Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
2. amiodarona contraindicatii
R:: Hipersensibilitate la iod, la amiodaronă sau la oricare dintre excipienţii produsului.
Bradicardie sinusală cu bloc sinoatrial.
Disfuncţie de nod sinusal (ce determină bradicardie sinusală marcată).
Tulburări de conducere de grad inalt (in lipsa unui pacemaker).
Soc cardiogen, hipotensiune arterială marcată.
Disfuncţii tiroidiene (prezente sau in antecedente).
Tratament concomitent cu sotalol, sparfloxacină, dofetilidă, alte medicamente care determină torsade de varfuri-
bepridil, difemanil, disopiramidă,chinidinice, forme i.v. de eritromicină, sultopridă, vincaminăetc.
Sarcină (trimestrul II şi III) şi alăptare.
3. contraindicatii IECA
R: - hipotensiunea
-hipersensibilizare
-Insuficienta renala
-Sarcina
-Stenoza bilat de artera renala
90% ATEROTROMBOZA
•Embolii coronare-endocardite ( valve native, proteze valvulare) -embolii calcare in vavuloplastii -tromboze murale
intraatriale, intraventriculare
2. •Tromboze in situ ( policitemie vera, trombocitoza, sindr. hipercoagulare)
3. •Inflamatii vasculare-virus Coxackie B -arterita Takayasu -arterita Kawasaki
4. •Cocaina -vasospasm -efect miocitotoxic
IVS
ARITMII
SINCOPE
ASTENIE FIZICA
EMBOLIZARE PERIFERICA
30 mg< 60 kg
35 mg 60-70 kg
40 mg 70-80 kg
45 mg 80-90 kg
50 mg > 90 kg
10. Medicamente care se dau in IC care nu cresc durata vietii Dar cresc calitatea vietii
-Nitratii
-digoxina
-diuretice
pereţi N, cinetica ↓
deschidereaVao
-închidere protosistolică
-închidere în trunchi de con (aspect de debit mic)
-deschidere lentă, limitată, închidere progresivă
timp de ejecţie prelungit
ECO M
VS -pereţi N / subţiri
-↑ masa VS
-↑ cavitate VS
-↓ cinetica global VS
-↓ ↓ FE
(DTD -DTS >10 mm)
ECO 2D
dilatare de inel mitral, tricuspidian
trombi intracavitari (predom. apex. )
revarsat lichidian pericardic (pleural)
ecocontrast spontan
Initial IC stanga:
dispnee de efort→ortopnee →dispnee paroxistica nocturna
astenie progresiva
+/-dureri toracice anterioare
Ulterior + IC dreapta
edeme
jugulare turgescente
hepatomegalie
revarsat pleural
ascita
palpitaţii
semne de embolism sistemic
debut brutal cu insuficienţă cardiacă acută
+ valvuloplastia mitrala
Inlocuirea valvulara mitrala
-40% din pacientii implantati au avut cel putin un episod de aritmie ventriculara defibrilata
Obstrucţie dinamică
Efect Venturi
SAM
RM
Închidere mezosistolică VAo
27. Pneumonii: Ceva legat de agentii patogeni din instalatiile de aer conditionat
R: Pseudomonas aeruginosa
bacterii aerobe(S. pneumoniae, H. influenzae, S. aureus, Klebsiella, Enterobacter, E. coli, P. aeruginosa …)P
Legionela
28.Efecte aldosteron
R: Pierdere K si Mg
Retentie de Na
Disfunctie endoteliala
Efect central hipertensiv
Hta –crestere volum si rezistenta vasc periferica
Fibroza miocardica
Aritmii ventricul
Inflam vasculara –fibroza
29. Efectele cresterii stimularii sympatice in IC
R: Creste forta si viteza de contractie a miocitelor
„’down reglare”’ beta 1 receptori->
Diminua resetare DC la tonusul simpatic
‚resetare’beta 2 receptori->
Potential aritmogen=> risc aritmii ->moarte subita
Creste rata de apoptoza=>remodelare miocardiaca
32.factori de gravitate in IC
Factori de apreciere a prognosticului grav
- Clasa IV NYHA
- TAs <, AV >,
FE <
NE >, BNP >
Na <
EV, TV nesustinuta, sustinuta
FA