15. SISTEMUL DIGESTIV.

CAVITATEA BUCALĂ tubul digestiv și glandele asociate

segmente:
superior — cavitatea bucală, faringele și esofagul
mediu — stomacul, intestinele, ficatul, pancreasul
inferior — porțiunea distală a rectului.

Aspecte generale ale structurii tubului digestiv

Mucoasa
1. epiteliul
2. lama proprie
 conjunctiv
 ++vase sangvine și limfatice
 +- glande și noduli limfoizi
3. lama musculară
 netede intern circular; extern longitudinal;

Tunica submucoasă
 lax
 vase sangvine și limfatice
 plex nervos submucos (Meissner), fibre nervoase SV parasimpatici
 +-glande, noduli limfoizi

Tunica musculară
 neted
 intern circular
 extern longitudinal
 cavitatea bucală, faringe și 1/3S esofag -striat visceral
 stomac- trei straturi
 vase sangvine, vase limfatice și plexul nervos mienteric (intramuscular) Auerbach

Tunica seroasă
 lax
 ++vase sangvine, limfatice, țesut adipos
 seroasa -abdomen (foița viscerală a peritoneului) acoperă stomacul și intestinele
 adventice —lax fără mezoteliu la suprafață

Epiteliul:
- barieră mediul extern <-> intern al organismului;
- secreție de mucus - lubrifiere și de protecție;
- sediu al proceselor de digestie (digestie parietală, membranară și intracelulară);
- absorbția produșilor digestiei;
- sinteza de hormoni
- protecția organismului de invazia microbiană- nodulii limfoizi, macrofage (lama proprie a mucoasei,
submucoasă)
-lama musculară a mucoasei asigură motilitatea mucoasei independent de tunica musculară - amestecarea
eficientă a chimului alimentar și contactului lui cu epiteliul mucoasei
-tunica musculară - peristaltice asigură propulsarea chimului, resturilor nedigerate
-plexurile nervoase Meissner și Auerbach.-contracțiile mușchilor
-mezoteliul tunicii seroase și lichidul seros - alunecarea organelor în timpul contracției mușchilor

Cavitatea bucală.
vestibulul — spațiul între buze, obraji și arcadele dentare și cavitatea bucală propriu-zisă — în spatele arcadelor
dentare.

1. mucoasa
 pavimentos nekeratinizat sau parțial keratinizat
 2. lama musculară lipsește
 gingiile, palatul dur -fara submucoasă-lama proprie a mucoasei aderă direct la muschi/ periost

3. submucoasa
 lax
 glande salivare mici compuse tubulo-alveolare cu secreție sero-mucoasă:
 glandele labiale, glandele jugale și palatine

Buzele
ax - striat —orbicular
zone:
1. cutanantă
 stratificat keratinizat
 foliculi piloși
 glande sebacee, sudoripare
2. intermediară
 stratificat keratinizat, strat cornos subțire
 se întreavăd vasele sangvine din stratul papilar al țesutului subiacent
 glandele sebacee
3. mucoasă
 stratificat nekeratinizat, mai gros decât în celelalte zone
 lama proprie cu papile înalte-trece fără limită în submucoasă
 submucoasa
 glande salivare labiale-canalele de secreție se deschid la suprafața epiteliului

Obrajii
 exterior piele
 interior stratificat nekeratinizat
 baza peretelui striați
 mucoasa - zone:
1. mandibulară-proprie urmată de submucoasă
2. intermediară- mucoasa concrește cu pielea și este imobilă
3. maxilară-proprie urmată de submucoasă
 submucoasă glande salivare mici —jugale

Palatul dur
 baza osoasă
 mucoasă -stratificat nekeratinizat/parțial keratinizat
 lama proprie
o dens+fascicule groase de fibre de colagen
o aderă direct la periost pe sutura mediana
o de ambele părți ale suturii-între mucoasă și periost-adipos
o glande salivare mici — glande palatine

Palatul moale și lueta baza - fibros, muscular acoperite cu mucoasă

 suprafața lor orofaringiană (anterior)
o stratificat nekeratinizat
o lama proprie a mucoasei, bogată în fibre elastice
o submucoasa
 adipos
 glande mici salivare cu secreție mucoasă
 nazofaringiană (posterior)
o mucoasa anizomorf ciliat+caliciforme
o lama proprie ++ fibre elastice+glande mici mucoase
o submucoasa lipsește
Limba
 fixată de baza faringelui.
 striat visceral trei planuri reciproc perpendiculare separate de -lax
 în septurile conjunctive
 vase sangvine, limfatice, fibre nervoase, microganglioni
 glande salivare linguale cu secreție mucoasă, seroasă și sero-mucoasă.
 mucoasa suprafeței ventrale (inferioară)
o nu formează papile
o lama proprie este urmată de submucoasă
 mucoasa suprafeței dorsale (superioare) este acoperită cu epiteliu
o stratificat nekeratinizat.
o lama proprie
 aderă direct la mușchiul limbii, mucoasa suprafeței S este imobilă.
 ++papile —filiforme, fungiforme, foliate și circumvalate
 papila primară— excrescență
 papile secundare mai subțiri

Epiteliul stratificat nekeratinizat care acoperă pereții papilelor foliate, fungiforme și circumvalate deține muguri
gustativi.

Papilele filiforme
 cele mai numeroase
 pe toată suprafața dorsală
 formă conică
 proiemină deasupra suprafeței mucoasei
 stratificat cornificat
 aspectul aspru al suprafeței limbii
 Nu conțin muguri gustativi

Papilele foliate
 suprafețele laterale ale limbii
 bine dezvoltate la copii
 aspect de pliuri paralele
 stratificat nekeratinizat
 pereți- conține muguri gustativi

Papilele fungiforme
 baza îngustă, vârful dilatat
 toată suprafața dorsală printre papilele filiforme
 muguri gustativi pentru sărat

Papilele circumvalate
 7-12
 între corp și rădăcina limbii v
 mari
 la baza fascicule de miocite netede, (echivalent al lamei musculare a mucoasei)
 nu proemină deasupra mucoasei
 înconjurate de un șanț
 epiteliul peretelui șanțului -muguri gustativi
 fundul șanțului - canale de secreție ale glandelor salivare seroase linguale (Ebner)
 spală suprafața epiteliului șanțului +porii mugurilor gustativi
 saliva glandelor Ebner
 lipază-împiedică formarea peliculei hidrofobe de lipide pe suprafața epiteliului

Mugurii gustativi (la om cca 2000) sunt

 structuri ovoide
  în grosimea epiteliului papilelor limbii
 organe de simț de tip II
 din 40-60 celule

tipuri:
1. senzoriale
 clare
 formă cilindrică/înguste
 plasmalema polului apical proteine-receptori pentru moleculele diferitor substanțe
 suprafețele laterale-terminații nervoase senzitive
2. de susținere
 suport, trofică și de protecție
 asigură activitatea celulelor senzoriale
 mai întunecate
3. bazale
 nediferențiate
 dimensiuni mici
 sursă de regenerare
4. perighemale
 epiteliocite alungite, aplatisate
 împrejmuiesc celelalte celule ale mugurelui

Una și aceeași celulă - câteva tipuri de stimuli

Glandele salivare ale limbii

1. Seroase Ebner
 la rădăcina limbii
 simple ramificate
2. mucoase (Weber)
 la rădăcina limbii și porțiunile laterale
 simple tubulo-alveolare ramificate
 secretul lor spală criptele amigdalei linguale
3. secreție mixtă (Blondin-Nuch)
 simple tubulo-alveolare ramificate
 partea anterioară (vârful) a limbii
 ducturile lor se deschid pe suprafața ventrală a limbii

Glandele salivare
 Saliva apă (95%), săruri minerale
 compuși organici — glicoproteine, mucine, imunoglobuline, amilază, maltază, lipaza
 funcție digestivă (enzime capabile să scindeze glucide și lipide)
 lubrifiantă (conține mucine)
 protecție (conține lizozim, imunoglobuline, lactoferină
 0,5-1,5 l pe zi
 10% minore
 saliva umectează mucoasa
 facilitează articulația sunetelor
 spală cavitatea bucală cu înlăturarea resturilor de hrană, microbilor, celulelor moarte
 formarea bolului alimentar
 dizolvă unele componente ale hranei, asigură perceperea gustului
 tampon la aciditatea din cavitatea bucală
 enzimele -scindarea parțială a amidonului și lipidelor din hrană
 lizozimul lizează învelișul bacteriilor
 lactoferina leagă ionii de Fe - împiedică înmulțirea microbilor

Glandele
 capsulă conjunctiv+fibre de colagen
 parenchimul-porțiunile secretorii +sistem ramificat de canale de secreție
  lobulii septuri de conjunctiv din capsulă
 celule seroase și mucoase mioepiteliale

serocite
 piramidale
 baza largă pe membrana bazală
 polul apical îngust + microvilozități scurte, orientat spre lumen+granule de secreție
 nucleul rotund - centrul celulei
 citoplasma bazofilă -++REn, AG
 formează o structură sferică cu lumen îngust, acin

mucocite
 prismatice
 nucleu aplatizat -spre polul bazal
 citoplasma se colorează slab ++REn, AG
 +granule de secreție cu conținut glicoproteic (mucinogen)carbohidrații 70-80%
 submandibulare
 mixte — seromucoase
 mucoase partea tubulară a porțiunii secretorii
 capătul orb - serocite- semiluni seroase

Celulele mioepiteliale
 între membrana bazală a porțiunii secretorii și polul bazal a celulelor secretoare
 aplatizate
 + prelungiri citoplasmatice lungi
 înconjoară porțiunea secretoare

Sistemul de canale de excreție

1. componentul intralobular
 porțiunile secretorii+ canalele intercalate
 lumen îngust
 epiteliocite cubice
 celule mioepiteliale
 canalul striat
 lumen larg
 celule prismatice.
 nucleul rotund-situat central
 polul bazal - aspect striat
 invaginări adânci a plasmalemei+conțin mitocondrii alungite
 transportă ioni contra gradientului de concentrație (din secret în sânge)

2. interlobulare
 în septurile de țesut conjunctiv
 porțiunile inițiale
 epiteliu stratificat cubic
 segmentele distale
 stratificat prismatic
3. Canalele de secreție principale
 se deschid în cavitatea bucală
 stratificat nekeratinizat pavimentos

vasele sangvine, limfatice, nervii se ramifică în septurile interlobulare->lobuli

capilarele tip somatic - rețele în jurul porțiunilor secretorii și a canalelor de excreție
parasimpatică - secreție abundentă și apoasă
simpatici secreție redusă, vâscoasă și bogată în material organic
parotide
 compuse acinare (alveolare)
 seroase
 lobulii + canale striate numeroase și largi
 celulele secretorii +granule de secreție bogate în proteine.
 saliva- activitate enzimatică înaltă (amilază).
 în septurile, stroma lobulilor - limfocite și plasmocite- anticorpi (imunoglobuline A)
 secretați prin serocite în componența salivei

Glandele submandibulare
 compuse, tubulo-alveolare
 seroase, mucoase și mixte
 90% seroase
 mixte
 serocitele
 nuclee rotunde
 citoplasma bazofilă
 mucocitele
 citoplasmă clară, slab colorată
 nuclee aplatizate la polul bazal, alături de celulele mioepiteliale
 Secretul elaborat de
 serocitele semilunilor este bogat în lizozim — enzimă care scindează învelișul bacteriilor.

Glandele sublingvale
 compuse, tubulo-alveolare
 mucoasă rar mixte
 Canalele striate scurte, puține
 septuri interlobulare groase și bogate în adipocite
 Saliva lizozim

Amigdalele
Amigdalele palatine.
 10-20 invaginări digitiforme cripte
 noduli limfoizi sub cel pluristratificat pavimentos necornificat în lama proprie
 centre germinative+câmpuri difuze de limfocite
 infiltrează masiv epiteliul criptei
 pot migra și la suprafața epiteliului, în lumenul criptei
 în cripte - epiteliale descuamate, granulocite vii și moarte, bacterii
 tesut limfoid -separat de cele subiacente -strat dens al submucoasei– capsula amigdalei
 împiedică răspândirea infecției în caz de amigdalită

Amigdala faringiană.
 pseudostratificat ciliat, propriu pentru căile respiratorii+arii de scuamos stratificat
 plici ale mucoasei cu țesut limfoid difuz și noduli limfoizi
 --cripte
 capsula conjunctivă mai fină

Amigdala linguală.
 stratificat scuamos
 două cripte la fundul cărora se deschid canalele de secreție a glandelor salivare minore
 Saliva spală permanent conținutul criptelor
 amigdalite linguale – rar

Amigdalele tubare
 lama proprie a mucoasei din jurul orificiilor trompelor auditive
 arii de limfocite, uneori noduli limfoizi mici
 nu formează cripte
 capsula este slab dezvoltată