INGRIJIRI IN SOCUL ANAFILACTIC

Socul este un sindrom clinic grav caracterizat prin scaderea brusca a debitului cardiac si instalarea
insuficientei circulatorii acute avand ca expresie clinica prabusirea tensiunii arteriale.
Socul este o reactie organica decompensata ca raspuns la actiunea unui agent agresiv. Ca urmare se produce o
perturbare a circulatiei si a proceselor metabolice la nivel tisular , anoxie tisulara ce duce la leziuni celulare.
Socul anafilactic se datoreaza introducerii in circulatie a unor substante straine care produc o reactie antigen-
anticorp, cu eliberare de histamina, care produce o vasodilatatie periferica masiva si apoi colaps. In socul anafilactic se
produce o exudare mare de lichid de interstitiu care alaturi de vasodilatatie determina prabusirea TA ce poate duce la
exitus.
Etiologie - Socul anafilactic apare in cursul reactiilor alergice la : medicamente, alimente, substante chimice,
intepaturi de insecta , administrare de seruri.
Simptomatologie
- debut brusc dupa administrarea substantei , cu stare de rau general
- semne cutanate: eruptii, eriteme difuze, prurit, edem al fetei, edem palpebral, transpiratii reci
- tulburari respiratorii : dispnee cu tahipnee, edem laringian, respiratie suieratoare data de
bronhoconstrictire, insuficienta respiratorie acuta
- tulburari cardiovasculare : hipo TA , cianoza periferica, tahicardie
- tulburari digestive : greturi, varsaturi, diaree, dureri abdominale
- tulburari neurologice : anxietate, vertij, acufene, convulsii, coma
- tulburari renale : oligurie pana la anurie
Conduita de urgenta
- scoaterea pacientului de sub influenta agentului etiologic :
- intreruperea administrarii medicamentului sau serului
- aplicarea de garou , respectand regulile de aplicare a garoului, deasupra intepaturii de
insecta sau deasupra locului injectiei pentru stoparea reactiei generale
- pozitie trendelenburg pentru a asigura irigarea cerebrala si a preveni ischemia si leziunile cerebrale
- administrarea de Adrenalina – medicament de electie , 1 f de Adrenalina 1 mg + 10 ml ser fiziologic
- se poate administra subcutanat, in jurul locului inocularii ( efect antihistaminic local ) ,
intramuscular sau intravenos ( lent )
- pentru reechilibrare volemica se instituie PEV cu Dextran 70 ( substituent coloidal de plasma ) 500-
1000 ml si Glucoza 5 % cantitate dubla sau tripla
- oxigenoterapie 6-8 l / min pe sonda nazala
- controlul functiilor vitale : TA, puls, respiratie, temperatura
- se administreaza la indicatie
- cortizon : HHC 250 mg ( pana la maxim 1000 mg ) intravenos sau in perfuzie
- Miofilin 1 f intravenos , lent in caz de bronhoconstrictie
- Calciu Gluconic intravenos sau in perfuzie
- se mai pot administra aerosoli cu izoprenalina sau spray bronhodilatator ( asmopent )
- transport de urgenta la spital
Conduita la spital
- internare in sectia de Terapie Intensiva
- se continua combaterea hipovolemiei prin perfuzarea de glucoza 5 %, ser fiziologic, Dextran 70
- oxigenoterapie, recoltare de analize
- administrarea de antihistaminice , Adrenalina
- se monitorizeaza TA, puls, respiratie, diureza, EKG, pulsoximetrie, starea generala a bolnavului
- in caz de edem glotic se practica traheostomie de necesitate
- in caz de bronhospasm sau laringospasm se practica intubatie orotraheala si ventilatie artificiala
- asigurarea microclimatului, deservire la pat, compensarea nevoilor afectate
- in caz ca TA se mentine scazuta se administreaza Dopamina
- trat cu antihistaminice cu efect preventiv: Romergan 1f im, Feniramin 1f iv, Tavegyl 1f iv lent