Tehnica efectuarii puncției venoase

1)Definiție:
Punctia venoasa reprezinta crearea unei cai de acces intr-o vena prin
intermediul unui ac de punctie.
2)Scop:
a) Explorator:
 recoltarea sangelui petru examenele de laborator precum cele
biochimice,hematologice, sreologice si bacteriologice.
b) Terapeutic:

 administrarea unor medicamente sub forma injectiei si a perfuziei

intravenoase;
 recoltarea sangelui in vederea transfuzarii sale;
 executarea tranfuziei de sange sau derivate ale sangelui;
 sangerare in cantitate de 30-500 ml in edemul pulmonar acut,
hiperteniune arteriala;

3)Materiale necesare:
 tava medicala;
 ace de diferite marimi in functie de scop(25-30mm;diametrul
6/10,7/10,10/10,seringi de capacitate diferite (in functie de scop);
 garou sau banda Esmarch;
 manusi;
 paduri cu alcool;
 pernita elastica pentru sprijinirea bratului;
 tavita renala;
 eprubete uscate;
 holder cu acul atasat sau ac pentru holder si holder;
 vacutainere,vacutainere cu aditivii specifici in functie de analiza
ceruta(EDTA,citrat de sodiu 3,8%,heparina);
 etichete;
 formular analize pentru laborator;
 recipient special de colectare si transportare a probelor de laborator;
  solutii medicamentoase;
 materiale pentru perfuzie;
 materiale pentru transfuzie;
 bandaj adeziv pentru locul punctiei;
 recipiente pentru colectarea deseurilor.

5) Locul punctiei:
 venele de la plica cotului(cefalica si bazilica)unde se formeaza un “M”venos
prin anastomozarea lor;
 venele antebratului;
 venele de pe fata dorsal a mainii;
 venele subclaviculare;
 venele femurale;
 venele maleolare interne;
 venele jugulare si epicraniene-la sugari si copii mici;
 orice vena accesibila.

6) Pregatirea pacientului:

a) pregătirea psihică – se comunica pacientului ce i se va face, i se va explica

procedura pentru a-i reduce anxietatea si a ne asigura de cooperarea sa
b) pregătirea fizică – pentru puncţia la venele braţului, antebraţului:
 se aşează într-o poziţie confortabilă atât pentru pacient, cât şi pentru
persoana care execută puncţia (decubit dorsal)
 se examinează calitatea şi starea venelor
 se aşează braţul pe perniţă şi muşama în abducţie şi extensie,decliv
 se aplică garoul la o distanţă de 7-8 cm deasupra locului puncţiei,
 se dezinfecteaza tegumentele;
 se recomandă pacientului să strângă pumnul, venele devenind astfel
turgescente
7) Executarea tehnicii:
 spalarea mainilor si dezinfectia,imbracarea manusilor;
 se fixează vena cu policele mâinii stângi la 4-5 cm sub locul puncţiei,
exercitând o uşoară compresiune şi tracţiune în jos asupra ţesuturilor vecine;
 se fixează seringa, gradaţiile fiind în sus, acul ataşat cu bizoul în sus, în
mâna dreaptă, între police şi restul degetelor;
 se pătrunde cu acul traversând, în ordine tegumentul – în direcţie oblică
(unghi de 30 grade), apoi peretele venos – învingându-se o rezistenţă elastică, până
când acul înaintează în gol;
 se schimbă direcţia acului 1-2 cm în lumenul venei;
 se controlează pătrunderea acului în venă prin aspiraţie cu seringa;
 se continuă tehnica în funcţie de scopul puncţiei venoase: injectarea
medicamentelor, recoltarea sângelui, perfuzie;
 în caz de sângerare, se prelungeşte acul de puncţie cu un tub din polietilenă
care se introduce în vasul colector, garoul rămânând legat de braţ;
 se îndepărtează staza venoasă după executarea tehnicii prin desfacerea
garoului şi a pumnului;
 se aplică tamponul îmbibat în soluţie antiseptica la locul de pătrundere a
acului şi se retrage brusc acul;
 se comprimă locul puncţiei 2-3 minute, braţul fiind în poziţie vertical.

8) Ingrijrirea dupa tehnica:

 se face toaleta locală a tegumentului;
 se schimbă lenjeria dacă este necesar;
 se asigură o poziţie comodă în pat;
 se supraveghează pacientul.

9) Notarea in foaia de observatie:

 se noteaza data, ora, locul puncţiei venoase, timpul când proba a fost trimisă
la laborator;
 se noteaza orice observaţie legat de starea şi reacţia pacientului;
 se noteaza dacă puncţia a fost facută pentru recoltarea analizelor şi
specificaţi ce probe aţi recoltat, când au fost trimise la laborator.
10) Accidente:
 hematom (prin infiltrarea sângelui în ţesutul perivenos);s
 străpungerea venei (perforarea peretelui opus);
 ameţeli, paloare, lipotimie.

11) Reorganizarea locului de munca:

 se aduna instrumentele utilizate, seringa si acul separat;
 se depun in recipientele lor colectoare.
12)Rezultate asteptate/neasteptate:
a) rezultate asteptate:
o pacient colaborant;
o pacientul nu prezintă sângerare;
o frotiul realizat este uniform, nu prezintă goluri.
b) rezultate neasteptate:
 sângerare la locul puncţiei;
 nu se obţine suficient sânge ;
 apăsarea pe pulpa degetului favorizează eliminarea limfei şi modifică
rezultatele.