Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Definiie
Afeciune cronic, caracterizat prin recurena crizelor
Este a doua afeciune cronic neurologic care aduce pacientul la neurolog
(dup cefalee)
Crizele epileptice sunt fenomene clinice rezultate din hiperexcitabilitatea
neuronilor corticali
dpdv electric:
Descrcare brusc, paroxistic, excesiv i rapid a neuronior (Jackson
1983)
clinic
Criza epileptic este o modificare stereotip a strii de contien,
comportamentului, funciilor motorii, percepiilor i senzaiilor, rezultate
din descrcrile paroxistice ale neuronilor corticali
Epilepsia presupune recurena crizelor. O singur criz epileptic nu constituie
epilepsie
Istoric
Epilepticii erau considerati posedai de ctre diavol
Frecvent - desconsiderare proprie si izolare sociala
Personalitati celebre cu epilepsie: Cezar, Petru cel Mare, Napoleon, Sf. Pavel,
Jeanne dArc, Martin Luther, Alfred Nobel, Dostoievski, Van Gogh
Epidemiologie
Incidenta epilepsiei (rata anuala a noilor cazuri aprute) / 100.000 locuitori este
de 40-70/100.000 locuitori in tarile dezvoltate ajungand la 100-190/100.000
locuitori in tarile aflate in curs de dezvoltare;
Prevalenta bolii ~ 1% (50 milioane epileptici in lume)
Vrsta incidentei maxime este in primii 10 ani de viata si peste 70 ani
Etiologie
RA:
Tremor
Hepatotoxic
Ovar polichistic
Teratogen: spina bifida 1-2%
Topiramat (Topamax): terapie adjuvanta in crizelor partiale cu
generalizare secundara
200-400 mg/zi adulti se creste progresiv doza cu 25 mg/sapt
RA: tulburari cognitive, de memorie la escaladarea rapida a dozei
Statusul epileptic major
Crize succesive, dureaz mai mult de 30 de minute, pacientul nu ajunge sa-si
recapete contiena intre crize
Tratament
spitalizare
eliberarea CR
stabilirea semnelor vitale
perfuzie glucoza 30% (25-50 ml)/100 mg Tiamina
benzodiazepine (Diazepam 20-40 mg, Lorazepam, Midazolam)
Fenitoin (Fenyridon 20-30 mg/kg C)
Mai mult de 30 de minute anestezie generala cu Thiopentol,
Pentobarbital, Propofol
Acid valproic iv,
Rata mortalitii:
- 7% vechii epileptici
- pana la 47% de novo
Protocol de tratament al statusului epilepticus la adulti
Definitie OMS : SE este o stare caracterizata printr-o criza de epilepsie care
persista suficient de mult sau care se repeta la intervale suficient de scurte pentru
a crea o conditie fixa si durabila ( 3 crize repetate fara interval liber intre ele).
Stadiul 1 ( 0 -10 minute )
Asigurarea libertatii cailor aeriene
Administrarea de oxigen
Debut de status epilepticus