să fie valabilă pentru întregul sistem
relaţional al familiei. Metoda milaneză lucrează cu o ipoteză preliminară, formulată chiar
înaintea primei şedinţe, pe baza informaţiilor provenite fie de la un specialist (de exemplu
medicul care a recomandat terapia) fie de la familia în sine (în urma producerii primului
contact, de exemplu cu ocazia solicitării programării prin telefon).
Prezenţa ipotezei facilitează urmărirea de către terapeut a schemelor de interacţiune din cadrul
familiei. Aceste modele comportamentale sunt scoase la suprafaţă în urma stădaniei active a
terapeutului. De exemplu dacă terapeutul ar fi pasiv, şi ar asculta doar ca un observator cele
relatate, atunci familia ar prezenta propria ideaţie cauzală, propriul scenariu asupra
cauzalităţii, ceea ce ar conduce doar la desemnarea persoanelor, "bolnave psihic", "vinovate",
iar acest fapt nu ar mai prezenta nici o informaţie pentru terapeut. Informaţia utilă, în
189
Selvini-Palazzoli şi colab. (1990) consideră că, abordarea sistemică reprezintă acea capacitate
a terapeutului de a realiza intervenţia luând în considerare feed-back-ul familiei referitor la
informaţiile introduse de către terapeut. Este o anumită abilitate de a reacţiona la schimbări şi
la diferenţe. Condiţia achiziţionării acestei capacităţi constă în eliberarea terapeutului de acele
concepţii şi prejudecăţi, potrivit cărora, există o cauzalitate "corectă". Cecchin (1990) arată că
circularitatea este o tehnică care se foloseşte în scopul dezvoltării ipotezelor. Selvini-Palazzoli
şi colab. (1990) afirmă că aceasta conduce inclusiv la scăderea rezistenţei familiei în cadrul
procesului intervenţiei.
Din punct de vedere tehnic abordarea sistemică se traduce prin punerea aşa numitelor întrebări
circulare, care sondează de exemplu, modul în care un anumit membru al familiei, vede relaţia
existentă între alţi doi membrii ai familiei. Din acest motiv fiecare membru al familiei trebuie
invitat să spună cum vede relaţia dintre alţi doi membrii, în prezenţa acestor doi. în acest fel se
pot identifica triadele din cadrul familiilor şi modul lor de funcţionare (Selvini-Palazzoli şi
colab., 1990). Cecchin (1990) notează că întrebările circulare au drept scop menţinerea
interesului, a curiozităţii atât a terapeutului cât şi a membrilor familiei. Familia în sine devine
interesată de propriile ipoteze în urma acestui gen de întrebări. Acestea subminează sistemul
de concepţii şi prejudecăţi al familiei, îndeosebi credinţele legate de "adevărurile existente"
(de exemplu: <băiatul meu este leneş, tatăl meu este alcoolic>). în momentul în care se clatină
sistemul vechi de convingeri, există posibilitatea creării unor ipoteze şi a unor scenarii noi.
190
Iniţial principiu! neutralităţii însemna evitarea activă de către terapeut a acceptării ideii
potrivit căreia un membru de familie are într-o mai mare măsură dreptate decât celălalt. Totuşi
pentru mulţi terapeuţi aceasta a însemnat - în mod eronat - evitarea implicării, a exprimării
unor păreri ferme, a asumării responsabilităţii, chiar şi în condiţiile care impuneau acest fapt,
şi a condus la adoptarea unei poziţii reci, indiferente. Disputele desfăşurate de-a lungul anilor
au arătat că nu se poate vorbi de neutralitate reală, întrucât fiecare comportament, inclusiv
manifestările verbale, au loc în contextul interacţiunilor sociale, şi ca atare exercită o influenţă
asupra acestora, arată Cecchin (1990).
Acelaşi autor afirmă că pentru a se putea preveni această neînţelegere, neutralitatea, poate fi
privită ca o stare de interes, de curiozitate prezentată din partea terapeutului. Numai această
curiozitate poate să conducă la idei şi propuneri alternative şi prin feed-back, noile puncte de
vedere, noile idei, pot trezi interesul, curiozitatea pe mai departe. Astfel neutralitatea şi
viziunea sistemică se potenţează reciproc în procesul cunoaşterii problemei şi se pot evita
blocajele care ar putea sa apară în diferite situaţii.
Cecchin (1990) atrage atenţia asupra faptului că procesul de predare, formările, terapia,
deopotrivă folosesc limba, cu ajutorul căreia se formulează, se formează descrierile situaţiei.
Dar aceste "descrieri" adeseori vorbesc despre cauzalitatea liniară, în anumite situaţii acest
mod de a vedea lumea este justificată. Atunci când se doreşte explicarea comportamentelor,
tipurile de relaţii cauză-efect par a fi cel mai la îndemână, dar valoarea lor de adevăr arareori
este pusă sub semnul întrebării, întrucât, interesează îndeosebi caracterul lor folositor sau
nefolositor. Grupul din Milano a discutat inclusiv despre dificultăţile lingvistice ivite în calea
descrierii fenomenelor circulare. De exemplu, ei au propus, ca terapeuţii să spună că membrii
familiei arată, unii către alţii, sentimente de mânie, tristeţe, neîncredere, astfel se poate
accentua caracterul interacţional al acestor fenomene, în opoziţie cu caracterul lor intrapsihic
individual (Dallos şi Prockter, 1990).
Viziunea cauzală, descriptivă nu facilitează interesul, curiozitatea terapeutului. Bateson
(Cecchin, 1990) a demonstrat că acesta pune capăt dialogului. Având o explicaţie, de regulă
nu mai căutăm o alta. Dacă se ajunge la explicarea motivului pentru care se menţin conflictele
în cadrul cuplului descriind comportamentele soţului şi ale soţiei, se realizează un obstacol în
calea muncii terapeutice. Dacă
191
192
Efectul neutralităţii asupra familiei apare în momentul în care membrii familiei îşi fac o idee
despre inteligenţa, capacitatea empatică, căldura umană a terapeutului, dar nu au sentimentul
că acesta a fost de partea cuiva anume, sau că a emis judecăţi referitoare la cineva dintre
membrii de familie.
Cecchin (1990) a sintetizat unele semne ale absenţei neutralităţii terapeutice. Autorul afirmă
că acestea apar îndeosebi sub forma plictiselii şi a simptomelor psihosomatice.
Plictiseala este prezentă de regulă atunci când terapeutul are sentimentul că înţelege prea bine
despre ce este vorba, sau atunci când crede că a găsit soluţia adecvată, motiv pentru care
soluţiile alternative nu mai prezintă interes pentru el. în aceste condiţii însă apare pericolul
manifestării clişeelor, neobservării informaţiilor noi. Printre cele mai frecvente simptome,
senzaţii de disconfort psihosomatic, se numără: cefalea, transpiraţia, durerea de spate,
tensiunea arterială ridicată.
Cecchin (1990) arată că în dezvoltarea interesului, a curiozităţii terapeutului, un rol deosebit îl
are şi o altă concepţie, cea estetică.
Bateson (Cecchin, 1990) într-un articol devenit memorabil -scris în urma experienţei sale de a
preda studenţilor de la Institutul de Artă Teatrală din California - arată că memoria acestora
prezenta o sensibilitate, o deschidere către patternurile care se inter-relaţionează, se leagă între
ele ('pattern wich connect'). Bateson (idem) mai arăta, că această strădanie de a rezolva
problemele într-o manieră mai difuză, prin modele, are o forţă sugestivă mai mare, decât
realitatea obiectuală, închisă, statuată. Atitudinea estetică de bază necesită "curiozitatea de a
găsi şi construi diferenţe" (Bateson citat de Cecchin, 1990, p. 69).
Această abordare artistică aplicată în terapie, conduce nu numai la concluzia importanţei
deosebite a concentrării terapeutului asupra complexităţii pattemurilor sistemului ci şi la
acceptarea faptului că numărul pattemurilor posibile este infinit. Cecchin (idem) scoate în
evidenţă legătura dintre numărul infinit al variaţiunilor şi menţinerea interesului, curiozităţii
terapeutului. Aceste două se inter-relaţionează. Interesul, curiozitatea potenţează numărul
"istorioarelor" care se pot ascunde în spatele unei singure interacţiuni, pe când infinitatea
istorioarelor generează atitudinea tot mai curioasă a terapeutului, arată Cecchin (l990).
Cecchin (1990) exemplifică acest fapt în felul următor: în momentul în care familia soseşte la
terapeut, atunci îşi asumă faptul că are nevoie de ajutor. Dacă terapeutul cu ocazia primului
interviu
193
194
195
(de exemplu, neînceperea terapiei doar în condiţiile în care abuzul a fost suspendat), terapeuţii
de orientare sistemică adoptă o poziţie contrară - neconvingătoare în opinia autoarei -
stabilind o dihotomie între neutralitate şi contol social, reducând problema la schimbarea
rolurilor în cadrul procesului terapeutic în funcţie de necesităţi. Goldner (1991) propune
introducerea unor serii de întrebări clinice, care permit abordarea problemelor morale fără
moralizare. Prin această tehnică, pe de o parte se evită mustrarea celui care recurge la abuz, şi
provocarea sentimentului ruşinii celui abuzat, pe de altă parte, se ajunge la clarificarea
modelelor de gândire prin care se ajunge la raţionalizarea abuzului de către cel care recurge la
violenţă, şi tolerarea acesteia de către victimă, în urma acestei clarificări, partenerii pot căuta
modalităţi alternative de a fi împreună, sau dacă acest fapt nu e posibil, pot alege să întrerupă
relaţia.
Cecchin (1990) atrage atenţia că, terapeutul nu trebuie să uite că pe de o parte, familia sosită
în terapie este un sistem viu, funcţional într-un anume sens, pe de altă parte, chiar dacă în
familia respectivă există agresivitate, aceasta nu dă dreptul terapeutului să fie agresiv la
rândul lui. Sarcina terapeutului este de a ajuta familia în găsirea unor modalităţi de
funcţionare mai eficiente. Primul pas care se poate face în acest sens constă în acceptarea
familiei aşa cum este ea. Din perspectivă estetică schimbarea este mai probabilă, dacă
sistemul nu este instruit în mod directiv, ci îi sunt oferite mai multe alternative pentru
schimbare.
Atitudinile de bază descoperite de Rogers şi care stau la baza Psihoterapie! Centrate pe Client
- empatia, acceptarea necondiţionată a clientului, congruenţa terapeutului - rămân elemente
fundamentale care condiţionează crearea unui raport, a unei atmosfere terapeutice care fac
posibilă intervenţia eficientă.
În viziunea lui Tomm (1990) (1) crearea de ipoteze, (2) circularitatea, (3) neutralitatea, sunt
atitudini. Autorul este de părere că, primul principiu este uşor de înţeles dar nu şi celelalte
două, iar prin introducerea unei a patra atitudini (linii directoare), celei a (4) 'creărn & 3?
fY?;egn ^eropeM^'ce', toate aceste atitudini şi efectele lor ar fi mai uşor de înţeles şi aplicat.
în opinia autorului crearea de strategii este legată de modul în care terapeutul ia decizii în
decursul terapiei, inclusiv cele referitoare la
195
modul de utilizare a celor trei atitudini deja discutate. Termenul de strategie se referă la faptul
că terapeutul îşi propune atingerea unui scop prestabilit.
"Crearea de strategii poate fi definită ca acel efort al terapeutului sau al echipei de lucru,
desfăşurat la nivelul raţionamentelor, care urmăreşte obţinerea efectului terapeutic maxim
posibil, prin evaluarea a ceea ce deja a avut loc, producerea de noi idei, cântărirea
consecinţelor probabile şi planificarea ritmului procesului terapeutic" (Tomm, 1990, p. 78). în
cazul unui interviu obişnuit, de regulă întrebările sunt puse pentru ca terapeutul să-şi poată
face o idee despre situaţie, întrebările, de regulă, nefiind privite ca intervenţii terapeutice.
Chiar în pofida acestei viziuni asupra întrebărilor, acestea de fapt, pot avea efect terapeutic,
dar şi efect contrar, antiterapeutic.
în realitate, arată Tomm (1990), întrebările influenţează, chiar pot determina, direcţia
discuţiei, acestea constituie reale intervenţii ale terapeutului, iar interviul în sine trebuie privit
ca un lanţ de intervenţii continue. Astfel s-a născut expresia de 'wfervm z'M?erveMf;'v'. Din
acest punct de vedere tot ceea ce face terapeutul înseamnă intervenţie, lărgindu-se astfel, sfera
intervenţiei terapeutice. Această poziţie întăreşte ideea potrivit căreia terapeutul nu poate fi în
contact cu un pacient iară să exercite o influenţă asupra acestuia. Toate întrebările, toate
comentariile şi manifestările neverbale exercită o influenţă. "Chiar şi absenţa unei evaluări
sau a unei observaţii, adeseori este interpretată de familie, drept o încuviinţare tacită sau spijin
tacit" (Tomm, 1990, p. 76). întrebările sistemice sunt considerate a fi una dintre tehnicile
interviului interventiv.
Efectul oricărei intervenţii terapeutice, depinde bineînţeles de starea pacientului, nu numai de
intenţia terapeutului. "Intenţiile, comportamentele terapeutului, doar iniţiază răspunsul, dar
niciodată nu le determină" (Tomm, 1990, p. 76). Intervenţiile foarte bine gândite de regulă îşi
ating scopul, dar niciodată acest fapt nu este garantat. Clientul aude, trăieşte doar ceea ce este
capabil, pregătit să audă, să trăiască la un moment dat, în funcţie de ecuaţia vieţii sale, starea
sa emoţională, prejudecăţile sale, sistemul său de valori, mecanismele sale de coping, etc.
Astfel oricare dintre întrebările care au fost foarte atent elaborate pot rămâne fără efect
terapeutic, pe când o întrebare explorativă, cu care terapeutul nu a avut nici o intenţie
terapeutică, poate să trezească interesul pacientului şi să producă acest efect (Tomm, 1990).
197
198
199
200
201
d. dacă, deşi există ipoteze clare, şi totuşi şedinţa nu se dovedeşte a fi fructuoasă, atunci mai
multă atenţie merită acordată comportamentelor clienţilor. Estre nevoie de atitudinea izvorâtă
din viziunea sistemică. Trebuiesc adunate noi observaţii, care influenţează ipotezele deja
existente ale terapeutului. Numai prin observarea acestor semnale şi prin învăţarea unor reacţii
adecvate, terapeutul poate rămâne suficient de deschis pentru a putea face reevaluări şi
schimbări de atitudine ori de câte ori e nevoie.
Mobilizarea, menţinerea, schimbarea atitudinilor, şi combinarea acestora într-o strategie
unitară - devin procese interne instictuale ale terapeutului (ca şi atitudinile de sine stătătoare),
în aceste condiţii conştiinţa terapeutului poate "plana" cu adevărat liber" în timpul procesului
terapeutic (Tomm, 1990, p. 85). Ori pentru creşterea eficienţei terapeutice a interviului exact
de aceasta este nevoie.
202
203
Numărul întrebărilor care pot fi utilizate cu scop reflexiv este enorm. Totuşi se poate realiza o
clasificare a lor:
204
Acest gen de întrebări pot ii foarte utile în munca cu familiile care se confruntă cu boli
cronice, deoarece în cadru! acestora, adeseori "concepţiile lor despre viitor îngheaţă" (Penn,
1990, p. 117). Määttä (1991) lucrând cu copii cu disabilităţi multiple şi cu familia lor, a
urmărit relaţia dintre atribuţia cauzală a disabilităţii, concepţiile despre această stare
defectuală şi expectanţele legate de viitor, şi comportamentul membrilor de familie. Autorul,
aşa cum era de aşteptat, susţine că există o legătură între fenomenele studiate, şi psihoterapia
familiei poate fi deosebit de utilă şi în acest context. Pena şi Visitacion (1991) lucrând cu
persoane care suferă de injurii ale măduvei spinării, arată că psihoterapia familiei realizată în
cadrul spitalului, oferă una dintre posibilităţile majore pentru ca reabilitarea să ţintească
întreaga familie nu numai pe cel afectat nemijlocit de această condiţie. Autorii utilizează o
metodă de psihoterapie familială scurtă centrată pe probleme, de orientare psihodinamică.
Scopul lor este facilitarea acceptării limitărilor din sfera motorie, a sensibilităţii, sexualităţii, a
controlului sfincterian; obţinerea şi menţinerea colaborării în timpul procesului de reabilitare;
implicării în integrarea socială şi profesională, în timpul procesului terapeutic se urmăresc:
relaţiile de dependenţă, sentimentele ascunse, pierderile survenite în diferite roluri,
nesiguranţa, subevaluarea.
Visitacion şi Pena (1991) referindu-se la unele fenomene întâlnite în terapia familială a
realizată în condiţiile injuriilor traumatice ale măduvei spinării ale copilului, afirmă că
supraprotecţia prezentată de către părinţi în direcţia acestuia - ca rezultat al nevoilor
emoţionale ale părinţilor - îngreunează independenţa copilului şi implicarea lui activă în
procesul de rehabilitare, facilitează în schimb procesele regresive ale copilului. Alte fenomene
frecvente sunt: ambivalenţa maternă referitoare la dedicarea sa pentru copilul spitalizat,
respectiv îngrijirii restului familiei şi a gospodăriei, teama faţă de dezintegrarea familiei.
În toate aceste situaţii pentru facilitarea adaptării pot fi folosite cu grijă, întrebări care
compară situaţia actuală cu cea din trecut, şi cu situaţia care a fost anticipată în viitor înaintea
de apariţia bolii, a stării defectuale. Se poate compara situaţia actuală, sau cea anticipată în
trecut cu situaţia actuală imaginată fără prezenţa bolii. Utilitatea acestui tip de întrebări constă
în faptu! că ele "despart patternurile emergente în
205
mod natural din sistem, de cele care sunt împovărate de boală" arată Penn (1990, p. 117).
întrebările conţin nu numai informaţii preţioase care ajută familia să înţeleagă problema
actuală, dar conţin şi referiri la posibilităţile de schimbare în viitor. Evident, întrebările de
acest gen au o mare putere de influenţă.
Ca şi tehnicile milaneze, întrebările orientate spre viitor, desfiinţează barierele care stabilesc
cine ce are voie să spună, "acele reguli atotpătrunzătoare, care dirijează comunicarea în
familie" (idem, p. 118).
Acelaşi autor arată că dacă s-ar utiliza doar întrebări referitoare la trecut, atunci s-ar putea
dezvolta sau întări ideea că persoana, familia, totul este determinat de cele petrecute, trăite în
trecut, în opoziţie cu aceasta, întrebările direcţionate spre viitor scot în evidenţă modul în care
persoana, familia şi-ar dori ca lucrurile să fie. Pe de o parte oferă posibilitatea conceperii,
reprezentării viitorului, pe de altă parte eliberează familia de urmarea necondiţionată a
miturilor, şi a strategiilor de rezolvare a problemelor care provin din trecut, dar care nu mai
sunt adaptative din punctul de vedere al prezentului şi viitorului.
Se conturează fantezii, dorinţe, opinii, speranţe, care devin elemente ale "realităţii deschis
exprimate de familie". Repetarea acestor întrebări activează într-o mai mare măsură
potenţialităţile membrilor de familie şi subminează credinţele potrivit cărora "totul este scris,
prestabilit", în vederea stabilizării situaţiei întrebările referitoare la viitor, trebuiesc repetate
din nou şi din nou. "Fiecare astfel de întrebare sugerează faptul, că schimbarea este posibilă,
totul depinde de faptul dacă cineva şi-o va asuma, şi când o va face" (Penn, 1990, p. 120).
în abordarea sistemică milaneză se consideră că una dintre cele mai importante sarcini
terapeutice constă în reformularea pozitivă a organizării actuale a sistemului. "Un sistem
judecat a fi negativ nu poate produce constucţii pozitive" argumentează Penn (1990, p. 119).
Din acest motiv se evaluează în sens pozitiv dilema, problema familiei, şi în acelaşi timp se
semnalizează faptul că problema este legată de sistem, iar sistemul este relativ şi modificabil.
Exemple de întrebări concrete (după Penn, 1990): - dacă te-ai duce la şcoală, mama ta s-ar
duce la lucru ?; cine ce părere are, dacă nimeni nu ar părăsi acum familia, refacerea sănătăţii
tatălui s-ar produce mai rapid sau mai încet ?; dacă Z nu ar pleca, atunci ar putea să
206
aibă cu tatăl lui un alt tip de relaţie ?; mama ar avea posibilitatea să muncească dacă Z ar
rămâne acasă?
În cazul acelor familii în care unul dintre membrii este bolnav cronic, semnificaţia viitorului
se reduce la înrăutăţirea situaţiei şi la moarte. Sistemul poate deveni rezistent la orice
schimbare. Se pierde flexibilitatea sistemului familial, care permite apariţia semnificaţiilor
noi.
Exemple concrete (Penn, 1990): - am putea să căutăm împreună, care ar fi situaţia dorită de
dvs. în viitor ?; cum s-ar putea combina în viitor apropierea dintre dumneavoastră cu
independenţa şi păstrarea distanţei adecvate pentru fiecare dintre dvs. ?; vă puteţi imagina
viitorul alături de soţul dvs. dar fără romantism ?; ce credeţi cine dintre dvs. este mai interesat
în a avea o relaţie romantică în viitor ?; deci credeţi că soţul dvs. şi-ar găsi mai repede o
parteneră decât dvs. un partener ?; cine credeţi că se va descurca mai bine în viitor ?; cui i-ar
fi mai dificil dintre dumneavoastră ?; bineînţeles fiecare dintre dvs. va face cum crede de
cuviinţă, atât spre propriul avantaj cât şi dezavantaj, dar totuşi cui credeţi că îi va fi mai bine?;
să presupunem că ar trebui să luptaţi pentru viitorul dvs., în ce condiţii aţi abandona această
luptă, dacă cineva dintre dvs. ar câştiga sau ar pierde ?; ce anume ar trebui să se schimbe în
viitor pentru ca lupta dvs. să se centreze în jurul ideii, de a face într-o manieră mai bună
lucrurile?
În cadrul acestei categorii de întrebări pot fi decelate şi câteva subtipuri (Tomm, 1990):
• Întrebări direcţionate spre clarificarea scopurilor familiei
În cazul acestora nu este atât de important răspunsul clienţilor cât faptul că aceştia se
confruntă cu aceste întrebări. Bineînţeles răspunsurile pot fi utilizate de terapeut în procesul
creării de ipoteze şi în cel al alegerii strategiilor. Pot fi utile în facilitarea apropierii scopurilor
nebuloase, neclare de acţiuni concrete, necesare împlinirii lor.
Exemple de întrebări concrete (Tomm, 1990): - adresate adolescentului din familie - ce
planuri aveţi (ai) după terminarea şcolii ?; ce planuri ai privind cariera, de ce fel de experienţe
de muncă ai avea nevoie pentru viitorul loc de muncă ?; - adresate părinţilor - ce credeţi
despre viitorul copiilor, există scopuri cu care întreaga familie să fie de acord ?; în condiţiile
în care există consens credeţi sau nu că sunt capabili să colaboreze cu toţii pentru a le putea
atinge ?; cum doriţi să atingeţi aceste scopuri ?;
• Întrebări referitoare la rezultatele aşteptate
208
Oferă oportunitatea evidenţierii consecinţelor posibile aie repetiţiei modelelor de soluţionare
vechi, cunoscute de familie.
Exemple concrete (Tomm, 1990): care sunt progresele la care vă aşteptaţi în următorii 6
luni ?; cine din familie ar fi cel mai surprins, bucuros dacă s-ar atinge scopurile stabilite ?;
cine ar fi cel mai dezamăgit dacă acestea nu s-ar atinge, cum anume s-ar manifesta această
dezamăgire ?; ce se va întâmpla cu relaţia dvs., dacă soţul dvs. întotdeauna va fi rănit atunci
când?
• întrebări care sunt direcţionate spre identificarea expectanţelor catastrofale ale membrilor
familiei.
Oferă o oportunitate bună pentru aducerea la suprafaţă a unor teme ascunse.
Exemple concrete (Tomm, 1990): - adresate părinţilor - ce anume v-ar întrista în cea mai mare
măsură din tot ceea ce i se poate întâmpla fiicei dvs. în condiţiile în care va continua să
lipsească nopţi de acasă ?; - adresate tinerei fete - ce părere ai, de ce se tem părinţii tăi, care
este acel lucru groaznic care nu le permite să adoarmă toată noaptea, atunci când tu lipseşti de
acasă?.
Dacă deschiderea, autodezvăluirea familiei nu se produce, atunci pot fî lansate întrebări
teoretice adiţionale care conţin posibile evenimente viitoare. Acele întrebări direcţionate spre
viitor care ţintesc posibilităţi teoretice, aduse în discuţie de terapeut, contribuie la
confruntarea familiei cu idei, teme la care nu s-au gândit poate niciodată, şi în urma acestei
confruntări pot lucra împreună cu terapeutul la aceste probleme.
Exemple concrete (Tomm, 1990): - adresate tinerei fete - îţi poţi imagina cât de trişti ar fî
părinţii tăi dacă ai rămâne însărcinată, dacă ai începe să te droghezi?
• Întrebări direcţionate spre comportamente viitoare
Exemple concrete (Tomm, 1990): - adresate părinţilor - dacă
aţi ajuns la concluzia că nu puteţi influenţa viaţa sexuală a fiicei dvs., credeţi că ar trebui să
ştie mai multe despre folosirea anticoncepţionalelor?; - adresate tinerei fete - te vor putea
ajuta părinţii când vei pomi proces penal împotriva tatălui pentru pensia alimentară a
copilului?
208
Acest gen de întrebări sunt clădite pe premisa conform căreia, prima condiţie a schimbării
unor modele, fenomene o constituie existenţa posibilităţii observării, identificării acestora.
Din acest motiv terapeutul trebuie să fie capabil să aducă familia în postura de observator a
propriului sistem, sau cel puţin să îi poată oferi acesteia propriile sale observaţii.
întrebările pot fi direcţionate spre facilitarea diferenţierii dintre acele lucruri, fenomene,
evenimente, care iniţial nu puteau fi văzute astfel de familie; spre observarea rolurilor pe care
le deţin membrii familiei, spre înţelegerea semnificaţiei anumitor comportamente etc. Astfel
în cadrul familiei poate să apară o nouă conştiinţă.
Terapeutul poate să formuleze aserţiuni directe - în locul întrebărilor care urmează o cale
mijlocită, indirectă - .
în anumite situaţii abordarea directă, în altele cea indirectă este mai indicată. Oricum poate
avea nu puţine avantaje, crearea unui climat în care membrii de familie îşi formează
comportamentele noi, diferite de cele vechi.
Iniţial membrii familiei sunt ajutaţi să devină observatori mai eficienţi ai propriilor
comportamente, pe urmă, când deja observă diferenţele, sunt încurajaţi să aibă mai multă
încredere în propriile capacităţi de dezvoltare, vindecare, ceea ce are avantajul scăderii
dependenţei de terapeut.
Întrebările de tipul perspectiva observatorului, pot fi clasificate în funcţie de cine este rugat de
către terapeut să comenteze observaţiile făcute de propria persoană şi în funcţie de ce anume
trebuie să comenteze.
În terapia familială sistemică întrebările diadice, se referă la întrebări adresate unei a treia
persoane despre relaţia dintre celelalte două persoane, în prezenţa triadei întregi. Prin această
tehnică persoana întrebată se situează pe poziţii mai neutre. Dar întrebările adresate unui
membru de familiei situează şi pe ceilalţi membrii ai familiei în poziţia de observator. Aceştia
pot aduna informaţii preţioase nu numai prin ceea ce aud, văd ci şi prin răspunsurile pe care le
dau în forul lor interior. Realizează diferenţele dintre răspunsurile destinatarului întrebărilor şi
propriile răspunsuri.
Tomm (1990) este de părere că "fenomenele şi atitudinile incluse în întrebările terapeutului şi
răspunsurile familiei, pot induce şi
209
"Fiecare semnificaţie, conţinut, legătură poate fi privită ca fiind diferită de o altă semnificaţie,
conţinut. Cele două sau se contrazic, sau se completează una pe cealaltă (...)" (Tomm, 1990,
p. 94). Uneori semnificaţiile, conţinuturile contradictorii sau complementare sunt neobservate
sau uitate. Clienţii adeseori văd lucrurile dintr-un anume unghi de vedere. Scopul este
dizolvarea vederii tunelare, prin întrebări care pun în evidenţă legături ascunse, şi astfel se pot
pune în valoare noi posibilităţi. Aceste întrebări pot trezi interesul membrilor familiei pentru a
nu aborda problema doar din perspectiva fixaţiilor anterioare.
Astfel se pot deosebi întrebări care pun în evidenţă legături aflate în opoziţie cu semnificaţia
iniţială sau în completarea acesteia sau întrebări de natură paradoxală.
Exemple concrete (Tomm, 1990): - adresate cuplului - acum sunteţi depresivă, dar când aţi
făcut ultima dată ceva ce v-a plăcut ?, când v-aţi distrat de minune împreună ultima dată ?; cu
ce ocazii
210
obişnuiţi să sărbătoriţi ceva ?; cui i-ar lipsi certurile dacă acestea brusc ar înceta, cui îi fac de
fapt realmente plăcere, certurile ?
<titlu> 6.4. Întrebări care conţin sugestii mascate
Pot transmite clienţilor părerea terapeutului despre direcţia pe care el o consideră demnă de
urmat. Dacă terapeutul exercită presiuni asupra clientului pentru ca acesta sa accepte punctul
lui de vedere, atunci, întrebările de acest gen fac parte din categoria întrebărilor strategice.
Intensitatea acestei presiuni poate fi redusă, dacă terapeutul după punerea unei astfel de
întrebări, adoptă rapid o atitudine de neutralitate, şi acceptă răspunsul clientului, oricare ar fi
acesta.
Sugestiile cele mai diverse pot fi transmise prin întrebări (inclusiv, redefinirea problemei), dar
şi cererea permisiunii clientului.
211
strânse cu taţii !or, oare ce anume î! !eagă atât de puternic pe fiu! dvs. de mamă?
Prin faptul că terapeutul face aceste comparaţii cu ceea ce e consideră a fi normal, scoate în
evidenţă aspecte care într-un fel sau altul sunt diferite de acest normal, şi astfel poate
determina la declanşarea unui proces de schimbare în sistemul convingeri familiei.
Clarificarea diferenţelor între membrii familiei are profunde efecte asupra sistemului de
convingeri a familiei. Acestea pot avea un efect terapeutic, îndeosebi în cazurile în care
problema nu este conturată clar, sau este mai gravă. Atâta timp cât relaţiile de cauzalitate sunt
văzute în mod diferit de către membrii familiei, conlucrarea între aceştia nu este prea
probabilă. Sunt utile în cazurile în care familia conştientizează existenţa problemei, dar nu îi
cunoaşte încă cauzele. Abordarea cauzalităţii din punctul de vedere al fiecăruia va conduce la
evidenţierea diferenţelor între membrii familiei. Prin aceste întrebări se poate ajunge la
clarificarea semnificaţiei anumitor evenimente. De exemplu, ce înseamnă pentru membrii
familiei plânsetul unuia dintre membrii ei. Se pot clarifica consecinţe, dileme, acele elemente
ale unui pattem comportamental care leagă sau distanţează membrii de familie.
Exemple concrete (Tomm, 1990): - adresate unui membru de familie - dacă aţi greşi cum v-aţi
da seama ?, dacă nu aţi reuşi să vedeţi esenţa anumitor lucruri, atunci cine din familie ar
observa mai întâi acest fapt ?; aţi chema pe cineva să vă ajute să înţelegeţi ceea ce singur nu
puteţi?
Important este ca aceste întrebări să fie spuse pe un ton, care menţine neutralitatea, deoarece,
în caz contrar acest gen de întrebări devin, întrebări strategice, confrontative.
212
cu caracterul definitiv, rigid. Această atitudine este deosebit de importantă în cadrul abordării
sistemice. Dacă ipoteza este coerentă şi se potriveşte cu experienţele familiei, atunci
formularea acesteia de către terapeut poate conduce la schimbări dramatice, în caz contrar,
terapeutul primeşte un feed-back pe baza căruia îşi poate reevalua ipotezele. Astfel terapeutul
şi familia pot conlucra ca o echipă a cărui scop este înţelegere situaţiei.
Ipotezele introduse sub formă de întrebare pot ţinti: descoperirea pattemurilor relaţionale
repetitive, a mecanismelor de apărare, a expectanţelor, a nevoilor, cu scopul descoperirii
alternativelor, a reacţiilor, răspunsurilor problematice, a pericolelor schimbării, etc. Pot servi
şi la introducerea ipotezelor terapeutului despre procesul terapeutic şi la formularea impasului
în care se află sistemul terapeutic (terapeut-client).
Reprezintă o categorie de întrebări a căror scop este oprirea imediată a evenimentelor care se
derulează pe parcursul interviului. Sunt utile de exemplu în situaţia în care un cuplu intră în
conflict verbal puternic, ce devine din ce în ce mai neproductiv şi destructiv.
Exemplu concret (Tomm, 1990): - adresat copiilor unui cuplu care se ceartă în timpul şedinţei
- atunci când părinţii voştri sunt acasă discută în contradictoriu la fel de mult ?; chiar, mai
mult ?; care dintre voi intervine de cele mai multe ori în aceste situaţii ?; ce părere aveţi, fiul
dvs. în ce măsură este anxios din cauza faptului că a vorbit acum despre aceste lucruri?
Datorită intervenţiilor de acest gen, cuplul poate să se concentreze asupra discutării acestui
aspect şi clienţii se pot situa pe poziţia observatorilor, în centrul acestor întrebări poate fi şi
relaţia terapeutică, precum şi comentarea procesului terapeutic.
213
214
214
Figura 7: Combinaţiile posibile dintre intenţiile şi presupoziţiile terapeutului (după Tomm,
1990, p. 105)
Presupunerea care le stă la bază constă în convingerea existenţei unei relaţii cauyale lineare.
Aceste întrebări definesc, explică problemele. De regulă interviul începe cu acest tip de
întrebări, deoarece se urmăreşte stabilirea cauzei specifice a problemei.
Ele informează asupra situaţiei clientului. Abordarea terapeutului aminteşte în primul rând de
cea a detectivului, a examinatorului. Aceste întrebări au tendinţa de a conduce la judecarea
clienţilor, întrucât caută cauza problemei în personalitatea, comportamentul acestora. Scopul
lor este corectarea, reaşezarea, rezolvarea. Adeseori trezesc sentimente de ruşine,
culpabilitate, reacţii defensive. In acelaşi timp stimulează membrii familiei să devină mai
critici unii faţă de ceilalţi.
216
Exemple concrete (Tomm, 1990): cine a făcut ?; unde? când? de ce ?; ce fel de probleme v-au
adus pe dvs. aici ?; cine este depresiv ?; din ce motive este depresiv ?; are tulburări de somn ?;
a pierdut sau a câştigat în greutate ?; are gânduri negative ?; de când se simte aşa ?; s-a
întâmplat ceva anume atunci ?, a încercat să facă cineva ceva pentru el ?; Dvs. de când sunteţi
iritată?
Efectele întrebărilor lineare:
Aceste întrebări au de regulă un efect de conservare asupra familiei. Membrii familiei îşi
exprimă greutăţile în cadrul cauzalităţii lineare. Ca atare această atitudine a terapeutului nu
aduce nimic nou. Clienţii răspund la întrebările puse, dar nu se produce nici o schimbare.
Aceste întrebări pot fi şi periculoase pe de o parte deoarece întăresc sistemul de convingeri al
cauzalităţii lineare al familiei asupra problemei, pe de altă parte deoarece, poartă în sine
tendinţe de simplificare, care activează uşor atitudinea de judecare.
Sunt utile pentru focalizarea problemei, pentru clarificarea acesteia, pentru implicarea iniţială,
dar este bine dacă terapeutul este conştient de pericolele acestei categorii de întrebări.
217
Exemplu concret (Tomm, 1990): cum de s-a întâmplat ca azi să aveam parte de această
întâlnire ?; cine mai este îngrijorat, cine este cel mai îngrijorat ?; ce credeţi, cine a fost în cea
mai mică măsură îngrijorat ?; el ce face când este îngrijorat ?; cine înţelege cel mai bine
îngrijorarea soţiei dvs. ?; sunteţi de acord cu ceea ce spun copii despre asta ?; ce face tatăl
dvs. atunci când mama dvs. şi dvs. vorbiţi despre aceste lucruri ?; şi atunci când tatăl dvs.
merge la culcare ce face mama dvs. ?;
Aceste întrebări tatonează pattemurile circulare care leagă emoţiile, sentimentele de
comportamente. Terapeutul se străduie să-şi păstreze atitudinea de neutralitate.
218
cerinţelor, obligaţiilor). Sunt familii care sunt neplăcut surprinse de acest stil de a pune
întrebări, dar sunt şi familii care reacţionează foarte pozitiv la ele întrucât, acestea coincid cu
principalul model de comunicare din cadrul familiei.
Exemple concrete (Tomm, 1990): - adresate familiei imaginare din exemplul precedent - de
ce nu aţi încercat ca în locul copiilor să împărtăşiţi îngrijorarea dvs. soţului dvs. ?; nu v-aţi
dori să lăsaţi deoparte această îngrijorare în loc să vă preocupaţi atât de mult de ea ?; ce s-ar
întâmpla dacă în fiecare zi de Luni la ora 8 aţi face o propunere soţului dvs. de a-şi asuma
responsabilitatea ?; cum dvs. nu sunteţi dispusă să faceţi mai multe pentru soţul dvs. ?;
înţelegeţi că retragerea dvs. o enervează şi o dezamăgeşte pe soţia dvs. ?; nu observaţi că
atunci când mergeţi la culcare, în loc să o întrebaţi pe soţia dvs. ce anume o supără, toată
familia sare până în tavan?
Această orientare permite abordarea directivă, confrontativă, îndeosebi în cazul mobilizării
familiilor în care s-a produs o blocare într-o situaţie dată, dar dacă se recurge în prea mare
măsură la acest gen de intervenţii, atunci acestea pot să conducă la întreruperea alianţei,
relaţiei terapeutice.
Efectele întrebărilor strategice
Cu uşurinţă pot avea un efect de constrângere, forţare. Terapeutul încearcă să influenţeze în
mod direct clientul pentru ca acesta să gândească sau să facă anumite lucruri aşa cum indică
el. Forţarea se poate realiza în două feluri: cerându-se familiei să facă ceva, interzicându-se
acesteia să facă ceva. Aceste întrebări sunt manipulative, ţintesc controlarea familiei. Foarte
uşor se pot transforma în întrebări acuzatoare, constictive, din acest motiv potenţialul lor
antiterapeutic, destructiv este mare.
în acelaşi timp întrebările strategice utilizate ocazional şi bine gândit pot avea efecte
terapeutice remarcabile.
219
220
221
pentru întrebările sale, fără a cunoaşte efectul lor de ansamblu" (idem p. 115). Terapeutul
trebuie să fie conştient de faptul că, întrebarea în mare măsură determină răspunsul. "Faptul că
ce fel de întrebare pune terapeutul în ultimă instanţă este determinat de ce fel de răspuns ar
dori să audă" completează Tomm (1990, p. 116). "Alegerea întrebării îngrădeşte posibilitatea
răspunsurilor legitime. Această posibilitate de alegere depune în mâinile terapeutului o putere
uriaşă de influenţare şi dirijare a discuţiei" (idem, p. 116).
221
Figura 8: Relaţia dintre intenţia şi efectul întrebării (după, Tomm, 1990, p. 115)
Jenkins (1990) prin prezentarea scurtă a unui caz clinic, ilustrează modul de lucru al celor trei
orientări de bază a psihoterapie! familiale.
Karen a fost internată de prima dată la vârsta de două luni, la o secţie de chirurgie, cu fractură
de braţ în formă de spirală. Potrivit relatărilor ărinţilor, feţiţa se rănise ca urmare a faptului că
a căzut din braţele tatălui ei, în timp ce aceste după îmbăierea ei, dorea să o şteargă cu
prosopul. La vârsta de 7 luni feţiţa a ajuns din nou la chirurgie, deaorce şi-a zdrobit faţa. În
timpul examinării s-a descoperit că are nenumărate urme de leziuni. Familia a fost examinată
juridic, Karen a fost dată în grija statului, iar autorul (Jenkins n.a.), a fost solicitat să încerce o
intervenţie psihoterapeutică familială cu scopul ca fetiţa să poată fi redată nou familiei ei.
Tatăl avea 19 ani şi a crescut într-o familie dezorganizată, din cei 6 fraţi ai săi, el era cel mai
tânăr, şi ieşise de curând din Bortsal (instituţie cu circuit închis pentru tinerii care au săvârşit
infracţiuni). Mama avea 21 de ani, era cea mai vârstnică dintre trei surori, a crescut într-o
familie organizată. Convngerea împărtăşită de familia lor era că tatăl nu este un părinte bun,
întotdeauna creează probleme, soţia în schimb este o <mamă deosebită> şi rezolvă adecvat
situaţiile” (Jenkins 1990, p. 137).
În situaţia dată în intervenţiile realizate de diferitele orientări ale terapiei familiale s-ar
întâmpla următoarele lucruri:
S-ar scoate în evidenţă în toate situaţiile posibile faptul că tatăl se comportă în mod competent
cu Karen. Tatăl ar fi sprijinit pentru a putea formula într-o manieră concretă, clară ajutorul de
care are nevoie din partea soţiei, pentru a putea să se simtă mai în siguranţă în relaţionarea cu
fetiţa lui. S-ar împiedica dominarea soţului de către soţie în situaţiile în care tatăl ar încerca să
interacţioneze cu fiica lui. S-ar întări asumarea problemelor cuplului ca atare fără ca în centrul
acestor probleme să ajungă fiica lor.
224
S-ar recurge la formularea unei ipoteze sistemice, care să fie valabilă pentru toate elementele
informaţionale deţinute despre familie. S-ar face acest lucru, prin utilizarea întrebărilor
sistemice sau reflexive, întrebările ar fi astfel construite încât să aducă informaţii noi pentru
familie (despre persoane, relaţii, convingeri) şi permanent s-ar respecta autonomia familiei. O
astfel de ipoteză a terapeutului poate fi: Prin comportamentul său neîndemânatic tatăl de fapt,
atenuează nesiguranţa mamei referitoare la propriile sale capacităţi parentale. Soţul prin
comportamentul său, permanent demonstrează soţiei, că nu va fi niciodată un părinte mei bun
decât ea. Prin aceasta risipeşte riscul ca mama să devină depresivă sau să-şi părăsească soţul.
Ipoteza aceasta ar fi întărită de acea observaţie din timpul şedinţelor, potrivit căreia mama îşi
abordează cu rigiditate fiica, în timp ce tatăl dă dovadă de sensibilitate şi căldură în modul lui
de relaţionare cu Karen.
Întrebările puse s-ar clădi progresiv pe baza răspunsurilor primite. Unele ar putea fi: cine
aduce vorba, de regulă, despre
225
competenţa părintească în timpul certurilor din cadrul cuplului ?; cum anume ajută în
disputele cuplului faptul că tatăl întotdeauna recunoaşte că nu este un părinte bun ?; cui i-ar
cauza greutăţi dacă s-ar descoperi că tatăl nici nu este un părinte atât de rău ?; cum anume şi-
ar putea convinge soţul, soţia despre faptul că ea greşeşte ?; ce înrăutăţire mai accentuată ar
putea surveni între ei, dacă tatăl ar renunţa la a ocroti relaţia lor în felul acesta?
Jackson (1990), membru al grupului de cercetare de la Palo Alto, Arată că viziunea sistemică,
interacţională "observă individul dat, în cadrul grupului mai mic sau mai mare, în care prin
comportamentul său se adaptează" (p.80). Presupoziţia de la care pleacă această viziune
constă în faptul că personalitatea, caracterul, devianţa individului se formează în cadrul
relaţiilor sale interpersonale. în acest context simptomele pot fi privite ca fenomene, care au
funcţionalitatea lor în adaptarea persoanei la sistemul din care face parte. Autorul arată, că
această viziune nu renunţă la teoriile tradiţionale ale personalităţii, ale motivaţiei, ci în alături
de acestea este interesată de explorarea contextului, a mediului în care trăieşte persoana.
Jackson (idem) avertizează asupra inadecvării transferării modelelor individuale ale
psihologiei, psihopatologiei şi a!ee psihoterapie!, asupra modelului sistemic-famiiial. Dacă
teoriile psihopatologiei individuale şi tendinţa corectivă izvorâtă din cauzalitatea lineară sunt
aplicate familiilor, fie sistemu! se reduce la suma membrilor săi, membrii care sunt abordaţi
individual, neglijându-se interacţiunile dintre ei, fie familia este privită nu în sensul în care e
definită de viziunea sistemică-interacţionistă (ca unitate), ci drept un individ într-o "unică
piele falsă".
Autorul concluzionează că diferitele teorii nu trebuiesc privite la modul disjunctiv, sau
judecându-le valoarea de adevăr sub forma de adevărat-fals. Este mult mai eficientă ideea că
merită să fie cunoscute şi aplicate modalităţi de abordare diferite, acordându-se credit unor
teorii care pleacă de la premise diferite, şi între concluziile cărora nu neapărat se poate stabili
o legătură.
226
<titlu> BIBLIOGRAFIE
1. Balogh, E., (2001): Sivatagban nyilo viragok, Flori ce înfloresc în deşert, în Csaladterapia
2001, Utazas terben es idoben, IV Europai Csaladterapias Konferencia, Absztraktok, Terapia
Familială, 2001, Călătorie prin spaţiu şi timp, s VI-a Conferinţă Europeană de terapia
Familiei, Budapesta.
2. Barnes, G.G., (1991): Csaladterapia es gondozas, Psihoterapia familiei şi asistenţa îngrijirii,
în Csaladterapias Olvasokonyv, sorozat 11, Ed. Merei Perene Mentalhigienes Szolgalat,
Budapesta
3. Cecchin, G., (1990): A milanoi alapelvek - ujra atgondolva, Principiile de bază Milaneze-
din nou regândite, în Csaladterapias Olvasokonyv, I kotet, Ed. Merei Perene Mentalhigienes
Szolgălat, Budapesta
4. Dallos, R. şi Prockter, H. (1990): A csaladi folyamatok interakcionalis szemlelete, Viziunea
interacţională a proceselor familiale, în Csaladterapias Olvasokonyv, I kotet, Ed. Merei
Perene Mentalhigienes Szolgalat, Budapesta
5. Goldner, V. (1991): Therapy vs. Social Control. Transcending the Dichotomy, în Family
Therapy în Different Cultural Context, Abstracts of 3 rd. Family Therapy Congress, Ed.
Jyvăskylă, Finland
6. Haley, J. (1990): A kommunikacio: Sorrend es hierarchia, Comunicarea: Secvenţialitate şi
ierarhie, în Cs. Ratay (ed.), A csalad jelentosege az egyen es a kozosseg erdekeben, Ed.
Muvelodesi kozpont, Godollo
7. Healey, S. (1991): Chronic Illness: A Family Affair, în Family Therapy în Different
Cultural Context, Abstracts of 3 rd. Family Therapy Congress, Ed. Jyvăskylă, Finland
8. Jackson, D.D. (1990): A szemleleti gyokerek es a szervezes keretei. Az egyen es a tagabb
kozege, Rădăcinile viziunii şi cadrele organizării. Individul şi contextul său mai larg, în Cs.
Ratay (ed.), A csalad jelentosege az egyen es a kozosseg erdekeben, Ed. Muvelodesi kozpont,
Godollo
9. Jenkins, H., (1990): Valtozast okozo krizisek - a csaladterapiak kozos vonasa, Crizele
generatoare de schimbare o trăsătură comună a terapiilor familiale, în Csaladterapias
Olvasokonyv, I kotet, Ed. Merei Perene Mentalhigienes Szolgălat, Budapesta
10. Kenyon, E. (1991): Working with Families with a DevelopmentaHy Handicapped Adult
Member, în Family Therapy în Difierent Cultural Context, Abstracts of 3 rd. Family Therapy
Congress, Ed. Jyvăskylă, Finland
11. Komlosi, P., (1997): A csalad tamogato es karosito hatasai a csaladtagok lelki
egeszsegere. A csalad helyzete a tarsadalomban, Efectele oferirii de sprijin şi ale cauzării de
prejudicii de către familie, asupra sănătăţii psihice ale membrilor de familie. Situaţia familiei
în societate, în Kozossegi mentalhygiene, Ed. J. Gerevich, Animula, Budapesta
12. Komlosi, P., (2000): Csaladterapiak, Psihoterapiile familiale, în A pszichoterapia
tankonyve, G., Szonyi şi J., Furedi (Ed.), Editura Medicina, Budapesta
13. Maatta, P., (1991): Multidisability, Family and Childhood, în Different Cultural Context,
Abstracts of 3 rd. Family Therapy Congress, Ed. Jyvaskyia, Finland
14. Mattus, M.R., (1991): Family of a Multiply disabled Child as a Psychological System:
Developing Famiiy Assesment Methods, în Family Therapy în Different Cultural Context,
Abstracts of 3 rd. Family Therapy Congress, Ed. Jyvăskylă, Finland
15. Neder-Hosp, M., (1991): Familiy Therapy in General Hospital, în Different Cultural
Context, Abstracts of 3 rd. Family Therapy Congress, Ed. Jyvăskylă, Finland
16. Patten, P.C., (1991): Hearing Loss and its Stressful Impact upon Elderly Marriages, în
Different Cultural Context, Abstracts of 3 rd. Family Therapy Congress, Ed. Jyvaskyla,
Finland
17. Pena, J.S. şi Visitacion, Q.L., (1991): Family Psychotherapy in Adults with Spinal Cord
Lesions, în Family Therapy în Different Cultural Context, Abstracts of 3 rd. Family Therapy
Congress, Ed. Jyvaskyla, Finland
18. Penn, P., (1990): Az "elorecsatolăs" technikaja: A jovore iranyulo kerdesek, jovo-
tervezes, Tehnica feed-forward: întrebări orientative către viitor, planificarea viitorului, în
Csaladterapias Olvasokonyv, I kotet, Ed. Merei Perene Mentalhigienes Szolgalat, Budapesta
19. Selvini-Palazzoli, M.; Boscolo, L.; Cecchin, G. şi Prata, G., (1990): A csaladterapias ules
vezetesenek harom vezerlete, Crearea de ipoteze, circularitatea, neutralitatatea: cele trei linii
directoare a şedinţei de psihiterapie familială, în Csaladterapias Olvasokonyv, I kotet, Ed.
Merei Perene Mentalhigienes Szolgalat, Budapesta
20. Suorninen, S., (1991): Family Therapy and Children with ADD/Hiperactivity, în Family
Therapy în Different Cultural Context, Abstracts of 3 rd. Family Therapy Congress, Ed.
Jyvăskylă, Finland
21. Tomm, K., (1990): Az interventiv (beavatkozo) interjuzas, Interviul interventiv, în
Csaladterapias Otvasokonyv, I kotet, Ed. Merei Perene Mentalhigienes Szolgalat, Budapesta
22. Tomm, K., (1990): Mikor tegyunk fel oknyomozo, cirkularis, strategias vagy reflexiv
kerdcseket? Când să punem întrebări cauzale, circulare, strategice sau reflexive, în
Csaladterapias Olvasokonyv, I kotet, Ed. Merei Perene Mentalhigienes Szolgalat, Budapesta
23. Tomm, K., (1990): Reflexiv kerdeyes a beavatkozo interjuban, Întrebări reflexive în
interviul interventiv, în Csaladterapias Olvasoko'nyv, I kotet, Ed. Merei Perene
Mentalhigienes Szolgâlat, Budapesta
24. Visitacion, Q.L. şi Pena, J.S. (1991): Therapy in the Child with Spinal Cord Lesion, în
Family Therapy în Different Cultural Context, Abstracts of 3 rd. Family Therapy Congress,
Ed. Jyvaskyla, Finland