Ion Bahnarel, dr.hab.med., prof.univ.

Necesitatea cunoașterii igienei

de către medicii de diferite
specialități

Chișinău, 2016
1
 CUPRINSUL:
• Igiena (istorie, teorie, știință, practică)
• Sănătatea și formulele de sănătate
• Factorii de risc moderni pentru sănătate
• Noua Sănătate Publică
• Serviciul de Supraveghere de Stat al Sănătății
Publice (abordări la nivel de colectivitate,
teritoriu administrativ, societate, nivel regional
și global)
• Recomandări pentru individ și familie 2
 IGIENA
• Ramură a medicinei care elaborează normele
de apărare a sănătății oamenilor, prevenirea
bolilor și formele de aplicare a acestor norme pe
baza studierii interdependenței și interacțiunii
dintre om și mediul înconjurător, a condițiilor de
trai, precum și a relațiilor sociale și de producție.
• Ansamblu de reguli și de măsuri pentru
păstrarea și fortificarea sănătății, etc.
3
 ACTUL MEDICAL
• Profilaxie;
• Diagnostic;
• Tratament;
• Recuperare.
- Toate elementele actului medical sunt extrem de
importante, dar eficiență maximă-doar în complex.
- Cele mai cost-eficiente măsuri sunt cele profilactice.
Un Gram de profilaxie poate înlocui un Kilogram de
tratament.
 PROFILAXIA

Primară (în cadrul prevenirii)

Secundară(în cadrul tratamentului)
Terțiară (în cadrul recuperării)
ISTORIE

• ASCLEPIOS
• GHIGHIEEA
• PANACEEA
 ȘTIINȚA

• DIFERITE FORMULE ALE IGIENEI:

- Cea mai veche știință medicală
- Știința sănătății
- Știința omului sănătos
- Bază științifică a profilaxiei maladiilor,
prevenției, protecției sănătății și
promovării sănătății
 PRACTICA
• Igiena este baza sistemelor de sănătate
publică, care constau din 4 direcții principale
în toată lumea modernă:
- profilaxia maladiilor transmisibile și
nontransmisibile;
- protecția sănătății la nivel de individ, familie,
comunitate, societate, în EU, la nivel global;
- promovarea sănătății pentru diferite categorii
țintă;
- urgențele de sănătate publică, RSI.
 IGIENA CONTEMPORANĂ
- Studiază influenţa factorilor mediului asupra sănătăţii
omului şi elaborează măsuri de asanare, normative şi legi
sanitare, menite să fundamenteze un mediu igienic optim
de viaţă şi de muncă.
- Este obiect de studiu în instituțiile de învățămînt
mediu de specialitate și superior în domeniile:
medicină, pedagogie, biologie, sanologie, în
domeniile de sănătate a mediului, sănătate a
plantelor, sănătate a animalelor (Materia vie).
- Există în fiecare țară instituții de cercetare, de
instruire, de aplicare practică a științei Igiena. În
medicină Igiena se predă în universități, facultăți,
școli de sănătate publică, școli de Igienă, colegii pe
domeniile indicate anterior(exemple).
- Igiena este obiect de pregătire postuniversitară prin
masterat, rezidențiat și doctorat (ex. în UE).

9
 Una din cele mai importante
componente ale calităţii vieţii este :
SĂNĂTATEA.
„Sănătatea este o stare de complet
bine fizic, mintal şi social şi nu numai
lipsa bolii ori infirmității” (definiția
OMS, dar mai există alte definiții-
exemple…).
S, T, D- prețuite când le perdem…
10
 FORMULE DE SĂNĂTATE(I):
Hippocrate -1. Sănătatea este o comoară pe care puțini știu să o prețuiască,
deși aproape toți se nasc cu ea. 2. Alimentația rațională constituie cel mai
bun medicament. Niciodată nu m-am ridicat sătul de la masă ... totdeauna am
mai lăsat un gol.
Budha- Fiecare om este autorul propriei sale sănătăți sau boli.
Seneca- Să îți dorești să fii sănătos este o parte din sănătate.
Aristotel- Sănătatea este calitatea cea mai meritorie a corpului.
George Bernard Shaw - Dă unui om sănătate și un scop de urmărit și nu se
va opri o clipă să se întrebe dacă este fericit sau nu.
Cilibi Moise – Patru lucruri sunt scumpe pe lume: mintea, banii, sănătatea
și norocul, dar la ce folos, că ele nu se găsesc de vânzare.
11
 FORMULE DE SĂNĂTATE(II):
Ralph Waldo Emerson – Prima bogăție este sănătatea.
Francis Bacon – Un organism sănătos este camera de oaspeți a sufletului, un
organism bolnav - o închisoare.
Alexander Pope – Sănătatea constă în pacea cu temperamentul.
Victor Martin- Sănătate să fie, că mintea vine pe parcurs.
Teodor Dume- Sănătatea este cel mai bun aliat pentru o bătrânețe fericită.
Mihai Cucereavii- Omul sănătos le vrea pe toate, dar când se îmbolnăvește-
dorește numai sănătate !
George Enescu- Să ai conștiință sănătoasă și vei fi sănătos trupește.
Carrie Latet–Dacă nu ai grijă de tine, neglijența va lua aceasta responsabilitate.
Mihail Mataringa- Oamenii își doresc în primul rând, sănătate, dar acționează
ca și când ar vrea să scape de ea cât mai repede...
12
 ÎN REPUBLICA MOLDOVA:

Mortalitatea generală a sporit,

constituind în ultimii ani
11,0 – 12,0‰.

Majoritatea deceselor sunt cauzate

de stările morbide prevenibile.
13
 Pentru ţara noastră este
caracteristic:
• mortalitatea semnificativ mai sporită
(la toate vârstele) în mediul rural în
comparaţie cu cel urban;
• diferenţierea teritorială a indicilor
mortalităţii;
• mortalitatea foarte sporită la vârsta
aptă de muncă (40-42% din numărul
total de decese);
14
• prevalarea, la vârsta aptă de muncă, a
mortalităţii la bărbaţi (de 2,7-2,8 ori
mai frecvent decât la femei)
• ponderea mare a tumorilor (locul doi
după bolile aparatului cardiovascular),
a bolilor aparatului digestiv (locul trei)
şi a traumelor şi otrăvirilor (locul
patru) în structura mortalităţii
generale etc.

15
 Factorii care acţionează asupra
organismului pot fi externi şi interni.

Factorii de mediu care

acţionează asupra
organismului se mai numesc
factori externi (exogeni) sau
factori ecologici şi pot fi
grupaţi în:
16
 Factori fizici,
• temperatura,
• umiditatea aerului,
• viteza de mişcare a
aerului,
• zgomotul,
• vibraţia,
• radiațiile ionizante,
• radiațiile neionizante,
etc. 17
 Factori chimici

Sunt prezenţi prin

diferite elemente sau
substanţe chimice
existente în natură
ori sunt sintetizate de
om (există 300.000; se
utilizează 30.000; au
expertiză igienică
complexă-3.000). 18
 Factori biologici

• bacteriile,
• virusurile, preonii
• helminţii
• paraziţii, etc

19
Factori sociali

• Sunt rezultatul
acţiunii omului
asupra mediului sau
al inter-relaţiilor
dintre oameni.

20
 Factorii psiho-sociali
 Factorii psiho-sociali sunt reprezentaţi de relaţiile
care se stabilesc între membrii familiei şi relaţiile
cu persoanele din locuinţele învecinate, autoritățile.
 Insuficiența spațiului locativ (aglomerația);
 Deprinderile dăunătoare ale membrilor de familie
sau a vecinilor;
 Conflicte în familie;
 Conflicte cu vecinii;
 Conflicte cu autoritățile legate de locuință;
 Factorii psiho-sociali pot duce la scăderea
nupționalității și natalității, creșterea numărului de
divorțuri, declanşarea unor boli psihice sau
psihosomatice.
22
Factorii interni

Cuprind factorii
genetici,
constituţionali,
care determină
afecţiunile
genetice.

23
 Indiferent de
originea şi felul
lor, factorii
mediului, care au
impact asupra
sănătății pot fi
împărţiţi în două
clase şi anume:
factori sanogeni şi
factori patogeni.
24
Factorii sanogeni

Sunt cei care au o acţiune

benefică asupra
organismului, contribuind
la menţinerea şi fortificarea
sănătăţii (alimentația
sănătoasă, mișcarea,
odihna, exceptarea
situațiilor de stres,
excluderea fumatului,
narcoticelor, consum redus
de alcool, etc ). 25
Factori patogeni

Sunt acei factori

ecologici, care au o
acţiune nefavorabilă
asupra organismului,
care duc la alterarea
stării sănătăţii.

26
 Fumatul
Fumatul este responsabil pentru
aproximativ 4 millioane decese în
fiecare an, 11.000 in fiecare zi.
Fumarea unei singure ţigări
scurtează viaţa cu 7 minute.
Rata mortalităţii în rîndul
fumătorilor este de 2-3 ori mai
mare decît la nefumători la toate
grupele de vîrstă.

27
 Folosirea drogurilor
• Drogul - este
substanţa licită sau
ilicită al cărei consum
(din motive medicale
sau din alte motive)
determină fenomene
de dependenţă şi
toleranţă.

28
 Alcoolizarea
Dependenta de alcool include
patru simptome:
• nevoia incontrolabila de a consuma
alcool ;
• pierderea controlului - incapacitatea
de a se primită la un singur pahar de
băutura la o ocazie deosebită;
• dependența psihică - simptome
provocate de abținerea de la alcool,
ca de exemplu amețeli, greata,
anxietate, tremurături si transpirație
abundenta;
• toleranta - nevoia de a creste
cantitatea de alcool consumata pentru
a-i simți efectele.

29
30
 Abuzul de medicamente

Abuzul de medicamente
conduce la dependenţă de
anumite substanţe aflate în
componenţa acestora sau la
dezechilibre metabolice grave,
de aceea medicii atentionează
ca automedicaţia reprezintă
un real pericol pentru orice
persoană, care doreşte
tratament.

31
 Modul de viaţă sedentar
Stilul de viaţă sedentar este un mod de viaţă în care o
persoană nu se angajează în suficiente activităţi fizice
care ar face parte dintr-un stil de viaţă sănătos.
Acesta este caracterizat de perioade prelungite de
repaus, indiferent că este vorba despre vizionarea
unor emisiuni, TV, computer sau orice altceva.
Oamenii care au un stil de viaţă sedentar, nu acorda
aproape deloc importanţă activităţii fizice. Potrivit
unui studiu recent, stilul de viaţă sedentar, este uneori
mult mai periculos pentru sănătate chiar decât
fumatul. 32
 Factori biologici:

• factori ereditari;
• predispunerea personală.

33
 Mediul ambiant nefavorabil:

• condiţiile climaterice nefavorabile;

• poluarea intensă a aerului;
• expunerea excesivă la razele solare.

34
 NORMAREA IGIENICĂ:

În secolul XX s-a dezvoltat direcţia de

normare igienică a factorilor nocivi ai
mediului(ambiant, ocupațional, habitual, de
instruire, de distracții/recreere):
- fizici (& 100);
- chimici (există 300.000 substanțe chimice, se
utilizează 30.000, au norme igienice 3.000);
- biologici (& 100);
- sociali (?). 35
 NOUA SĂNĂTATE PUBLICĂ
• DECIZIA OMENIRII DE A SUPRAVEȚUI (probleme
globale- războaie, cutremure, epidemii, țunami,
accidente majore, energie, apă, alimente, aer).
• ABORDĂRI COMUNE (informare, instruire, controlul
maladiilor transmisibile și non-transmisibile)
• SUSȚINERE RECIPROCĂ (probleme transfrontaliere
și cosmice).
• LA PROVOCĂRI GLOBALE- RĂSPNS GLOBAL, RSI.
Urgențele de sănătate publică
 MOTIV nr.1 CARE IMPUNE REFORMA REA SERVICIULUI
SSSP
nr.1 Starea degradată
a sănătății la populație
(indicatori medico-
demografici
defavorabili,
morbiditate,
mortalitate, inclusiv în
vârstă aptă de muncă
și invaliditate înaltă);

Și
Structuri instituționale
nu destul de eficiente
ale Sistemului de
sănătate a țării, în
condiții de criză
economică, orientate
doar spre
diagnostic/tratament.
▪ Modul în care nu poate exista un tratament al
pacientului fără diagnosticul maladiei,

***

▪ La fel nu pot exista decizii în sănătatea publică

fără dovezi bazate pe investigații obiective.
 MINISTERUL SĂNĂTĂŢII AL
REPUBLICII MOLDOVA

Structura Serviciului de Sănătate Publică

Ministrul Sănătăţii Colegiul
Ministerului
Viceministrul Sănătăţii, Medic şef sanitar de Stat Sănătăţii

Alte Direcţii Direcţia Sănătate Publică

Serviciul urgenţe şi prevenţie

Secţia Programe Naţionale
în sănătate publică

Centrul Naţional Autorităţile Publice

de Sănătate Publică Locale

Centrele de Sănătate Publică Instituţiile Medicale

35 raionale/2 municipale (de stat şi private)
Colegiul medical raional/
municipal
40
 MINISTERUL SĂNĂTĂŢII
AL REPUBLICII MOLDOVA

ETAPELE REFORMELOR ÎN SERVICIU

160
135%
140 135
Functii
Functii comparativ
comparativ
120 cu
cu anul 1990
anul 1990
100
80 SSE
59 CIE CMP CSP
60 42 37 36 36
40
20 10
2 1 1 1
0
1990 1995 2005 2010 2015

Numar instituţii teritoriale Numar instituţii republicane

Sarcini (in % fata de a.1990)
 Diferențele în abordarea structurii
• Fortificarea sănătății populației prin
introducerea unor noi funcții - Ministerul Sănătății
epidemiologia BNT, promovarea Medic șef sanitar de stat
sănătății, prevenirea bolilor.

• Consolidarea funcțiilor de sănătate

publică la nivelul centrelor de
performanță: competență și capacitate,
serviciul de laborator, utilizarea
eficientă a resurselor umane și
financiare.

• Managementul operațional al
serviciului va fi realizat pe domenii de
competență de către CNSP

• Responsabilitățile de promovare a
politicilor în domeniul sănătății
publice și liderism inclusiv
intrasectoral și intersectoral
 Provocări în sănătatea publică

Modificarea indicatorilor Rata înaltă a factorilor de risc în

demografici – îmbătrânirea rândul populaţiei din Republica
populaţiei Moldova (alcool, tutun,
alimentaţia nesănătoasă,
activitatea fizică insuficientă)

Provocări

Provocări continuu a bolilor Rata înaltă de deces cauzată de

transmisibile (MDR-TB; HIV/SIDA) bolile netransmisibile (BCV, cancer,
boli gastro-intestinale, bolile
aparatului respirator, diabet)
 RECOMANDĂRI PENTRU INDIVID:

• Măsuri anti stres

• Mișcarea
• Apă potabilă de calitate garantată
• Alimentație sănătoasă
• Munca și odihna (alternarea), munca
intelectuală și munca fizică, igiena
personală și a familiei
• NU fumat, NU droguri și NU consum
excesiv de alcool !
 Alegeți SĂNĂTATEA- e la modă !!!

• FIȚI MEREU:
- Sănătoși
- Tineri
- Cutezători, înțelepți și credincioși cauzei
- Iubiți semenii voștri
- Consumați apă garantată, alimente sănătoase,
respectați regulile de igienă personală și a familiei
- Stimați munca/odihna, mișcarea și... veți trăi 100 ani!
Doamne ajută ! 45