Caz clinic 31

Fetiţă, 10 ani, masa 30 kg, s-a adresat cu acuze la febră, slăbiciuni şi dureri musculare,
eritem periorbital heliotrop, hipercheratoză, erupţii eritematoase în regiunea coatelor,
articulaţiile metacarpofalangiene.
Anamneza bolii:Durata bolii mai mult de 14 zile, când după o infecţie respiratorie acută au
apărut durerile şi slăbiciunile musculare, eritemul paraorbital.
Obiectiv: Starea gravă, febră 39,5°C, poziţie forţată, cu greu se scoală din pat, cu greu se
piaptănă şi ridică mâinile. Palidă, eritem paraorbital heliotrop, semnul Gottron, heilită.
Artralgii, dereglarea mersului. Pulmonar fără modificări. Tahicardie, FCC-120', zgomotele
cordului atenuate, suflu sistolic.
Paraclinic:Hemoleucograma – Hb – 95 g/l, Er. – 3,2x10 /l, IC – 0,9, L – 19,2x10 /l, VSH –
30mm/oră.
Analiza biochimică a sîngelui - creatinfosfochinaza – 1300 u/l; ALAT - 1,68 mmol/l; ASAT
- 2,3 mmol/l
Examen imunologic - ANA – 1:80.

1. Diagnosticul prezumtiv
2. Diagnosticul diferenţial
3. Argumentaţi investigaţii paraclinice instrumentale suplimentare
4. Indicaţi tratamentul
 Răspuns Caz clinic 31

1.Diagnostic: Dermatomiozita juvenilă

2.Diagnostic diferenţial:
1. Lupus eritematos
2. Septicemie
3.Investigaţii suplimentare
1. Electromiografia membrelor inferioare
2. Biopsie musculară
3. ECG
4. Ecocardiografia
5. R-gr cutiei toracice
4.Tratamentul:
1. Regim de pat
2. Prednizolon 1 mg/kg
3. Metotrexat 10 mg/m2 /săptămână i/m
4. Acid folic 5 mg. pe săptămână