ISTORICUL CHIRURGIEI

F. POPA - Șef de Lucrări

Departamentul Clinic Chirurgical
Galaţi, Romania
 CHIRURGIA
• Efectuarea de manopere sângerânde, operatorii
sau cu ajutorul instrumentarului sau aparatelor.

• Keiros (gr.) = mânã

• Ergos (gr.) = lucru

 OBIECTIVELE CHIRURGIEI
• Operaţii anatomice
• Extirpãri parţiale sau totale de organe patologice
• Situaţii : Traumatisme
• Ĩnlocuiri parţiale de structuri anatomice:
(grefe vasculare, valve cardiace)
• Ĩnlocuiri complete de organe (transplante)
• Drenarea unor colecţii lichidiene
• Restabilirea funcţiilor circulatorii (arteriale, venoase)
 CHIRURGIA
• Evoluţia ĩn timp:

Robotic surgery with
the da Vinci in 2000

George Kelling in 1901

1617
 CHIRURGIA ĨN PREISTORIE
• Vraci-vrajitori
• Chirurgie empirică= Metodă de tratare a bolilor numai pe
bază de experiență fără cunoștințe teoretice.

12.000 î. Hr 4.000 î. Hr 480-460 î. Hr

Peru India Danemarca
 CHIRURGIA ĨN ANTICHITATE
• Medicina magicã

• Medicina sacedortalã

• Chirurgia caracter materialist

 ASIRO - BABILONIENI
• 300 î. Hr –Biblioteca din Ninive
• o colecție de mii de tăblițe de lut și fragmente care conțin
texte de toate tipurile din secolul al VII-lea î.Hr. 

Hammurabi Stela –Muzeul Louvre 300 î. Hr -Uruk

1792-1750 î. Hr 1760 î. Hr -scris
 EGIPTUL ANTIC
(3200-300 î. Hr)
• Actul chirurgical însoţit de ritualuri religioase
sanctuare ale sănătății
• Isis (1700 î. Hr) -,,Divinitatea Medicinei’’ - este si cea care
da viata, vindecatoare si protectoare a regilor

• Horus –,,Gardianul sănătății ’’

• Zeița Sekhmet -  bolile erau considerate mesagerii ei

• Imhotep –pioner al medicinei

• Practica medială se transmite din tată în fiu
• Completarea informaţiilor
• Ierarhia medicală
• Specializări medicale:chirurgie, stomatologie, obstetrică,
medici militari

• Intervenţii chirurgicale: circumcizia, fracturi, amputatii de

membre, ligaturi vasculare, pansarea rănilor cu ceara, a
arsurilor cu miere, sutura plagilor
• Remedii terapeurice: hemostaza, coagularea
 SISTEMUL SANITAR
• Serviciu public: gratuit, general
 ISRAEL
(1200 î. Hr)
• Talmud
-fiecare oraş să aibă cel putin un medic
-chirurgii când operau utilizau o tunică curată
peste îmbrăcămine
-intervenţii chirurgicale: castrare, evisceraţiile
abdominale, splenectomia, cezariana
-anestezice sau potiuni de dormit
-ortopedie: luxaţii, fracturi, amputaţia
-medicina laică: medici (Rofe), moaşe (Hacania)
 Vechiul Testament
• TORA – Cele 5 cărţi ale lui Moise
• ,,Eu dau viaţă şi Eu omor, Eu rănesc şi Eu tămăduiesc’’ (Deut. 32:39)
• Izolarea persoanelor infectate (Leviticul 13:45-46)
• Spălarea mâinilor după atingerea unui trup bolnav (Num. 19:11-19)
• Plăgi produse de arme (II Sam. 2:23, 3:27; Num. 25:8; Judec. 3:2; I Împ.
22:34; II Cron. 35:23)
• Inflamaţii şi abcese (Deut. 28:27, 35)
• Gangrena şi ţesuturile putride ( Ps. 28:6; Prov. 12:4, 14:30)
• Intervenţii chirurgicale: circumcizia şi castrarea, sutura plăgilor (Deut.23 :
1,27)
• Tratamentul plagilor (vin/ ulei), bandaje (Isa. 1:5; Ier. 8:22,1; Deut.28:27)
• Profilaxia şi combaterea epidemiilor, sabatul, alimentaţia, disciplina
populaţiei
 INDIA ANTICǍ
(1500 -500 î. Hr)
• SUSRUTA (400 î. Hr) - ,,Susruta Samitha’’
Tehnici chirurgicale: rinoplastie, repararea lobului urechii, litotomie
perineală, chirurgia cataractei, tehnici de excizie
Ayur –Veda (sec. V î. Hr)
- cursurile universitare -7ani atestat solemn
-studenţii -10 arte
necesare practicii medicinei
- 8 ramuri ale medicinei: chirurgie+anatomie, ORL,
oftalmologie, pediatrie, toxicologie, ştiinţa reîntineririi, afrodisiace
- doctorii (vaidyas)
- perfecţionare continuă + întruniri profesionale
- deontologia profesiunii
 CHINA VECHE
• sec. XII î. Hr: diviziunea clasa sacedortală – medici
- 1000 î. Hr: castrarea, amputații de penis eunuci pentru curtea imperială
- 700 î. Hr –şcoli de medicină
- medici specialişti (chirurgii= Yangi –yi, medici pentru vasele mari/mici)
- intervenţii chirurgicale: plăgile de război, castrarea
- 300 î. Hr –Bien Qua anestezia (vinul, alcoolul din bambus, opiu)
- 200 î. Hr – Hua Tuo – chirurgul curții imperiale
 GRECIA ANTICǍ
(sec VIII î. Hr – sec II d. Hr)
• Perioada influenţată de religie (sec VIII – V î. Hr)

-1000 î. Hr –Asklepios –
 venerat ca un zeu al medicinii în epoca clasică

- au avut cinci fiice: Hygieia (igiena), Iaso (medicina), Aceso (vindecarea), Aglaia
(sănătatea), Panacea (remediul universal)
 GRECIA ANTICǍ
-era reprezentată adesea cu un șarpe  încolăcit în jurul corpului și
ținând în mână o cupă din care bea șarpele, cupa Hygeiei.
-cupa = simbolul vindecării și al regenerării și este unul din
simbolurile farmaciilor.
-importată de către romani ca zeița Valetudo, zeița sănătății
personale în timp a început să fie identificată cu vechea zeiță
italiană a bunăstării sociale, Salus.

Panaceea- avea un remediu pentru orice boală

de aceea termenul de ”panaceu„ se referă la un
medicament sau substanță ce vindecă toate
bolile.
În zilele noastre - se folosește și în sens ironic ca
soluție pentru orice problemă ( ”panaceu
universal„ este un pleonasm).
 GRECIA ANTICǍ
• 854 î. Hr –Homer: Iliada şi Odiseea:

,, Un chirurg valorează cât o armă ’’

 PERIOADA HIPPOCRATICĂ
( sec V – sec IV î. Hr)
HIPPOCRATES din KOS (460 -370 î. Hr)
Corpus hipocraticum -70 de lucrări medicale

-eliberarea medicinei de misticism şi superstiţii

-medicina fundamentată pe baze raţionale-,,primum non nocere
-chirurgia: dezinfecţia mâinilor, capelina, cauterizarea hemoroizilor,
hemostaza, fistula perianală, reducerea luxaţiei scapulo- humerale, amputaţii, empiemul
pulmonar.
,,Teoria umorală’’=sângele, flegma/limfa, fierea galbenă, fierea neagră
4 Tipuri constituţionale/ temperamente: sangvin, flegmatic, coleric, melancolic
-medicaţia – rol restrâns
-semiologie clinică- facies hipocratic, degete hipocratice.
-observaţia- notaţii zilnice (foaia de observaţie)
Jurământul lui Hipocrate – ghid profesional –parametrii comportamentali
- componenta etică – specializare continuă
Şcoli de medicină: Kos, Knidos, Rhodos
Spitale : Iatrea
PERIOADA HIPPOCRATICĂ
 PERIOADA ELENISTICǍ
(300- 50 î. Hr)
ŞCOALA DIN ALEXANDRIA

Herophilos din Calcedonia ( ≈ 280 î. Hr )

-disecţii pe corpuri umane -,,Despre disecție’’
-valoarea diagnostică a pulsului
-termeni: chorion, retiform, duoden…
ERASISTRATOS DIN IOULIS (aprox 250 î. Hr )

• Disecţii
• Studii asupra sistemului nervos central şi periferic
• ,,Boala lui Antiochus’’

1840 pictată de artistul francez

 Jean Auguste Dominique Ingres
 Musée Condé în Chantilly
 PERIOADA GRECO-ROMANǍ
(50 î. Hr- 395 d. Hr)

• Plinius : ,,Timp de 600 de ani poporul roman a avut artă

medicală, dar nu medici’’
• Medicina populară – până în anul 100 î. Hr
• 91 î. Hr - Asklepiades (Archagathus din Sparta) Şcoala de Medicină la Roma
-poreclit ,,măcelarul’’ sau ,,executorul’’
-a pus bazele chirurgiei la Roma
- specialist în plăgi – utiliza cauterizarea
• Chirurgi improvizaţi – vulnerabili
• Medicina grecească – din sec. IV î. Hr
• Chirurgia. Spitale ( răniţii din războaie, gladiatorii)

Plutarh din Cheronea (46-120 î. Hr ) – ,,Vieţi paralele’’

- operaţia pentru varice efectuată generalului Caius Marcus
 Aullis Cornelius Celsus
(25- 45 î. Hr) – ,, De arte medica’’
• Semnele clinice ale inflamaţiei: tumor, rubor, calor, dolor
• Vol. VII, VIII – Chirurgia:
-antiseptice, ligaturile vasculare
-tehnici operatorii (hernie, varice, anevrisme, amputaţii,
extragerea calculilor vezicali, plastii cu piele liberă,
amigdalectomie)

25-45 î. Hr
 Claudius Galen din Pergam (131-200)
• termeni medicali: trismus, opistotonus, ortotonus
• chirurgie: -experienţa chirurgilor greci, preia teoria umorilor
- tratamentul varicelor, plăgilor, catgul
• limite: -proporţia mare a discuţiilor şi teoriilor explicative
• interpretări fanteziste: ,,Contraria contrriis curandum est’’
-plăgile se vindecă prin supuraţie
-congestie flebotomie
• responsabil pentru stagnarea învăță mântului medical pentru următorii 200
de ani
 CHIRURGIA
Iapix Eneas
 MEDICINA DACO - ROMANĂ
• medicină empirică
• medicină sacedortală – Zamolxis
• 180-200 Sarmiszegetusa romană –templu închinat lui Asklepios

Craniu cu trapanație (neolitic) Instrumente chirurgicale

Descoperit la Alba Iulia Descoperite la Grădiştea Muncelului
 CHIRURGIA ÎN EVUL MEDIU
• Perioada ,,neagră’’ a chirurgiei

• Influența Bisericii:

– Religia – singurul izvor al adevărului şi ştiinţei

– Medicina -superstiție, misticism

– Practica chirurgiei –interzisă clericelor

 PERIOADA BIZANTINĂ
• 430 – Nestorians – traduce scrierile lui Hipocrat şi Galen în limba siriană
• 640 –Pavel din Aegina (Paulus Aeginatus) –chirurg- ,,Pragmateia’’ (642)
• 850- 860- Quosta ibn Luga – traduce scrierile lui Hipocrate şi Galen în
limba arabă
Instituţii medicale: Constantinopole, Thessaloniki, Caesarea
-Spitale complexe: unități cu paturi, dispensare (medic şef, asistente, brancardieri)
- Sec. I - Spitalul Qalawucum, Cairo – putea îngriji 8000 de bolnavi
Universitatea de Medicină din Constantinopole Doctori
Sec. XII – Spitalele din Constantinopole Medici Specialişti
 PERIOADA ISLAMICA A CHIRURGIEI
(600 -1492)
• Mohammed
,,Allah ne-a trimis bolile dar şi tratamentul pentru fiecare, aşa ca
trataţi-vă cu ajutorul medicinei. ’’
,,Nu există boală creată de Allah, exceptând cele cărora El le-a
creat remediul’’.
Încurajarea savanților islamici →cercetări medicale →remedii
• Spitalele:
-gratuitate
-saloane separate, specializate pe categorii de boli
-bază de învățământ local, săli de conferințe şi biblioteci
• Actul medical –permis numai personalului calificat şi
autorizat
 Abul Qasim Khalaf ibn al-Abbas al – Zahrawi
Abulcasis/ El Zahrawi

• Parintele chirurgiei
• 936-1013
• ,,Al- Tasrif’’-enciclopedie medicală -30 vol.
• Chirurgia: cauterizarea, extragerea calculilor vezicali, disecții,
extragerea fă tului mort, amputații, traheostomie, bandajul
gipsat, toracotomie, hernii, cataracta
 Abu Ali Ibn Sina- Avicena
• 900-1037
• ,,Qanum’’- Canonul de Medicină
-medicină experimentală
-bolile infecțioase- carantina
-examinarea pulsului arterial şi a ritmului cardiac
-anestezice (pe baza de opium)
CHIRURGIA ĨN EUROPA DE VEST
• Medicina dominata de Biserica –perioada de stagnare (dogme,
superstitii)
• Ruptura intre medicina oficiala si chirurgie
• Chirurgii –bărbieri –exponentii medicinei curative
-incizii, venesectii, pansamente, extractii dentare,
aplicari de ventuze, reducerea luxațiilor şi fracturilor
• Chirurgii- ambulanți –purtatori ai traditiei chirurgicale
- operatii: hernii, cistostomie, cataracta
• Universită tile: - centre stiintifice medicale
- centre de formare a medicilor si asistentelor
Bologna (1119), Paris(1150), Montpellier(1180), Toulouse(1229),
Cambridge(1257), Venetia(1288), Heidelberg(1386)
850 –Şcoala de medicina din Salerno
Spitale –Hôtel Dieu din Paris (651)
Salerno 1350 Paris, sec. XIV
 CHIRURGIA ĨN PERIOADA RENAŞTERII

• Sec. XIV-XVII: omul medieval subjugat bisericii →om modern,

laic, pozitiv, rațional
Renaşeterea anatomiei
• Leonardo da Vinci (1452- 1519)-,,Tratat de Anatomie’’ (1498)
• Andreas Vesalius (1514- 1564)-,,De humani corporis fabrica ’’(1543)
• Gabriele Fallopio (1523-1562)
• Bartolomeo Eustachio (1510- 1574)

Leonardo da Vinci A Vesalius G. Fallopio B Eustachio

 CHIRURGIA

,, Lecția de anatomie a doctorului W Van der Meer’’ ,,Lecția de anatomie a doctorului Tulp’’
Michiel J. van Mierevelt Rembrandt
RENAŞTEREA CHIRURGIEI
• AMBROISE PARÉ (1516-1590)
-barbier chirurg hugenot (protestant francez) chirurg regal
-artrotomia genunchiului, herniorafii, amputatii
-suprima practica cauterizarii prin fier inrosit sau ulei fierbinte
-pansarea plagilor
-ligatura vasculara
DAMIAN ŞI COSMA
(348)
 CHIRURGIA
• Franța –chirurgi de roba scurta (Facultatea de Medicina,Paris
1302)
-chirurgi de roba lunga
1713 –Academia de chirurgie Paris: J. L. Petit, P. Desault, F.
Chopart
Anglia –sec. XVII- separarea barbierilor de chirurgi (diploma
univ)
1724 – Germania – Academia de Medicina militara
- separarea barbierilor de chirurgi (diploma univ)
Concentrarea bolnavilor in spitale CLINICA
 CHIRURGIA MODERNǍ
• Anestezia
1842 – Eter-ul: W.E Clarke, L. Crowfort

1846-MORTON

1844- Protoxidul de azot: H Wells 1847-Cloroform-ul: J.Y. Simson

 ASEPSIA. ANTISEPSIA

• 1847 –I. Semmelweis-infectia de contact apa, sapun, sol. clorura

de var
• 1850-1860 – L. Pasteur –asepsie
• 1867- J. Lister- antisepsia: sol de carbol, spalarea mainilor si
instrumentelor
• 1885- A. Severeanu –introduce antisepsia in Romania
• Interventii chirurgiale
tubul digestiv, ficat, cai biliare, torace, cutia craniana, ap. urinar
Prima jumatate a sec. XIX
 D. J. Larrey
 N. Pirigov
 W. Ferguson
I. Semmelweis L. Pasteur J. Lister

D. J. Larrey N. Pirigov
 A II a jumatate a sec XIX

Bassini –cura herniei prin procedeu anatomic

Halstedt- amputatia de san in cancerul mamar
Pean- rezectia gastrica cu anastomozo gatro-duodenala
Bilroth –rezectia gastrica cu anastomoza gastro-jejunala
Kocher –interventii pe glanda tiroida (Premiul Nobel pentru
medicina-1905)
R. Leriche, L. Fontaine-chirurgia vasculara (1930-1940)
A.Carrel- chirurgia vasculara (Premiul Nobel pentru medicina -1912)

Specialitati chirurgicale

Urologia, ginecologia, chirurgia toracica, neurochirurgia, ORL, ortopedia,

oftalmologia
 Transplant de organe
• 1905 –cornee
• 1954-rinichi
• 1966-pancreas
• 1967-inima
• 1981-inima/plamani
• 1986-plamani
• 1998-mana
• 2005-transplant partial de fata
• 2008-transplant dublu de maini
• 2008-transplant de ovare-primul nascut
• 2009-transplant total de fata
 CHIRURGIA ĨN ROMANIA
• sec XV-XVI –chirurgi din Germania, Austria, Italia, Imperiul
Otoman
• sec XIX –Scoala franceza de chirurgie
• C Davila –Scoala de mica chirurgie (1855)
-Scoala Nationala de Medicina si Farmacie (1856)
C. Severeanu- anestezie generala (1847), prima embolectomie (1885)
T. Ionescu Severeanu- rahianestezie inalta (1919)
E. Juvara –chirurgia ortopedica
Bucuresti: Amza si Iancu Jianu, I Iacobovici, I. Juvara, , D. Setlacec, D.
Burlui
Cluj: A. Pop, A. Nana, I. Chiricuta, C. Mircioiu, N.G. Ionescu, M. Barsan,
Iasi: N. Buteanu, N. Chipail
Timisoara: I Danicico, I. Muresan, P. Branzeu, P.Ignat
Targu Mures: Z. Popai, E. Bancu, R. Deac
FLORENCE NIGHTINGAL
(1820-1910)
CHIRURGIA ĨN ANTICHITATE
Nursingul este o arta.
Necesita devotament exclusiv,
pregatire temeinica, talent, ca
orice pictor sau sculptor.
Ce este mai mult?
Sa ai de-a face cu organismul
viu, cu fiinta umana-
Templul duhului lui Dumnezeu?
CHIRURGIA