PREZENTARE DE CAZ

BULARCA ALEXANDRA-MARIA
 Aflat în
evidența
serviciului de
hematologie

Glucocorticoizi
 În data de 20 feb.
2018 se prezintă în
serviciul de
urgență- internare
pe secția interne

Tablou clinic
precedat de o
ICRS
Exclud o anemie Sdr. inflamator
feriprivă nespecific

Fără citoliză hepatică

Bl indirectă crescută +
LDH foarte crescut=>
hemoliză
TRANSFERAT PE SECȚIA DE
HEMATOLOGIE
Puncție/ aspirație
medulară
MEDULOGRAMĂ
DIAGNOSTIC POZITIV
DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL
DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL
PRINCIPII DE TRATAMENT și EVOLUȚIE
TRATAMENT (pe perioada
internării)
Scăderea producției
de Ac
Inhibarea distrugerii
eritrocitare în
macrofagele
spelnice
 Tratament
(la externare)
RECOMANDĂRI LA EXTERNARE

Reevaluare clinico-biologică la 2
săptămâni
PROGNOSTIC
 Se produce prin fixarea Ac Ig G (37⁰C), pe suprafața
membranei eritrocitare, aceștia reacționează cu
receptorii Fc de pe macrofage=> proces de
fagocitoză parțială=>sferocitul, ce nu poate traversa
capilarele sinusoide ale splinei=>HEMOLIZĂ
EXTRAVASCULARĂ

Ruperea
membranei
eritrocitare
HEMOLIZĂ
INTRAVASCULARĂ
 DIAGNOSTIC PREZUMTIV

Recădere ca
urmare a
întreruperii
bruște a
corticoterapiei
Radiografie coloană
lombo-sacrată

Spondilodiscartroză
L5-S1
DIAGNOSTIC POZITIV
Tratament (în spital)
Tratament (la externare)

Timp de 2 sapt,
apoi 4-4-0
continuu până la
controlul
hematologic
 PARTICULARITATEA CAZULUI
Diagnosticarea
AHAI la un
pacient cu
hepatita virala B,
nediagnosticata,
netratata

MEDICINA ESTE
IMPREVIZIBILĂ

Complianța
scazută la
tratament
 VĂ
MULȚUMESC
!