ASTM BRONSIC

Studiu de caz

La unitatea de primire urgenta a Spitalului Clinic Judetean este adus cu ambulanta pacientul
V.I. in varsta de 62 de ani, pentru urmatoarele motive :

- sete de aer si greutate in expir

- coloratia albastra a tegumentelor din jurul nasului si gurii
- tuse chinuitoare cu expectoratie redusa galbuie ,cu mici grunsi de mucus
- teama de pericol iminent ( nejustificata)
- nu-si gaseste locul
- oboseala extrema

La examenul functiilor vitale se constata :

- R = 25 / minut:
- P = 120 / minut;
- T.A = 165 / 90 mmHg;
- T = 37,4 grade C.

Este internat in sectia de Pneumologie cu diagnosticul: Astm bronsic in criza.

CERINTE:

1. Numiti in termini medicali motivele pentru care pacientul se prezinta la spital.

2. Interpretati valorile functiilor vitale obtinute la examenul clinc obiectiv.
3. Stabiliti un plan de interventii in functie de nevoile afectate si de manifestarile clinice
prezente in aceasta afectiune.

B. Folosind semnele și simptomele precizate la punctul A, identificați problemele de dependenta

ale celor mai afectate cinci nevoi fundamentale afectate.

1
BAREM DE CORECTARE

SUBIECTUL III...................................................................................40 puncte

A. .............................................................................................................................30 puncte

1. - dispnee, expiratorie , wheezing............................................................................1 punct

- cianoza perinazala si periorala ............................................................................1 punct
- sputa perlata.........................................................................................................1 punct
- anxietate ..............................................................................................................1 punct
- agitatie..................................................................................................................1 punct
- fatigabilitate ………………………………………………………….....…….. 1 punct

2. - tahipnee,polipnee..............................................................................................1 punct
- tahicardie .......................................................................................... ...............1 punct
- hipertensiune arteriala...................................................................................... 1 punct
- subfebrilitate.....................................................................................................1 punct

3. - conduita de urgenta .............................................................................................2 puncte

mentinerea pecientului in pozitie ortopneica, administrarea de medicatie
la indicatia medicului, oxigenoterapie, linistirea pacientului,
- asigurarea conditiilor de microclimat ……………………………………..….. 2 puncte
temperatura; umidiate crescuta; aerisire; luminozitate; absenta
curentilor de aer; curatenie umeda; pat prevazut cu buton de panica la
indemana pacientului; asigurarea masurilor de siguranta si securitate.
- asigurarea pozitiei care sa usureze respiratia si expectoratia- repaus la pat …....1 punct
- linistirea bolnavului - psihoterapie……………….………………….………… 1 punct
- asigurarea igienei bolnavului …………………………………………...……... 1 punct
asigurarea igienei corporale si a lenjeriei de pat
- monitorizarea functiilor vitale si vegetative …………………………...…...… 2 puncte
- abord venos și pregătirea pacientului pentru examenele de laborator .............. 1 puncte
hemoleucograma, probe biochimice, PaO2(presiunea partiala a oxigenului-sange, utila in
detectarea hipoxemiei), PaCO2(presiunea partiala a CO 2 este un indicator important nu doar al ventilatiei,
si al echilibrului acido-bazic), teste pentru sensibilitatea alergenica, cultura din sputa, examenul
citologic al sputei
- pregătirea pacientului pentru investigații imagistice............................................1 punct
radiografia pulmonara, spirometria, pulsoximetria, determinarea debitului
expirator de varf( PEF), bronhoscopia
- oxigenoterapia.........................................................................................................1 punct
metode de administare a O2
- se administreaza tratamentul la indicatia medicului ………...……...….....…. 2 puncte
corticoizi, fluidificante ale secretiei bronsice, bronhodilatatoare, antibiotice

2
 medicatie psihotropa
- se monitorizeaza efectele tratamentului ……………………………….…... 0,5 puncte
- se supravegheaza permanent pacientul ..........................................................0,5 puncte
facies, tegumente, comportament, starea generala
- se supravegheaza si se noteaza eliminarile: diureza, sputa,transpiratii ...…….. 2 puncte
- se asigura regimul alimentar ………………………………..…………...….... 1 puncte
se evita alimentele bogate in calorii, dieta hiposodata, hidratare
corespunzatoare
- educatie pentru sanatate bolnavului si apartinatorilor la externare …............. 2 puncte
evitarea expunerii la alergeni, evitarea factorilor predispozanti,
evitarea expunerii la frig, umezeala si tratarea precoce a infectiilor
respiratorii, necesitatea respectarii indicatiilor medicale si efectuarea
controlului periodic de specialitate, necesitatea respectarii unui regim
de viata sanatos, respectarea tratamentului indicat de medic.

B. ...............................................................................................................................10 puncte

1- nevoia de a respira și a avea o bună circulație .......................................................2 puncte

PD - alterarea respiratiei, perturbarea respiratiei, modificarea respiratiei,
respiratie ineficienta
2- nevoia de a fi curat, îngrijit, de a proteja tegumentele și mucoasele ......................2 puncte
PD - modificarea tegumentelor si mucoaselor, alterarea tegumentelor si mucoaselor
3- nevoia de a evita pericolele.....................................................................................2 puncte
PD - risc de complicatii, vulnerabilitate la pericole,
4- nevoia de a comunica ............................................................................................ 2 puncte
PD - anxietate, comunicare ineficienta, alterarea comunicarii,
5 - nevoia de a elimina ...............................................................................................2 puncte
PD - eliminari inadecvate, perturbarea eliminarilor, eliminari deficitare