26

EMBOLIA GR.i.SOASA
• apare la politraumatizati sau la pacienti cu fractura de femur
• este legata de §ocul traumatic §i explicata prin aparitia acizilor gra§i
liberi ca urmare a tulburarii metabolismului lipidic
• acizii gra§i liberi produc leziuni ale endoteliului capilar pulmonar §i
edem pulmonar acut (plamanul de §OC)
• semnele evocatoare de embolie grasoasa apar la 48 de ore de la
traumatism:
- insuficienta respiratorie ce se traduce clinic prin tahipnee, cianoza,
expectoratie mucoasa sau sanguinolenta iar radiografic prin opacitati
floconoase bilaterale (aspect radiografic de ,,fulgi de zapada")
- se asociaza frecvent semne neurologice minore: iritabilitate,
dezorientare, cefalee frontala, fotofobie
- semne neurologice majore: tulburari grave ale starii de con�tienta,
convulsii �i coma profunda
- semne mai putin caracteristice: febra inexplicabila cu anemie,
de coagulabilitate, semne oculare explicate prin microinfarctul
arterelor terminale retiniene �i traduse prin hemoragii ale fundului de
ochi, rush pete§ial tipic localizat la gat, umar, axile, abdomen
• gazometria arata hipoxemie majora
• globulele de grasime pot fi prezente in urina
• tratamentul se UL,'-'""'"' ameliorarea oxigenarii de la nivel respirator
pana la nivel celular

TROMBEMBOUA
• fractura determina tulburari de coagulare ce due la aparitia trombozei
venoase profunde
• eliberarea acestor trombi in circulatie poate duce la insuficienta
respiratorie acuta sau moarte subita
• imobilizarea este un factor factor favorizant al producerii trombozei
venoase profunde
• diagnosticul se poate face prin:
- venografie
- scintigrafie cu fibrinogen marcat
- ultrasonografie
- pletismografie
-RMN
• profilaxia acestei afectiuni trebuie facuta de rutina