EXAMINAREA PACIENTEI GRAVIDE - Miopie > 10 dioptrii sau care a progresat >3 dioptrii pe parcursul

sarcinii
Nume: Varsta: - Bolile copilariei
Domiciliu: - TBC

MI: - Contractii uterine: cand au aparut, intensitate, durata, intervalul Conditii de viata si de munca:
-pierderea lichidului amniotic: cand, aspect, cantitate - Condiitile de locuinta: casă- animale?, bloc? Nr persoane
-pirderea dopului gelatinos - Fumatoare?
-sangerare: debut, cantitate, aspect, asociat contractii uterine - Alcool?
- absenta perceperii miscarilor fetale - Cafea?
- Droguri?
AHC: - Medicatie la domiciliu
- Afectiuni erediatare - Loc de muncă
- Gemelaritate
- Cancere in sfera ginecologica Istoricul Sarcinii Actuale:
- Diabet , HTA - DUM:
- Malformatii congenitalea - Termenul teoretic:
- TBC - Primul trimestru:
APF: o Data primului control- ecografic/ VG:
- Menarha: o Analizele de sange din primul trimstru?
- Caracteristicile circlurilor menstruale: regularitate, interval o Dublu test – 11-13 sapt?
- Contraceptie: tip- pilule, preservative, gel spermicid, foli o Medicamente: vitamine, acid folic
spermicide, sterilet, inel contraceptiv, metoda calendarului, o Cate kg a pus?
retragere-, perioada utilizarii - Al doilea trimestru:
- Nr. Sarcini: o Frecventa controalelor la ginecolog
o Avorturi spontane/ la cerere o Analize de sange? Triplu test – 16-18sapt
o Sarcini oprite in evolutie o Perceperea miscarilor fetale:
o Sarcini gemelare o Eco morfologic
o Nasteri: anul, greutate, Apgar, complicatii, travaiu, o Medicamente, infectii
lauzia, alăptare, diversificare o Cate kg a pus?
- Rh- cu sot Rh+, imunoprofilaxie aniD la sarcinile anterioare? - Al treilea trimestru:
- Contraceptie: tip, perioada utilizarii o Frecventa controlelor la ginecolog
APP: o Analizele de sange? TTGO
- Bazin distocic o Apariția contractiolor, poliuriei, sangerarii
- Traumatizme a coloanei lombare, mb inf, pelvisul o Medicamente, infectii
- Interventii chirurgicale pelvine
o Cate kg a pus?
- Boli cronice: cardiace, pulmonare, DZ
- TA înainte și în timpul sarcinii
- Hipertensiune, boli renale
- Boli autoimune cu afectare vasculara
 Soc apexian prez in S5IC Stg LMC
Examenul Obiectiv general Zg cardiace bine batute, sincrone cu pulsul
periferic, fara zg supraadaugate
Starea generala: bună/alterată TA, Frecv cardiaca
- Conștiența păstrată/alterată/absentă 17. Aparat digestiv: abdomen suplu, elasstic, participa la m resp
- Talie: -Greutate: Nedureros spontan sau la palpare s +p
- Starea de nutritie: normal, subnutrit, obez Puncte abd dureroase
Tranzit intestinal prezent
1. Capul: scalp, fir de par, alopecie, infectii La gravida: - abd destins, forma ovoida, asezat longitudinal
2. Urechi: palpam, auzul - hiperpigmentarea liniei albe
3. Ochii: camp vizula, miscari oculare, nistagmus, acuitate vizuala - vergeturi- roz la primipare, albe la multipare
4. Nasul: piramida nazala -cicatrici postoperatorii hiperpigmentate
5. Cavitatea bucala: dintii, limba, afte, faringe Auscultatii la gravida:
6. Semnul Chvosteck, semnul Trousseu - Se face cu stetoscopul obsetrical- Pinard, simultan se palpeaza
7. Fata: - normal colorata cu caracteristica de cloasma gravidica pulsul radial matern
-pete hiperpigmentate, ddȘ LES, Cushing - BCF NU sunt sincrone cu pulsul mamei, frecve: 120-160bpm
8. Tegumente: normal colorate, hiperpigmentate, palide, reci, transpir - Suflu de cordon ombilical= patologic= fin, suierator care nu e
-La gravida: Sani sincron cu pulsul mamei
- hipertrofie, hiperpigmentarea mameloanelor - Focar de auscultatie in functie de prezentatie:
-aparitia areolei secundare o Craniana: ½ distantei ombilic-spina iliaca
- tuberculii Montgomery anterosuperioara de partea spatelui fetal
- reteaua venoasa Haller o Pelviana:periombilical
9. Mucoase: normal colorate, umede/uscate/hipersecretie
10. Fanere - par: aspect normal/cu exces de sebum/fir par subtiat 18. Ficat, cai biliare, splina: ficat la rebord costal, splina nepalpabila
-unghii: casante, striatii longitudinale, distrofice, integre 19. Aparat uro-genital: loje renale libere
11. Sistem ggl: nepalpabil superficial: palpabil Giordano neg bilateral
- Occipital, retroauricular, submandibulari, submentonier, Mictiuni spontane, nedureroase
laterocervicali, supraclaviculari Puncte ureterale
12. Țesut conjunctiv: IMC – normal/exces La gravida: Perineu: - hiperpigmentat
- Țesutul grasos se masoara la nivelul abdomentului si bratului- - Tuseul Vaginal
max kg sa puna in sarcină - Fundurile de sac vaginale sunt pline la termen
13. Sistem muscular: normoton, normokinetic, hip/hiper - Col: -consistenta- moale, ferma
14. Sistem osteo-articular: integru/mobil, fracturi -pozitie-posterior, central, anterior
15. Aparat respirator: torace normal conformat, -dilatare- in cm
miscari respiratorii simetrice, - gradul de stergere al colului
freamat pectoral transmis egal - Prezentatia: - Craniana: dura, rotunda, regulata, nedepresibila,
Amplitudine resp, frecv resp se palpeaza suturile si fontanelele care sunt puncte
Sontoritate pulmonara: MV, ST, de reper ale prezentatiei
fara zg supraadaugate, -Pelviana: moale, neregulata, depresibila
16. Aparat cardiovascular: AMC in limite normale
 20. Organe de simt, sistem nervos: ex neurologic
Formularea Diagnosticului Final
Palpare: 1. Gestitate= nr sarcini, Paritate= nr nasteri
Manevrele Leopard: au ca scop aprecierea pozitiei fatului prin palparea 2. Varsta sarcinii:
transabdominala 3. Sarcina unica sau multipla:
Leopard I. Determinarea Inaltimi Fundului Uterin, tonusul, polul 4. Fat viu sau nu
fetal --craniu sau pelvis-- situat la fundul uterin 5. Pozitia fatului
3luni--12 sapt – simfiza pubiana a. Asezare: longitudinala, transversala, oblica
4luni—1/2 distanta intre ombilic si simfiza pubiana b. Prezentatie: craniana, pelvina, transversa
5luni--20 sapt- ombilic 6. Travaliu declansat sau nu
6luni—2cm deasupra ombilicului 7. Starea obstreticala: dilatare, starea membranelor, gradul de
7luni- ½ distanta intre ombilic si apendicele xifoidian angajare a prezentatiei
8/9 luni- 2cm sub apendicele xifoidian 8. Bazin eutocic sau nu
8 ½ uni- apendice xifoidian 9. Boli asociate sarcinii: contractii uterine <24 sapt=amenintare de
Leopard II. Localizarea spatelui fetal si a partilor mici fetale avort, >24 sapt=nastere prematura
-metoda bimanuala 10. Prognosticul nasterii vaginale: bun, nefavorabil, rezervat
Leopard III. Determinarea prezentatiei: cefalica,pelviana,transversa
- mana deasupra simfizei pubiene
Leopard IV. Raportul prezentatiei cu stramtoarea superioara
-gradul de angajare
- cu spatele la pacienta, palpam intre doua maini sub simfiza
pubiana
Masuratoarea Miller V. Cu o mana pe FU si o mana pe simfiza, se implinge
copilul in jos, daca capul loveste simfiza are cap mare, pelvis mic- cezariana
sugerata, daca capul trece de simfiza, nastere naturala sugerata