Probleme de îngrijire la pacietul cu afecțiuni cardiovasculare

Exemplificare
PLAN DE INGRIJIRE

1. Nevoia de a respira si a-și păstra o buna circulație

P: dispnee
E: de efort, din staza pulmonara, insuficienta circulatorie
S:
O: bolnavul să respire eficient;

P: modificări de puls;
E: alterarea funcției cardiace, efort fizic, efect secundar al unei substante (alcoolul, cafeaua), emotii, stres,
efect secundar al unui medicament;
S: bradicardie/ tahicardie ( notam valoarea: P= X/min);
O: bolnavul sa aiba puls normal, stabilizarea pulsului;

P: cresterea valorii tensionale

E: - alterarea functiei cardiace, renale, efect secundar al unor substante, stres, emotii;
-determinata de obisnuinte de viata nesanatoase (fumat, alcool, sedentarism, alimnetatie bogatrta in
dulciuri, grasimi);
-modificari arteriale, vasculare, capilare;
S: TA=? mmHg + durere localizata, + simptome asociate (cefalee pulsatila), claudicatii intermintente,
tegumente reci, palpitatii, edem.
O: scaderea/ normalizarea TA in limitele de siguranta;

P: scaderea valorilor tensionale;

E: scaderea volemiei prin plasmoragii, hemoragii, deshidratare, efect secundar al unor medicamente;
S: TA= xmmHg + semne asociate;
O: bolnavul sa aiba Ta in limite de siguranta;

2. Nevoia de a evita pericolele

P: durere anginoasa;
E: alterarea functiei cardiace;
S: durere retrosternala cu iradiere specifica;
O: calnarea si controlul dureri;

1
P: anxietate;
E: durere, tulburari de ritm, mediu spitalicesc, aritmiile;
S: senzatie de moarte iminenta, agitatie;
O: bolnavul sa fie echilibrat, linistit;

P: risc de complicatii
E: mediu spitalicesc, imobilizarea, alterarea functiei cardiace
S: posibile complicatii (agravare a afectiunii, o boala tromboembilica, atrofie musculara);
O: pacientul sa aiba o evolutie favorabila, sa nu dezvolte complicatii;

P: alterarea stimei de sime, neacceptarea imaginei de sine;

E: alterarea functiei cardiace;
S:
O: perceptie pozitiva de sine;

3. Nevoia de a se alimenta
P: regim alintentar impus;
E: alterarea functiei cadiace;
S: necesitatea dietei cardiace ( daca bolnavul este imobilizat la pat, are necesitatea deservirii la pat pentru a se
alimenta);
O:
4. Nevoia de a elimina
P: retentie hidrica;
E: alterarea functiei cardiace;
S: edem;
O: diminuarea retentiei hidrice;

P: tulburari de tranzit intestinal;

E: tulburari de irigatie mezenterica;
S: constipatie, meteorism;
O: tranzit intestinal corespunzator;

P: dificultate de a elimina;
E: imobilizare;
S: necesitatea deservirii la pat;
O: bolnavul sa elimine;

P: varsatura;
E:
S:
O: bolnavul sa numai prezinte varsatura;

2
 5. Nevoia de a se misca
P: astenie;
E: alterarea functiei cardiace;
S: oboseala fizica si intelectuala/scaredea tolerantei la efort;
O:
P: repaus impus;
E: alterarea functiei cardiace, risc de complicatii;
S: interzicerea mobilizarii;
O: pacientul sa respect imobilizarea la pat;

6. Nevoia de a dormi si a se odihni

P: insomnie
E: durere, dispnee, artimii, teama;
S: somn insuficient, oboseala;
O:bolnavul sa doarma suficient calitativ si cantitativ;

7. Nevoia se a fi curat, a-si proteja tegumentele

P: dificultate in a-si efectua ingrijiri de igiena
E: imobilizare;
S: necesita tualeta la pat;
O: pacientul sa fie curat;

8. Nevoia de a invata
P: deficit de cunostinte;
E: informatii insuficiente, neacceptarea bolii;
S: selicitare de informatii;
O: bolnavul sa invete regimul igieno-dietetic in afectiune si tratamentul cronic la domiciliu, sa recunoasca
durerea anginoasa si masurile de auto-ajutor;

9. Nevoia de a comunica

P:alterarea comunicarii la nivel afectiv;

E: durere, teama, anxietate;
S: refuz de a comunica, comunicare monosilabica, plans;
O: pacientul sa comunice;

P: abolirea starii de constienta;

E: stop cardiac;
S: pierderea brusca a constientei;
O: resuscitare cardiorespiratorie;
3
 Prioritati de ingrijire ale pacientilor cu afectiuni
cardiovasculare

1. Supravegherea si bilantului hidric;

2. Asigurarea tranzitului intestinal;
3. Prevenirea complicatiilor ( agravarea simptomatologiei cu probabilitate de deces);
4. Profilaxia infectiei, avand in vedere ca bolnavul este de multe ori imobilizat la pat;
5. Asigurarea alimentatiei, igienei, a repausului la pat, a mobilizarii in conditii de siguranta, asigurarea
somnului;
6. Educatie pentyru sanatare
7. Asigurarea comunicarii si a unor modalitati de recreere cazre faciliteaza respectarea repausului la pat si
distrag atentia de la boala.

Rol delegat pentru pacientii cu afectiuni cardiovasculare

Efectuarea investigatiilor

 Recoltări de sange
 Hemocultura
 Testul Rumpel-Leed-verifica fragilitatea capilara.
 Angiocardiografie
 Electrocardiografie
 Ecografie cardiac

Administrarea tratamentului medicamentos

 Tonice cardiace
 Reprezinta medicamentele care imbunatatesc contractia miocardului si restabilesc debitul cardiac.
1. Digitala (extract dintr-o planta cu acelasi nume) se găsește sub mai multe forme:
Digoxin-tablete,fiole
Lanatosid C-fiole
 Stimuleaza in principal contracita miocardului si are efect bradicardizant.
 Se poate produce supradozarea,care se manifesta prin:
Anorexie;
Greata;
Varsaturi;
Dureri musculare;
Aritmii si discromatopie(consta in halou galben al obiectelor)
2. Simpaticomimeticele
 Medicamente care au efecte similare celor determinate de sistemul nervos simpatic.
 Dopamina-se administreaza in PEV foarte lent,creste debiul cardiac.De regula 16 pic/min sau
4
 chiar mai putin.
 Adrenalina-se administreza in stop cardiac(sincopa cadiaca) i.v. foarte lent 0,5 mg in dilutie
cu S.F(ser fiziologic).

 Antianginoase
1.Nitroglicerina -sub forma de tablete (sublingual), spray inhalator, fiole, plasture  absorbție
cutanată
2.Beta-blocante
3.Nifedipina - fiole de 10 mg si 20 mg Propanolol, Atenolol  reduc si frecvența cardiacă

 Antihipertensivele
 Blocanti ai receptorilor beta-adrenergici - Atenolol, Metoprolol
 Blocanti ai canalelor de Ca - Nifedipin, Acrodipin
 Inhibitori ai enzimei de conversie - Captopril, Fosinopril, Ramipril
 Inhibitori adrenergici (simpaticolitice - Clonidina, Rezelpina)
 Antagonisti pentru receptori - pentru angiotensina 2- sartan: Irvesartan, Candesartan
(Aprovel, Diovan, Pritor)
Trebuie verificată eficiența medicației antihipertensive

 Diureticele
 Diuretice cu intensitate moderata de actiune:
 Hidroclortriaza,Mepix,Furosemid(scoliaza organismul de K)
 Diuretice economizatoare de KSpironolactona,in cure lungi determina ginecomastie si
tulburari de menstruatie la femei.
 Tertensif si Indapamind- nu sunt diuretice dar favorizeaza diureza

 Antitromboticele
 Medicamente care previn formarea cheagurilor.
 Antiangrenante plachetare-Aspirina in cantitati de 50-100 mg/zi-
Aspenter;Dipiridamol,Plavix
 Anticoagulante-sunt preparate injectabile reprezentate de heparina si heparinoizi- fiole
de 5.000 de unitati / flacoane de 2500
unitati,1fiola/6h.Calciparina,Fraxiparina,Clexanesubcutanat la intervale de 12h.
 Preparate cumarinice-sunt sub forma de tablete-Trombostop,Acenocumarol.
 Ingrijiri:
 Supravegherea si instruirea bolnavului asupra riscului de gingivoragii,echimoze la
traumatisme reduse ca intensitate,epistaxis)
 Nu trebuie sa se faca solutii injectabile i.m. ci numai i.v.
 Trebuie sa se prezinte periodic la APPT si INR
 Antidotul pentru heparina este sulfatul de protamina
 Se recolteaza TQ, AP, INR.
 Fibrinolitice
 Medicamente care pot leza cheagurile de fibrina.
 Se administreaza la interval de 6h.
5
  Streptokinaza,urokinaza si Alteplazaau riscul ca pot produce H.D.S. greu de controlat.

 Vasodilatatoare
 Medicamente pentru:
 Coronare:Nitroglicerina
 Periferice:Pentoxifilin-fiole administrate i.v.;tablete;Pentoxifiln Retard se administreaza in
arterite sau evit.TP,
 Acitonicotina
 Antiaritmice
 Medicamente care reduc/previn tulburarile de ritm
 Chinidina,Cordarona,Amiodaronase gaseste sub forma de tablete de 100
mg,administrate ½ dimineata si ½ seara.
 Verapamin, Isoptin, Mexitil
 Medicamente de electie:
 Xilina sau Lidocaina - se administreaza in bolus sau in perfuzie.