Plan de ingrijire pacient cu rujeola

PROBLEMA OBIECTIVE INTERVENTII EVALUARE

AUTONOME DELEGATE
Alterarea Pacientul sa - asigur repaus la pat; - administrez - la o zi → pacientul
respiratiei datorita prezinte o buna - asez pacientul in pozitie semisezand pentru a-i medicatia prescrisa prezinta: catar nazal
existentei catarelor respiratie si cai favoriza respiratia; de medic: codeina prin congestia
manifestata prin respiratorii - aerisesc salonul; fosfat mucoasei nazale,
rinoree, tuse seaca, permeabile in 5 - umidific aerul din salon asezand un recipient cu 3x1tb/zi; antiinflam senzatie de nas
tahipnee, raguseala. zile. apa pe calorifer si asigur o temperatura optima in atoare HHC 100 infundat, rinoree
salon 20-22 C0; mg/zi , faringosept. seropurulenta; catar
- masor functiile vitale; traheobronsic prin
- supraveghez pacintul pentru a observa tuse seaca, raguseala,
caracteristicile tusei si le notez pentru a anunta din cauza laringitei
medicul; - la 3 zile →
- asigur un aport suficient de lichide pe 24 de ore; pacinetul prezinta o
- invat pacientul sa fie atent sa nu stropeasca in permeabilitate a cailor
jurul sau si sa foloseasca batista; respiratorii mai buna
- favorizez modalitati de comunicare non-verbala - la 5 zile →
cu ajutorul semnelor; pacientul prezinta o
- recomand garagara cu solutii antiseptice, ceai de respiratie apropiata de
musetel; cea normala, urmand
- alimentez pacientul cu lichide caldute pentru in continuare
combaterea inflamatiei faringiene; tratamentul indicat de
- invat pacientul sa evite schimbarile bruste de medic.
temperatura.
Alterarea Pacientul sa - masor functiile vitale si le notez in F.O. administrez Pacientul este afebril.
termoreglarii prin prezinte - aplic pacientului comprese reci; medicamentatia
cresterea temperaturii temperatura - educ pacientul sa schimbe lenjeria de corp de prescrisa de medic:
peste limite normale corpului in limite cate ori este nevoie; schimb lenjeria patului de antipiretice.
din cauza procesului normale in 24 h. cate ori este nevoie;
infectios, manifestata - mentin tegumentele pacientului curate si uscate;
prin frisoane, piele - administrez lichide;
fierbinte, transpiratii. - supraveghez permanent pacientul.
 Risc de Diminuarea - se ofera pacientuluil lichide in starea febrila adminisitrate - administrez - la o zi → pacientul
dezechilibru gradului de risc, sa cu staruinta si grija in functie de tolerant gastrica: (2500 – medicatia prezinta varsaturi,
hidroelectolitic din fie echilibrat 3000 ml/zi): ceai, sucuri naturale, fructe, zeama de simptomatica la dureri abdominale,
cauza transpiratii, hidroelectrolitic in compot in cazul deshidratarii; indicatia pierdere in greutate,
varsaturi , a febrei 2-3 zile. - ajut pacientul in timpul varsaturilor oferindu-i medicului: sete, uscaciune a pielii
manifestat prin o pozitie corespunzatoare, linistindu-l, si oferindu- antipiretice, si a mucoasei;
consumului redus de i un pahar cu apa sa-si clateasca gura; vitamine, - la 2 zile → pacientul
lichide. - caut gradul de deshidratare prin aspectul antitusive, prezinta semne de
mucoasei bucale si a pliurilor cutanate; antiemetice, solutii deshidratare;
- masor la intervale regulate tensiunea arteriala, de echilibrare - la 4 zile →
pulsul, temperatura si respiratia si le notez in foaia hidroelectrolitica. pacientul este
de temperatura; echilibrat hidro-
pacientul este informat cu privire la alimentatia si electro-litic si acido-
hidratarea organismului. bazic.

Alterarea Pacientul să - alimentez pacientul cu lichide călduţe; - administrez Pacientul este

nutritiei – deficit din fie echilibrat - explorez gusturile şi obiceiurile alimentare ale medicaţia prescrisă echilibrat nutriţional
cauza febrei, asteniei, nutriţional in 2-3 pacientului; de medic: Pev cu dupa 2 zile.
tusei manifestata prin zile. - recomand un regim alimentar uşor (supe de solutii perfuzabile
aport redus de lichide zarzavat, morcov), piureuri, ouă fierte moi etc.; pentru hidratare si
si alimente, scadere in - servesc pacientul cu alimente la o temperatură vitamine.
greutate. moderată, la ore regulate şi prezentate atrăgător;
- fac bilanţul lichidelor ingerate şi eliminate şi îl
trec în foaia de observaţie.

Anxietate din Pacientul sa-si - creez un mediu optim pentru ca pacientul să-şi - administrez Pacientul a fost
cauza poata exprima poată exprima nevoile; medicamentatia collaborator si
investigatiilor clinice disparitia anxietatii - ajut pacientul să-şi recunoască anxietatea; prescrisa de medic. prezinta o stare de
si paraclinice in 24 de h. - furnizez mijloace de comunicare adecvate bine psihica.
manifestata prin pacientului şi îi furnizez informaţiile de care are
agitatie, teama, nevoie;
neliniste. - furnizez explicaţii clare şi deschise asupra
îngrijirilor programate;
- invăţ pacientul tehnici de relaxare;
- asigur legătura pacientului cu familia prin vizite
frecvente
Alterarea Pacientul sa - spal ochii bolnavului de 1-2 ori pe zi - Recoltez sange Pacientul prezinta
tegumentelor si prezinte tegumente cu ceai musetel, indepartez secretiile pentru analize de tegumente si mucoase
mucoaselor din cauza si mucoase curate, nazale si curat cavitatea bucala; laborator:HLG, integre, curate si are o
actiunii virusului fara semen de - schimbarea lenjeriei de corp si de pat VSH, fibrinogen, stare de bine fizica si
rujeolic manifestata suprainfectie, sa nu ori de cate ori este nevoie; PCR, IgM; psihica.
prin aparitia devina sursa de - ajut pacientul in functie de starea generala, sa-si - administrez
exantemului si infectie. faca baie sau dus, sau ii efectuez toaleta pe medicaţia prescrisă
enantemului. regiuni; de medic;
- pregatesc materialele necesare pentru baie;
- daca este nevoie conving pacientul cu tact si
blandete sa accepte ingrijirile igienice.
- ajut pacientul sa-si schimbe atitudinea fata de
aspectul fizic si fata de ingrijirile igienice;
- identific impreuna cu pacientul cauzele si
motivez preocuparea pentru aspectul sau fizic;
- fac pacientul sa inteleaga si sa acorde o mare
importanta ingrijirilor si mentinerii tegumentelor
curate, deoarece aparitia infectiilor poate fi o
cauza a aparitiei complicatiilor.
Disconfort din Diminuarea - asigurarea conditiilor de mediu; - aplicarea de Pacientul se poate
cauza pruritului ce disconfortului, - schimbarea lenjeriei de corp ori de cate ori este lotiuni cu odihni, pruritul nu mai
insoteste eruptia pacientul sa se nevoie; alcool este intens.
cutanata manifestat poata odihni in 1-2 - mentinerea tegumentelor curate. mentolat pe
prin stare de agitatie zile. tegumente.
si imposibilitate de a
se odihni.
Deficit de Pacientul să - explorez nivelul de cunoştinţe al bolnavului In urma îngrijirilor
cunostinte in legatura acumuleze noi privind boala, modul de manifestare, modul de acordate pacientul a
cu evolutia bolii si a cunoştinţe si să participare la intervenţii şi la procesul de acumulat noi
tratamentului dobândească recuperare; cunoştinţe despre
atitudini, obiceiuri - pun la dispozitia pacientului informatii boala sa şi a dobândit
şi deprinderi noi privitoare la boala sa; atitudini, obiceiuri şi
- stimulez dorinţa de cunoaştere; deprinderi noi.
- conştientizez bolnavul asupra propriei
responsabilităţi privind sănătatea;
- verific dacă bolnavul a înţeles corect mesajul
transmis şi dacă şi-a însuşit cunoştinţele;
- educ pacientul să se ferească de frig, umezeală,
expuneri la pulberi şi substanţe iritante;
- incurajez şi ajut la formarea noilor deprinderi.