ANTIDEPRESIVE ATIPICE

Antidepresivele sunt denumite şi timoanaleptice. Ele influenţează pozitv starea timică (tonusul
afectiv, dispoziţia), ameliorând depresia.
Sindromul depresiv se caracterizează prin:
-simptome cardinale;
-simptome asociate.
Simptome cardinale: scăderea tonusului neuro-psihic, cu:
-stare depresivă (tristeţe, melancolie, deprimare, sărăcie afectivă), însoţită uneori de anxietate,
iritabilitate;
-inhibiţia proceselor gândirii (gândire greoaie, lipsă de imaginaţie, scăderea concentrării şi memoriei);
-idei obsesive (pesimiste, de suicid);
-tulburări cantitative psihomotorii, fie astenie (oboseală, mişcare lentă, adinamie; vorbire monotonă), fie
agitaţie (neastâmpăr, cu atitudine plângăreaţă şi subiecte hipocondrice).
Simptome asociate:
-psihice (descurajare, insatisfacţie, nihilism, sentiment de vinovăţie), în special la vârstnici şi în depresiile
endogene;
-tulburări de somn (hiposomnie intermitentă şi terminală);
-tulburări somatice;
-dureri (cefalee, nevralgii, mialgii, dureri de tip reumatic, parestezii);
-cardiace (palpitaţii, dureri anginoase);
-respiratorii (dispnee, senzaţie de constricţie toracică);
-digestive (hiporexie, greţuri, etc.);
-uro-genitale (dereglări menstruale, diminuarea libidoului, etc.).
Depresia mascată se manifestă prin acuze de tulburări somatice.
Depresia tardiva apare după vârsta de 65 ani şi are diferite manifestări:
- melancolie tardivă sau de involuţie;
- depresie psihogenă;
- depresie simptomatică;
- depresii iatrogene.
Depresia atipică se manifestă prin: labilitate afectivă, respingerea unei atitudini sensibile,
tulburări ale apetitului.
 Clasificarea antidepresivelor:
-inhibitoare selective ale recaptarii 5-HT;
-inhibitoare neselective ale recaptarii NA si/sau 5-HT, fara sau cu inhibarea recaptarii dopaminei
-antagonisti neselectivi ai receptorilor 5-HT, alfa-2 si H1
Mecanism de actiune: inhibarea selectivă sau neselectivă a recaptării NA şi/sau 5-HT. Gradul de
neselectivitate se extinde şi prin blocarea receptorilor colinergici muscarinici, alfa-1 adrenergici şi
histaminergici H1.
Mecanismul de inhibare a recaptării NA şi/sau 5-HT, neuromediatori deficitari în stările depresive,
conduce la creşterea concentraţiei acestora în fanta sinaptică. Acest mecanism primar este urmat
probabil de o modificare a densităţii receptorilor pentru neuromediatorii respectivi din creier, în timp de
câteva săptămâni de administrare a antidepresivului, interval de timp ce corespunde latenţei lungi de
instalare a efectului.

FLUOXETINA- inhibitor selectiv a recaptarii 5-HT alaturi de citalopram, escitalopram, paroxetina

-dozare individualizata
-se incepe cu doze mici care se cresc progresiv, la nevoie
-dupa disparitia tulburarilor depresive tratamentul se continua 4-6 luni
-se indica in:
 stari depresive: 20 mg/zi (priza unica) -> 80 mg/zi;
 bulimie nervoasa: 60 mg/zi;
 tulburari obsesiv-compulsive: adulti: 20 mg/zi -> 60 mg/zi;
copii peste 7 ani- 10 mg/zi -> 20-30 mg/zi;
 atacuri de panica: 10 mg/zi (prima sapt), 20 mg/zi ( a doua sapt) -> 60 mg/zi
 tulburari disforice premenstruale: 20 mg/zi (tratamentul se incepe cu 14 zile inainte de
menstruatie si se continua pe timpul menstruatiei)
-interactiuni medicamentoase: asocierea cu IMAO sau alte medicamente serotoninergice poate declasa
sindromul serotoninergic manifestat prin tulburari mentale, vegetative si neuromusculare
- PF: Fluoxetina cp 20 mg
Fluoxetin LPH caps 20 mg