Nasterea

Totalitatea fenomenelor mecanice, biochimice, biofizice, care stau la baza expulziei fatalui si a anexelor
fetale din uter prin canalul de nastere (filiera pelvi-genitala) la exterior.

Datorita statiunii bipede, coloanal veryebrala si bazinul au suferit modificari importante: poarta de
intrare la nivelul bazinului, canalul de nastere s-a modificat astfel incat mobilul fetal pe parcursul
etapelor nasterii, are o directie, initial ventro-dorsal, apoi se inverseaza, capul copiluli gliseaza pe
scheletul osos, in momentul expulziei are o directive de la nivel dorsal spre ventral.

Canalul de nastere are forma litere S inversate.

Pentru a parcurge filiera, participarea este dubla: materna si fetala. Fatul nu e inert

Mama participa active prin: contractiile uterine, pasiv prin relieful canalului de nastere.

Fatul participa activ: prin tonus (altfel ar fi prabusit), pastreaza rectitudinea coloanei, capul flectat, ar
modifica diametrele de angajare, care ar deveni mult mai mari, ar incurca procesle nasterii. Participa
active prin miscari de lateralitate, nu sta ghemuit, incearca sa caute cel mai larg pasaj pentru a avea loc
si a ajunge in filiera sis a fie expulzat.

DPDV al clasificarii nasterii:

 Timpi pricipali: timpii mecani

o Angajare
o Coborare
o Degajare

 Timpi complementari:
o Angajare:
- Orientare
- Flectare
o Coborare:
- Rotatia interna
o Degajare:
- Deflectarea
- Rotatia externa

Nasterea de feti morti este dificila, se prelungeste.

Perioadele nasterii: in numar de 4

 Dilatatia colului uterin
 Expulzia fatului
 Expulzia anexelor fetale (placenta, membranele)
 Perioada de consolidare a hemostazei – in primele 2 ore dupa nastere (coplicatiile hemoragice
pot fi importante, gravida trebuie monitorizata minim 2 ore in salonul de lauzie).

DPDV al fazelor nasterii – 4 faze:

0. Faza de mentinere a repausului uterin – precede nasterea, corespunde pana in 38S

(36-38S),
Fat la termen, cel nascut la 38 S; fat nascut inainte de 37S – fat inaite de termen/ prematur
(adaptarea e dificila, grevata de complicatii care ii pu viata in pericol sau ramane cu Sechele).
Faza de mentinere a repausului uterin- pana in 37-38 S, are un rol important de a inhiba
contractilitatea miometrului, care e indusa reflex de dezvoltarea fatului si cresterea cantitatii de
LA; uterul- organ cu multipli baroreceptori, dilatarea/expansionarea ar trebui sa determine
contractii uterine, insa nu apar, datorita unor mecanisme specific, care inhiba contractilitatea si
tendinta naturala a uterului de a goli continutul.
In aceasta perioada, colul este lung, rigid, inchis,(nu e scurtat sau deschis),consistenta mai tare,
necopt, nu e moale. Se inmoaie in preajma termenului, se scurteaza si se poate dilata.
Progesteronul si estrogenii –esentiali in aceasta perioada: inhiba contractiile uterine care sunt
induse de distensia uterului.
Hormonii suprarenalieni fetali: - au acelasi efect.

In aceasta faza, toate mecanismele care permit, faciliteaza sau promoveaza CU in timpul
travaliului, dar si modificarile colului – inmuierea sunt inhibate in aceasta faza.

1. Faza de tranzitie spre travaliului

Travaliul = colul e deja sters, la TV nu mai pot simti marginile (in mod normal, un col are L=3-3,5 cm,
la debutul travaliului ajunge sa se stearga complet si se deschide, vorbim de dilatatia colului uterin).

Debutul travaliului = momentul in care colul e sters si e dilatat 2 cm.

Daca e sters devine orificiu uterin. Dilatatia pleaca de la 2 cm, cand se intra in travaliu si ajunge la
dilatatie complete de 10 cm, care corespunde momentului angajarii craniului prin canalul de
nastere, pentru a urma mecanismele nasterii