SE COMPLETEAZĂ DE CĂTRE OPERATORUL DE INTRODUCERE DATE

CODOPI |__|__||__|__|__| (prefix auto + cod operator) Nume operator introducere date: ___________________________

CODCHEST |__|__|__|__| (cod automat generat în baza de date)

SE COMPLETEAZĂ DE CĂTRE OPERATORUL DE INTERVIU:

SECŢIA DE VOTARE NUMĂRUL: |__|__|__|
NUMĂR PUNCT DE EȘANTIONARE: |__|__|__|
NUMĂR DIN LISTA DE EȘANTIONARE: |__|__|__|
EŞANTION: 1. PRINCIPAL 2. REZERVĂ 3.SPECIAL
SELECŢIE: 1. LISTE ELECTORALE 2. DRUM ALEATOR

Chestionar individual – 2010

Sondaj de opinie privind percepția Republicii Moldova în conștiința publică românească

Preambul
Bună ziua, numele meu este….şi sunt operator de interviu la firma TOTEM Communication. În prezent realizăm un sondaj de opinie privind Republica Moldova. Pentru a discuta aceste
aspecte, dumneavoastră aţi fost ales la întâmplare, ca într-o loterie. Dacă sunteţi de acord să ne răspundeţi la întrebări , sperăm să nu va răpim mai mult de 20 de minute. Vă facem
precizarea că toate datele furnizate de acest studiu sunt strict confidenţiale şi vă garantăm anonimatul. Datele dvs. personale sunt prelucrate de către TOTEM Communication, potrivit
notificării 11548, în conformitate cu cerinţele Legii nr. 677/2001 în scopul realizarea verificării operatorilor noştri de teren sau pentru realizarea de statistici. Refuzul dvs. determină
prelucrarea parţială a răspunsurilor oferite de dvs. în chestionar fără a putea face corelaţii mai complexe legate de anumite caracteristici. Informaţiile înregistrate sunt destinate
utilizării de către TOTEM Communication iar o parte dintre acestea sunt comunicate numai clientului nostru în vederea realizării verificării corectitudinii culegerii datelor (nume şi
prenume, adresă, sex, vârstă, număr de telefon fix sau mobil). Vă puteţi exercita dreptul de acces, de intervenţie asupra datelor, dreptul de a nu fi supus unei decizii individuale şi dreptul
de a vă adresa justiţiei în condiţiile prevăzute de Legea nr. 677/2001 printr-o cerere scrisă, datată şi semnată trimisă la adresa: TOTEM Communication, Str. Arh. Gh. Sterian nr.6, sector
2, 021978, Bucureşti. Vă mulţumesc!

Modul A
A1. JUDEŢ: _________________

A2. NUME LOCALITATE/COMUNĂ: _________________ A3. NUME SAT: ____________________________

A4. COD SIRSUP |__|__|__|__|__|__|__| A5. COD SIRINF |__|__|__|__|__|__|__|

A6. MEDIU DE REZIDENȚĂ:

1. Urban 2. Rural
A7. TIP DE LOCALITATE:
1. Oraș foarte mare (peste 200.000 locuitori) 5. Sat urban
2. Oraș mare (peste 100.000-199.000 de locuitori) 6. Sat centru de comună
3. Oraş mijlociu (între 30.000 – 99.000 de locuitori) 7. Sat periferic
4. Oraş mic (sub 30.000 de locuitori)

A8. ADRESA : Str. ___________________________________, nr. ________, bl._________, scara _________, etaj ________, apt. __________
A9. CALENDARUL VIZITELOR
NUMĂRUL VIZITEI 1 2 3
Data vizitei ____ ____ 2010 ____ ____ 2010 ____ ____ 2010
Ora vizitei ____:____ ____:____ ____:____
Rezultat ____ ____ ____
Coduri rezultate:
1. Interviu complet 6. Nimeni acasă
2. Nimeni eligibil în gospodărie (nu există persoane peste 18 ani) 7. Firmă/Instituţie
3. Refuz (al gospodăriei sau al persoanei selectate pentru interviu) 8. Casă neocupată (părăsită)
4. Persoana selectată pentru interviu nu este acasă (PROGRAMARE) 9. ALTELE _____________
5. Interviu incomplet

A10. Câte persoane locuiţi în această gospodărie? (inclusiv respondentul!)

________ persoane

A11. Câte persoane cu vârste peste 18 ani (împliniţi) locuiesc în această gospodărie (inclusiv respondentul)?
________ persoane
A12. Pentru fiecare persoană eligibilă (cu vârste peste 18 ani) identificată notaţi următoarele date în ordine descescătoare, începând cu cel mai în vârstă:
Nr. Prenume Vârsta (în ani împliniţi) Sex
1 ____________ ______ ani împliniţi 1. M 2. F
2 ____________ ______ ani împliniţi 1. M 2. F
3 ____________ ______ ani împliniţi 1. M 2. F
4 ____________ ______ ani împliniţi 1. M 2. F
5 ____________ ______ ani împliniţi 1. M 2. F
6 ____________ ______ ani împliniţi 1. M 2. F
7 ____________ ______ ani împliniţi 1. M 2. F
8 _____________ ______ ani împliniţi 1. M 2. F

PENTRU PERSOANELE ELIGIBILE IDENTIFICATE APLICAŢI REGULA ZILEI DE NAŞTERE ŞI SELECTAŢI PERSOANA PENTRU INTERVIU. ÎNCERCUIŢI ÎN PRIMA
COLOANĂ DIN STÂNGA NUMĂRUL PERSOANEI SELECTATE (NUMAI PENTRU RANDOM ROUTE!).
TOTEM Communication 2010
Modul B
B1. Credeţi că în ţara noastră lucrurile merg într-o direcţie bună sau într-o Direcţia este bună Direcţia este greşită NŞ/NR
direcţie greşită? 1 2 88

B2. Cât de mulţumit(ă) sunteţi în general de felul în care trăiţi? Foarte

Foarte mulţumit Mulţumit Nemulţumit NŞ/NR
nemulţumit
1 2 3 4 88

B3. Cum este viaţa dvs. în prezent comparativ cu cea de acum un Mult mai Mai Mai Mult mai
Aproximativ la fel NŞ/NR
an? bună bună proastă proastă
1 2 3 4 5 88

B4. Cum credeţi că veţi trăi peste un an? Mult mai bine Mai bine Aproximativ la fel Mai prost Mult mai prost NŞ/NR
1 2 3 4 5 88
B5. Cât de des … De câteva ori pe O dată pe lună sau mai
Zilnic De câteva ori pe lună Deloc NŞ/NR
CITITI VARIANTELE DE RASPUNS ! săptămână rar
1. Citiţi ziarele 1 2 3 4 5 88
2. Ascultaţi radio 1 2 3 4 5 88
3. Vă uitaţi la televizor 1 2 3 4 5 88
4. Citiţi cărţi 1 2 3 4 5 88
5. Mergeţi la teatru/operă/filarmonică 1 2 3 4 5 88
7. Mergeţi la film 1 2 3 4 5 88
8. Mergeți la biserică 1 2 3 4 5 88
6. Navigaţi/utilizaţi internetul 1 2 3 4 5 88

B6. Dacă utilizează internetul În zilele când utilizați internetul cât timp petreceţi de regulă navigând sau scriind e-mailuri?
1. Mai puţin de o oră 2. Între o oră şi trei ore 3. Între trei şi opt ore 4. Mai mult de opt ore 88. NŞ/NR

B7. În ce măsură credeţi că problemele actuale ale României sunt legate de … CITIŢI Foarte mare Mare Mică Foarte mică
NŞ/NR
VARIANTELE DE RĂSPUNS! măsură măsură măsură măsură/Deloc
1. Locurile de muncă 1 2 3 4 88
2. Locuinţe 1 2 3 4 88
3. Preţuri 1 2 3 4 88
4. Educaţie 1 2 3 4 88
5. Funcţionarea instituţiilor publice centrale (guvern, ministere, agenţii etc.) 1 2 3 4 88
6. Funcţionarea instituţiilor publice locale (Primărie şi Consiliu Local) 1 2 3 4 88
7. Sănătate 1 2 3 4 88
8. Pensii 1 2 3 4 88
9. Mentalitatea românilor 1 2 3 4 88
10. Discriminare 1 2 3 4 88
11. Justiţie 1 2 3 4 88
12. Infracţionalitate 1 2 3 4 88
13. Corupţie 1 2 3 4 88
14. Agricultură 1 2 3 4 88
15. Criza financiară 1 2 3 4 88
B8. De care dintre acestea credeți că sunt legate cele cel mai importante probleme cu care se confruntă România în prezent? NOTEAZĂ CODUL DIN LISTA DE
LA B7
B8a. Prima problemă ______________ B8b. A doua problemă ______________

B9. Unii oameni nu se consideră apropiaţi de nici un partid politic, în timp ce alţii se consideră apropiaţi de un anumit partid politic, chiar şi atunci când (nu
sunt de acord cu / nu sunt mulţumiţi de) acel partid. Dacă vă gândiţi la dumneavoastră, aţi spune că sunteţi mai apropiat de Partidul Social Democrat, de
Partidul Noua Generaţie, de Uniunea Democrată a Maghiarilor din România, de Partidul Democrat Liberal, de Partidul Naţional Liberal, de Partidul România
Mare sau de un alt partid, sau aţi spune mai degrabă că nu sunteţi apropiat de nici un partid politic? RĂSPUNS UNIC!

1. Partidul Naţional Liberal (PNL) 7. Partidul Conservator (PC)

2. Partidul Social Democrat (PSD) 8. Uniunea Naţională pentru Progresul României (UNPR)
3. Partidul Democrat Liberal (PD-L) 9. Partidul Poporului (PPR)
4. Uniunea Democrată a Maghiarilor din România (UDMR) 10. Alt partid. Care?.........................................................
5. Partidul Noua Generaţie - Creştin Democrat (PNG-CD) 77. Nu sunt apropiat de nici un partid politic
6. Partidul România Mare (PRM) 88. NȘ/NR

[ÎNTREABĂ B10 DACĂ COD 1-10 LA B9 ALTFEL TRECI LA B11

B10. În general vă consideraţi un susţinător puternic, un simplu susţinător sau doar un simpatizant al ... (CITEȘTE PARTIDUL MENȚIONAT LA B9)?
1. Susţinător puternic 2. Simplu susţinător 3. Simpatizant 88. NŞ/NR

B11. În care dintre politicienii români aveți cea mai mare încredere? RĂSPUNS UNIC!

__________________________ 77. În niciunul 88. NȘ/NR

TOTEM Communication 2010

2
Modul C
C1. În ce măsură sunteți de acord cu următoarele afirmații Foarte mare Mare Mică măsură Foarte mică NS/NR
măsură măsură măsură/Deloc
a. Simt că sunt român 1 2 3 4 88
b. Îmi place limba română 1 2 3 4 88
c. Este bine să fii român 1 2 3 4 88
d. Sunt mândru de România 1 2 3 4 88
e. Sunt mândru că sunt român 1 2 3 4 88
f. În general prefer să intru în contact cu români decât cu oameni din alte țări 1 2 3 4 88
g. În general îmi plac românii mai mult decât oamenii din alte țări 1 2 3 4 88
h. Românii nu ar trebui să se amestece cu alte națiuni 1 2 3 4 88
i. Oamenii de altă naționalitate decât cea română ar trebui să părăsească 1 2 3 4 88
România

C2. În ce măsură sunteţi de acord cu următoarele afirmaţii: Foarte mare Mare Mică măsură Foarte mică
NŞ/NR
măsură măsură măsură/Deloc
1. În familie bărbatul este cel care trebuie să ia decizii 1 2 3 4 88
2. Este firesc ca fiecare să îşi aleagă propriul stil de viaţă, chiar dacă 1 2 3 4 88
acesta diferă de cel al majorităţii
3. Copii trebuie uneori pedepsiţi cu bătaia pentru a învăţa cum să se 1 2 3 4 88
poarte
4. Ascultarea şi respectarea autorităţilor sunt cele mai importante 1 2 3 4 88
lucruri pe care ar trebui să le înveţe copiii
5. România are nevoie de un conducător puternic, care să facă ordine 1 2 3 4 88
în ţară
6. Adeseori folosirea violenţei este mai eficientă decât discuţiile 1 2 3 4 88
îndelungate
7. Oamenii ar trebui să-şi sprijine ţara chiar dacă lucrurile nu merg 1 2 3 4 88
bine
C3. Cu privire la diverse lucruri legate de politică, oamenii vorbesc despre “stânga” şi “dreapta”. Care este poziţia dvs.? Vă rog să indicaţi poziţia dvs. folosind
orice număr din intervalul 1-10. Pe această scală (ARATĂ LISTA), unde 1 înseamnă “stânga” şi 10 înseamnă “dreapta”, ce număr descrie cel mai bine poziţia
dvs.?
Stânga Dreapta NȘ/NR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 88

C4. Acum, am dori să ne spuneţi părerea dvs. privind următoarele afirmaţii folosind scala de 10 puncte. 1 înseamnă că sunteţi cu totul de acord cu afirmaţia
din stânga, iar 10 că sunteţi cu totul de acord cu afirmaţia din dreapta. Puteţi alege, bineînţeles, orice cifră intermediară pentru a vă nuanţa cât mai bine
răspunsul.
A.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
Fiecare individ ar trebui să îşi asume mai multă responsabilitate pentru Statul ar trebui să îşi asume mai multă responsabilitate pentru
propria bunăstare bunăstarea fiecăruia

88. NȘ/NR

B.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
Competiţia îi ajută pe oameni să muncească mai mult şi să dezvolte idei Competiţia scoate la iveală ce e mai rău în oameni
noi
88. NȘ/NR

C.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
Statul ar trebui să acorde mai multă libertate firmelor Statul ar trebui să controleze mai mult firmele
88. NȘ/NR

D.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
Diferenţele între venituri ar trebui să se micşoreze Diferenţele între venituri ar trebui să fie mai mari
88. NȘ/NR

E.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
Proprietatea privată ar trebui să se extindă şi să se dezvolte Proprietatea de stat ar trebui să se extindă şi să se dezvolte
88. NȘ/NR

C5. Dumneavoastră sunteţi membru al vreunei asociaţii sau organizaţii care nu vă aduce venit (inclusiv asociaţie profesională, partid, sindicat, grup religios sau
de susţinere pe lângă biserică, grup ecologic, organizaţie non-guvernamentală, grup artistic, echipă de fotbal)?
1. Da 2. Nu 88. NȘ/NR

TOTEM Communication 2010

3
C6. Dvs. sunteţi membru al unui partid politic?
1. Da 2. Nu 88. NȘ/NR

C7. Dar al unui sindicat?

1. Da 2. Nu 88. NȘ/NR

C8. Dvs. credeţi că înainte de 1989 era mai bine sau mai rău ca în prezent în ceea ce priveşte…? Mai bine La fel
a. … nivelul de trai 1 2
b. … libertatea oamenilor 1 2
c. … deţinerea în proprietate a caselor şi terenurilor 1 2
d. … conducătorii ţării (șefii de stat, guvern etc.) 1 2
e. … sistemul de educaţie 1 2
f. … accesul la alimente şi bunuri de larg consum (electronice, electrocasnice, autoturisme) 1 2
g. … respectarea legilor 1 2
h. … posibilitățile de a călători în străinătate 1 2
i. … sistemul de sănătate 1 2
Mai rău NŞ/NR
3 88
3 88
3 88
3 88
3 88
3 88
3 88
3 88
3 88

C9. Luând în considerare toate aspectele, în opinia dvs. înainte de 1989 era...? CITEȘTE VARIANTELE DE RĂSPUNS! RĂSPUNS UNIC!
1. Mult mai bine decât în prezent
2. Ceva mai bine decât în prezent
3. La fel ca în prezent
4. Ceva mai rău decât în prezent
5. Mult mai rău ca în prezent
6. 88. NȘ/NR

C10. În opinia dvs. comunismul…? CITEȘTE VARIANTELE DE RĂSPUNS! RĂSPUNS UNIC!

1. Este o idee bună ce a fost corect aplicată
2. Este o idee bună ce a fost greşit aplicată
3. Nu este o idee bună
88. NS/NR

C11. Din câte ştiţi dvs. Uniunea Sovietică a făcut mai mult rău sau mai mult bine României? CITEȘTE VARIANTELE DE RĂSPUNS! RĂSPUNS UNIC!
1. A făcut numai rău
2. A făcut mai mult rău decât bine
3. A făcut mai mult bine decât rău
4. A făcut numai bine
88. NS/NR

C12. Mareşalul Antonescu a fost conducătorul României în perioada 1940- Foarte mare Mare Mică măsură Foarte mică NS/NR
1944. Părerile oamenilor despre el sunt împărţite, nu există o opinie măsură măsură măsură/Deloc
comună. Dvs. în ce măsură sunteţi de acord cu următoarele afirmaţii
despre mareşalul Antonescu?
a. Mareşalul Antonescu a fost un conducător slab 1 2 3 4 88
b. Mareşalul Antonescu a fost un erou militar şi memoria sa trebuie cinstită 1 2 3 4 88
c. Mareşalul Antonescu a fost un dictator 1 2 3 4 88
d. Mareşalul Antonescu este vinovat pentru înfrângerile din timpul războiului 1 2 3 4 88
e. Mareşalul Antonescu se face vinovat de crime împotriva romilor şi evreilor 1 2 3 4 88
din România

Modul D
D1. Care este primul cuvânt care vă vine în minte atunci când vă gândiți la Republica Moldova?
__________________________________________________ 88. NȘ/NR

După cum ştiţi în perioada dintre cele două războaie mondiale, actualul teritoriu al Republicii Moldova a făcut parte din România Mare. În 1940 România a
pierdut acest teritoriu.
D2. În ce măsură considerați că a fost responsabil(ă) pentru pierderea Moldovei....?
Foarte mică
Foarte mare măsură Mare măsură Mică măsură NŞ/NR
măsură/Deloc
1. Germania nazistă 1 2 3 4 88
2. Conducătorii României de la acel moment 1 2 3 4 88
3. URSS (Uniunea Sovietică) 1 2 3 4 88
4. Poporul român 1 2 3 4 88
5. Marile puteri occidentale din vremea respectivă 1 2 3 4 88
6. Partidul Comunist Român 1 2 3 4 88
7. Alții. Cine? __________________________ 1 2 3 4 88

D3. Din câte știți, ce este Transnistria?

__________________________________________________ 88. NȘ/NR

TOTEM Communication 2010

4
D4. În ce măsură sunteți de acord cu următoarele afirmații Foarte mare Mare Mică măsură Foarte mică NS/NR
măsură măsură măsură/Deloc
a. Transnistria este pentru Republica Moldova la fel cum este Republica 1 2 3 4 88
Moldova pentru România
b. Transnistria este un teritoriu românesc 1 2 3 4 88
c. Dacă Republica Moldova se va uni cu România atunci Transnistria va trebui 1 2 3 4 88
cedată rușilor
d. Transnistria ar trebui să devină stat independent, după modelul Kosovo 1 2 3 4 88

Modul E

E1. Dvs. ați vizitat vreodată Republica Moldova?

1. DA 2. NU SALT LA E5 88. NȘ/NR SALT LA E5

E2. De câte ori ați vizitat Republica Moldova până în prezent?

1. O DATĂ
2. DE DOUĂ ORI
3. DE 3-5 ORI
4. DE MAI MULT DE 5 ORI
88. NU ŞTIU

E3. Când ați vizitat Republica Moldova ultima dată?

1. În ultimul an /În acest an
2. În urmă cu 2-3 ani
3. Cu mai mult de 3 ani în urmă
88. NȘ/NR

E4. Care a fost motivul principal pentru care ați vizitat Republica Moldova ultima dată?
1. ÎN EXCURSIE
2. AM VIZITAT RUDE/PRIETENI
3. ÎN INTERES DE SERVICI
4. ALT MOTIV. CARE? ______________
88. NU ŞTIU/NU ÎMI AMINTESC

E5. Vă rugăm să indicaţi dacă în cazul dvs. sunt adevărate următoarele propoziţii:
Adevărat Fals NS/NR
1. Am rude originare din Republica Moldova 1 2 88
2. Am vecini veniţi din Republica Moldova cu care mă salut 1 2 88
3. Am (sau am avut) colegi din Republica Moldova 1 2 88
4. Îmi petrec timpul liber şi cu persoane originare din Republica Moldova 1 2 88
5. Mă vizitez cu persoane originare din Republica Moldova 1 2 88
6. Mi s-a întâmplat să cer ajutorul unei persoane originare din Republica Moldova 1 2 88
7. Cunosc din vedere câteva persoane originare din Republica Moldova 1 2 88
8. În probleme personale mă sfătuiesc adesea cu persoane originare din Republica Moldova 1 2 88
9. Evit să am de-a face cu persoane care vin din Republica Moldova 1 2 88

E6. Vă rog să îmi spuneți în ce măsură sunteți de acord cu următoarele afirmații referitoare la Republica Moldova:
Foarte mare Mare măsură Mică măsură Foarte mică NS/NR
măsură măsură/Deloc
1. Este periculos să călătorești în Republica Moldova 1 2 3 4 88
2. Locuitorii Republicii Moldova nu vor să se unească cu 4
1 2 3 88
România
3. Locuitorii Republicii Moldova sunt mai înapoiați decât 4
1 2 3 88
românii

Modul F
F1. Care sunt cele mai potrivite cuvinte prin care să ne referim la locuitorii Republicii Moldova? CITEȘTE VARIANTELE DE RĂSPUNS!
1. Moldoveni
2. Români
3. Basarabeni
4. Români din Republica Moldova
5. Cetățeni ai Republicii Moldova
6. Români rusificați
7. Ruși
8. Alta. Care? ___________
88. NȘ/NR

Prima alegere: ______ A doua alegere: _______

TOTEM Communication 2010

5
F2. Care dintre următoarele atribute pozitive credeți că se potrivesc cel mai bine pentru cei mai mulți dintre...? CITEȘTE VARIANTELE! MAXIM TREI
RĂSPUNSURI PE LINIE!
Cu
Muncitori, Toleranţi Curajoși, Încrezători respect De
Uniţi Paşnici Cinstiţi Generoşi Serioşi Politicoşi NS/NR
harnici (primitori) îndrăzneț în sine faţă de încredere
lege
1. Români 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 88
2. Locuitorii Republicii Moldova 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 88
3. Maghiari 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 88
4. Evrei 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 88
5. Germani 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 88
6. Romi 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 88

F3. Care dintre următoarele atribute negative credeți că se potrivesc cel mai bine pentru cei mai mulți dintre...? CITEȘTE VARIANTELE! MAXIM TREI
RĂSPUNSURI PE LINIE!
Fără
Puţin De
Ne respect
Leneşi Dezbinaţi Intoleranţi Agresivi Lași Necinstiţi încrezători Zgârciţi Neserioși puţină NS/NR
politicoşi faţă de
în sine încredere
lege
1. Români 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 88
2. Locuitorii Republicii Moldova 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 88
3. Maghiari 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 88
4. Evrei 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 88
5. Germani 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 88
6. Romi 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 88

F4. Prin ce credeţi că se asemănă cel mai mult românii din România şi locuitorii Republicii Moldova? NU CITI VARIANTELE DE RĂSPUNS! PUTEŢI ALEGE O
SINGURĂ VARIANTĂ DE RĂSPUNS!
1. PRIN ORIGINEA ETNICĂ 8. PRIN TRADIŢII
2. PRIN NIMIC 9. PRIN RELIGIE
3. PRIN LIMBĂ 10. PRIN ISTORIE
4. PRIN MODUL ÎN CARE SE DISTREAZĂ 11. PRIN LUCRURILE ÎN CARE CRED, VALORILE LOR
5. PRIN CALITĂȚILE LOR (PRIETENOŞI, OMENOŞI, DESCHIŞI, HARNICI) 12. ALTĂ ASEMĂNARE. CARE?..................
6. PRIN ASPECT FIZIC 88. NU ŞTIU
7. PRIN DEFECTELE LOR
F5. Dar prin ce credeți că diferă cel mai mult românii din România şi locuitorii Republicii Moldova? NU CITI VARIANTELE DE RĂSPUNS! PUTEŢI ALEGE O
SINGURĂ VARIANTĂ DE RĂSPUNS!
1. PRIN ORIGINEA ETNICĂ 8. PRIN TRADIŢII
2. PRIN NIMIC 9. PRIN RELIGIE
3. PRIN LIMBĂ 10. PRIN ISTORIE
4. PRIN MODUL ÎN CARE SE DISTREAZĂ 11. PRIN LUCRURILE ÎN CARE CRED, VALORILE LOR
5. PRIN CALITĂȚILE LOR (PRIETENOŞI, OMENOŞI, DESCHIŞI, HARNICI) 12. ALTĂ ASEMĂNARE. CARE?..................
6. PRIN ASPECT FIZIC 88. NU ŞTIU
7. PRIN DEFECTELE LOR

F6. Ce părere aveţi despre cei mai mulţi O părere foarte O părere O părere nici bună, nici O părere O părere foarte NU
dintre...? bună bună proastă proastă proastă ŞTIU
1. Locuitorii din Republica Moldova 1 2 3 4 5 88
2. Maghiarii din România 1 2 3 4 5 88
3. Români 1 2 3 4 5 88
4. Romii din România 1 2 3 4 5 88
5.În general minorităţile din România 1 2 3 4 5 88
6. Ucraineni 1 2 3 4 5 88
7. Ruşii din Rusia 1 2 3 4 5 88

F7. Ce părere credeţi că au locuitorii din

O părere O părere O părere nici bună, nici O părere O părere foarte NU
Republica Moldova despre...
foarte bună bună proastă proastă proastă ŞTIU
1. românii din România 1 2 3 4 5 88
2. rușii din Republica Moldova 1 2 3 4 5 88
3. ruşii din Rusia 1 2 3 4 5 88

F8. Care ar fi cea mai apropiată relaţie pe care Să facă Să Să NU AR

Membri
aţi accepta-o cu oameni făcând parte din parte din Să lucrăm locuiască viziteze TREBUI SĂ
de Să fie vecini NŞ/NR
următoarele minorităţi? CITEȘTE VARIANTELE! grupul de împreună în România VINĂ ÎN
familie
RĂSPUNS UNIC PE LINIE! prieteni România ROMÂNIA
1. Maghiari 1 2 3 4 5 6 77 88
2. Romi 1 2 3 4 5 6 77 88
3. Români 1 2 3 4 88
4. Ruși 1 2 3 4 5 6 77 88

TOTEM Communication 2010

6
F8. Care ar fi cea mai apropiată relaţie pe care Să facă Să Să NU AR
Membri
aţi accepta-o cu oameni făcând parte din parte din Să lucrăm locuiască viziteze TREBUI SĂ
de Să fie vecini NŞ/NR
următoarele minorităţi? CITEȘTE VARIANTELE! grupul de împreună în România VINĂ ÎN
familie
RĂSPUNS UNIC PE LINIE! prieteni România ROMÂNIA
5. Locuitori din Republica Moldova 1 2 3 4 5 6 77 88
6. Ucraineni 1 2 3 4 5 6 77 88
7. Germani 1 2 3 4 5 6 77 88
8. Persoane de altă religie decât a dvs. 1 2 3 4 5 6 77 88
9. Africani 1 2 3 4 5 6 77 88
10. Homosexuali 1 2 3 4 5 6 77 88
11. Arabi 1 2 3 4 5 6 77 88
12. Chinezi 1 2 3 4 5 6 77 88

Modul G
În diferitele zone ale României şi în câteva ţări învecinate se vorbeşte în mod diferit limba română sau limbi apropriate de limba română. Oamenii folosesc alte
cuvinte decât cele pe care Dvs. obişnuiţi să folosiţi, oamenii au accente diferite faţă de cum vorbiţi Dvs. Poate şi Dvs. aţi auzit oameni care au vorbit în asemenea
dialecte. Am dori să ne spuneţi dacă aţi avut dificultăţi mai mici sau mai mari ca să înţelegeţi oamenii care au vorbit diferite dialecte.

G1. Când am discutat cu... a)Olteni b)Ardeleni c) Moldoveni d) Locuitori ai e)Bucureşteni f)Aromâni/Machidoni
ATENȚIE! RĂSPUNS UNIC PE COLOANĂ!!! din România Republicii
Moldova
1. Am înţeles totul fără nici o problemă 1 1 1 1 1 1
2. Am avut mici dificultăţi de înţelegere 2 2 2 2 2 2
3. N-am înţeles o parte mică din ce mi-a vorbit 3 3 3 3 3 3
4. N-am înţeles o parte mai mare din ce mi-a
4 4 4 4 4 4
vorbit
5. N-am înţeles aproape nimic din ce mi-a spus 5 5 5 5 5 5
6. Nu mi-a vorbit nimeni în asemenea dialect 6 6 6 6 6 6
7. NȘ/NR 88 88 88 88 88 88

G2. Acum am dori să ne spuneţi dacă v-a plăcut a)Olteni b)Ardeleni c) Moldoveni d) Locuitori ai e)Bucureşteni f)Aromâni/Machidoni
sau nu aţi avut o impresie prea bună despre cum din România Republicii
vorbesc ... Moldova
ATENȚIE! RĂSPUNS UNIC PE COLOANĂ!!!
1. Îmi place mult 1 1 1 1 1 1
2. Îmi place, dar am mici rezerve 2 2 2 2 2 2
3. Nu pot să spun nici că-mi place nici că nu-mi
3 3 3 3 3 3
displace
4. Mai degrabă nu-mi place 4 4 4 4 4 4
5. Nu-mi place deloc 5 5 5 5 5 5
6. Nu am auzit pe nimeni vorbind în asemenea
6 6 6 6 6 6
dialect
7. NȘ/NR 88 88 88 88 88 88

G3. Care dintre următoarele afirmații vă caracterizează în ceea ce priveşte contactele cu vorbitorii veniţi din Republica Moldova?
1. Am avut conversaţii mai lungi sau mai scurte cu mai mulţi locuitori ai Republicii Moldova.
2. În general am avut conversaţii mai scurte, ocazionale cu mai mulţi locuitori ai Republicii Moldova..
3. Am avut câteva conversaţii mai scurte, ocazionale cu un număr mai mic (4-5) de locuitori ai Republicii Moldova.
4. Am discutat pe scurt cu unul sau doi locuitori ai Republicii Moldova..
5. Nu-mi amintesc să fi stat de vorbă cu locuitori ai Republicii Moldova, doar i-am auzit vorbind pe stradă sau la televizor.
6. Nu cred că am auzit cum vorbesc locuitorii Republicii Moldova. SALT LA G5
88. NȘ/NR

G4. În ce măsură sunteți de acord cu următoarele afirmații privind modul în care vorbesc locuitorii Republicii Moldova?
Foarte mare Mare măsură Mică măsură Foarte mică NȘ/NR
măsură măsură/Deloc
1. Folosesc multe cuvinte pe care nu le înţeleg 1 2 3 4 88
2. De multe ori am senzaţia că locuitorii Republicii Moldova nu 1 2 3 4 88
ştiu bine româneşte
3. Nu-mi place cum vorbesc locuitorii Republicii Moldova. 1 2 3 4 88

G5. Limba vorbită de cei din Republica Moldova diferă sub anumite aspecte de limba vorbită în România. Pornind de la aceste diferenţe unii consideră că
putem vorbi de o limbă separată: limba moldovenească. Care este opinia Dvs. în această privinţă?
1. Da, limba moldovenească este o limbă separată.
2. Nu, nu putem vorbi de limba moldovenească ca o limbă separată
88. NȘ/NR

TOTEM Communication 2010

7
G6. Limba rusă este folosită foarte frecvent în Republica Moldova, mai ales în spaţiile publice. În ce măsură sunteți de acord acord cu urmatoarele afirmaţii:
Foarte mare Mare măsură Mică măsură Foarte mică NȘ/NR
măsură măsură/Deloc
1. Limba rusă trebuie interzisă total în Republica Moldova şi toţi
1 2 3 4 88
trebuie să vorbească numai limba română
2. Este inadmisibil ca cei de etnie română/moldovenească să
1 2 3 4 88
folosească limba rusă
3. Limba rusă poate fi folosită doar în spaţiul privat/acasă, nu şi
1 2 3 4 88
în spaţiul public/instituţii
4. Limba rusă este o limba pe care cetăţenii moldoveni o cunosc
foarte bine datorită trecutului lor istoric, deci este firesc să o 1 2 3 4 88
folosească
5. Limba rusă ar trebui să devină a doua limbă oficială în
1 2 3 4 88
Republica Moldova, pentru a consfinţi o stare de fapt

G7. Mulţi locuitori ai Republicii Moldova, a căror limbă maternă este limba română şi care trăiesc de mult în România, vorbesc între ei şi în limba rusă. Dvs.
ce credeţi:
Da Nu NȘ/NR
1. Este dreptul lor sa vorbească în ce limbă vor 1 2 88
2. Este un semn de ostilitate declarată faţă de cei din jur 1 2 88
3. Este nepermis să vorbească limba rusă atât timp cât se află pe teritoriul
1 2 88
României şi beneficiază de serviciile statului român
4. Este normal să vorbească rusa între ei din moment ce în Republica Moldova o
1 2 88
folosesc atât de mult

Modul H
H1. Se vorbeşte foarte mult despre posibila unire dintre România şi Republica Moldova, dar părerile sunt împărţite. Dumneavoastră personal în ce măsură
sunteţi de acord cu următoarele afirmaţii?
Foarte mare Mare Foarte mică
Mică măsură NŞ/NR
măsură măsură măsură/Deloc
1. Unirea ar trebui să fie un obiectiv naţional pentru România 1 2 3 4 88
2. Unirea ar trebui să fie un obiectiv naţional pentru Republica Moldova 1 2 3 4 88
3. Unirea ar fi benefică pentru România 1 2 3 4 88
4. Unirea ar fi benefică pentru Republica Moldova 1 2 3 4 88
5. Pentru oamenii din cele doua ţări ar fi de ajuns ca ambele state să fie
1 2 3 4 88
membre în Uniunea Europeană, cum sunt Germania şi Austria.
6. Mai devreme sau mai târziu, Republica Moldova ar trebui să se unească
1 2 3 4 88
cu România după modelul Germaniei
7. O soluţie pentru unirea României şi a Republicii Moldova ar putea fi
1 2 3 4 88
federalizarea ţării, cu o autonomie substanţială pentru Moldova.

H2. Daca duminica viitoare s-ar organiza referendum atât în România cât şi în Republica Moldova pentru unirea dintre cele doua ţări, dvs. aţi participa?
1. DA 2. NU – SALT LA H6 88. NȘ/NR – SALT LA H6

H3. Şi cum aţi vota la acest Referendum dacă aţi participa?

1. Aş vota pentru unire 2. Aş vota împotriva unirii 88. NȘ/NR – SALT LA H6

H4. Dacă votează pentru Care este motivul principal pentru care aţi vota pentru unire?
____________________________ 88. NȘ/NR

H5. Dacă votează împotriva Care este motivul principal pentru care aţi vota împotriva unirii?
____________________________ 88. NȘ/NR

H6. Cum credeţi că ar vota populaţia României la acest Referendum?

1. Majoritatea populaţiei ar vota pentru unire
2. Majoritatea populaţiei ar vota împotriva unirii
3. Majoritatea populaţiei nu s-ar prezenta la vot
88. NȘ/NR

H7. Dar cum credeţi că ar vota populaţia Republicii Moldova la acest Referendum?
1. Majoritatea populaţiei ar vota pentru unire
2. Majoritatea populaţiei ar vota împotriva unirii
3. Majoritatea populaţiei nu s-ar prezenta la vot
88. NȘ/NR

H8. Vă rog să îmi spuneţi dacă sunteţi de acord sau nu cu următoarele afirmaţii referitoare la efectele unirii României cu Republica Moldova:
Da Nu NȘ/NR
1. Relaţiile economice şi politice dintre România şi Rusia s-ar deteriora 1 2 88
2. România nu va putea suporta costurile pe care le presupune Unirea 1 2 88
3. Nivelul de trai în România va scădea 1 2 88
4. România ar putea fi sancţionată de către Uniunea Europeană 1 2 88

TOTEM Communication 2010

8
H9. În opinia dvs. România ar trebui să se unifice cu Republica Moldova...? CITEȘTE VARIANTELE DE RĂSPUNS! RĂSPUNS UNIC!
1. ...cu preţul reducerii cu 10% a nivelului de trai
2. ...cu preţul reducerii cu 25% a nivelului de trai
3. ...cu preţul reducerii la jumătate a nivelului de trai
4. ...cu orice preţ SAU
5. ... nu ar trebui să se unifice
88. NȘ/NR

Modul I
I1. În ultima perioadă se vorbeşte mai mult despre redobândirea cetăţeniei române adică de faptul că Statul Român acordă mai uşor cetăţenie română celor
care trăiesc în Republica Moldova. În opinia dvs. statul român ar trebui să acorde cetăţenie... CITEȘTE VARIANTELE DE RĂSPUNS! RĂSPUNS UNIC!
1. Toţi cetăţenii din Republica Moldova ar trebui să aibă tratament preferenţial la acordarea cetăţeniei
2. Cetăţenii din Republica Moldova ar trebui să aibă tratament preferenţial doar dacă dovedesc originea lor română
3. Cetăţenii din Republica Moldova nu ar trebui să aibă tratament preferenţial, ci ar trebui să li se aplice aceleaşi condiţii în care se acordă cetăţenia
pentru orice alt străin
88. NȘ/NR

I2. În ce măsură consideraţi că următoarele iniţiative ale României vor Foarte mare Mare măsură Mică măsură Foarte mică NS/
duce la îmbunătăţirea relaţiilor dintre România şi Moldova? măsură măsură/Deloc NR

1. Acordarea de burse de studiu studenţilor din Republica Moldova care

1 2 3 4 88
studiază în România
2. Acordarea mai rapidă şi preferenţială a cetăţeniei române 1 2 3 4 88
3. Sprijinul financiar acordat de autorităţile române autorităţilor din
1 2 3 4 88
Republica Moldova
4. Sprijinul financiar acordat de autorităţile române unor instituţii de cultură
1 2 3 4 88
şi de presă din Republica Moldova
5. Susținerea pe care o acordă România în vederea integrării Republicii
1 2 3 4 88
Moldova în uniunea Europeană

I3. Dar în ce măsură... Foarte mare Mare măsură Mică măsură Foarte mică NS/
măsură măsură/Deloc NR
1. ... sunteţi interesat de iniţiativele României privind Republica Moldova? 1 2 3 4 88
2. ...sunteţi familiarizat cu toate iniţiativele României privind Republica
1 2 3 4 88
Moldova?

I4. În opinia dvs. cum influenţează următoarele partide politice şi instituţii din România aproprierea dintre România şi Republica Moldova?
Mai degrabă ajută Nici nu ajută, nici nu
dăunează
1. Parlamentul României 1 2
2. Preşedintele României 1 2
3. Guvernul 1 2
4. PDL 1 2
5. PSD 1 2
6. PNL 1 2
7. UDMR 1 2
8. PRM 1 2
9. Televiziunile din România 1 2
Mai degrabă NȘ/NR
dăunează
3 88
3 88
3 88
3 88
3 88
3 88
3 88
3 88
3 88

I5. În opinia dvs. cum influenţează următoarele ţări şi instituţii internaţionale aproprierea dintre România şi Republica Moldova?
Mai degrabă ajută Nici nu ajută, nici nu
dăunează
1. Uniunea Europeană în general 1 2
2. NATO 1 2
3. Rusia 1 2
4. Germania 1 2
5. Franţa 1 2
6. Statele Unite ale Americii 1 2
7. Ucraina 1 2
Mai degrabă NȘ/NR
dăunează
3 88
3 88
3 88
3 88
3 88
3 88
3 88

Modul J

J1. Vă voi citi două afirmaţii despre viitorul Republicii Moldova. Vă rog să o alegeţi pe aceea care corespunde cel mai bine opinie dvs.
1. Republica Moldova este o ţară europeană şi ar trebui să devină membră a Uniunii Europene.
2. Republica Moldova aparţine spaţiului rus şi ar trebui să rămână parte a spaţiului de influenţă rusească
88. NS/NR

TOTEM Communication 2010

9
J2. În ce măsură sunteţi de acord cu fiecare dintre următoarele afirmaţii:
Foarte mare Mare Mică măsură Foarte mică NȘ/NR
măsură măsură măsură/Deloc
1. România ar trebui să sprijine prin toate mijloacele posibile aderarea
1 2 3 4 88
Republicii Moldova la Uniunea Europeană
2. România trebuie să păstreze relaţii bune cu Republica Moldova indiferent
1 2 3 4 88
cine este la putere acolo
3. România ar trebui să îşi menţină politica actuală faţă de Republica
1 2 3 4 88
Moldova, chiar dacă aceasta ar intra în conflict cu poziţia Uniunii Europene.

Modul K
K1. În ultimul an aţi văzut vreun material informativ (spot/reclamă, afiş etc.) referitor la Republica Moldova?
1. DA 2. NU SALT LA K3 88. NU ŞTIE SALT LA K3

K2. Ce fel de material aţi văzut/auzit? RĂSPUNS MULTIPLU! NU CITI VARIANTELE!

1. SPOT/RECLAMĂ TV/EMISIUNE
2. SPOT RADIO
3. PLIANT, AFIŞ, BROŞURĂ
4. PANOURI PE STRADĂ
5. RECLAMĂ ÎN ZIAR
6. ARTICOL, BANNER PE INTERNET
7. ALTELE: ______________
88. NU ŞTIE

K3. Cât de informat vă consideraţi cu privire la Republica Moldova? CITEȘTE VARIANTELE DE RĂSPUNS! RĂSPUNS UNIC!
1. Foarte bine informat
2. Bine informat
3. Puţin informat
4. Foarte puţin/Deloc informat
88. NU ŞTIE

K4. Pe dvs. personal, cât de mult vă interesează ceea ce se întâmplă în Republica Moldova? CITEȘTE VARIANTELE DE RĂSPUNS! RĂSPUNS UNIC!
1. Foarte mult
2. Mult
3. Puţin
4. Foarte puţin/Deloc
88. NU ŞTIE

K5. Care sunt sursele K6. Care credeţi că sunt cele K7. Dvs. aveţi o sursă
principale de mai de încredere surse preferată pe care o
informare despre ce pentru cei care doresc să se consultaţi, de la care primiţi
se întâmplă în informeze despre informaţii despre evenimente
Republica Moldova? evenimentele din Republica din Republica Moldova?
PUTEŢI MARCA TREI Moldova? PUTEŢI MARCA MAXIM O VARIANTĂ DE
VARIANTE! DOUĂ VARIANTE! RĂSPUNS!
1. Ziarele din România (inclusiv versiunea lor online) 1 1 1
2. Ziarele din Republica Moldova (inclusiv versiune lor online) 2 2 2
3. Posturile de televiziune din România 3 3 3
4. Posturile de televiziune din Republica Moldova 4 4 4
5. Posturile de radio din România (inclusiv ascultate online) 5 5 5
6. Posturile de radio din Republica Moldova inclusiv ascultate online) 6 6 6
7. Variate surse de pe internet din România bloguri, forumuri etc. 7 7 7
(fără versiunile online ale ziarelor sau radio online)
8. Variate surse de pe internet din Republica Moldova bloguri, 8 8 8
forumuri etc. (fără versiunile online ale ziarelor sau radio online)
9. Discuţii cu alte persoane 9 9 9
10. Alte surse. Care? __________________________ 10 10 10
88. NȘ/NR 88 88 88

TOTEM Communication 2010

10
Modul L

L1. Sex: 1. Bărbat 2. Femeie

L2. Vârsta: _______ ani împliniţi DATA NAŞTERII: ZI: __ LUNA: ___ AN: _____

L3. Care este religia dvs.?

1. Ortodoxă 6. Mozaică (evrei)
2. Romano-catolică 7. Fără religie/ Nu am fost botezat în nicio religie
3. Protestantă (evanghelică, luterană, reformată) 8. Alta: …………........................
4. Greco-catolică 9. Religie nedeclarată
5. Neo-protestantă (unitariană, penticostală, adventistă, baptistă, evanghelistă) 88. NŞ/NR

L4. Care este naţionalitatea dvs.?

1. Român 2. Maghiar 3. Rom 4. German 5. Alta:__________

L5. Care este ultima şcoală absolvită?

1. FĂRĂ STUDII 6. POSTLICEALĂ SAU TEHNICĂ DE MAIȘTRI
2. STUDII PRIMARE (PATRU CLASE ABSOLVITE) 7. STUDII SUPERIOARE DE SCURTĂ DURATĂ (COLEGIU)
3. ŞCOALA GENERALĂ (OPT CLASE ABSOLVITE) 8. STUDII SUPERIOARE DE LUNGĂ DURATĂ (UNIVERSITATE, FACULTATE)
4. PROFESIONALĂ/COMPLEMENTARĂ/10 CLASE 9. A DOUA FACULTATE, MASTER, DOCTORAT, ŞCOALĂ POSTDOCTORALĂ
5. STUDII MEDII (LICEU 12 CLASE)

L6. Stare civilă în prezent:

1. CĂSĂTORIT(Ă) 4. CONCUBINAJ (CĂSĂTORIT(Ă) FĂRĂ ACTE\
2. NECĂSĂTORIT(Ă) 5. DIVORŢAT(Ă)
3. DESPĂRŢIT(Ă)/SEPARAT(Ă) 6. VĂDUV(Ă)

L7. Care este statutul dvs. ocupațional în prezent?

I. POPULAȚIE ACTIVĂ
Persoane ocupate, adică
- Salariat, angajat (directori, manageri, ocupaţii intelectuale, specialişti cu studii superioare, tehnicieni sau maiştri, funcţionari în administraţie, 1
lucrători în servicii şi comerţ, cadre militare, muncitori etc.)
- Patron - având unul sau mai mulți angajați 2
- Lucrător pe cont propriu – fără angajați (activități independente, liber profesionist, avocat, artist, fermier, zilieri ocazionali etc.) 3
- Lucrător familial neremunerat (de ex: membru al unei familii care trăiește din vânzarea produselor agricole – gospodărie agricolă) 4
- Membru al unei societăți agricole sau al unei cooperative neagricole, meșteșugărești 5
Persoane neocupate (șomeri), adică
- Șomer înregistrat 6
- Șomer neînregistrat 7
II. POPULAȚIE INACTIVĂ
Elev / student 8
Pensionar 9
Casnic(ă) 10
Fără ocupație, adică
- Întreținuți de alte persoane (bătrâni, persoane cu handicap, invalizi, în incapacitate de muncă) 11
- Care trăiesc din chirii, dobânzi 12
ALTE SITUAȚII. CARE? ________________________________ 13
NU ȘTIE 88

L8. În ce sector vă desfăşuraţi activitatea (sau în care aţi avut ultimul loc de muncă)?
1. Privat 2. Mixt 3. De stat 4. Non-profit 77. Nu e cazul, nu a lucrat 88. NȘ/NR

L9. Care este principala sursă de venituri în gospodăria dvs.? UN SINGUR RĂSPUNS
1. Salariu la stat 6. Pensie CAP 11. Activităţi neagricole pe cont
2. Salariu la particular (la firmă privată) 7. Ajutor şomaj propriu
3. Salariu la firmă mixtă 8. Alocaţii copii 12. Profit din afacere
4. Salariu compensator 9. Muncă ocazională 13. Altele, care?______
5. Pensie de stat 10. Activităţi agricole (producţie şi/sau vânzare de produse agricole) 88. NŞ/NR

L10. Cum apreciaţi veniturile actuale ale gospodăriei dumneavoastră? RĂSPUNS UNIC! CITEŞTE VARIANTELE!
1. Nu ne ajung nici pentru strictul necesar
2. Ne ajung numai pentru strictul necesar
3. Ne ajung pentru un trai decent, dar nu ne permitem cumpărarea unor bunuri mai scumpe
4. Reuşim să cumpărăm şi unele bunuri mai scumpe, dar cu restrângeri în alte domenii
5. Reuşim să avem tot ce ne trebuie, fără să ne restrângem de la ceva
88. NŞ/NR

TOTEM Communication 2010

11
L11. Care este, cu aproximaţie, venitul total net obţinut luna trecută de către toţi membri din familia dvs. (incluzând salarii, pensii, dividende, chirii, burse,
alocații, etc.) ?
|__|__|.|__|__|__| RON 88.NŞ/NR

L12. Care este, cu aproximaţie, venitul total net obţinut de dvs. luna trecută?
|__|__|.|__|__|__| RON 88.NŞ/NR

L13. Câte persoane peste 18 ani locuiesc în această gospodărie (inclusiv respondentul)? (VERIFICĂ CHESTIONARUL DE GOSPODĂRIE!) |__|__| persoane

L14. Câte persoane sub 18 ani locuiesc în această gospodărie? |__|__| persoane, din care:

1 0-2 ani |___| persoane

2 3-6 ani |___| persoane
3 7-14 ani |___| persoane
4 15-17 ani |___| persoane

L15. În ultimii 5 ani... Da Nu NȘ/NR

1. Dvs. aţi călătorit în străinătate? 1 2 88
2. Dvs. aţi lucrat în străinătate pentru un timp? 1 2 88
3. Dar altcineva din gospodărie, a lucrat în străinătate pentru un timp? 1 2 88

L16. Aveţi rude din gospodărie care lucrează în acest moment în străinătate?
1. DA |___|___| persoane din gospodărie plecate la lucru în străinătate 2. NU 88. NȘ/NR

L17. NUME ȘI PRENUME RESPONDENT: ____________________________________

L18. TELEFON RESPONDENT: ____________________________________ (OBLIGATORIU ÎN VEDEREA VERIFICĂRILOR!)
L19. Sunteţi de acord să fiţi contactat în vederea verificărilor?
1. DA 2. NU
Vă mulţumim!
SE COMPLETEAZĂ DE CĂTRE OPERATOR!

Declar că am realizat acest interviu în concordanţă cu instrucţiunile pentru intervievarea faţă în faţă cu un respondent care a fost selectat conform instrucţiunilor de eşantionare.

OP Nume operator: ___________________________ CODOP |__|__||__|__|__| Semnătura: ___________

ATENŢIE! CODUL OPERATORULUI ŞI COORDONATORULUI ESTE FORMAT DIN PREFIXUL AUTO PLUS 3 CIFRE

Data interviului: ____ /__/ 2010 Durata interviului: ________ minute

SE COMPLETEAZĂ DE CĂTRE COORDONATOR!

Declar că am corectat acest chestionar în concordanţă cu instrucţiunile primite şi că am realizat verificarea operatorului de interviu.

Chestionar corectat: 1. DA 2. NU Chestionar verificat: 1. DA 2. NU

CJ Nume coordonator: ___________________________ CODCJ |__|__||__|__|__| Semnătura: ___________

TOTEM Communication 2010

12