Inflamatie

A.M., 6 ani. Manifestări clinice: alterarea stării generale însoţită de febră (380),
paloare tegumentară, artralgii cu caracter inflamator (articulaţiile genunchilor,
coatelor, gleznelor sunt calde, roşii, tumefiate şi intens dureroase), mişcări
convulsive ale braţelor şi umerilor. La examenul cordului - suflu sistolic de
regurgitare mitrală, tahicardie şi zgomot de galop.
Antecedente patologice: în urmă cu 3 săptămâni un episod de faringită acută cu
streptococ betahemolitic tip A.
Examen paraclinic:
Leucocite: 10.000/mmc Ac ASLO: > 500 UI
Neutrofile: 70% VSH: 45 mm la 1 h
Eozinofile: 4% CRP: 5 mg/dl
Bazofile: 1% Exudat faringian: streptococ
Limfocite: 20% betahemolitic tip A prezent
Monocite: 5%
EKG: frecvenţa cardiacă 110 bătăi/min; interval P-R > 0,16 s (bloc A-V gr. I)

DG: Boala inflamatorie acuta – reumatism poliarticular acut

Femeie B.D., 40 ani. Manifestări clinice: astenie, scădere ponderală,

subfebrilitate, greaţă, vărsături, disurie, polakiurie, dureri lombare spontane şi
provocate (semnul Giordano prezent).
Antecedente patologice: infecţii urinare repetate în ultimii 2 ani.
Examen paraclinic:
Leucocite: 15.000/mmc Uree: 50 mg/dl
Formula leucocitară: Creatinină: 1,5 g/dl
Neutrofile: 60% Electroforeza:
Eozinofile: 3% α1: 6%
Bazofile: 0% α2: 12%
Limfocite: 30% β: 7%
Monocite: 7% γ: 22%
VSH: 50 mm/1 h
Sumar de urină
Proteinurie: 1,5 g/24 h Urină tulbure (piurie)
Glucozurie: absentă Densitate urinară: 1010
Sediment urinar: cilindri leucocitari Urocultura: E. coli prezentă
prezenţi (> 100.000 germeni/ml)

Echografie renală: reducerea masei renale, îngustarea corticalei

DG: boala inflamatorie cronica – pielonefrita

- 16 -
Leucocit

Bărbat A.D., 51 ani

Examenul clinic: astenie fizică marcată, febră, junghi toracic, tuse non-
productivă.
Examen de laborator:
Bazofile=1% Limfocite=10%
Eozinofile=1% Monocite=7%
Leucocite=28.500/mmc PMN segmentate=52%
PMN nesegmentate=29%
DG: pneumonie bacteriana

Bărbat S.L., 20 ani

Examen clinic: astenie fizică marcată, febră, dureri în gât, adenopatii
latero-cervicale dureroase, mobile, splenomegalie.
Examen de laborator:
Hemoglobina=11,9 g% Trombocite=105.000/mmc
Hematocrit=35% VSH=52 mm/h
Leucocite=21.000/mmc
Formula leucocitară:
PMN=21% Eozinofile=1%
Limfocite=55% Monocite=22%
Bazofile=1%
Examenul serologic (Reacția Paul Bunnel): relevă prezența în titru
crescut a anticorpilor anti-VEB tip IgM.
DG: mononucleoza infectioasa

Femeie A.C., 21 ani

Examen clinic: inapetență, scaune diareice, scădere ponderală.
Examen de laborator:
Hemoglobina=11,8 g% Trombocite=201.000/mmc
Hematocrit=38% VSH=25 mm/h
Leucocite=13.200/mmc
Formula leucocitară:
PMN=53% Eozinofile=18%
Limfocite=21% Monocite=7%
Bazofile=1%
Examen coproparazitologic: examenul direct între lamă și lamelă a
evidențiat prezența de ouă de helminți.(Giardia intestinalis)
DG: parazitoza intestinala
A.S., 18 ani
Examen clinic: paloare sclero-tegumentară, peteșii, stare febrilă,
poliadenopatii generalizate.
Examen de laborator:
Hemoglobina=5,3 g% Leucocite=15.000/mmc
Hematocrit=21 % Trombocite=10.000/mmc
Formula leucocitară:
PMN=10% Limfoblaști=85% Limfocite=5%
Examen citochimic: PAS=+++ POX= -
Examenul frotiului de măduvă osoasă: Produsul din puncția sternală
este ocupat aproape în întregime de limfoblaști.
DG: leucemie acuta limfoblastica

A.L., 63 ani
Examen clinic: astenie fizică, scădere ponderală, paloare cutaneo-
mucoasă, poliadenopatii simetrice, generalizate, nedureroase, hepato-
splenomegalie.
Examen de laborator:
Hemoglobina=9,1 g% Trombocite=98000/mmc
Hematocrit=32% VSH=97 mm/h
Leucocite=65.000/mmc
Formula leucocitară:
PMN=22% Limfocite=69%
Bazofile=1% Monocite=5%
Eozinofile=3%
Examenul frotiului de măduvă osoasă:
Produsul de puncție este ocupat în proporție de 95% de limfocite adulte.
Examen imunologic – relevă prezența anticorpilor anti-eritrocitari.

DG: leucemie limfatica cronica

G.L., 60 ani
Examen clinic: paloare cutaneo-mucoasă, stare subfebrilă, scădere
ponderală, splenomegalie gigantă (până în fosa iliacă stângă).
Examen de laborator:
Hemoglobina=9,4 g% Trombocite=638.000/mmc
Hematocrit=29% VSH=85 mm/h
Leucocite=97.000/mmc
Formula leucocitară:
Mieloblaști=2%
Promielocite=15%
Mielocite =13%
Metamielocite=12%
Neutrofile nesegmentate=11%
Neutrofile segmentate=11%
Bazofile=8 %
Eozinofile=3 %
Limfocite=19%
Monocite=6%
Examenul frotiului de măduvă osoasă:
Produsul de puncție este ocupat de celule în diferite stadii de maturație
celulară în procent crescut.
Examen citochimic:
Fosfataza alcalină leucocitară (FAL)=0
Examen citogenetic-relevă prezența cromosomului Philadelphia în celulele
neoplazice.

DG: leucemie granulocitara cronica

Proteic

D.N., bărbat, 58 ani

Examenul clinic: astenie fizică marcată, reducerea maselor musculare, eritem
palmar, reducerea pilozităţii axilare, ginecomastie
Examen de laborator:
Proteine totale = 4,9 g/dl Timp de protrombină = 27 sec;
Albumine = 2,3 g/dl; IP = 56%
Globulinele = 2,6 g/dl Glicemia = 0,64 g/dl
Fibrinogen = 1,8 g/l Bilirubina = 1,6 mg/dl
Colinesteraza serică scăzută Colesterol = 110 mg/dl;
Creatinina = 1,6 mg/dl LDL – colesterol = 105 mg

DG: sdr. hepatopriv in cadrul insuficientei hepatice

A.D., 32 ani
Examenul clinic: astenie fizică, edeme palpebrale şi la nivelul membrelor
inferioare, oligurie
Examen de laborator:
Ex. sânge:
Proteine totale = 5,8 g/dl
Albumine = 3 g/dl; Globulinele (α2 şi β) = 2,8 g/dl
Fibrinogen = 8 g/l
VSH = 50 mm/h; 90 mm/2h
Ex. urină:
Sumar urină: proteinurie prezentă, glucoză absentă, sediment urinar:
numeroase cristale de colesterol, cilindri hialini
Proteinurie cantitativă 18,6 g/24 ore
Electroforeza proteinelor urinare: 80% albumine; 20% globuline

DG: sindrom nefrotic

Lipidic

Pacientul B.T., în vârstă de 64 ani, se internează pentru dureri retrosternale.

Istoric: diabet zaharat tip 2, hipertensiune.
Antecedente patologice familiale: istoric familial de boli coronariene.
Obiceiuri: a fumat 2 pachete/zi până în urmă cu 5 ani. Consum ocazional de alcool.
Examen fizic: greutate = 95 kg, talie = 170, circumferinta abdominala = 114 cm, IMC
= 33 kg/m2, puls: 70/min, regulat, tenisunea arterială 145/90 mm Hg,
Xantoame tendinoase și arc cornean = absente
Cardiovascular: normal
Examene de laborator:
Profil lipidic:
Colesterol total = 205 mg/dl Hb A1C = 6.3% (Normal: <
LDL-colesterol = 128 mg/dl 6,5%)
HDL-colesterol = 37mg/dl Creatinina = 1,1 mg/dl
Non-HDL-C = 168 mg/dL Acidul uric = 8,8 mg/dl
Trigliceride = 200 mg/dl CRP= 3 mg/l
Glucoza pe nemancate =
121mg/dl
DG: dislipidemie secundara diabetului zaharat

Pacientul L.R., în vârstă de 44 ani, se internează pentru durere retrosternală.

Istoric: fară semnificație.
Antecedente patologice familiale: istoric familial de boli coronariene.
Obiceiuri: fumeaza un pachet/zi. Consum ocazional de alcool.
Examen fizic: greutate = 97 kg, talie = 180, circumferinta abdominala = 110 cm,
IMC = 30 kg/m2, puls: 75/min, regulat, tensiunea arterială 120/80 mm Hg,
Xantoame tendinoase = prezente la nivelul tendonului lui Achile
Cardiovascular: normal
Examene de laborator:
Profil lipidic:
Col total = 380 mg/dl HDL- col. = 65 mg/dl
LDL-col = 265 mg/dl Non-HDL-C=315 mg/dL
Trigliceride = 150 mg/dl
Glucoza pe nemâncate = 85 Acidul uric = 5 mg/dl
mg/dl CRP= 5 mg/l
Creatinina = 0,7 mg/dl EKG normal

DG: hipercolesterolemie familiala. Risc cardiovascular foarte crescut

 Pacientul C.L., în vârstă de 40 ani, se internează pentru dureri epigastrice după
ingestia de grăsimi.
Istoric: fără semnificaţie.
Antecedente patologice familiale: istoric familial de boli coronariene.
Obiceiuri: Nefumător. Nu consumă alcool.
Examen fizic: greutate = 90 kg, talie = 180, circumferinta abdominala = 96 cm,
IMC = 27 kg/m2, puls: 70/min, regulat, tenisunea arterială 120/70 mm Hg,
Xantoamatoza eruptivă, xantomatoză tendinoasă și arc cornean = absente
Cardiovascular: normal
Examene de laborator:
Profil lipidic:
Col total = 205 mg/dl Non-HDL-C = 187 mg/dL
LDL-col = 90 mg/dl Trigliceride = 1430 mg/dl
HDL-col. = 18 mg/dl
Leucocite = 10,5 x10x6/l
Neutrofile = 80%, Eozinofile=0%, Bazofile=0%, Limfocite=16%, Monocite=4%
VSH = 48 mm/1h CRP=10 mg/l,
Glucoza pe nemâncate = 86 mg/dl
Hb A1C = 4.8% (normal < 6,5%)
Amilazemia = 150 UI/l (Normal: 25-
125) Aspectul serului la 4 C =
lactescent.

DG: hipertrigliceridemie familiala.

Risc cardiovascular crescut, risc de
pancreatita acuta
Respirator
Pacientul M.G., în vârstă de 46 ani se internează pentru dispnee
progresivă de 15 ani.
Istoric: tuse productivă, pneumonii repetate.
Antecedente patologice familiale: fără semnificaţie clinică
Obiceiuri: fumează 2 pachete de ţigări/zi de la vârsta de 16 ani. Consum
ocazional de alcool.
Examen fizic: puls: 90/min, regulat, tensiunea arterială 130/78 mm Hg,
frecvenţa respiratorie = 16/min, conştient. Ascultaţie pulmonară:
hipersonoritate la percuţie; mişcările respiratorii sunt greu audibile, expir
prelungit, fără wheezing; crepitante la sfârşitul inspirului la bazele
plamânilor; diafragma coborâtă şi cu mişcări reduse. Cardiovascular:
zgomotele cordului aproape inaudibile, turgescenţa venelor jugulare în
timpul expirului. Abdomen: normal, fără hepatomegalie. Extremitaţi: fără
cianoză, edeme sau hipocratism digital.
Examene de laborator:
Hb = 13 g/dl Leucocite = 8000/mm3
Ht = 43%
N=59%, E=1%, B=0%, L=36%,M=4%
VSH = 10 mm/h Proteina C reactivă = 0,3 mg/l
Proteine totale = 6,9 g/dl Globuline = 2,9 g/dl
Albumină = 4,0 g/dl
Alfa1-globuline = 1,4 g/l (normal:1,8–4,8)
Alfa1-antitripsina = 50 mg/dl (normal:150-350)
Creatinină = 0,8mg/dl pH = 7,31
Uree = 15 mg/dl PO2 = 53 mm Hg
PCO2 = 47 mm H
Saturaţia oxihemoglobinei = 86%
CT: emfizem panlobular afectând în special bazele pulmonului

Testarea funcţiei respiratorii:

Pre-albuterol Post-albuterol
Actual %Pred Actual %Pred
FVC L 3,1 77% 3,4 99%
FEV1 L 1,5 48% 2,2 78%
FEV1/F % 48% 64%
VC
FEF 25- L/s 1,2 33% 1,8 42%
75%
PEFR L/s 5,7 68% 4,2 67%
TLC L 6 168%
DLCO 0,9 19%
FVC= capacitate pulmonară forţată, FEV1=volum expirator maxim în 1 s
FEV1/FVC%= indicele de permeabilitate bronşică
FEF 25-75% = debit expirator forţat pentru 25-75% din capacitatea vitală
PEFR= rata debitului expirator maximTLC=capacitate pulmonară totală
DLCO= capacitatea de difuziune a plămânului pentru CO

DG: emfizem pulmonar, insuficienta respiratorie partiala de tip I

Pacientul I.T., în vârstă de 63 ani, se internează pentru dispnee

progresivă de 10 ani.
Istoric: tuse productivă
Antecedente patologice familiale: fără semnificaţie clinică
Obiceiuri: fumează 2 pachete/zi de la vârsta de 20 ani. Consum ocazional
de alcool.
Examen fizic: puls: 80/min, regulat, tensiunea arterială 135/68 mm Hg,
frecvenţa respiratorie = 11/min, conştient.
Ascultaţie pulmonară: wheezing, tuse cu expectoraţie
Cardiovascular: zgomot de galop, turgescenţa venelor jugulare
Abdomen: ficatul nedureros la palpare, palpabil la 3 cm de la rebordul
costal, reflex hepatojugular prezent
Extremitaţi: edeme cu godeu la nivelul membrelor inferioare până la
genunchi. Tegumente cianotice şi hipocratism digital.
Examene de laborator:
Hb = 19 g/dl, Ht = 50% Albumină = 3,5 g/dl
Leucocite = 11000/mm3 Globuline = 3,4 g/dl
N=78%, E=1%, B=0%, L=19%, pH = 7,32
M=2% PO2 = 58 mm Hg
VSH = 40 mm/h PCO2 = 53 mm Hg
Proteina C reactivă = 9 mg/l Saturaţia oxihemoglobine
Proteine totale = 6,9 g/dl
CT = Creştere a transparenţei ţesutului pulmonar, amplasare joasă a cupolei
diafragmei şi limitare în mişcare a ei, mărirea spaţiului retrosternal.
Cardiomegalie cu dilatarea VD.
Testarea funcţiei respiratorii
FVC=
Pre-albuterol Post-albuterol
capacitate
Actual %Pred Actual %Pred pulmonară
FVC L 3,4 84% 3,6 85% forţată
FEV1=
FEV1 L 1,1 12% 1,4 11% volum
FEV1/FVC % 34% 43% expirator
maxim în 1 s
FEF 25-75% L/s 2,2 23% 3,1 32%
PEFR L/s 1,6 26% 2,2 36%
TLC L 6 168%
DLCO 0,6 16%
FEV1/FVC%= indicele de permeabilitate bronşică
FEF 25-75% = debit expirator forţat pentru 25-75% din capacitatea vitală
PEFR= rata debitului expirator maxim
TLC= capacitate pulmonară totală
DLCO= capacitatea de difuziune a plămânului pentru CO

DG: emfizem pulmonar, insuficienta respiratorie globala tip II, cord

pulmonar cronic
SNC
M.C. 47 ani, femeie
Motivele internării: febră 390, frisoane, cefalee, redoare occipitală, vărsături,
inapetenţă, hiperestezie cutanată, fotofobie, reflexe osteotendinoase exagerate.
Examene de laborator în LCR:
L.C.R. cu aspect purulent.
Densitate = 1025 Reacţia Nonne Appelt +++
Presiune = 25 cmH2O Cloruri = 650 mg/dl
Proteine totale = 300 mg/dl Glicorahie = 20 mg/dl
Reacţia Pandy +++ Nr. Elem. Cel.= 1000leucocite/mmc
P.M.N.: 90% Limfocite: 10%
Se solicită antibiograma din cultura primară a LCR.
Examen sânge:
Leucocite = 14.000/mmc
Neutrofile: 70%
Eozinofile: 4%
Bazofile: 1%
Limfocite: 20%
Monocite: 5%
CRP: 15 mg/dl
V.S.H. = 45 mm
DG: meningita bacteriana

C.E. 9 ani, băiat.

Motivele internării: febră, cefalee, ameţeli, vărsături, semne meningiene (redoare
occipitală, s. Kernig, s.Brudzinski), fotofobie, fonofobie, mialgii, reflexe
osteotendinoase normale. AP: parotidită epidemică în urmă cu 2 săptămâni.
Examene de laborator în LCR: L.C.R. cu aspect clar;
Densitate = 1015
Presiune = 15 cmH2O
Proteine totale = 160 mg/dl;
Reacţia Pandy +++
Reacţia Nonne Appelt +++
Cloruri = 700 mg/dl
Glicorahie = 60 mg/dl
Leucocite = 600/mmc
P.M.N.- 10%
Limfocite - 90%
Examen microbiologic - steril bacteriologic;
IgG in LCR = 40 mg/L
ASI (index specific antibodies = ASI) = 2,5 (anticorpi IgG specifici în
LCR/anticorpi IgG specifici în ser). In mod normal ASI < 1,3. Valorile ASI
între 1,3-1,5 constituie un rezultat echivoc. O valoare a ASI mai mare de
1,5 indică o producţie locală crescută de anticorpi specifici.
Examen sânge:
Proteina C reactivă = 10 mg/dl Bazofile: 1%
Nr. leucocite = 6.000/mmc Limfocite: 40%
Neutrofile: 50% Monocite: 5%
Eozinofile: 4% V.S.H. = 40 mm.

DG: meningita virala(urliana)

A.G. 25 ani. Motivele internării: de 2 luni de zile prezintă oboseală,

somnolenţă, scădere ponderală, iar de 14 zile hiperestezie, mialgii,
fotofobie, semne meningiene (redoare occipital).
A.H.C.: tata internat pentru T.B.C pulmonară.
Examene de laborator în LCR: L.C.R. aspect clar (după repaus de 3 ore
la temperatura camerei - văl dens fibrinos).
Densitate = 1013 Glicorahie = 30 mg/dl
Presiune = 25 cmH2O Leucocite = 400/mmc
Proteine totale = 200 mg/dl; P.M.N.- 15%
Reacţia Pandy ++ Limfocite - 85%
Reacţia Nonne Appelt +++ Culturi: bacil Koch pozitiv
Cloruri = 600 mg/dl la 2 săptămâni.
Examen sânge:
Nr. leucocite = 4.000/mmc Limfocite: 45%
Neutrofile: 45% Monocite: 5%
Eozinofile: 4% V.S.H. = 10 mm/oră.
Bazofile: 1% Glicemia = 0,80 mg/dl

Ex. Radiologic = tuberculoză miliară pulmonară

DG: meningita tuberculoasa

CARDIOVASCULAR

Pacientul V.B., în vârstă de 55 ani, se internează pentru durere retrosternală

cu debut în urmă cu 14 ore, care nu a cedat la nitroglicerină.
Istoric: hiperlipidemie, obezitate.
Antecedente patologice familiale: boli coronariene.
Obiceiuri: Fumează două pachete de ţigări/zi. Consum ocazional de
alcool.
Examen fizic: puls: 96/min, tensiunea arterială 155/95 mm Hg,
conştient, anxios.
Tegumente: reci şi umede.
Ascultaţie pulmonară: raluri pulmonare.
Cardiovascular: ritm regulat, tahicardie, ritm de galop ventricular
(disfuncţia ventricului stâng), fără turgescenţa venelor jugulare.
Abdomen: normal.
Extremitaţi: fără cianoză, edeme sau hipocratism digital.
Examene de laborator:
Leucocite = 11000/mmc Colesterol total = 275
mg/dl
N=76%, E=2%, B=0%, L=20%, M=2% HDL-C = 29
mg/dl
VSH = 30 mm/h LDL-C = 140 mg/dl
Proteina C reactivă = 20 mg/l Glicemia = 114 mg/dl

Test Valori Referinţe Unităţi

CK total 540 25-200 UI/l
CK-MB 20 <5 %
Troponina I 4,4 0-1,4 ng/ml

ECG

Ecocardiografie: Hipokinezie VS la nivel septal şi apical. Fracţia de

ejecţie 35%.
Diagnostic: IMA, IVStg., hipercolesterolemie, obezitate

2. Pacientul S.D., în vârstă de 60 ani este internat în urgenţă pentru

dispnee care durează de trei zile. În ultimele trei luni, pacientul a
remarcat greutate în respiraţie atunci când execută munci fizice
moderate (cară greutăţi, urcă scările). De două săptămâni, a observat
edeme la nivelul gleznelor. In ultimele 4 zile, s-a sculat la ora 2
dimineaţa cu senzaţie de greutate în respiraţie şi a dormit în poziţie
şezută pentru restul nopţii. Nu prezintă durere anginoasă.
Istoric: Infarct de miocard în urmă cu 5 ani, bypass coronarian,
hipercolesterolemie, obezitate.
Antecedente patologice familiale: boli coronariene
Obiceiuri: A fumat până în urmă cu 5 ani circa 30 pachete/an.
Consum ocazional de alcool.
Examen fizic: puls: 150/min, regulat, tensiunea arterială 108/52 mm
Hg, conştient, orientat, foarte anxios.
Ascultaţie pulmonară: raluri ronflante, tuse cu expectoraţie
Cardiovascular: ritm tahicardic, neregulat, suflu sistolic de
gradul 3, zgomot de galop, turgescenţa venelor jugulare
Abdomen: Ficatul nedureros la palpare, palpabil la 3 cm de la
rebordul costal, reflex hepatojugular prezent
Extremitaţi: edeme cu godeu la nivelul membrelor inferioare
până la genunchi. Patul ungveal cu cianoză minimă, fără
hipocratism digital.
Examene de laborator:
Na = 130 mmol/l Uree = 18 mg/dl
K = 3,8 mmol/l Creatinină = 1 mg/dl
Bicarbonat = 20 mmol/l Colesterol total = 285 mg/dl
Radiografie toracică: cardiomegalie cu infiltrat pulmonar difuz.

Ecocardiografie: Atriul stang dilatat. Ventricul stâng dilatat cu

hipokinezie globală. Afectare severă a funcţiei ventriculului stâng cu
o fracţie de ejecţie de 30%.

DG: insuficienta cardiaca congestiva, cardiopatie ischemica

cronica, hipercolesterolemie, obezitate
3.Pacienta A.E., în vârstă de 75 ani, se internează pentru astenie fizică.
Istoric: hipertensiune, hiperlipidemie.
Antecedente patologice familiale: boli cardiovasculare.
Obiceiuri: Nefumătoare. Nu consumă de alcool.
Examen fizic: puls: 95/min, tensiunea arterială 170/115 mm Hg,
conştientă. Ascultaţie pulmonară: normal. Cardiovascular: ritm
regulat, fără sufluri. Abdomen: normal. Extremitaţi: fără cianoză,
edeme sau hipocratism digital.
Examene de laborator:
Leucocite = 7000/mmc HDL-C = 30 mg/dl
Colesterol total = 320 mg/dl LDL-C = 220 mg/dl
Na = 142 mmol/l K = 4,5 mmol/l
Uree = 15 mg/dl Creatinină = 1 mg/dl

Ecocardiografie: Ventricul stâng cu hipertrofie concentrică. Funcţia

diastolică a VS scăzută. Fracţia de ejecţie de 51%.
DG: HVS, HTA, hipercolesterolemie

4.Pacientul H.B., în vârstă de 58 ani, se internează pentru astenie fizică şi

psihică.
Istoric: hiperlipidemie, obezitate.
Antecedente patologice familiale: boli coronariene.
Obiceiuri: Fumează un pachet de ţigări/zi. Consum ocazional de
alcool.
Examen fizic: puls: 86/min, tensiunea arterială 135/85 mm Hg,
conştient.
Ascultaţie pulmonară: normal. Cardiovascular: ritm regulat, fără
sufluri.
Abdomen: normal. Extremitaţi: fără cianoză, edeme sau hipocratism
digital.
Examene de laborator:
Leucocite = 7000/mmc
N=66%, E=2%, B=0%, L=38%, M=4%
Colesterol total = 345 mg/dl HDL-C = 29 mg/dl
Trigliceride = 300 mg/dl LDL-C = 256 mg/dl
Glicemia = 114 mg/dl

Ecocardiografie: Funcţie ventriculară stângă normală. Fracţia de

ejecţie 59%. Volum telediastolic VD crescut.
DG: BRD, hipercolesterolemie, obezitate

5.Pacienta C.Z., în vârstă de 62 ani, a fost diagnosticat cu hipertensiune

arterială în urmă cu 10 ani, dar a întrerupt tratamentul în urmă cu 2 ani.
Istoric: HTA, hipercolesterolemie, obezitate.
Antecedente patologice familiale: boli coronariene, HTA
Obiceiuri: fumează 10 tigări/zi de la vârsta de 22 ani. Consum
ocazional de alcool.
Examen fizic: puls: 80/min, neregulat, tensiunea arterială 166/88
mm Hg, conştientă.
Ascultaţie pulmonară: normal
Cardiovascular: ritm tahicardic, neregulat, fără turgescenţa venelor
jugulare
Abdomen: normal. Extremitaţi: fără cianoză, edeme sau hipocratism
digital.
Examene de laborator:
Na = 143 mmol/l Uree = 18 mg/dl
K = 4,2 mmol/l Creatinină = 1 mg/dl
Colesterol total = 245 mg/dl Trigliceride = 220 mg/dl
HDL-C = 29 mg/dl LDL-C = 172 mg/dl
Glicemia = 106 mg/dl

Ecocardiografie: Atriul stâng dilatat. Ventricul stâng dilatat. Fracţia

de ejecţie 45%.
Echo Doppler: Leziuni aterosclerotice ale arterei carotide comune
stângi, extinse la carotida internă (stenoza lumenului de circa 40%)
Holter HTA (ABPM) 24h : Valori medii : 168/102 mm (diurne) Hg
144/91 mm Hg (nocturne)
Fund de ochi: retinopatie hipertensivă stadiul II
DG: fibrilatie atriala, ATS carotidiana, HTA,
hipercolesterolemie

6.Pacienta H.A., în vârstă de 49 ani, se internează pentru evaluarea

metabolismului lipidic, trimis de dermatologul care a consultat-o după
apariţia unei erupţii papulomatoase pe trunchi şi braţe. Erupţia consta în
papule multiple de culoare roşie şi cu centrul gălbui. Pacienta nu prezintă
istoric familial de hiperlipidemie, nici de boli coronariene. Este la
menopauză, sub tratament cu estrogeni.
Istoric: fără semnificaţie clinică
Antecedente patologice familiale: fără semnificaţie clinică
Obiceiuri: Nu fumează. Nu consumă alcool.
Examen fizic: puls: 75/min, neregulat, tensiunea arterială 126/83
mm Hg, conştient. Ascultaţie pulmonară: normal
Cardiovascular: ritm regulat, fără turgescenţa venelor jugulare
Abdomen: normal. Extremitaţi: Erupţie la nivelul trunchiului şi
braţelor.
Examene de laborator:
Aspectul serului = lactescent Creatinină = 0,9 mg/dl
Proteine totale = 6,7 g/dl Uree = 15 mg/dl
Albumină = 4,6 g/dl Colesterol total = 358 mg/dl
Trigliceride = 6200 mg/dl HDL-C = 47 mg/dl
LDL-C = 207 mg/dl
Glicemia = 160 mg/dl

Ecocardiografie: Volum telediastolic VS crescut. Fracţia de ejecţie

62

DG: DZ, hiperlipidemie mixta secundara, xantoame eruptive,

suprasolicitare VS
7.Pacienta P.L., în vârstă de 56 ani se internează pentru palpitaţii şi
crize de hipertensiune arterială.
Istoric: crize de HTA
Antecedente patologice familiale: fără semnificaţie clinică
Obiceiuri: Nu fumează. Nu consumă alcool.
Examen fizic: puls: 155/min, regulat, tensiunea arterială 180/100
mm Hg, conştientă.
Ascultaţie pulmonară: normal
Cardiovascular: ritm tahicardic, regulat, fără turgescenţa venelor
jugulare
Abdomen: normal. Extremitaţi: fără cianoză, edeme sau hipocratism
digital.
Examene de laborator:
Na = 140 mmol/l
K = 4,5 mmol/l
Proteine totale = 6,9 g/dl
Albumină = 4,8 g/dl
Creatinină = 0,8mg/dl
Uree = 15 mg/dl
Colesterol total = 180 mg/dl
Trigliceride = 85 mg/dl
HDL-C = 47 mg/dl
LDL-C = 116 mg/dl
Aldosteron = 20 ng/ml (normal 1–49)
Activitatea reninei plasmatice = 2 mg/ml/h (normal 0,6–55)
Urina din 24 ore
Cortizol = 20 g (normal 10-110)
Metanefrine totale = 4,65 g (normal 0-2)
Acidul vanil mandelic (AVM) = 17 mg (normal 1-6,5)
CT abdomen: formaţiune tumorală de 5 x 6 cm la nivelul glandei
suprarenale stângi.

Ecocardiografie: Ventricul stâng cu hipertrofie concentrică. Funcţia

diastolică a VS scăzută

DG: feocromocitom, HVS