III

Subiectul I 30 puncte
Identificați răspunsul corect:
1.Diureza de 4000 ml/24 ore reprezintă:
a)poliurie
b)polidipsie
c)polakiurie
2.Pentru toaleta plăgii se folosesc urmatoarele substanțe dezinfectante:
a)apa oxigenată,rivanol,betadine
b)apa oxigenată,nitrat de argint,alcool
c)acid boric 3%,cloramina 0,5%,alcool iodat
3.Escara regiunii trohanteriene se produce în poziția:
a)decubit dorsal
b)decubit ventral
c)decubit lateral
4.Pentru ca un pansament să fie corespunzator,trebuie să îndeplinească urmatoarele
condiții cu excepția:
a)să opreasca hemoragia și să protejeze plaga
b)să oprească circulația venoasă pentru a asigura hemostaza
c)să absoarbă secrețiile din plagă și să nu împiedice circulația sângelui
5.Cum se recoltează coprocultura ?
a)în vacuumtainer cu dop roșu
b)cu sonda Nelaton direct din rect
c)de pe pampers
6.Locul paracentezei este:
a)fosa iliacă stângă
b)spatiul VII-VIII intercostal axilar sau dorsal
c)supraombilical
7.Reactia Rivalta este pozitivă când lichidul este :
a)exudat
b)transudat
c)hemoragic
8.Pentru clisma evacuatoare simplă canula rectală se introduce:
a) 10-12 cm
b)15-20 cm
c) 30-40 cm
9.Pregatirea pacientului pentru recoltarea uroculturii constă în:
a)toaleta genitală cu apă și săpun

1
b)dezinfecția meatului urinar cu alcool iodat
c)regim alimentar hipoproteic
10.Pentru recoltare VSH-ului se recoltează sânge venos:
a) cu stază venoasă
b)cu seringa uscată de 2ml, 1,6 ml sânge+0,4ml citrat de sodiu 3,8%
c)cu vacumtainer cu dop albastru
11.In timpul tratamentului cu cortizon pacientul va primi un regim alimentar :
a)hiperproteic,hiperglucidic
b)hidric,normocaloric
c)desodat,hipoglucidic
12.Recoltarea puroiului din colecții închise se face cu :
a) ac atașat la o seringă
b) ansă de platină
c) grataj
13.Eficiența resuscitării cardio-respiratorii se apreciază prin :
a)dispariția midriazei și apariția reflexului oculomotor
b)apariția pulsului la carotidă
c)recolorarea instantanee a tegumentelor
14.Care este prima manevră efectuată în cursul resuscitării cardio-respiratorii ?
a)oxigenoterapie
b)eliberarea căilor respiratorii
c) abord venos
15.Cum se pot determina pigmenții biliari în urină ?
a)prin examen bacteriologic
b) prin dozarea albuminei
c)cu tinctura de iod
16.Cistoscopia reprezintă :
a)evidențierea radiologică a vezicii urinare fară substanță de contrast
b)examinarea endoscopică a mucoasei vezicale
c)examinarea radiologică a vezicii urinare cu substanța de contrast
17.In plin sindrom ocluziv intestinal,dispariția durerilor semnifică :
a)relaxarea musculaturii,reluarea tranzitului intestinal
b)ameliorarea sindromului,reluarea tranzitului intestinal pentru gaze
c)obosirea musculaturii intestinale,apariția complicațiilor
18.Aspirația gastrică se execută în urmatoarele afecțiuni,cu excepția :
a) pancreatita acută
b) dischinezie biliară
c)ulcer duodenal perforat
19.Triada diabetului zaharat este alcatuită din :
a)poliurie,paralizie,psihoză

2
b)polifagie.polidipsie,poliurie
c)poliurie,polakiurie,polinevrită
20.Cea mai frecventă cauză a nefropatiei glomerulare acute este :
a) diabetul zaharat
b) infecția streptococică
c) colagenoza
21.Primul ajutor în criza comițială presupune :
a)reducerea convulsiilor prin imobilizare
b)evitarea autolezării și traumatizarea limbii
c)administrarea de antiepileptice
22.Coma profundă se caracterizează prin :
a)bolnavul nu reacționează la stimuli dureroși,dar are păstrate reflexele oculare,cutanate și
osteotendinoase
b)stare de veghe încă prezentă,dar cu grad înalt de somnolență instalat
c)reflexele sunt dispărute,apar tulburari circulatorii și respiratorii
23.Rahitismul apare ca o deficiență de :
a) vitamina C
b) vitamina D
c) vitamina K
24.Fractura în „lemn verde” este :
a) fractura deschisă
b) fractura incompletă
c) fractura cu crepitații osoase
25.Tratamentul curativ în degerături constă în :
a) încălzirea părții degerate la 30 grade,pansament
b) încălzire treptată a părții degerate de la 4 la 30 grade
c) încălzire treptată a zonei degerate de la 20 la 30 grade
26.Semnele clinice ale stopului cardio-respirator sunt :
a)dispneea,midriaza cianoza
b) oprirea mișcărilor respiratorii,încetarea bătăilor inimii,absența pulsului la carotidă
c) apnee,pierderea cunoștinței,relaxarea sfincterelor,absența pulsului,cianoza generalizată
27.Metoda care utilizează metode chimice pentru distrugerea microbilor deja existenți în
plagă,se numește :
a) asepsie
b) antisepsie
c) autoclavare
28.Embolia este o complicație a fracturilor,cauzata de :
a) tulburări circulatorii și de coagulabilitate,cu punct de plecare din focarul de fractură
b) deplasării unui trombus din focarul de fractură la plămân
c)poziția de decubit dorsal,mai frecvent la bătrâni

3
29.Pentru efectuare urografiei se folosește :
a) nu se folosește substantă de contrast
b) se foloseste Odiston
c) se foloseste Razebil
30.Care dintre urmatoarele diuretice este economizator de potasiu :
a) Furosemid
b)Spironolactona
c)Nefrix
Subiectul II 30 puncte
II.1 . Transcrieţi pe foaia de examen cifra corespunzătoare fiecărui enunţ (1, 2, 3, 4, 5) şi
notaţi în dreptul ei litera A, dacă apreciaţi că enunţul este adevărat şi litera F, dacă
apreciaţi că enunţul este fals.
1.Localizarea ulcerului pe duoden este mai frecventa decit localizarea gastrica.
2.In pneumonia pneumococica manifestarile de dependenta caracteristice sunt:
debut brusc,febra „in platou”,junghi toracic,expectoratie galben-ruginie,frecvent herpes labial.
3.In hemoragia digestiva superioara medie nu se calmeaza tusea si expectoratia.
4.Cortizonul scade rezistenta organismului la infectii si perturba metabolismul
sodiului,apei,glucidelor si proteinelor.
5.Efectul anticoagulant al trombostopului este scazut de asocierea administrarii concomitente cu
aspirina,paracetamol,fenilbutazona.
6.Hemocultura este un examen serologic al singelui.
7.Sondajul vezical poate determina doar complicatii imediate ca:lezarea traumatica a vezicii
urinare,crearea unei cai false,spasm uretral.
8.Recoltarea singelui pentru creatinina,glicemie,fibrinogen,TGO,bilirubina,trombocite se
recolteaza in urmatoarele vacuumtainere : un vacuumtainer cu dop mov,un vacuumtainer cu dop
rosu de 6 ml si unul de 9ml .
9.Recoltarea urinei pentru urocultura nu necesita o pregatire anterioara a pacientului.
10.Coma diabetica are un debut brusc datorat supradozarii insulinei sau eforturilor fizice mari.

II.2. Transcrieţi pe foaia de examen cifrele menţionate în dreptul fiecărui enunţ şi notaţi
cuvintele corespunzătoare cifrelor, pentru ca enunţul să fie corect şi complet.
1.Durerea din angina pectorala cedeaza la..................sau dupa administrarea
de......................... .

4
 2.Criza de astm bronsic incepe de regula brusc,precedata uneori de o stare
prodromala(stranut,rinoree,tuse uscata),...................... cu caracter expirator
si...................,tuse si expectoratie filanta,mucoasa,eliberatoare .
3.Socul cardiogen apare ca urmare a scaderii functiei ...................... a inimii.
4.Diabetul zaharat este o boala ..............cu evolutie cronica in care este perturbat
metabolismul glucidic,insotit sau urmat de perturbarea celorlalte metabolisme
(lipidic,proteic,mineral) caracterizat de urmatoarele manifestari de dependenta:poliurie,
............................ , ................................ , scadere ponderala,astenie fizica si
intelectuala,crampe musculare,prurit si infectii genitale fara raspuns la tratamente
obisnuite,plagi nevindecabile,furunculoza.
5.Alimentatia pacientului cu escare trebuie sa fie bogata in.....................pentru a favoriza
cicatrizarea,in.................dar tinind cont de virsta si greutate,iar necesarul de lichide se va
completa cu 1,5-2l la 24 de ore.

II.3.Asociați fiecărei cifre din coloana A litera corespunzătoare din coloana B.Fiecărei cifre
îi corespunde o singură literă corectă:
A B

1.anticoagulante a. retentie urinara

2.bronhodilatatoare b. urocultura
3.examen bacteriologic c. epistaxis
4.ischiurie d. no spa
5.paracenteza e. miofilin
f. heparina
g. punctie abdominala

Subiectul III 30 puncte

Hemoragia digestiva superioara (HDS)

1.Definiti HDS..............................................................................................................................2p
2.Enumerati trei boli ale esofagului si trei ale stomacului si duodenului
care sunt cauze ale HDS..............................................................................................................6p
3.Descrieti cele doua manifestari de dependenta care exteriorizeaza singerarea.........................4p
4.Clasificarea HDS........................................................................................................................6p
5.Enumerati simptomatologia in HDS moderata...........................................................................2p
6.Conduita de urgenta..................................................................................................................10p

5
 BAREM III

Subiectul I – 30 p
1 a 11 c 21 b
2 a 12 a 22 c
3 c 13 b 23 b
4 b 14 b 24 b
5 b 15 c 25 b
6 a 16 b 26 b
7 a 17 c 27 b
8 a 18 b 28 b
9 a 19 b 29 b
10 b 20 b 30 b

Subiectul II-30 puncte

Subiectul II.1. -10 p

1 A 6 F
2 A 7 F
3 F 8 F
4 A 9 F
5 F 10 F

Subiectul II.2. -10 p ( 5x2 p=10 p)

1. repaos nitroglicerină
2. dispnee wheezing
3. de pompă
4. metabolică polifagie polidipsie
5. proteine vitamine

Subiectul II.3. -10 p (5x2 p=10 p)

1 f
2 e
3 b
4 a
5 g

6
Subiectul III...................................................................................30 puncte
1. Se va acorda 2 puncte pentru formularea corecta,1 punct pentru partial corecta si 0 puncte
pentru formulare incorecta sau lipsa acesteia.

Definitie: HDS este singerarea care are loc in esofag,stomac,duoden si jejunul

proximal,exteriorizata in special prin varsaturi(hematemeza) si/sau prin scaun(melena).
2. Se va acorda 6 puncte-cite 1 punct pentru fiecare raspuns corect.

Cauze ale HDS:

a)boli ale esofagului:
-varice esofagiene
-ulcer peptic al esofagului
-tumori maligne sau benigne
b)boli ale stomacului si duodenului :
-ulcer gastric si duodenal( principala cauza si cea mai frecventa-80% )
-gastrite hemoragice
-tumori maligne sau benigne ale stomacului si duodenului

3.Se acorda 4 puncte-cite 2 puncte pentru fiecare raspuns corect.

Raspunsurile partial corecte se noteaza cu 1 punct.
Cele doua manifestari de dependenta sunt hematemeza si melena.
Hematemeza=varsatura cu singe rosu,cu cheaguri sau brun inchis( „in zat de cafea” ) amestecat
cu resturi alimentare,apare brusc,adesea fiind precedata de greutate
epigastrica,greata,ameteli,transpiratii,anxietate.
Melena=scaun negru ca pacura, cauzat de singele digerat ,cind in intestinul superior patrund cel
putin 50-80 ml de singe.
4.Se acorda 6 puncte-cite 2 puncte pentru fiecare raspuns corect.
Raspunsurile partial corecte se noteaza cu 1 punct.
Clasificarea HDS
a) HDS mica-daca se pierd pina la 250 ml de singe si nu apar efecte sistemice.
b) HDS moderata-daca se pierd intre 250 si 1000 ml de singe, tensiunea arteriala nu scade
semnificativ,hemoglobina ramine peste 10%
c) HDS mare-cind se pierd peste 1000 ml de singe,apare socul iar hemoglobina scade sun
8%
5.Se acorda 2 puncte-cite 0,4 puncte pentru fiecare raspuns corect.

7
Simptomatologia HDS moderata:
- tahicardie
- ameteli
- vedere ca prin ceata
- hipotensiune arteriala
- lipotimie

6.Se acorda 10 puncte-cite un punct pentru fiecare raspuns corect.

Conduita de urgenta:
-in orice HDS internarea in spital este obligatorie intr-un serviciu chirurgical sau terapie
intensiva
-repaos strit la pat in decubit dorsal fara perna(Trendelenburg in hemoragiile
masive),interzicindu-se orice efort fizic
-prevenirea socului hemoragic prin abord venos si administrarea de glucoza 5% sau ser fiziologic
-monitorizarea functiilor vitale
- recoltarea singelui si scaunului pentru examene de laborator :hematocrit,hemograma,teste de
coagulare,azotemie,ionograma,rezerva alcalina,reactia Adler(scaun)
-aplicarea unei pungi cu gheata in regiunea epigastrica si administrarea de hemostatice pentru
stoparea hemoragiei(etamsilat,fitomenadion,adrenostazin,vitamina C ,gluconat de Ca)
-administrarea solutiilor macromoleculare pentru refacerea volemiei
-montarea unei sonde de aspiratie gastrica pentru evacuare singelui care opreste greata si
varsatura favorizind hemostaza
-suprimarea alimentatiei pe gura,dar administrind cu lingurita lichide reci cu bucatele de gheata
-corectarea hemodinamica si hemostaza eficienta prin transfuzie de singe izogrup,izoRh