Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
2
Tuberculoza afectează în cea mai mare parte adulții în cei mai productivi ani.
Cu toate acestea, toate grupurile de vârstă sunt expuse riscului. Peste 95% din cazuri
și decese sunt în țările în curs de dezvoltare.
Persoanele infectate cu HIV au o probabilitate de 20 până la 30 de ori mai mare
de a dezvolta TB activă. De asemenea, riscul de a dezvolta TB activă este mai mare
la persoanele care suferă de alte afecțiuni care afectează sistemul imunitar. În 2016,
un milion de copii (cu vârste între 0 și 14 ani) s-au îmbolnăvit de tuberculoză, iar 250
000 de copii (inclusiv copiii cu TBC asociată cu HIV) au decedat din cauza bolii.
Utilizarea tutunului mărește riscul de boala TBC si deces. La nivel mondial,
8% din cazurile de TB sunt atribuite fumatului.
Impactul global al TB
TB afectează orice parte a lumii. În 2016, cel mai mare număr de cazuri noi de
tuberculoză au fost diagnosticate în Asia, cu 45% cazuri noi, urmate de Africa- 25%
cazuri noi.
În 2016, 87% din cazurile noi de tuberculoză au avut loc în cele 30 de țări cu
povară ridicată a tuberculozei. Șapte țări au reprezentat 64% din cazurile noi de
tuberculoză: India, Indonezia, China, Filipine, Pakistan, Nigeria și Africa de Sud.
Progresul global depinde de progresele înregistrate în prevenirea și îngrijirea TB în
aceste țări.
Simptomele comune ale TBC pulmonare active sunt tusea cu sputa și ocazional cu
sânge, dureri în piept, slăbiciune, scădere în greutate, febră și transpirații nocturne.
Tratament
Tuberculoza este o boală tratabilă și curabilă. Tuberculoza sensibilă la
medicamente este tratată cu un curs standard de 6 luni cu 4 medicamente
antimicrobiene care sunt furnizate însoțite de informație, supraveghere și sprijin
pacientului de către un lucrător medical sau un voluntar instruit. Fără acest sprijin,
aderența la tratament poate fi dificilă și boala se poate răspândi. Marea majoritate a
cazurilor de tuberculoză pot fi vindecate atunci când medicamentele sunt furnizate și
luate în mod corespunzător.
Între 2000 și 2016, au fost salvate aproximativ 53 de milioane de vieți prin
diagnosticarea și tratamentul tuberculozei.
TBC și HIV
Persoanele care trăiesc cu HIV au o probabilitate de 20 până la 30 de ori mai
mare de a dezvolta forma activă a tuberculozei decât persoanele fără HIV.
HIV și TB formează o combinație letală, fiecare accelerează progresul celuilalt.
În 2016, aproximativ 0,4 milioane de persoane au murit de TB asociată cu HIV.
Aproximativ 40% dintre decesele în rândul persoanelor HIV pozitive au fost cauzate
de tuberculoză. În 2016, au fost înregistrate aproximativ 1,4 milioane de cazuri noi de
tuberculoză în rândul persoanelor HIV pozitive, dintre care 74% trăiau în Africa.
OMS recomandă o abordare bazată pe 12 componente a activităților de
colaborare în domeniul TB-HIV, inclusiv acțiuni de prevenire și tratament al
infecțiilor și bolilor, pentru reducerea deceselor.
Tuberculoza multi rezistentă
Medicamentele anti-TB au fost utilizate de zeci de ani, iar tulpinile care sunt
rezistente la 1 sau mai multe dintre medicamente au fost documentate în fiecare țară
cercetată. Rezistența la medicamente apare atunci când medicamentele anti-TB sunt
3
utilizate necorespunzător, prin prescrierea incorectă de către medici, medicamente de
proastă calitate și pacienții care întrerup tratamentul prematur.
Tuberculoza multidrog rezistenta (MDR-TB) este o forma de TB cauzata de
bacterii care sunt rezistente la isoniazid si rifampicina, cele mai puternice
medicamente anti-TB de prima linie. MDR-TB este tratabilă și curabilă prin
utilizarea medicamentelor de linia a doua. Cu toate acestea, opțiunile de linia a doua
de tratament sunt limitate și necesită chimioterapie extinsă (până la doi ani de
tratament) cu medicamente care sunt scumpe și toxice.
În unele cazuri, se poate dezvolta o rezistență mai severă la medicamente.
Tuberculoza rezistentă la medicamente (XDR-TB) este o formă mai gravă de MDR-
TB cauzată de bacterii care nu răspund la cele mai eficiente medicamente anti-TB de
linia a doua, părăsind adesea pacienții fără alte opțiuni de tratament.
În 2016, MDR-TB rămâne o criză a sănătății publice și o amenințare la adresa
securității sănătății. OMS estimează că au existat 600 000 de cazuri noi cu rezistență
la rifampicină - cel mai eficient medicament de primă linie - dintre care 490 000 au
fost MDR-TB. La nivel mondial, doar 54% din pacienții cu MDR-TB și 30% cu
XDR-TB sunt tratați cu succes. În 2016, OMS a aprobat utilizarea unui regim de
tratament scurt, standardizat pentru pacienții cu MDR-TB care nu sunt cauzate de
tulpini rezistente la medicamente de a doua linie de TBC. Acest regim durează 9-12
luni și este mult mai puțin costisitor decât tratamentul convențional pentru MDR-TB,
care poate dura până la doi ani. De asemenea, OMS a aprobat, un test rapid de
diagnosticare pentru a identifica rapid acești pacienți. Mai mult de 35 de țări din
Africa și Asia au început să utilizeze regimuri mai scurte de MDR-TB.
Răspunsul OMS
OMS urmărește 6 funcții de bază în abordarea tuberculozei:
1. Asigurarea conducerii globale în chestiuni critice pentru tuberculoză.
2. Elaborarea de politici, strategii și standarde bazate pe dovezi pentru prevenirea,
tratarea și controlul tuberculozei și monitorizarea implementării acestora.
3. Acordarea de asistență tehnică statelor membre, catalizarea schimbării și
construirea capacității de dezvoltare durabilă.
4. Monitorizarea situației globale a tuberculozei și măsurarea progresului în
tratamentul, controlul și finanțarea tuberculozei.
5. Modelarea agendei de cercetare a tuberculozei și stimularea producerii, traducerii
și diseminării cunoștințelor valoroase.
6. Facilitarea și angajarea în parteneriate pentru acțiuni împotriva tuberculozei.
Strategia de eliminare a tuberculozei, adoptată de Adunarea Mondială a
Sănătății în mai 2014, reprezintă un model pentru țările în eliminarea epidemiei de
tuberculoză prin scăderea numărului de decese, incidență și eliminarea costurilor
imense. Acesta descrie obiectivele de impact globale pentru reducerea cu 90% a
deceselor cu tuberculoză, reducerea cazurilor noi cu 80% între anii 2015 și 2030 și
asigurarea faptului că nici o familie nu este împovărată de costuri imense datorate
tuberculozei.
Eradicarea epidemiei de tuberculoză până în 2030 se numără printre obiectivele
de sănătate ale noilor Obiective De Dezvoltare Durabilă adoptate. OMS a făcut un
pas înainte și a stabilit un obiectiv de reducere cu 95% a deceselor și o scădere cu
4
90% a incidenței tuberculozei până în 2035, nivel similar cel actual al țărilor cu
incidență scăzută a tuberculozei.
Șaptezeci de Obiective de Dezvoltare Durabilă au fost adoptate de statele
membre ale ONU în septembrie 2015. Eradicarea tuberculozei este o țintă în cadrul
Obiectivului de Dezvoltare Durabilă 3 - "Asigurarea vieții sănătoase și promovarea
bunăstării pentru toți la toate vârstele".
Strategia conturează trei piloni strategici care trebuie implementați pentru
eradica efectiv epidemia:
• Pilonul 1: prevenire și tratament integrat a pacientului.
• Pilonul 2: politici îndrăznețe și sisteme de susținere.
• Pilonul 3: intensificarea cercetărilor și inovațiilor.
Succesul Strategiei va depinde de respectarea de către țări a următoarelor 4
principii-cheie atunci când implementează intervențiile subliniate în fiecare pilon:
• responsabilitatea și administrarea guvernului în monitorizare și evaluare.
• coaliție puternică cu organizațiile și comunitățile societății civile.
• protecția și promovarea drepturilor omului, eticii și echității.
• adaptarea strategiei și țintelor la nivel de țară, cu colaborare globală.