Subsemnatul/a ………..................…………………………………………………, domiciliat/ă în localitatea
…………….……….……………..…, judeţul ….……….....……………, strada……………………………………………………………., îmi exprim acordul cu privire la intervierea copilului/copiilor mei, ........................................................ şi .................................................., de către Treică Alina Georgiana.