MI EXAMEN 2020

1. Investigatii clinice si paraclinice necesare:

- Masurarea tensiunii arteriale
- Examen de urina
- Examen fundamental de ochi
- Ureea, creatinina, Na, K,colesterol, trigliceride, glicemie
- Electrocardiograma, ecografie cardiaca
2. Angina pectorala stabila – definitie:
Sindrom clinic manifestat prin discomfort, presiune, durere precordiala, cauzata de ischemie
miocardica tranzitorie.
Apare cand travaliul cardiac si consumul de O2 al inimii depasesc capacitatea de furnizare a arterelor
coronare.
3. Enumerati 3 clase de medicamente antianginoase:
- betablocante
- blocante de canalelor de calciu
- nitrați (cu acțiune prelungită sau acțiune rapidă)
4. metode de tratament interventional pentru Angina pectorală
- Intervenția percutanată: coronarografie cu angioplastie sau montare de stent
- Interventia chirurgicala: bypass coronarian
5. criterii de diagnostic in infarctul miocardic acut
- clinica (durere toracică anterioară)
- ECG
- markerii de necroza cardiacă (enzime de necroza cardiacă - troponina i, troponina t, mioglobina,
creatinkinaza musculara (CKMB))
- ecografie cardiacă
- coronarografia (angiografia coronariana)
6. Insuficienta cardiaca: cinci exemple de cauze ale insuficienței cardiace
- hipertensiune arterială
- boală cardiacă (coronariană) ischemică
- stenoză mitrală
- boli pulmonare cronice
- boli cardiace congenitale
7. semne de insuficienta cardiaca dreapta
- edeme gambiere bilaterale
- hepatomegalie de stază
- jugulare turgescente
- reflux abdominojugular
- Anasarcă (prezența de lichid in spatiul cavitatii pleara, pericard, peritoneu)
8. Enumerați patru cauze de cardiomiopatie dilatativă
- infecții bacteriene, virale, HIV
- medicamente și toxine (alcool, Cocaina, antidepresive triciclice)
- boli granulomatoase (ex: sarcoidoza)
- boli metabolice (deficite enzimatice, substrat genetic al enzimelor)
9. condiții care favorizează reintrarea (aritmii)
- diminuarea refractarității tisulare
- prelungirea căii de conducere
- scăderea vitezei de conducere a impulsului
10. elemente de diagnostic pozitiv pentru aritmii
- Anamneza
- examen Clinic
- ECG de repaus ( cu 12 derivatii plus un traseu de ritm)
- ECG holter (ECG pe 24 de ore)
- Ecografia cardiaca
11. obiectivele tratamentului în fibrilația atrială
- controlul frecvenței ventriculare
- controlul ritm cardiac prin cardioversie chimică sau electrică
- prevenirea tromboembolismului !!
12. Valvulopatii: tipuri de tratament în valvulopatii
- valvuloplastia prin cateterism cardiac (exemplu: comisurotomie cu balon, valvulotomie)
- intervenție chirurgicală (comisurotomie chirurgicală sau înlocuire valvulară cu proteze biologice /
mecanice)
( toți pacienții cu intervenții trebuie să aibă protecție - profilaxia antibacteriana)
13. 3 consecințe de stenoze mitrale
- fibrilația atrială FIA
- hipertensiune pulmonară HTP
- Tromboembolism
14. Enumerați 3 consecințe de stenoză aortică
- hipertrofie de ventricul stâng
- insuficiență cardiacă (angină și dispneea de efort)
- sincopă
15. diagnosticul pozitiv în endocarditele infecțioase
- examen Clinic
- hemoculturi (pozitive)
- ecografia de cord (transtoracică sau transesofagiană – “ când suspiciunea este mare”)
16. metode de diagnostic paraclinic în anevrismul de aortă abdominală
- ecografie abdominală
- tomografie computerizată cu substanță de contrast
- angiografie prin CT sau RMN
17. semne de alarmă în bolile digestive
- (pierdere în greutate) scădere ponderală
- Anorexie (Lipsa poftei de mâncare)
- Sangerare digestivă
- Anemie
- Edinofagie (durere la înghițire)
- disfagie (dificultate la înghițire)
18. boala de reflux gastroesofagian. criterii de diagnostic paraclinic
- endoscopie digestivă superioară +/- biopsie
- Tranzit baritat (bea Bariu și examen radiologic coloană ?)
- pH Metria si manometria esofagiana
19. principalele cauze în gastrită
- infecția bacteriană cu helicobacter pylori
- medicamente și toxine (antiinflamatoare nesteroidiene + alcool)
- stresul
- fenomene autoimune/ cauză autoimună
20. Definiți odinofagia, disofagia, hematemeza, melena (un subiect)
odinofagia - durere la înghițire
disofagia - dificultate la înghițire progresivă pt solide, semisolide și lichide
hematemeză - vărsătura in zaț de cafea (sânge în stomac digerat)
melena - scaune negre datorită sângelui din stomac, sânge digerat (nu e din colon)
21. complicațiile ulcerului peptic
- Hemoragia
- Penetrația (în organ) - necesită intervenție chirurgicală
- perforația (în cavitatea peritoneală) - necesită intervenție chirurgicală
- stenoza pilorică
- recurențe recidive
- cancerul gastric
22. principii de tratament în ulcerul peptic
- eradicarea Helicobacter pylori
- reducerea acidității gastrice
23. diagnostic pozitiv în cancer gastric:
 - anamneza + examen Clinic
- endoscopie + biopsie
- CT cu substanță de contrast
- markeri tumorali (antigen carcinoembrionar și CEA – 19 – 9) pentru monitorizare
24. metode de diagnostic paraclinic în Pancreatita cronică
- ecografie abdominală
- tomografie abdominală cu substanță de contrast
- ecoendoscopia
- radiografie abdominală simplă
- colangiopancreatografia retrograda endoscopica ERCP
- colangio RMN
25. metode de dig paraclinic în cancerul paraclinic
- ecografia abdominală
- ecoendoscopie + biopsie cu ac fin
- CT abdominal cu substanță de contrast
- RMN cu substanță de contrast
- RMN cu substanță de contrast cu colangio RMN eventual
26. Cancerul colorectal - principii de tratament
Avem un tratament curativ (încearcă sa vindece) : consta în
1. Chirurgie = rezecție larga. Practic se fac hemicolectomii (pt ca sunt obligata sa scot jumătate de colon)
2. Chimioterapie (tratament citostatic) +/-radioterapie
27. Tratament paliativ
1.chirurgie =rezecție limitata
2. Tehnici endoscopice - se pune proteza, stent: laser terapie, electrocoagulare, montare de stent
3. Terapia durerii
28. investigații paraclinice de apreciere a fibrozei hepatice
1. Funcția biopsie hepatica - standard de aur
2. Teste non invazive de apreciere a fibrozei
A. Teste biologice - mai mulți parametri biologici adunați într-un algoritm (fibromax sau fibrotest)
B. Teste non invazive derivate din ultrasonografie : elastografia tranzitorie (fibroscan), elastografia
Shear-Wave
Elastografia se poate face prin RMN, nu doar prin metode derivate din radiografie.
3. Ecografia abdominală
29. Criterii de diagnoza în ciroza
-anamneza și examen clinic
-ecografia abdominală
-endoscopia digestiva superioara
-hemograma, coagulograma, teste funcționale hepatice
-Tomografie computerizata abdominală
-teste specifice pentru diagnostic etiologic
30. Complicațiile cirozei
-ascita
-hemoragia digestiva superioara
-encefalopatie hepatica
-sindrom hepatorenal
-peritonita bacteriana spontana
-sindrom hepato-pulmonar

31. Diagnostic paraclinic - cancerul hepatic

-ecografia abdominală
-CT abdomen superior cu substanță de contrast
-Rezonanta magnetica (RM) abdomen superior cu substanță de contrast
-arteriografie hepatica (mai ales dacă se plănuiește o intervenție chirurgicala)
-biopsie hepatica ghidata
-determinare alfa fetoproteina

32. Tratament cancer hepatic

-rezecție chirurgicala (curativa)

-chemo sau chimioembolizare hepatica intra arteriala
-injecții intratumorale cu etanol
-crioablatia sau ablația cu radio frecventa
-radio și chimioterapia sistemica
-transplant hepatic

33. Investigatii paraclinice diagnostice în bronhopneumopatia cronic obstructiva BPC

-explorări funcționale pulmonare: spirometrie (probe ventilatorii) și curba flux-volum

-investigații imagistice: radiografia pulmonara sau tomografie computerizata cu substanță de contrast
-alte investigații : ECG, ecografia cardiaca, hemograma

34. Diagnostic pozitiv in pneumonie comunitara

1. Anamneza
2. Examen clinic - triada diagnostic : febra, frison, junghi toracic
3. Radiografie pulmonara - aspect tipic de opacitate triunghiulara cu vârf în hil și baza la periferie
4. Hemograma

35. Criterii de diagnostic în sarcoidoza

-radiografie pulmonara
-tomografie computerizata cu rezoluție înaltă
-bronhoscopie cu lavaj
-biopsie - făcută fie din ganglionii limfatici (periferici), fie transbronsica prin bronhoscopie

Biopsia evidențiază leziuni granulomatoase.

36. Criterii de diferențiere transudat-exsudat

-proteine totale în lichid pleural >=3 g/dl-> exsudat si mai mic înseamnă că e transudat
-ldh pleural mai mare sau egal cu 2/3 ldh seric =exsudat
-raport ldh pleural /ldh seric mai mare sau egal cu 0. 6 = exsudat
-raportul proteine pleural /proteine serice mai mare sau egal cu 0.5 = exsudat

37. Diagnostic in tuberculoza

-anamneza și examen clinic

-radiografie pulmonara
-examen de sputa - colorație și cultura
-Bronhoscopia cu lavaj bronsic
-Test cutanat cu tuberculina la PPD

38. Diagnostic paraclinic in cancer pulmonar

-radiografie pulmonara
-tomografie computerizata torace cu rezoluție înaltă
-examen histopatologic - bronhoscopie, pe plaman deschis prin chirurgie sau bronhoscopie cu lavaj, brosaj
endobronsic, aspirație cu AC fin, examen lichid pleural

39. Diagnostic pozitiv in infecția urinara

-anamneza + examen clinic

-examen de urina: vad nitriți și leucocite (nu trebuie sa fie)
-urocultura (identifica germenele patogene)
-esteraza leucocitara
-Teste imagistice :Ecografie abdominală, urografie IV cu substanță de contrast, CT cu subs de contrast

40. Diagnostic de CT in litiaza urinara

-anamneza și examen clinic

-examen de urina (vad hemoturie macroscopica și microscopica)
-teste imagistice : ecografie abdominală, radiografie abdominală simpla, tomografie computerizata spirala
fără substanță de contrast, urografie IV

41. Tratamentul în litiaza urinara simptomatica

-în colica ureterala dam analgezice, antiinflamatoare, antispastice

-extragerea calculilor
-litotritie cu unda de soc (se sparg calculii)
-nefrolitotomie percutanta sau ureteroscopie

Pe termen lung, pacientul trebuie sa consume lichide multe.

În fct de calcul eliminat, se da analiză si apoi: tratament de alcalinizare/ acidifiere a urinei