Caz clinic 27

Fetiţă, 5 ani, s-a adresat în departamentul de urgenţă cu acuze la febră 39,5°C cu o

durată mai mare de 14 zile, erupţii eritematoase fără prurit cu intensificare la maximul febrei,
palpitaţii, durere, tumefierea articulaţiilor ambilor genunchi şi radiocarpiene, mers şchiopătat;
mialgii.
Anamnesticul vieţii: născută de la I sarcină, I naştere cu greutatea 3500 gr., vaccinată la
termen, reacţii alergice neagă, a suportat varicelă.
Anamnesticul bolii: se consideră bolnavă de 3 săptămâni când au apărut febra, treptat apar
artralgiile, apoi tumefierea articulaţiilor ambilor genunchi şi radiocarpiene, mers şchiopătat;
mialgii, erupţiile eritematoase pe trunchi la maximul febril.
Examenul obiectiv. Tegumente palide, fierbinţi, erupţii eritematoase pe trunchi,
nepruriginoase. Ganglioni limfatici submandibulari, cervicali 1.0x1.0 cm. Organele interne:
respiraţii 28/min, frecvenţa cardiacă 110/min. Ficatul +2,5 cm sub rebordul costal drept,
splina la rebord costal.
Paraclinic:Hemoleucograma - Hb - 96 g/l, Er. - 3,0x10 12/l, I.C. - 0,9, L – 30,6x10 9/l, Nes. -
15%, Seg. - 68%, Eoz. - 5%, Limf. - 12%, Mon. - 0, VSH – 54 mm/oră.
Examen imunologic – Proteina C- reactivă - 96 mg/ml, ASL-O 1:200 U/ml, Factor
Reumatoid - neg, Complexe imune circulante – 156 UDO.

1. Diagnosticul prezumtiv şi argumentarea

2. Diagnosticul diferenţial
3. Investigații suplimentare
4. Indicaţi tratamentul
 Răspuns Caz clinic 27

1.Diagnosticul: Artrită juvenilă idiopatică, forma sistemică.

2.Diagnostic diferenţiat:
1. Septicemie
2. Mononucleoza
3. Leucemie
3.Investigaţii suplimentare:
1. Sumarul urinei
2. Hemocultura
3. Anti VEB (virus Ebştein-Barr)
4. Procalcitonina
5. Ferritina
6. R-gr.cutiei toracice
7. ECG
8. Ecocardiografia

4.Tratamentul:
1. Spitalizare
2. Regim de pat
3. Ibuprofen 40 mg/kg/24h; Prednizolon 0,5 mg /kg/24h
4. Gastroprotectoare (Almagel)