prezentarea de caz

• informaţii personale şi date anamnestice

• examinarea clinică

• documentarea paraclinică

• planul de tratament şi consimţământul

• tratamentul protetic

• evaluarea postterapeutică

• modele diagnostice montate în ocluzor alexandru petre 2015

PREZENTAREA DE CAZ – EXAMINAREA / DIAGNOSTICUL

• Datele de înregistrare
• Informaţiile anamnestice, medicale generale şi dentare
• Motivul(ele) prezentării

• Informaţiile rezultate din examinarea clinică a pacientului:

• SEMNE VITALE
• Leziunile mucoasei orale
• Diagnosticul leziunilor odontale, conform clasificării ACP şi justificarea acestuia
• Parodontometria, cu reprezentarea adâncimii maxime a pungilor parodontale de la
nivelul fiecărui dinte restant
• Înregistrarea nivelului marginii gingivale libere în raport cu coletul anatomic, la nivelul
fiecărui dinte restant
• Înregistrarea nivelului joncţiunii muco-gingivale în raport cu marginea gingivală liberă, la
nivelul fiecărui dinte restant
• Gradul de igienă dento-parodontală, eventual indexul de placă microbiană şi măsurile
pentru amendarea acestuia alexandru petre 2015

EXAMINAREA / DIAGNOSTICUL

• Înregistrarea gradului de mobilitate, de la nivelul fiecărui dinte restant

• Înregistrarea dinţilor pluriradiculari, cu afectare a furcaţiilor

• Datele rezultate din examinarea clinică a ATM

• Datele rezultate din examinarea clinică a muşchilor mobilizatori ai mandibulei

• Diagnosticul de edentaţie, conform clasificării Kennedy, Costa, ACP şi

justificarea acestora. Care sunt dinţii care urmează a fi extraşi, din ce motive
şi cum urmează să modifice diagnosticul de edentaţie aceste extracţii?

alexandru petre 2015

 EXAMINAREA / DIAGNOSTICUL
• •Diagnosticul ocluziei dentare:
Raporturi ocluzale stabile / instabile în PIM
• DVO păstrată / micşorată / mărită
• Raportul ORC – OIM
• Ghidajul mişcărilor de propulsie
• Ghidajul mişcărilor de lateralitate
• Modificările dentare de poziţie care afectează mişcările mandibulare cu contacte dento-dentare
• Dinţii care prezintă forme de uzură patologică
• Dinţii care prezintă fremitus
• •Diagnosticul estetic:
Linia mediană interincisiv-centrală în raport cu mediana feţei
• Vizibilitatea incisivilor centrali în repaus
• Curbura marginilor incizale şi a planului de ocluzie în zona laterală
• Vizibilitatea dinţilor în râs/surâs
• Culoarea dinţilor
• Culoarul bucal vestibular
alexandru petre 2015

EXAMINAREA / DIAGNOSTICUL

• Fotografiile pentru documentarea clinică iniţială / finală:

• Faţă / profil pacient
• Arcadele maxilară + mandibulară în IM şi cu dinţii uşor depărtaţi
• Arcadele maxilară + mandibulară (vedere ocluzală)
• Radiografii (copii)
• Modele diagnostice în ocluzor sau fotografiile acestora
• Alte imagini semnificative

alexandru petre 2015

 PLANUL DE TRATAMENT

• Este necesar tratament sistemic pentru controlul unor afecţiuni medicale

generale?
• Este necesar tratament stomatologic de urgenţă? În ce constă acesta?
• Ce cuprinde tratamentul preparator iniţial?
• Parodontal
• În cazul dinţilor ce urmează a fi extraşi, sunt necesare intervenţii terapeutice asociate (de ex.
alveoloplastie, implanturi endoosoase postextracţionale imediate sau precoce etc.)
• În ce constau intervenţiile pentru echilibrarea ocluzală preliminară?
• Care sunt cariile / leziunile coronare ce vor fi tratate provizoriu / prin restaurări coronare de
durată
• Există distrucţii coronare severe? Cum urmează ele să fie tratate?
• Care sunt dinţii care urmează a fi trataţi endodontic?

alexandru petre 2015

PLANUL DE TRATAMENT
• Sunt previzibile intervenţii preparatorii secundare (chirurgicale) ?
• Sunt previzibile intervenţii chirurgicale pentru tratarea pungilor parodontale
persistente?
• Există distrucţii coronare subgingivale? Cum urmează ele să fie tratate?
• Sunt necesare intervenţii chirurgicale pentru
• creşterea înălţimii coroanei clinice
• remodelarea estetică a coletului clinic
• tratamentul retracţiilor gingivale
• tratamentul afectărilor furcale
• bride, frenuri, defecte muco-gingivale
• remodelarea crestelor edentate
• Sunt previzibile intervenţii chirurgicale ajutătoare tratamentului endodontic?
• Redresări ortodontice
alexandru petre 2015
 PLANUL DE TRATAMENT PROTETIC

• Care sunt dinţii care urmează a fi acoperiţi prin coroane? Coroanele pot
fi înlocuite prin obturaţii?
• Ce tipuri/materiale de coroane sunt indicate?
• Coroanele de pe dinţii vecini vor fi separate sau solidarizate?
• Cum va fi tratată fiecare breşă edentată
• prin punte dentară
• prin proteză mobilizabilă
• prin supraproteză
• prin restaurări protetice agregate pe implanturi sau mixt (implanturi + dinţi naturali)
• breşa va fi menţinută neprotezată

alexandru petre 2015

PLANUL DE TRATAMENT PROTETIC

• În cazul breşelor edentate tratate prin punte dentară, se vor preciza:
• dinţii stâlpi
• elementele de agregare
• tipul generic de proteză unitară pentru fiecare dinte stâlp
• materialul / materialele utilizate
• decizia asupra variaţiilor de preparaţie în raport cu modelul tipic (de ex. limita
cervicală, distrucţii coronare, elemente suplimentare de menţinere şi stabilizare,
agregarea radiculară etc.)
• decizia asupra variaţiilor de geometrie a protezei unitare în raport cu modelul tipic
(de ex. extinderea componentei fizionomice, grosimea pereţilor, etc.)
• tipul corpului de punte (variantă, raport cu creasta edentată)
• tipul conectorilor (rigid prin turnare unică, rigid prin lipire, demontabil, rezilient etc.)
• Fotografiile pentru documentarea clinică a etapelor de tratament
alexandru petre 2015