INGRIJIREA PACIENTILOR CU HEMORAGII DIGESTIVE

 pot fi secundare unei afectiuni digestive sau manifestarea unei

boli generale
 se pot exterioriza prin

varsatura – hematemeza

o singele eliminat din stomac este brun inchis, asmanator zatului de

cafea o eventual amestecat cu resturi alimentare

scaun – melena

15. singele eliminat prin intestin este negru ca pacura, fiind

digerat pe parcurs de sucurile digestive
15. apare cind singerarea este mai mare de 100 g
o culoarea singelui poate fi rosie deschisa daca hemoragia e
fulgeratoare si masiva
 cauzele
o ulcer cronic si duodenal

o tumori benigne sau maligne ale tubului digestiv o gastrite

hemoragice acute
o varice esofagiene

o enterite
o hipertensiune portala de diverse cauze o ciroza hepatica

o tromboza venei porte o cauze generale

o boli ale vaselor
15. boli de singe
 simptome
oanemia
oin hemoragiile
mari
O anxietate
O sete
accentuata
o transpiratii
reci
o extremitati
reci
o puls mic si
rapid
o lipotimie
o TA
scazuta
o Colaps
o pentru diagnosticul de certitudine
15. se vor exclude
o hemoptizia

o epistaxisul
 o hemoragia mucoasei bucale singe inghitit si apoi eliminat
sub forma de varsaturi sangvinolente

o hemoragii digestive inferioare – anorectoragii manifestate

prin scaune sangvinolente

o modificari de culoare ale scaunului datorita unor

medicamente pe baza de bismut, fier, carbune sau alimente
afine

regula ganerala → in orice hemoragie digestiva internarea este

obligatorie

Obiective masuri de realizat

asigurarea repausului repaus strict la pat in
decubit dorsal,
fara perna
in hemoragiile masive – in
pozitie
Trendelenburg pentru
mentinerea
unei circulatii cerebrale
adecvate
se interzice orice efort fizic
bolnavul va fi linistit
repausul la pat dureaza cel
putin 3
zile
 singele eliminat va fi
colectat intr-
un vas
va efectua curatirea gurii
bolnavului
cu capul asezat intr-o
parte, fara a
deplasa bolnavul
supravegherea functiilor se va urmari
vitale si

aprecierea clinica a- puls

gravitatii
- TA
- Diureza In
hemoragiile masive
se face din ora in ora
se va aprecia gravitatea
- dupa cantitatea
singelui pierdut
-hemoragie masiva
pierderi 1500-
2000 ml

 gravitate medie pierderi se singe 500-1500 ml

 hemoragie usoara 50-250 ml

 dupa modul cum s-a produs hemoragia

 rapiditatea pierderii – brutal, repetat, moderat

aplicarea aplica punga cu gheata in regiunea

masurilor
terapeutice
epigastrica
pregateste singe izi grup si Rh si
instaleaza tranfuzia de singe
administreaza medicatie
hemostatica
- clorura de calci
- calciu gluconic
- vit. K
- vit. C
- venostat
- trombina
- adrenostazin
- etamsilat
- ciclocapron
instaleaza perfuzie cu substituienti
- dextran 70
- dextran 40
- in lipsa acestora se poate
perfuza ser fiziliologic sau
glucoza
- pregateste si administreaza in
cazurile indicate sedative
pentru calmarea starii de
agitatie
- uneori se recomanda aspiratie
gastrica pentru evacuarea
singelui, hemoragia se opreste
mai usor daca stomacul e
colabat
- evacuarea stomacului opreste
38

greturile si varsaturile
- pune in repaus stomacul si
favorizeaza hemostaza
- se pot efectua in scop
hemostatic si spalaturi →

refrigeratie gastrica prin lavaj

continuu cu apa de la
 gheata
examinari de singe pentru
laborator determinarea
- hematocrit
- hematii
- hemoglobina
scaun
- reactia
Adler
in cazuri grave stari de soc se
determina
- azotemia
- ionograma
- rezerva
alcalina
- teste de coagulare
alimentatia se suprima alimentatia pe gura
se administreaza doar lichide reci si
cuburi de ghiata
eventual lapte rece in cantitati mici
din ora in ora
in functie de evolutie a 2-a zi sunt
permise 12-14 mese compuse din
150-200 ml lapte si regim
 hidrozaharat
incepind cu a treia zi regimul se
imbogateste → supe mugilaginoase,
gris cu lapte, pireuri de legume,
budinci, creme, ou moale, carne
slaba de vita sau pui, legume fierte,
fructe crude
particularitati cind hemoragia e produsa De
terapeutice
ruptura varicelor esofagiene Se
introduc in esofag pentru 24-30 ore
sonde speciale cu balonas esofagian
compresiv
uneori se recomanda Evacuarea
singelui din intestin prin clisme
in gastritele hemoragice Se
administreaza pansamente Gastrice
amestecate cu trombina Uscata
sterila

 in cazul in care hemoragia nu cedeaza sau se repeta dupa

incercarea metodelor terapeutice , se recurge la interventia
chirurgicala