PLANUL DE ÎNGRIJIRE A PACIENTULUI CU ENTEROCOLITA

Probleme de Obiective INTERVENŢII Evaluare

dependenta Autonome Delegate
1.Durere -pacientul sa -amplasez pacientul în salon, în -se efectueaza 17.02.2012
abdominala beneficieze functie de starea sa, afectiune ecografie abdominala T.A=125/70 mm Hg
de conditii de receptionate; în scop explorator;
R=18 r/min
microclimat -asigur conditii de mediu -recoltez produse
biologice de la pacient; T=38,3 0 C
si mediu adecvate, fara curenti de aer,
securizat; surse de infectie, zgomote -recoltez sânge pentru Ficat cu dimensiuni
deranjante; hemoleucograma, usor marite.
-pacientul sa fie
investigat si -masor functiile vitale ale ionograma, Colecist moderat,
tratat pacientului (P, R, T, T.A), transaminaze destins, cu pereti
corespunzator diureza, scaun, greutate bilirubinemie; hiperecogenici, ciudat,
diagnosticului si corporala; -examen coprocultura septat incomplet.
zilei de boala; -observ orice modificare si coproparazitologic; -Glicemie 105 mg/dj
aparuta în starea bolnavului la -însotesc bolnavul la -Sidermie 59,0
F.O.; explorari; micrograme %
-pregatesc pacientul pentru -administrez -VSH 76 mm/h
orice explorare; medicamente prescrise -Timp de protombina 14
-pregatesc materialele, de medic. sec
instrumentele, solutiile pentru -Fibrinogen 850 mg %
explorari;
Amilazemie 9 U/l
-transport probele de laborator
-Uree 38,4 mg/dl
în sectorul clinic;
-aduc rezultatele probelor la
F.O.
2.Dificultate de -pacientul sa fie -reechilibrez hidroelectrolitic Administrez la indicatia 17, 18.02.2012
a se alimenta si echilibrat pacientul, prin regim hidric 24- medicului: -pacientul încearca sa
hidrata - risc de hidroelectrolitic 48 ore (apa si zeama de orez), -Scobutil 1x2 f/zi; se adapteze la noul sau
deshidratare în 24-48 ore; apoi regim alimentar de rol, declara ca durerea
tranzitie, orez fiert în apa, -Algocalmin 1x2 f/zi;
-pacientul sa nu nu mai este chiar asa
devina sursa de brânza de vaci, carne fiarta; -Papaverina 1x2 f/zi; de evidenta.
infectie pentru -observ instalarea unor reactii -Amoxicilina 500 mg la 19,20.02.2012
alte persoane pe adverse la administrarea 8 ore
toata perioada medicamentelor -pacientul îsi reia încet-
-Metoclopramid 1x2 f/zi încet functia digestiva
internarii;
-pacientul sa fie 21,22.02.2012
supravegheat -stare generala
atent pe tot ameliorata
timpul internarii;
-pacientul sa T Hewell = 230 sec
aiba o
alimentatie
completa în
circa 10 zile
-pacientul sa fie -explorez nivelul de cunostinte Administrez la indicatia TGO=25U/L
alimentat al pacientului despre alimente, medicului: TGP=30U/L
conform modul lor de preparare si despre -Scobutil 1x2 f/zi;
diagnosticului si respectarea meselor; Chol=161 mg/dl
zilei de boala, -Algocalmin 1x2 f/zi; TRG=100 mg/dl
-permit pacientului sa-si aleaga
pe tot parcursul alimentele în functie de -Papaverina 1x2 f/zi; Creatinina=0,93 mg/dl
spitalizarii preferinte, dar sa respecte -Amoxicilina 500 mg la Na=132 mmol/l
indicatiile medicului (regimul); 8 ore
K=3,9 mmol/l
-reechilibrez hidroelectrolitic -Metoclopramid 1x2 f/zi
Cl=203 mmol/l
pacientul prin regim hidric 24-48
ore (apa si zeama de orez), apoi Ex. Urina:
regim alimentar de tranzitie, Densitate=1015
orez fiert în apa, brânza de vaci,
Ph=5
carne fiarta, ou fiert moale, dupa
8-10 zile se pot introduce laptele Leu=neg
si mezelurile Nitrati=steril
Rare epitelii, rare
oxalatii de calciu
3.Greturi si -pacientul sa -asigur repausul fizic si psihic al - 17.02.2012
varsaturi aiba o stare de pacientului; -pacientul prezinta
confort fizic în -mentin igiena tegumentelor, a greturi si varsaturi
urmatoarele 3 lenjeriei;
zile, iar disparitia 18,19.02.2012
diarei în timp de -administrez tratamentul -pacientul declara o
1-2 zile; antispastic îmbunatatire a starii
-pacientul sa fie -servesc pacientul cu alimente la generale
echilibrat psihic temperatuta acceptabila 20, 21.02.2012
în decurs de 3 prezentate atragator si la ore fixe
-pacientul nu mai
zile; -calculez ratia calorica 24 ore in prezinta greturi sau
functie de activitate si varsta varsaturi
23.02.2012
-stare generala buna

4.Diaree -pacientul sa-si -recoltez produsele pentru 17.02.2012

recapete examen bacteriologic -pacientul prezinta stare
echilibrul hidric (coprocultura); de sanatate alterata, cu
si nutritional -mentin permanent legatura cu diaree
în 1-2 zile apartinatorii pacientului; 18, 19.02.2012
-încurajez permanent; -pacientul simte o
-educ membrii familiei în privinta ameliorare, nu mai
dietei prezinta scaune
20,21, 22.02.2012
-stare de sanatate buna
5.Hiper-termie -pacientul sa -masor temperatura corpului si -administrez tratament 17.02.2012
prezinte notez în foaia de temperatura; antiinfectios -pacientul prezinta
temperatura -supraveghez manifestarile de recomandat de medic hipertermie (38,3 0 C)
corporala în deshidratare, aspectul
limite normale în 18, 19, 20.02.2012
tegumentelor, diureza, pulsul,
1-2 zile T.A., comportamentul temperatura în limite
pacientului normale
21, 22.02.2012
temperatura în limite
normale
6.Anxietate -pacientul sa fie -sustin permanent pacientul,
 echilibrat psihic încurajându-l;
în decurs de 3 -calculez bilantul ingesta-
zile; excreta;
-observ permanent starea
pacientului si raportez medicului
orice modificare aparuta în
starea de sanatate a pacientului;
-încurajez pacientul sa-si
exprime temerile si ai dau
exemple de cazuri care s-au
recuperat foarte repede
7.Vulnerabilitate -pacientul sa-si -respect masurile de prevenire 17.02.2012
fata de pericole. satisfaca singur a infectiilor noscomiale; -pacientul respecta
Risc de nevoile în -educ pacientul cu privire la regulile de igiena
transmitere a decurs de 3 zile; masurile de prevenire a
infectiei 18, 19.02.2012
-pacientul sa nu infectiilor
devina sursa de -pacientul se
infectie pentru conformeaza regulilor
alte persoane pe de igiena
toata durata 20, 21, 22.02.2012
internarii -stare generala
ameliorata
8.Dificultate de -pacientul sa -asigur conditii de favorizare a 17.02.2012
a se odihni. doarma ore somnului, semiobscuritate; pacientul nu prezinta
9.Deficit de suficiente de -rog ceilalti membri ai echipei de interes pentru
cunostinte somn si sa se îngrijire sa procedeze cunostinte
medicale trezeasca asemanator pentru a ajuta medicale18,19.02.2012
odihnit în decurs pacientul sa se odihneasca;
de 2-3 zile -pacientul întreaba
-la ora de vizita a pacientilor de despre tratament,
catre medic va fi externat modalitati de
recuperare a sanatatii
20, 21, 02.2012
-pacientul a demonstrat
ca a acumulat
cunostintele medicale
din spital