FIŞĂ DE CONSILIERE

I. DATE PERSONALE

Numele şi prenumele:
Data naşterii/ Vârsta:
Şcoala / Clasa:
Telefon:

II. DATE FAMILIALE

1. Date generale depre părinţi

MAMA – Numele şi prenumele: TATA – Nume şi prenume:

Vârsta: Vârsta:
Profesie: Profesie:
Loc de muncă: Loc de muncă:
Telefon: Telefon:

FRAŢI/SURORI – Nume şi prenume:

Vârstă:

2. Climatul familial (situaţie socio-economică, relaţiile între membrii familiei,

implicarea părinţilor în educaţie, stil parental etc.)

III. PROFILUL PSIHOLOGIC

1. Motivul solicitării consilierii

a. Acuze principale
b. Status mintal/dezvoltare intelectuală
c. Nivelul de adaptare şi integrare a elevului în colectivitate

IV. CONCEPTUALIZAREA CAZULUI

1. Factori etiologici (cauze şi factori ce influenţează apariţia)

2. Aspecte pozitive şi puncte tari ale elevului
3. Ipoteza de lucru
4. Plan de intervenţie
ŞEDINŢA NR. 1

1. Obiective:
2. Observaţii privind desfăşurarea:
3. Evaluare/observaţii pentru următoarea şedinţă: