DIRECŢIA GENERALĂ DE ASISTENŢĂ SOCIALĂ ŞI PROTECŢIA COPILULUI –

GALAŢI
Operator de date personale notificare nr. 9768

ACORD

PERSOANA VIZATA PENTRU PRELUCRARE /CONSULTARE A DATELOR CU

CARACTER PERSONAL

Subsemnatul (a)______________________________________, fiul (fiica)

lui_______________ şi al (a)____________________, născut(ă) la data
de________________, în localitatea___________________, domiciliat(ă) în
localitatea______________, str.___________________nr.___, bl.___, sc.___,
apt.____sector/judeţ_________, titular al actului de identitate (CI/BI) seria____
nr._________, eliberat la data de ___________, de către______________, având
atribuit C.N.P._____________vă solicit, în temeiul prevederilor Legii nr.677/2001
pentru protecţia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal şi
libera circulaţie a acestor date, că sunt/nu sunt de acord pentru prelucrarea
datelor cu caracter personal. Datele personale ale mele sunt prelucrate de
DGASPC Galaţi în scop de protecţie şi asistenţă socială .
Direcţia Generală de Asistenţă Socială şi Protecţia Copilului Galaţi,
prelucrează datele mele cu caracter personal, prin mijloace automatizate/manuale,
cu scop de protecţie şi asistenţă socială, fiind necesare pentru
…………………………………………… .
Am luat la cunoştinţă că DGASPC Galaţi asigură confidenţialitatea datelor
mele personale şi sunt de acord ca DGASPC Galaţi să fie îndreptăţită:
- să păstreze datele personale colectate, să le folosească şi să le păstreze;
- să transmită datele personale către instituţiile publice/sau private ;
- să comunice şi să transfere datele personale, dacă acest lucru este cerut de
lege, către o instanţă judecătorească sau altă autoritate competentă.
Conform Legii nr. 677/2001, beneficiaţi de dreptul de acces, de intervenţie
asupra datelor, de dreptul de a nu fi supus unei decizii individuale şi de a vă adresa
justiţiei.
Prin prezenta declar pe propria răspundere că datele menţionate mai sus sunt
reale şi corespund situaţiei actuale, cunoscând faptul ca falsul în declaraţii se
pedepseşte conform legii.

Data: Semnătura:

F-7.2-67 / Rev. 0 / 01.11.2010

 DIRECŢIA GENERALĂ DE ASISTENŢĂ SOCIALĂ ŞI PROTECŢIA COPILULUI
GALAŢI

Operator de date personale notificare nr. 9768

ACORD
AL REPREZENTANTULUI LEGAL AL PERSOANEI VIZATE PENTRU
PRELUCRARE /CONSULTARE A DATELOR CU CARACTER PERSONAL

Subsemnatul (a)______________________________________, fiul (fiica)

lui_______________ şi al (a)____________________, născut(ă) la data
de________________, în localitatea___________________, domiciliat(ă) în
localitatea______________, str.___________________nr.___, bl.___, sc.___,
apt.____sector/judeţ_________, titular al actului de identitate (CI/BI) seria____
nr._________, eliberat la data de ___________, de către______________, având
atribuit C.N.P._____________ , în calitate de ……………………………vă solicit, în
temeiul prevederilor Legii nr.677/2001 pentru protecţia persoanelor cu privire la
prelucrarea datelor cu caracter personal şi libera circulaţie a acestor date,
că sunt/nu sunt de acord pentru prelucrarea datelor cu caracter personal ale
………………………………………………………………………………… …..fiul (fiica)
lui_______________ şi al (a)____________________, născut(ă) la data
de________________, în localitatea___________________, domiciliat(ă) în
localitatea______________, str.___________________nr.___, bl.___, sc.___,
apt.____sector/judeţ_________, titular al actului de identitate (CI/BI) seria____
nr._________, eliberat la data de ___________, de către______________, având
atribuit C.N.P._____________ ,sunt prelucrate de DGASPC Galaţi în scop de
protecţie şi asistenţă socială .
Direcţia Generală de Asistenţă Socială şi Protecţia Copilului Galaţi,
prelucrează datele cu caracter personal, prin mijloace automatizate/manuale, cu
scop de protecţie şi asistenţă socială, fiind necesare pentru
……………………………………………………………………… .
Am luat la cunoştinţă că DGASPC Galaţi asigură confidenţialitatea datelor
personale şi sunt de acord ca DGASPC Galaţi să fie îndreptăţită:
- să păstreze datele personale colectate, să le folosească şi să le păstreze;
- să transmită datele personale către instituţiile publice/sau private ;
- să comunice şi să transfere datele personale, dacă acest lucru este cerut
de lege, către o instanţă judecătorească sau altă autoritate competentă.
Conform Legii nr. 677/2001, beneficiaţi de dreptul de acces, de intervenţie
asupra datelor, de dreptul de a nu fi supus unei decizii individuale şi de a vă adresa
justiţiei.
Prin prezenta declar pe propria răspundere că datele menţionate mai sus sunt
reale şi corespund situaţiei actuale, cunoscând faptul ca falsul în declaraţii se
pedepseşte conform legii.

Data: Semnătura

F-7.2-68 / Rev.0 / 01.11.2010