ARTERA ILIACĂ INTERNĂ (HIPOGASTRICĂ; A.

ILIACA INTERNA)

GENERALITĂŢI Artera iliacă internă reprezintă ramura de bifurcaţie internă a arterei

iliace comune. Este situată în spaţiul pelvisubperitoneal şi se întinde între articulaţia
sacroiliacă şi orificiul sciatic mare. Are o lungime medie între 4 şi 7 cm şi irigă prin
ramurile sale viscerale şi parietale regiunea fesieră, regiunea obturatoare şi organele
pelvisului.
RAPORTURI Principalele raporturi sunt cu:
- vena iliacă internă (cea din dreapta situată posterior şi în afară, cea din stânga
situată posterior şi înauntru în raport cu artera)
- ureterul (ureterul drept situat la dreapta pe faţa anterioară a arterei, cel stâng la
stânga pe faţa medială a arterei)
- peritoneul Artera hipogastrică este situată subperitoneal fiind acoperită de
peritoneul parietal posterior
- ganglionii limfatici iliaci interni situaţi alăturat
- aripioara sacrului şi strâmtoarea superioară a bazinului pe care le înconjură.
RAMURI Se împart în ramuri parietale şi ramuri viscerale. Cel mai adesea înainte de
terminare artera hipogastrică se împarte într-un trunchi anterior şi unul posterior.
Trunchiul anterior pe lângă ramurile viscerale emite şi artera obturatoare şi se termină
cu artera fesieră inferioară şi artera ruşinoasă internă.
Trunchiul posterior dă naştere arterei iliolombare şi arterelor sacrale laterale şi se
continuă cu artera fesieră superioară.
I Ramuri parietale pentru pereţii bazinului, regiunii fesiere şi obturatoare reprezentate
de:
1. Artera iliolombară Se desprinde din trunchiul posterior şi în spatele muşchiului
psoas se împarte într-o
- ramură lombară cu ramificaţii pentru muşchiul psoas şi pătrat al lombelor
- ramură iliacă pentru muşchiul iliac
2. Arterele sacrale laterale în număr de 2:
- superioară pentru nervii cozii de cal şi părţile moi de pe partea posterioară a sacrului
- inferioară cu ramuri pentru muşchii învecinaţi coccigelui şi găurilor sacrale anterioare şi
ramuri spinale pentru nervii cozii de cal şi părţile moi retrosacrate
3. Artera fesieră superioară care străbate alături de nervul fesier superior orificiul
suprapiriform şi ajunge la fesă unde se împarte într-o:
- ramură superficială situată între fesierul mare şi fesierul mijlociu
- ramură profundă situată între fesierul mijlociu şi fesierul mic
4.Artera fesieră inferioară (ischiatică) care coboară înaintea plexului sacrat şi părăseşte
bazinul prin orificiul infrapiriform împreună cu nervul sciatic şi ajunge în regiunea fesie-
ră. Dă ramuri pentru muşchii pelvitrohanterieni şi muşchii feţei posterioare a coapsei.
5. Artera obturatoare ramură de obicei a trunchiului anterior ce are un traiect paralel cu
linia arcuată, apoi pătrunde în canalul obturator unde se bifurcă într-o ramură anterioară
şi una posterioară. Are:
- ramuri colaterale pentru muşchiul obturator şi iliac intern, o ramură vezicală şi una
pubiană
- ramuri terminale pentru muşchii regiunii superomediale a coapsei şi pentru organele
genitale externe
II Ramuri viscerale sunt reprezentate de:
1. Artera ombilicală cu rol deosebit la făt deoarece duce sîngele de la făt la placentă şi
obliterată la adult unde se transformă într-un cordon fibros numit ligamentul ombilical
lateral.
2. Artera vezicală inferioară ce irigă prostata şi veziculele seminale la bărbat şi vagina
la femeie
3. Artera deferenţială care se distribuie veziculelor seminale şi ductului deferent
4. Artera uterină, ramura cea mai voluminoasă a iliacei interne în timpul sarcinii
deoarece în timpul gravidităţii hrăneşte şi fătul.Prezintă 4 porţiuni:
- o porţiune parietală în raport cu muşchiul obturator intern şi cu ureterul situat posterior
de arteră şi paralel cu ea
- o porţiune transversală în care este încrucişată de ureter, care se găseşte sub arteră
- o porţiune arcuată situată în afara şi dedesubtul fundului de sac lateral al vaginei
- o porţiune juxtauterină cuprinsă într foiţele ligamentului lat.
Artera uterină prezintă ramuri colaterale şi ramuri terminale.
a) ramurile colaterale sunt reprezentate de:
a1) ramura ureterală
a2) artera vaginală ce se distribuie la vagină, colul uterin şi vezica urinară.
b) ramurile terminale sunt reprezentate de:
b1) ramura ovariană ce se anastomozează cu o ramură a arterei ovariene din aortă
formând arcada ovariană
b2) ramura tubară ce merge în mezosalpinx
5. Artera rectală mijlocie (hemoroidală mijlocie)
Coboară pe muşchiul ridicător anal spre rect. Se anastomozează cu celelalte artere
rectale. Dă ramuri pentru vezica urinară, iar la femeie pentru vagină.
6. Artera ruşinoasă internă (pudendală internă) irigă perineul şi organele genitale
externe.
La bărbat ia naştere din trunchiul anterior al iliacei interne. Coboară pe peretele excava-
ţiei pelvine şi iese din bazin prin orificiul infrapiriform. Trece prin regiunea fesieră şi pă-
trunde în fosa ischiorectală. Străbate diafragma urogenitală şi se divide în ramurile sale
terminale: artera profundă şi artera dorsală a penisului.Prezintă:
a) Ramuri colaterale reprezentate de:
a1) artera rectală inferioară sau hemoroidală inferioară ce se anastomozează cu
celelalte hemoroidale
a2) artera perineală cu ramuri pentru muşchii lojii peniene
a3) artera bulbului penisului ce vascularizează elementele diafragmei urogenitale,
uretra membranoasă, glanda bulbouretrală şi bulbul corpului spongios al penisului.
a4) artera uretrală cu ramuri pentru corpul spongios al penisului.
b) Ramuri terminale reprezentate de:
b1) artera profundă a penisului cu ramuri pentru corpul cavernos al penisului
b2) artera dorsală a penisului ce irigă învlişurile penisului.
La femeie artera ruşinoasă internă este mai subţire decât la bărbat. Ramurile, traiec-
tul şi raporturile sunt asemănătoare cu cele de la bărbat. Arterei peniene peniene îi
corespunde artera clitoridiană. Ramurile ei sunt:
- artera bulbului vestibulului vaginal
- artera uretrală
- artera profundă a clitorisului
- artera dorsală a clitorisului