Plan de Ingrijire A Pacientilor Cu HTA

ŞCOALA SANITARĂ POSTLICEALĂ „CAROL DAVILA” BUCUREŞTI, FILIALA ONEŞTI
PROIECT DE DIPLOMĂ ELEV: CHITIC SILVIU
„ÎNGRIJIREA PACIENTULUI ANUL III
CU BOALĂ HIPERTENSIVĂ”
Fundatia Ecologica Green
PLAN DE INGRIJIRE
INGRIJIREA PACIENTILOR CU HIPERTENSIUNE ARTERIALA
Prof. indrumator: prof. Grindean
Cursant: Iova Alexandra Simona
25
Anul: AMG II B
2014
MOTTO: Prevenirea bolii este cheia sanatatii.

MOTIVAŢIE
Prezenţa în familie a HTA, cât şi dorinţa de a cunoaşte mai multe lucruri despre
boală pentru a putea acorda primul ajutor în folosul celui de lângă mine m-a determinat
să aleg această temă a lucrării de diplomă.
Se cunoaşte că organismul realizează un tot unitar cu mediul înconjurător

prin intermediul SNC.
În condiţii normale de adaptare, între organism şi mediu se stabileşte o stare de

echilibru biologic care se poate aprecia subiectiv şi obiectiv prin starea de sănătate.
Unii factori de mediu (intern, extern) pot perturba această stare de echilibru,
ajungându-se astfel la starea de boală.
O anumită boală pe care, prin felul ei de manifestare o putem identifica, are o

anumită cauză. Trebuie să reţinem totuşi că aceeaşi boală se manifestă în mod diferit de
la un organism la altul, deoarece fiecare organism reacţionează într-un mod particular,
propriu, numai lui, la aceeaşi cauză de boală. Deci, identificând o boală la un organism
uman, vom trata nu boala, ci bolnavul cu particularităţile sale.
Înţelegerea acestei noţiuni are o mare însemnătate practică, deoarece, de ea

depinde succesul tratamentelor. Un bolnav suferind de o anumită boală are psihicul său,
26
felul său de manifestare, de a reacţiona biologic la boală. Înţelegându-l în complexitatea

manifestărilor sale, se realizează şi acea legătură sufletească între bolnav şi cei ce-i
îngrijesc, premisă hotărâtoare pentru obţinerea unor rezultate pozitive când tratăm
bolnavul.
ROLUL
ASISTENTULUI MEDICAL
Asistentul medical detine o poziţie foarte importantă în îngrijirea acestor categorii de bolnavi.
Justificarea rolului acestuia rezida în caracterul unor boli cardiovasculare (insuficienţă cardiacă,
hipertensiune arterială, infarct miocardic etc), care reclamă o spitalizare îndelungată, deci o
supraveghere continuă.
Pe aceeaşi linie se situeaza şi frecvenţa accidentelor din bolile cardiovasculare (sincope, colaps
vascular, stop cardiac), ca şi a complicaţiilor. În sfârşit, dacă reţinem, faptul că multe boli
cardiovasculare reprezintă urgenţe medicale, tulburări de ritm, cardiopatii ischemice, puseuri de
hipertensiune, edem pulmnar etc), se poate întelege mai bine rolul său. Dar pentru a-şi îndeplini
menirea, nu trebuie să se multumeasca să cunoască şi să aplice, chiar perfect, diferitele tehnici de
27
îngrijire a bolnavului, ci trebuie să cunoască noţiuni teoretice, care să-i permită depistarea unui semn
precoce, interpretarea acestuia şi, dacă este nevoie, chiar intervenţia in situaţiile în care viaţa
bolnavului depinde de cunoştinţele sale. Asistentul medical este obligat să noteze toate datele
referitoare la puls, urina, T.A., edeme, dietă, medicaţie etc. El trebuie să asigure repausul fizic şi psihic
al bolnavului, care, aproape în toate aceste categorii de afecţiuni, este indispensabil. Nu trebuie însă să
uite dezavantajele repausului îndelungat la pat, fapt pentru care este necesar să se recomande alegerea
poziţiei şezânde sau semişezânde. Adeseori, aceşti bolnavi sunt incapabili să se ocupe singuri de
dânşii. Iată de ce asistentul medical este dator să le asigure şi să urmareasca poziţia corectă în pat,
schimbarea lenjeriei, transportul, efectuarea zilnică a masajului gambelor şi picioarelor, pentru
prevenirea trombozelor. Toaleta zilnică a bolnavilor îi revine, de asemenea, lui. Nu trebuie să uite că
unui bolnav cu insuficienta cardiacă avansată îi este interzis efortul de toaletă zilnică. La fel de
important este şi repausul psihic. Vizitatorii numeroşi, discuţiile cu voce tare, chemările la telefon, ca
şi neîntelegerile familiale sau profesionale sunt tot atâtea cauze care pot frâna evoluţia favorabilă.
În bolile cardiovasculare dieta reprezintă adesea un factor esential. Regimul fără lichide,
hiposodat, uneori hipoazotat poate fi adeseori mai util într-o hipertensiune sau o insuficienţă cardiacă
decât multe medicamente.
Asigurarea tranzitului intestinal este capitală pentru acesti bolnavi, asistentul medical trebuie
să ştie că eforturile mari de defecaţie pot fi fatale într-un infarct miocardic. El trebuie să cunoască
indicaţiile şi contraindicaţiile unor medicamente (digitala, chinidina etc). În sfârşit, trebuie să cunoască
şi primele îngrijiri care urmează să fie acordate în unele urgenţe cardiovasculare. Să cunoască semnele
socului compensat şi măsurile de profilaxie, pentru a împiedica intrarea în stadiul decompensat. Să
cunoască primele îngrijiri care trebuie acordate într-o lipotimie sau sincopă, măsurile de reanimare
necesare (respiraţia „gură-la-gură" sau „gură-la-nas" etc).
PLAN DE ÎNGRIJIRE
I. CULEGEREA DATELOR
DATE GENERALE
Iniţiale: H.S.;
Vârsta: 56 ani;
Sex: F;
Stare civilă: căsătorită;
Nr. copii: 3;
28
Religie: ortodoxă;
Naţionalitate: română;
Lb. vorbită: română;
Ocupaţia: pensionară;
Domiciliul: localitatea Oneşti; locuieşte cu soţul şi cu copiii.
DIAGNOSTICUL: HTA ESENŢIALĂ stadiul III
OBIŞNUINŢE DE VIAŢĂ ŞI MUNCĂ:

alcool, tutun, cafea: nu consumă
greutate: 72 kg; înălţime: 1,52 cm; TA = 240 / 130; puls = 77 bătăi / min.;
resp. = 20 r / min.; tº = 36,5 ºC.
COMPORTARE FAŢĂ DE MEDIU: orientat temporo-spaţial.
MOTIVELE INTERNĂRII:
- valori tensionale = 230 / 130 mm Hg;

- cefalee (predominant occipitală);
- vertij;
29
- dureri precordiale.
ANAMNEZA:
Antecedente heredo-colaterale: mama = HTA;
Antecedente personale:- PM = 14 ani, UM = 51 ani, S = 5, A = 2, N = 3
- 1954 (9 ani): HVA (hepatită virală acută)
- 1982 (37 ani): astm bronşic alergic;
- 1987 (42 ani): HTA ESENŢIALĂ.

ISTORICUL BOLII:
Pacienta cunoscută cu antecedente de HTA ESENŢIALĂ de aproximativ 15 ani (TA

max = 240 / 140 mm Hg).
În urmă cu trei ani este internată la Spitalul Oneşti şi primeşte tratament cu

ENAP, NIFEDIPIN, CAPTOPRIL (pe care îl urmează).
De aproximativ 5 zile relatează apariţia unor episoade de durere precordială

însoţită de cefalee occipitală, vertij, valori tensionate crescute (200 / 140 mm Hg); de
asemenea, menţionează apariţia unei dureri subscapular dr. cu iradiere stângă.
Se internează pentru diagnostic şi conduită terapeutică.
EXAMEN CLINIC GENERAL:

- stare generală relativ bună. Afebrilă;
- tegumente şi mucoase normal colorate;
30
- ţesut celular subcutanat: bine reprezentat;

(T = 1,52 cm; G = 72 kg: OBEZITATE gr.II)
Pacienta: HS, 56 de ani
Diagnostic clinic: HTA ESENŢIALĂ stadiul III
ANALIZA DATELOR
Din studiul obiectiv efectuat asupra pacientei am constatat că aceasta are

perturbate următoarele nevoi:
Nr. Nevoi perturbate Probleme rezultate din Manifestări

crt. nevoile perturbate
1. A respira şi a avea o - circulaţie şi respiraţie Valori crescute ale
bună circulaţie inadecvată tensiunii arteriale
2. A se mişca şi a avea - poziţie antalgică Dificultate în a se deplasa
o bună postură şi în modificări de postură
3. Nevoia de a dormi şi - dificultatea de a se odihni - ore insuficiente de somn
a se odihni 4 – 5ore /noapte
4. Nevoia de a învăţa - cunoştinţe insuficiente - cunoştinţe insuficiente
asupra bolii.
31
Surse de dificultate:
- de ordin biofizic: vârsta, sexul, organismul predispus, alimentaţie;

- de ordin psihologic: stres, nelinişte faţă de diagnostic;
- de ordin sociologic: schimbarea modului de viaţă, imposibilitatea de a urma
dieta;
32
- lipsa cunoaşterii: cunoştinţe insuficiente despre boală şi complicaţiile în cazul

nerespectării regimului igieno-dietetic.
Diagnostic de nursing:
1. HTA manifestată prin dureri precordiale, dispnee, cefalee, palpitaţii. Pericol de

AVC dacă nu se intervine pentru scăderea tensiunii arteriale;
2. Pacienta prezintă circulaţie şi respiraţie deficitară cauzată de vârstă, moştenire
genetică;
3. Dificultatea de a se odihni, cauzată de dureri precordiale, manifestată prin ore
insuficiente de somn 4-5 ore /noapte.
Diagnostic posibil:
Dacă pacienta nu respectă regimul şi tratamentul medicamentos boala poate avea

complicaţii grave (AVC).
33
FUNCŢII VITALE ŞI VEGETATIVE
Data Tempera- Puls Respira Tensiunea Diurez Scaun Greutatea

tura -ţia Arterială ă
d. s. d. s. d. s. d. s.
23.01 36,5 36,7 72 74 16 18 23/13 22/12 2100 0 72 kg
°C p/min. resp/min mmHg ml
24.01 36,2 36,6 76 72 16 16 18/11 18/11 2000 1| 71 kg
25.01 36,7 37 70 74 17 16 17/10 16/11 1900 0 71 kg
26.01 36,5 37 76 74 16 15 17/9 17/9 1800 1/ 70 kg
27.01 36,5 36,6 96 76 15 18 16/9 16/8 1700 1| 70 kg
34
GRAFIC
Ziua 23.01 24.01 25.01 26.01 27.01

Zile de boală
1 2 3 4 5
D S D S D S D S D S
Temp.
Resp.
T.A.
Puls
35 30 160 41
35
30 25 140 40
25 20 120 39
20 15 100 38
15 10 80 37
10 5 60 36
EXAMENE PARACLINICE ŞI DE LABORATOR
Data Analize Valorile analizelor Valori normale

solicitate pacientei ale analizelor
36
24.01 TGP 11 UI 0-40 UI

Glicemie 1,02 g ‰ 70 – 120 mg/100mL
Uree 590 mg % 20 – 140 mg/100mL
Creatinină 1,4 mg/100mL 0,6 – 1,1 mg/100mL
Colesterol 204 mg/100mL 120 – 200 mg/100mL
HDL col 44 mg % 8,5 – 10,5 mg/100mL
LDL col 138,2 mg %
calcemie 4.650.000/mm3 4.200.000-5.000.000./mm3
Hematocrit 41% 41+5%
VSH 22 mm / 1 h 2 – 12/h
Trombocite 210.000 150.000 – 300.000/mm3
Hemocultură:
Reacţie acidă
absent
Albumină absent
Sediment Sub 10.000
E.K.G.
EX. F.O.
EX. radiologic
cardiopulmonar
Ecografie
cardiacă şi
renală.
25.01 Uree 490 mg %

Creatinina 1,35 mg %
Na 4,48 m moli / l
37
TRATAMENT MEDICAMENTOS
Data Medicaţia Doza /24 h Calea de Acţiunea

şi / priză administrare medicamentului
1.ASPACARDIN II cp. 1+1+1 -per os cu un 1.scade
23.01. pahar de apă excitabilitatea
III cp. 1+1+1 crescută a inimii
2. NIFEDIPIN -per os cu apă 2. betablocant,
antihipertensiv
1, 2,
24.01. 3. Diazepam 1 tb ora 20 - per os 3. sedativ
1,2,3
25.01. 4.Piafen 1 fiolă inj. i.m. 4.analgezic
–
27.01.
38
ALIMENTAŢIA
Data Regimul Alimentaţia pacientului Aportul Modul de

alimentar de servire
calorii/zi
P: O felie pâine prăjită
100gr. Carne de vită slabă
150gr. Morcov fiert la abur Pacienta
Regim 1 ou fiert moale serveşte
23.01 hiposodat ora 16: 100gr. iaurt 1920 masa activ
2 biscuiţi la sala de
39
C: 250 ciorbă de zarzavat mese.

o felie de pâine graham
50 gr. budincă
D: 200 ml lapte
o felie de pâine integrală Pacienta
50 gr. unt serveşte
ora10:budincă de vanilie100g masa activ
Regim P:200ml supă de carne, 1432 la sala de
24.01 hiposodat felie de pâine mese.
100 gr. orez fiert
Ora 10: 4 biscuiţi
100ml iaurt Pacienta
P: 250 ml supă de perişoare serveşte
o felie de pâine neagră, masa activ
25.01- Regim un ou fiert. la sala de
26.01 hiposodat Ora 16: felie de pâine prăjită 1978 mese, iar
50 gr unt, 100 ml ceai seara în
C:100 gr. brânză de vaci salon.
o felie pâine prăjită
un măr fără coajă.
Pentru noapte i se pregătesc pe
noptieră 2 felii de pâine
prăjită.
40
Data Nevoia Probleme şi manifestări Obiective Intervenţii autonome şi Evaluare parţială

perturbată delegate
Nevoia de a Pacienta nu respiră Pacienta să Asigur repaos in poziţie În urma
avea o bună corespunzător, prezintă respire normal, semişezândă, înregistrez administrării
23.01 circulaţie şi dispnee, polipnee, circulţie să nu mai funcţiile vitale, tratamentului,
- respiraţie sangvină perturbată, dureri prezinte sete de administrez tratament TA a mai scăzut.
24.01 precordiale, palpitaţii, aer, să nu mai medicamentos Nu mai prezintă
sufocări, cefalee, tulburări de aibă dureri (Aspacardin,Nifedipin), dureri şi
vedere şi de echilibru. precordiale, asigur confortul fizic şi palpitaţii.
palpitaţii, psihic, o pregătesc pt
Pacienta prezintă durere in cefalee, ameţeli, EKG.
Nevoia de a se regiunea retrosternală, cefalee, să prezinte TA in Fac toaleta cavităţii
odihni disconfort, este anxioasă. limite normale. bucale, tratez rănile de
41
Nevoia de a se Pacienta să fie la nivelul gingiilor, ajut Pacienta a

alimenta şi Pacienta prezintă inapetenţă, echilibrată pacienta să se înţeles
25.01 hidrata are anumite leziuni la nivelul hidroelectrolitic, alimenteze, înregistrez importanţa
- gingiilor. E irascibilă, să nu mai funcţiile vitale, informaţiilor în
26.01 Nevoia de a anxioasă, nu doreşte să se prezinte răni la administrez tratamentul ceea ce priveşte
comunica alimenteze. nivelul cavităţii medicamentos, fac alimentaţia şi
bucale. educaţie sanitară cu urmează cu
pacienta. stricteţe regimul
alimentar.
42
EVALUARE FINALĂ
Pacienta H.S. în vârsta de 56 de ani cu domiciliul în Oneşti, s-a prezentat

pe data de 23.01.2006 la Serviciul de Urgenţă din cadrul Spitalului Oneşti, unde, în
urma consultului, s-a decis internarea în Secţia Cardiologie cu diagnosticul clinic: HTA
ESENŢIALĂ stadiul III, prezentând următoarele manifestări de dependenţă: valori
tensionale = 230 / 130 mm Hg, cefalee (predominant occipitală), vertij, dureri
precordiale.
După investigaţiile efectuate i s-a administrat tratamentul medicamentos

constând în: antihipertensive, analgezice, sedative precum şi regim de hiposodat;
starea pacientei s-a îmbunătăţit, tensiunea arterială a revenit la normal, respectă
regimul alimentar neconsumând alimentele interzise; anxietatea pacientei s-a
diminuat.
Pacienta rămâne în continuare internată urmând tratamentul prescris.
APORTUL PERSONAL – am recoltat sânge pentru examenele de laborator,
43
urină, am înregistrat funcţiile vitale şi vegetative;
- am comunicat cu pacienta ajutând-o să se acomodeze la mediul spitalicesc;

- am pregătit pacienta fizic şi psihic în vederea efectuarii examenului
endoscopic;
- am administrat delegat medicaţia prescrisă de medic;
- am ajutat pacienta să-şi învingă teama, să nu mai fie anxioasă şi neliniştită, să
respecte regimul alimentar de cruţare gastrică.
- am creat un microclimat favorabil prin aerisirea salonului şi schimbarea
lenjeriei de pat.
Tehnică de lucru: ÎNREGISTRAREA TENSIUNII ARTERIALE
Definiţie: Tensiunea arterială reprezintă presiunea exercitată de sângele circulant
asupra pereţilor arteriali.
Valori normale: 20 – 50 ani: 115 – 140/ 75 – 90 mmHg; peste 50 ani: 150/90 mmHg.
Scop: evaluarea funcţiei cardiovasculare, sistolice (maxima) şi diastolice (minima)
44
Pregătirea materialului: - tensiometru cu manometru, stetoscop biauricular, tampon
de vată, alcool, pix albastru, foaia de temperatură a pacientei.
Pregătirea psihică a pacientei: - anunţ pacienta şi îi explic tehnica, îi cer acordul.
Pregătirea fizică a pacientei: - repaus de 15 minute înainte de măsurare, o rog să se

aşeze în decubit dorsal, cu braţul stâng în extensie, verific integritatea tegumentului.
Tehnică:
- mă spăl pe mâini cu apă şi săpun;
- dezinfectez olivele şi membrana stetoscopului cu un tampon de vată îmbibat în

alcool sanitar, aplic manşeta tensiometrului pe braţul pacientei, fixez membrana
stetoscopului pe artera humerală sub marginea inferioară a manşetei, introduc
olivele stetoscopului în urechi, pompez aer în manşeta pneumatică cu ajutorul perei
de cauciuc, până la dispariţia zgomotelor pulsatile;
- decomprim progresiv aerul din manşetă, prin deschiderea supapei, până când
percep zgomotul arterial (TA maximă), reţin valoarea indicată de acul manometrului,
în momentul când zgomotele dispar, acestea reprezintă TA minimă;
- mă ocup de pacientă şi o învelesc.
Reorganizarea locului de muncă:

45
- notez pe foaia de temperatură valoarea obţinută 115/70mmHg;
- dezinfectez olivele şi membrana stetoscopului după care mă spăl pe mâini.
Accidente şi incidente: - întreruperea circulaţiei prin strângerea prea tare a

manşetei;
- dacă pacienta este agitată şi nu stă în repaus duce la modificarea reală a

valorii.
Tehnică de lucru: RECOLTAREA SÂNGELUI PENTRU VSH
Definiţie: sedimentarea reprezintă aşezarea progresivă a elementelor figurate

din sângele necoagulabil lăsat in repaos (fenomen fizic).
Scop: explorator.
Materiale necesare:
sterile: - seringă de 2 ml;
- ace pentru puncţia venoasă;
- soluţie de citrat de Na 3,8%;

- mănuşi şi tampoane de vată;
- alcool sanitar.
46
nesterile: - garou;
- scaun cu spătar şi pernuţă;

- recipient de colectare a sangelui (sticluţă).
Pregătirea psihică a pacientului: aduc la cunoştinţă pacientului de această

tehnică, îi explic necesitatea ei şi îi cer acceptul.
Pregătirea fizică a pacientului: poziţionez pacientul în şezut pe scaunul cu

spatar, îndepărtez pijamaua de pe braţul stâng şi îl aşez în extensie pe spătarul
scaunului. Urmăresc integritatea tegumentelor.
Tehnică: mă spăl pe mâini şi îmbrac mănuşile sterile. Pregătesc seringa de 2 ml

şi un ac steril. Fac stază venoasă cu garoul şi dezinfectez locul de elecţie. Rog
pacientul să strângă pumnul şi puncţionez vena. Desfac garoul, rog pacientul să
desfacă pumnul aspir 1,6 ml sânge (fără stază venoasă), aplic tamponul cu soluţie
dezinfectantă şi scot acul. Introduc sângele în flaconul cu 0,4 ml citrat de Na şi agit
uşor.
Reorganzarea locului de muncă: etichetez sticluţa şi o trimit la laborator.
Accidente şi incidente:
1. Agitarea excesivă a recipientului duce la distrugerea hematiilor;
2. Nerespectarea raportului dintre sânge şi substanţa coagulantă duce la obţinerea

de rezultate eronate.
47
Tehnică de lucru: PREGĂTIREA PACIENTEI HS PENTRU EKG
Scop: explorator. Ajut bolnava în vederea efectuării electrocardiogramei. Îi cer

permisiunea şi îi explic necesitatea efectuării acestei înregistrări. Conduc bolnava cu
căruciorul rulant în camera unde se fac explorarile funcţionale cu 15 minute înainte
pentru a se acomoda cu sala de înregistrare.
Pregătesc bolnava din punct de vedere psihic pentru a-i înlătura factorii
emoţionali. Pacienta a mai făcut EKG şi cunoaşte etapele tehnicii. Ajut bolnava să se
dezbrace, să se aşeze în decubit dorsal pe pat şi o rog să stea relaxată.
După terminarea examenului electrocardiografic, ajut pacienta să se îmbrace şi

o conduc înapoi la salon pe căruciorul rulant.
Accidente şi incidente:
- eventuala stare de nelinişte sau anxietate a pacientei poate avea ca rezultat

vicierea rezultatelor
48
CAZUL II
PLAN DE ÎNGRIJIRE
CULEGEREA DATELOR
DATE GENERALE
49
Iniţiale: U.E. ;
Vârsta: 72 ani;
Sex: M;
Stare civilă: căsătorit;
Nr. copii: 1;
Religie: ortodoxă;
Naţionalitate: română;
Lb. vorbită: română;
Ocupaţia: pensionar;
Domiciliul: localitatea Oneşti; locuieşte cu soţia.
Gr. Sangvin AII, RH (+). Alergic la penicilină.
Data internării: 7.04.2006 (prin Urgenţă)
Diagnostic: HTA stadiul III
Motivele internării: dureri precordiale, vertij, cefalee, dispnee.
50
Stabilirea legăturii cu pacientul: în prima zi de stagiu şi a doua zi de la internarea

pacientului.
Mod de comunicare: comunicare verbală eficientă. Poate da toate relaţiile necesare.
Semne subiective: dureri precordiale, sufocare, ameţeli, cefalee.
Semne obiective: TA=180/100 mmHg, stare generală alterată, tegumente palide,

edeme gambiere.
Antecedente personale:
HTA din 1977
Angor instalat din 1995
Bypass coronarian 1996
Diabet zaharat tip II 1995 (tratament cu insulină din 2002)
Fibrilaţie atrială 2000
AVC embolic 2000
Antecedente heredocolaterale
Mama decedată la 55 ani de cancer gastric.
51
Tatăl decedat la 42 de ani.
Condiţii de viaţă: locuieşte la bloc într-un apartament cu 2 camere cu soţia în condiţii

bune.
Comportament: nu a fumat niciodată. Consumă cafea şi a renunţat acum 8 ani la

alcool.
Obişnuinţe alimentare: regim hipoglucidic şi hiposodat.
Aspect fizic: T=1,67m, G=80kg
ISTORICUL BOLII:
Pacientul suferă de HTA din 1997, este anginos, diabetic şi cu obstrucţie

obliterantă din 1995 cu bypass aorto-coronarian, în fibrilaţie atrială cronică din 2000
cu un AVC emolic din 2002 cu severe decompensări cardiace în ultimii 2 ani, cu crize
anginoase prelungite. Se internează în 7.04.2006 prezentând dispnee de decubit,
durere precordială, ameţeli, cefalee. Are şi o viroză respiratorie.
Pacientul: UE, 72 de ani
52
ANALIZA DATELOR
Din studiul obiectiv efectuat asupra pacientului am constatat că acesta are

perturbate următoarele nevoi:
Nr. Probleme rezultate din

Nevoi perturbate Manifestări
crt. nevoile perturbate
1. De a evita Circulaţie şi respiraţie Valori crescute ale TA,
pericolele inadecvată glicemiei
De a avea o bună
2. Vertij, cefalee, oboseală,
respiraţie şi Circulaţie deficitară, HTA
dispnee
circulaţie
3. De a elimina Eliminare deficitară Edeme ale gambelor
Dureri la nivelul
De a se deplasa şi a
4. Circulaţie inadecvată membrelor inferioare,
avea o bună postură
deplasare îngreunată
5. De a se alimenta Regim hiposdat Inapetenţă
Surse de dificultate:
53
- de ordin biofizic: vârsta, sexul, organism predispus, efort fizic, alimentaţie, boli
preexistente, retenţie de apă în organism;
- de ordin socio-cultural: lipsa cunoaşterii;
- de ordin psihologic: stress, situaţie de criză.
= Diagnostic de nursing =
1. a.Actual
HTA cauzată de efortul fizic manifestată prin dureri precordiale, dispnee, cefalee,
palpitaţii.
b.Potenţial
Pericol de şoc respirator, AVC dacă nu se intervine pentru scăderea TA.
2. a.Actual
Dificultatea de a-şi păstra sănătatea cauzată de cresterea glicemiei peste valorile
normale şi HTA manifestate prin vertij, cefalee, oboseală, hiperglicemie.
54
b.Potenţial
Pericol de comă diabetică dacă nu se intervine pentru scăderea glicemiei.
55
FUNCŢII VITALE ŞI VEGETATIVE
Data Tempera Puls Respira Tensiunea Diureză Scaun Greutatea

-tura -ţia arterială
d. s. d. s. d. s.
8.04 36,8 36,3 75 72 17 18 18/10 17/10 2100 ml 1| 72 kg
°C p/min. resp/min mmHg
9.04 36,5 36,8 77 77 16 17 15/8 14/8 2000 ml 1| 71 kg
10.04 36,7 37 74 70 19 17 13/7 13/8 1900 ml 0 71 kg
11.04 36,8 37 73 74 19 16 13/8 13/7 1800 ml 1/ 70 kg
56
GRAFIC
Ziua 8.04 9.04 10.04 11.04
Zile de boală
1 2 3 4
D S D S D S D S
Temp.
Resp.
T.A.
Puls
35 30 160 41
30 25 140 40
25 20 120 39
57
20 15 100 38
15 10 80 37
10 5 60 36
EXAMENE PARACLINICE ŞI DE LABORATOR
Data Analize Valorile analizelor Valori normale

solicitate pacientei ale analizelor
58
8-11.04 Glicemie 216 g ‰ 70 – 120 mg/100mL

Ionogramă serică
Na 135,4 137-152 mg/100ml
K 6,41 3,8-5,44 mg/100mL
TGP 11 UI 0-40 UI
Uree 590 mg % 20 – 140 mg/100mL
Creatinină 1,9 mg/100mL 0,6 – 1,1 mg/100mL
Colesterol 204 mg/100mL 120 – 200 mg/100mL
HDL col 43 mg % 8,5 – 10,5 mg/100mL
LDL col 129,2 mg %
calcemie 4.890.000/mm3 4.200.000-5.000.000./mm3
Hematocrit 27% 41+5%
VSH 21 mm / 1 h 2 – 12/h
Trombocite 160.000 150.000 – 300.000/mm3
Hemocultură:
Reacţie acidă
absent
Albumină absent
Sediment Sub 10.000
E.K.G.
EX. F.O.
59
TRATAMENT MEDICAMENTOS
Data Medicaţia Doza /24 h Calea de Acţiunea

şi / priză administrare medicamentului
1.FUROSEMID 1f intravenos 1.diuretic
1+1+0
2. DIGOXIN 1tb oral 2. tonicardiac
1+0+0
3.TROMBOSTOP ½ tb oral 3. anticoagulant
8 – 11.04
4. PIAFEN 3tb oral 4. analgezic

1+1+1
60
ALIMENTAŢIA
Data Regimul Alimentaţia pacientului Apor Modul de

alimentar tul de servire
calor
ii/zi
730: O cană cu ceai, două felii de
pâine cu margarină Pacientul
Regim 13: Supă de legume cu fidea, serveşte
8.04 hiposodat, sarmale de post masa activ
hipoglucidic 16: 250 ciorbă de zarzavat 1920 la sala de
o felie de pâine graham mese
50 gr. budincă dietetică
61
730: O cană cu ceai, două felii de

pâine cu margarină Pacientul
Regim 12: Supă de zarzavat cu fidea, pilaf serveşte
9.04 hiposodat, cu carne de pui 1432 masa activ
hipoglucidic la sala de
mese
730: O cană cu ceai, o felie de pâine 1100
cu margarină Pacientul
Regim
1130 Supă de zarzavat, varză serveşte
10.04 hiposodat,
masa activ
hipoglucidic
la sala de
mese
730: O cană cu ceai, o felie de pâine 1200
cu margarină Pacientul
Regim
13: Ciorbă de fasole serveşte
11.04 hiposodat,
masa activ
hipoglucidic
la sala de
mese
62
Data Nevoia Probleme şi manifestări Obiective Intervenţii autonome şi Evaluare parţială

perturbată delegate
Nevoia de a Circulaţie deficitară, HTA Pacientul să Asigur repaos in În urma
avea o bună manifestată prin cefalee, vertij, prezinte TA în poziţie semişezândă, administrării
8.04 circulaţie şi dureri precordiale, palpitaţii. limite normale. înregistrez funcţiile tratamentului, TA a
– respiraţie Dificultatea de a-şi păstra Pacientul să aiba o vitale, administrez mai scăzut. Nu mai
9.04 Nevoia de a sănătatea manifestată prin respiraţie normală. tratament prezintă dureri şi
evita valori crescute ale TA şi Pacientul să medicamentos, asigur palpitaţii, pacientul
pericolele glicemiei. prezinte glicemia in confortul fizic şi stă în poziţie
Nevoia de a Eliminare deficitară manifestată limite normale psihic, o pregătesc pt semişezândă.
elimina prin edeme, dureri la nivelul Pacientul să nu mai examenele fiziologice Persistă edemele.
membrelor inferioare. prezinte edeme şi Tratez rănile de la
dureri nivelul gambelor, ajut
63
Nevoia de a Dificultate în a se alimenta Pacientul să fie pacientul să se Pacientul a înţeles

se alimenta manifestată prin inapetenţă. echilibrat alimenteze, ajut la importanţa
10.04 şi hidrata hidroelectrolitic, să crearea unui regim informaţiilor în ceea
- nu mai prezinte răni corespunzător, ce priveşte
11.04 Nevoia de a Circulaţie inadecvată la nivelul gambelor. înregistrez funcţiile alimentaţia şi
avea o bună manifestată prin edeme şi dureri vitale, administrez urmează cu stricteţe
postură ale membrelor inferioare. tratamentul regimul alimentar.
medicamentos, fac Prezintă FV în
educaţie sanitară cu limite normale.
pacientul. TA=13/8, P=66,
R=17
64
EVALUARE FINALĂ
Pacientul UE în vârstă de 72 de ani a fost internat in 8.04.2006 prin serviciul

Urgenţă prezentând cefalee, ameţeli, TA=180/100.
Este cunoscut cu afecţiuni cardiace, cu operaţie de bypass aortocoronarian,

HTA esenţială stadiul III, AVC embolic, diabet zaharat tip I.
Se internează pentru diagnostic şi conduită terapeutică.
Pe parcursul stagiului practic am urmărit evoluţia pacientului începând din

data de 8.04.2006 până pe 11.04.2006. În urma tratamentului medicamentos şi a
intervenţiilor specifice pacientul prezintă stare ameliorată stabilă. Edemele s-au
diminuat, durerile s-au estompat.
Pacientul ramâne internat pentru tratament şi supraveghere medicală.
Aport personal:
65
- înregistrarea funcţiilor vitale;

- administrarea tratamentului medicamentos;
- însoţirea pacientului la examene paraclinice;
- recoltarea sângelui pentru examene de laborator;
- educaţia sanitară a pacientului;
- alimentaţia pacientului;
- supravegherea pacientului.
Tehnică de lucru: INSTRUIREA PACIENTULUI PRIVIND
REGIMUL HIPOSODAT
Definiţie: Reprezintă modul de tratare al pacientului prin alimente

corespunzătoare, care favorizează procesul de vindecare şi cu rol în prevenirea
complicaţiilor.
Scop: - alimentarea pacientului activ la sala de mese, cu regim corespunzător

bolii.
66
Pregătirea materialelor: - halat de protecţie, bonetă;
- faţă de masă, şerveţele, tavă, tacâmuri, farfurie, alimentele: pacheţel de 50 gr

margarină vegetală, 2 felii de pâine prăjită 100gr; cană cu ceai 250ml.
Pregătirea psihică a pacientului: - anunţ pacientul să vină la sala de mase după ce

l-am întrebat de preferinţele alimentare şi explicându-i totodată alimentele
permise.
Pregătirea fizică a pacientului: invit pacientul să se spele pe mâini.
Tehnică:
- mă spăl pe mâini cu apă şi săpun, pregătesc masa la sala de mese, pe care aşez
faţa de masă, la mijlocul mesei o vază în care am pus o floare; aşez farfuria cu 2
felii de pâine, cuţitaş, linguriţă, cană cu ceai, pacheţelul cu margarină, dulceaţă
aşezându-le cât mai estetic şi plăcut;
- după ce pacientul a terminat de servit îi recomand să se spele pe mâini şi să facă

puţină mişcare, plimbându-se pe hol.
- observ alimentele pe care pacientul le-a consumat şi notez în foaia de

alimentaţie cantitatea ingerată; transport vesela la oficiu, aerisesc şi curăţ sala de
mese.
Accidente şi incidente
67
- servirea alimentelor prea reci sau prea fierbinţi creează refuzul pacienteului;
- nerespectarea condiţiilor de igienă prin servirea mesei de către pacient cu

mâinile murdare poate duce la hepatită sau alte boli digestive.
Tehnică de lucru: ÎNREGISTRAREA TENSIUNII ARTERIALE
Definiţie: Tensiunea arterială reprezintă presiunea exercitată de sângele circulant
asupra pereţilor arteriali.
Valori normale: 20 – 50 ani: 115 – 140/ 75 – 90 mmHg; peste 50 ani: 150/90

mmHg.
Scop: evaluarea funcţiei cardiovasculare, sistolice (maxima) şi diastolice (minima).
Pregătirea materialului: - tensiometru cu manometru, stetoscop biauricular,

tampon
68
de vată, alcool, pix albastru, foaia de temperatură a

pacientului.
Pregătirea psihică a pacientului: - anunţ pacientul şi îi explic tehnica, îi cer

acordul.
Pregătirea fizică a pacientuli: - repaus de 15 minute înainte de măsurare, îl rog să

se aşeze în decubit dorsal, cu braţul stâng în extensie, verific integritatea
tegumentului.
Tehnică:
- mă spăl pe mâini cu apă şi săpun;
- dezinfectez olivele şi membrana stetoscopului cu un tampon de vată îmbibat în

alcool sanitar, aplic manşeta tensiometrului pe braţul pacientului, fixez membrana
stetoscopului pe artera humerală sub marginea inferioară a manşetei, introduc
olivele stetoscopului în urechi, pompez aer în manşeta pneumatică cu ajutorul
perei de cauciuc, până la dispariţia zgomotelor pulsatile;
- decomprim progresiv aerul din manşetă, prin deschiderea supapei, până când
percep zgomotul arterial (TA maximă), reţin valoarea indicată de acul
manometrului, în momentul când zgomotele dispar, acestea reprezintă TA
minimă;
- mă ocup de pacientă şi o învelesc.
69
- notez pe foaia de temperatură valoarea obţinută 115/70mmHg;
- dezinfectez olivele şi membrana stetoscopului după care mă spăl pe mâini.
Accidente şi incidente: - întreruperea circulaţiei prin strângerea prea tare a

manşetei;
- dacă pacienta este agitată şi nu stă în repaus duce la modificarea reală a

valorii.
BIBLIOGRAFIE
70
 „ MEDICINĂ INTERNĂ” : sub redacţia CORNELIU BORUNDEL, 2000

 „ GHID DE NURSING”: sub redacţia LUCREŢIEI TITIRCĂ, 2000
71

Plan de Ingrijire A Pacientilor Cu HTA

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Plan de Ingrijire A Pacientilor Cu HTA

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

ŞCOALA SANITARĂ POSTLICEALĂ „CAROL DAVILA” BUCUREŞTI, FILIALA ONEŞTI

PROIECT DE DIPLOMĂ ELEV: CHITIC SILVIU

„ÎNGRIJIREA PACIENTULUI ANUL III

Fundatia Ecologica Green

Prof. indrumator: prof. Grindean

Cursant: Iova Alexandra Simona

PROIECT DE DIPLOMĂ ELEV: CHITIC SILVIU

„ÎNGRIJIREA PACIENTULUI ANUL III

MOTTO: Prevenirea bolii este cheia sanatatii.

Se cunoaşte că organismul realizează un tot unitar cu mediul înconjurător

În condiţii normale de adaptare, între organism şi mediu se stabileşte o stare de

O anumită boală pe care, prin felul ei de manifestare o putem identifica, are o

Înţelegerea acestei noţiuni are o mare însemnătate practică, deoarece, de ea

PROIECT DE DIPLOMĂ ELEV: CHITIC SILVIU

„ÎNGRIJIREA PACIENTULUI ANUL III

felul său de manifestare, de a reacţiona biologic la boală. Înţelegându-l în complexitatea

PROIECT DE DIPLOMĂ ELEV: CHITIC SILVIU

„ÎNGRIJIREA PACIENTULUI ANUL III

Stare civilă: căsătorită;

PROIECT DE DIPLOMĂ ELEV: CHITIC SILVIU

„ÎNGRIJIREA PACIENTULUI ANUL III

Lb. vorbită: română;

Domiciliul: localitatea Oneşti; locuieşte cu soţul şi cu copiii.

DIAGNOSTICUL: HTA ESENŢIALĂ stadiul III

OBIŞNUINŢE DE VIAŢĂ ŞI MUNCĂ:

resp. = 20 r / min.; tº = 36,5 ºC.

COMPORTARE FAŢĂ DE MEDIU: orientat temporo-spaţial.

- valori tensionale = 230 / 130 mm Hg;

PROIECT DE DIPLOMĂ ELEV: CHITIC SILVIU

„ÎNGRIJIREA PACIENTULUI ANUL III

Antecedente personale:- PM = 14 ani, UM = 51 ani, S = 5, A = 2, N = 3

- 1954 (9 ani): HVA (hepatită virală acută)

- 1982 (37 ani): astm bronşic alergic;

- 1987 (42 ani): HTA ESENŢIALĂ.

Pacienta cunoscută cu antecedente de HTA ESENŢIALĂ de aproximativ 15 ani (TA

În urmă cu trei ani este internată la Spitalul Oneşti şi primeşte tratament cu

De aproximativ 5 zile relatează apariţia unor episoade de durere precordială

Se internează pentru diagnostic şi conduită terapeutică.

EXAMEN CLINIC GENERAL:

PROIECT DE DIPLOMĂ ELEV: CHITIC SILVIU

„ÎNGRIJIREA PACIENTULUI ANUL III

- ţesut celular subcutanat: bine reprezentat;

Pacienta: HS, 56 de ani

Diagnostic clinic: HTA ESENŢIALĂ stadiul III

Din studiul obiectiv efectuat asupra pacientei am constatat că aceasta are

Nr. Nevoi perturbate Probleme rezultate din Manifestări

PROIECT DE DIPLOMĂ ELEV: CHITIC SILVIU

„ÎNGRIJIREA PACIENTULUI ANUL III

Pacienta: HS, 56 de ani

Diagnostic clinic: HTA ESENŢIALĂ stadiul III

- de ordin biofizic: vârsta, sexul, organismul predispus, alimentaţie;

PROIECT DE DIPLOMĂ ELEV: CHITIC SILVIU

„ÎNGRIJIREA PACIENTULUI ANUL III

- lipsa cunoaşterii: cunoştinţe insuficiente despre boală şi complicaţiile în cazul

1. HTA manifestată prin dureri precordiale, dispnee, cefalee, palpitaţii. Pericol de

Dacă pacienta nu respectă regimul şi tratamentul medicamentos boala poate avea

PROIECT DE DIPLOMĂ ELEV: CHITIC SILVIU

„ÎNGRIJIREA PACIENTULUI ANUL III

Pacienta: HS, 56 de ani

Diagnostic clinic: HTA ESENŢIALĂ stadiul III

FUNCŢII VITALE ŞI VEGETATIVE

Data Tempera- Puls Respira Tensiunea Diurez Scaun Greutatea

PROIECT DE DIPLOMĂ ELEV: CHITIC SILVIU