Discromia coronară a dinților indusă prin tratament endodontic regenerativ

folosind diferite schele și bariere coronare intracanalare: o perioadă de 6

luni de studiu in vivo

INTRODUCERE
Obiectiv:
Scopul acestui studiu a fost de a evalua discromia dinților supuși
procedurilor regenerative endodontice (REPs) folosind cheag de sânge sau
fibrină bogată în trombocite (PRF) ca schele și diferite materiale pe bază
de silicați de calciu ca bariere coronare intracanalare într-un model in vivo.

Materiale și metode:

Au fost preparate și dezinfectate patruzeci și opt de incisivi bovini cu

1 mg / ml pastă dublă de antibiotice (DAP).

Probele au fost apoi împărțite aleatoriu în 2 grupuri (n = 24) în funcție

de schele (sânge sau PRF). După plasarea eșantioanelor fiecare grup a
fost împărțit în 2 subgrupuri (n = 12) în funcție de barierele coronare
intracanalare (ProRoot MTA sau Biodentină). Pereții camerei pulpare au
fost sigilati cu lipire de dentină agent înainte de plasarea DAP și înainte de
plasarea eșantioanelor. Culorile (∆E) au fost măsurate la diferite etape.
Datele au fost analizate folosind analiza pe două căi a variației.

Rezultate: discromia coronară indusă de DAP nu a fost perceptibilă

din punct de vedere clinic (ΔE ≤ 3.3). În ceea ce privește tipul schelei,
discromia coronară a fost semnificativ mai mare în sânge comparativ cu
grupurile de PRF la sfârșitul REP și după 1 lună (p <0.05). In orice caz,
nicio diferență semnificativă nu a fost găsită între PRF și cheagul de sânge
după 6 luni (p> 0,05). Având în vedere tipul de barieră coronară
intracanalara, nu a existat nicio diferență semnificativă între ProRoot MTA
și Biodentină (p> 0,05).

Concluzii: cu sigilarea tubulilor dentinari din camera pulpara cu o

legătură de dentină agent și aplicarea DAP ca un medicament intracanalar,
schimbarea coronară a culorii dinților în urma utilizării PRF și a sângelui
sigilat cu ProRoot MTA sau Biodentină nu a fost diferită, la 6 luni de la
monitorizare.

INTRODUCERE

Managementul endodontic al dinților necrotici permanenți imaturi este

o provocare clinică procedurala[1].

S-a demonstrat că procedurile endodontice regenerative (REP) au

ca rezultat vindecarea parodontitei apicale, continuarea dezvoltării
radiculare, creșterea rezistenței la fractură și îmbunătățirea supraviețuirii
dinților la dinții necrotici imaturi [2,3].

Cu toate acestea, poate contribui la discromia dinților,lucru care este

un rezultat nefavorabil [4,5].

În ciuda creșterii numărului de cazuri raportate în literatura de

specialitate și studii la REP, nu există un protocol standardizat stabilit
pentru REP, din cauza lipsei unui nivel ridicat de dovezi pentru rezultatul
tratamentului regenerativ.

REP implică dezinfectarea sistemului de canal radicular urmat de

introducerea unei schele care este apoi sigilată cu cimenturi de silicat
hidraulic, cum ar fi agregatul mineral de trioxid (MTA) [6-8].

Există diferite tipuri de medicamente intracanalare utilizate în REP

pentru dezinfectarea sistemul canalului radicular.
 Pasta triplă de antibiotice (TAP) contine ciprofloxacină,
metronidazol, minociclina fiind cel mai frecvent medicament utilizat în
REPs [9].

Cu toate acestea, discromia cauzată de TAP este bine documentată

[4,10-13]. A fost demonstrat că minociclina este cauza principală a
discromiei [4,13].

Eficacitatea agentului de legare a dentinei (DBA) pentru sigilarea

tubulilor dentinari din camera pulpara pentru a reduce discromia dinților
cauzată de TAP a fost susținută de unele articole [4,11,12], dar nu este
complet eficientă [12].

Prin urmare, se sugerează utilizarea unei paste de antibiotice duble

care conține ciprofloxacină și metronidazol [10] sau hidroxid de calciu [7] în
loc de TAP, precum și înlocuitor minociclina cu alte antibiotice [10,14].

În mai multe rapoarte din REP, tehnica de sângerare evocată a fost

utilizată pentru a produce un cheag de sânge reprezentativ [8], care
promovează proliferarea și diferențierea celulelor progenitoare / stem [1].

Studii recente au utilizat schele alternative, cum ar fi fibrina bogată în

plachete (PRF) și plasma plachetară (PRP) în tratamentul endodontic
regenerativ [15-17].

S-a afirmat că PRF este o schela pur autologă ideală pentru

regenerare, care constituie factori cheie de creștere, pentru promovarea
proliferării și diferențierii celulelor progenitoare / stem [3,18].

După introducerea în canalul rădăcinii, acesta trebuie sigilat coronar.

A fost a arătat că MTA a fost cea mai populară barieră intracanalară [8].

Cu toate acestea, mai multe studii au a relevat potențialul de

discromie a dinților cu MTA, mai ales atunci când acesta este în contact cu
sângele [19,20].
 Pentru a depăși discromia dinților indusă de MTA, s-a sugerat să se
selecteze alte cimenturi pe bază de silicați de calciu cu potențial mai mic de
decolorare a coroanei dinților unde există o preocupare estetică [6].

În conformitate cu cunoștințele noastre, nu există informații cu privire

la capacitatea de decolorare a materialelor pe bază de silicat de calciu, în
contact cu PRF.

Prin urmare, scopul acestui studiu a fost de a evalua decolorarea

coronară a dinților supuși REP folosind cheag de sânge sau PRF ca schele
și ProRoot MTA (Dentsply Tulsa Dental Products, Tulsa, OK, SUA) sau
Biodentina (Septodont, Saint Maur des Fosses, Franța) ca barieră coronară
intracanalară într-un model in vivo al procedurii endodontice regenerative.

MATERIALE SI METODE

Patruzeci și opt de incisivi mandibulari bovini de la animale de

aceeași vârstă și cu au fost selectați.

După dezinfectare prin imersiune în 0,5% soluție de cloramină T timp

de 48 de ore, dinții au fost depozitați în soluție salină normală până la
utilizare.

Pregătirea eprubetelor

Partea apicală a fiecărui specimen a fost rezecată perpendicular pe

axa lungă pentru a crea o lungime standardizată a rădăcinii cu 15 mm sub
joncțiunea smalț-cement (CEJ). Apical 4 mm din canalele radiculare au fost
sigilate cu un material compozit din rășină (Grandio; Voco GmbH,
Cuxhaven, Germania) conform instrucțiunilor producătorului.

Au fost apoi preparate cavități de acces endodontic și s-au format

canale radiculare folosind Perforatoare # 3 până la # 6 si au fost irigate cu
20 ml NaOCl 1,5% urmate de 20 ml 17% acid etilenediaminetetraacetic
(EDTA) timp de 5 minute [6,7].

După aceea, pereții interiori ai camerei pulpare au fost sigilați cu un

DBA în conformitate cu instrucțiunile producătorului după cum urmează:
după ce suprafețele interioare ale camerei pulpei au fost gravate timp de
15 secunde cu 35% acid fosforic (Vococid; Voco GmbH), agentul de legare
a dentinei (Solobond M; Voco GmbH) s-a aplicat pe suprafețele gravate și
s-a întărit timp de 20 de secunde.

Amestecul dublu de antibiotice a fost preparat amestecând proporții

egale de ciprofloxacină și metronidazol (1: 1) cu apă sterilă până la o
concentrație finală de 1 mg / ml.

Amestecul de antibiotice a fost introdus în canal cu o seringă pentru a

se asigura că soluția a rămas sub joncțiunea smalț-cement.

Cavitățile de acces au fost apoi obturate cu un material de obturare

temporară (Zonalin; Kemdent, Swindon, Marea Britanie).

Probele au fost incubate la 37 ° C în umiditate complet saturată timp

de 4 săptămâni. Cavitățile de acces au fost redeschise și canalele
radiculare au fost irigate cu 20 ml 17% EDTA timp de 5 minute și uscate cu
conuri de hârtie.

DBA a fost reaplicat pe pereții cavității de acces în același mod

descris pentru prima aplicare a DBA. După ce s-a încercat realizarea
alocării de eșantionare aleatoare stratificată de culoarea inițială a
eprubetelor sau a unuia dintre aceste două grupuri după cum urmează:

Grupa 1: canalele radiculare au fost umplute cu sânge uman folosind o

seringă cu până la 4 mm mai jos de joncțiunea smalț-cement și i s-a permis
formarea unui cheag de sânge timp de 15 minute.

Grupa 2: canalele radiculare au fost umplute cu PRF sub formă de schele

până la 4 mm sub față de joncțiunea smalț-cement. Pentru prepararea
PRF, sângele uman a fost colectat în tuburi sterile din vena cubitală.
Tuburile au fost centrifugate timp de 8 minute cu o viteză de 1.300
rpm (Centrifuga DUO Quattro, Nisa, Franța). În interior s-au format trei
straturi in fiecare eprubetă: un strat de bază care conține eritrocite, un strat
intermediar de PRF, și un strat de suprafață cu plasmă slabă a
trombocitelor. PRF a fost separat de celelalte straturi.
Întregul sânge uman proaspăt utilizat în acest studiu a fost colectat
de la voluntari sanatosi de către o persoană instruită și aprobați de un grup
din partea Universității din Teheran - Comitetul de etică al științelor
medicale (cod etic: IR.TUMS.VCR.REC. 1396.2977).
Probele din fiecare grup au fost împărțite aleatoriu în două
subgrupuri experimentale (n = 12) și etichetate conform barierei coronare
intracanalare aplicate.
ProRoot MTA și Biodentina au fost preparate conform instrucțiunilor
producătorilor și cu un strat de 3 mm

Materialul a fost așezat pe partea de sus a schelei. A fost pusă o

buleta de bumbac umedă cu soluție salină peste materialele endodontice și
cavitatea a fost sigilată temporar cu Coltosol (Coltene,Altstätten, Elveția).
Probele au fost incubate la 37 ° C în umiditate complet saturată
timp de 72 de ore. Ulterior, după confirmarea setării barierelor coronale,
cavitățile de acces au fost umplute cu material compozit din rășină, nuanță
A1 (Grandio; Voco GmbH).
Umbra compozitului a fost potrivită cu structura coronară a dintelui
măsurată cu un spectrofotometru (Vita Easyshad; VITA Zahnfabrik, Bad
Säckingen, Germania).
Probele au fost incubate la 37 ° C în umiditate complet saturată
între trepte până la sfârșitul studiului.
 Evaluarea culorii dinților

Pentru evaluarea culorii reproductibile, a fost creată o fereastră

dreptunghiulară de 3 × 3 mm la treimea cervicală a coroanei folosind o
freză în formă de ac cu diamant.
Un spectrofotometru (Vita Easyshad; VITA Zahnfabrik) a fost folosit
pentru a măsura L * , A* , și b *  valori.
- L *  indică valoarea luminii-întunericului
- A *  indică verdeață-roșeață
- B *  indică o nuanță de culoare.

Dispozitivul a fost calibrat înainte de utilizare pentru fiecare eșantion.

Masurarea culorilor a fost efectuată în următorii 5 pași:
1. Inițial: înainte de aplicarea amestecului de antibiotice - culoare de bază
2. După terapia DAP: la 4 săptămâni după plasarea amestecului de
antibiotice
3. După REP: după plasarea eșantioanelor, bariere coronare intracanalare
și restaurarea coronară
4. La urmărirea unei luni
5. La 6 luni de urmărire
Măsurătorile de culoare au fost luate de 3 ori în interiorul ferestrei
marcate.
Valoarea medie a celor 3 măsurători a fost calculată la fiecare
interval de timp.
Schimbarea de culoare (ΔE) între pasul inițial și ceilalți pași a fost
calculată folosind următoarea formulă: ΔE = {(ΔL) 2  + (Δa) 2  + (Δb) 2 } ½
 S-au făcut fotografii ale eșantioanelor la fiecare etapă de tratament
folosind o cameră digitală pentru comparație vizuală informală.
Datele au fost evaluate folosind software-ul SPSS (PASW
Statistics 18; SPSS Inc, Chicago, IL, SUA). Pentru a evalua efectul tipului
de barieră coronară intracanalara și schela asupra schimbării culorii, datele
au fost analizate folosind analiza pe două căi a variației. Nivelul
semnificativ statistic de diferență a fost stabilit la p <0 .05.

REZULTATE

Valorile medii pentru schimbările de culoare din fiecare subgrup

sunt prezentate în Figurile 1 și 2.
Descoperirile au arătat că decolorarea coronară după terapia DAP
de 4 săptămâni a fost sub tratament clinic, prag perceptibil (ΔE ≤ 3.3).
Rezultatele au relevat faptul că, luând în considerare tipul schelei,
decolorarea coroanei a fost semnificativ mai mare la grupele de cheaguri
de sânge în comparație cu grupele de PRF la sfârșitul REP și, de
asemenea, o lună mai târziu (p <0,05). Cu toate acestea, la urmărirea de 6
luni, nu a existat o diferență semnificativă între PRF și grupele de cheaguri
de sânge (p> 0,05).
 Figura 1. Valorile E (media și abaterea standard) ale grupurilor
experimentale la diferite etape. Semnifica
diferența dintre eșantioane (sânge și fibrină bogată în trombocite [PRF]) a
fost indicată la sfârșitul procedurii endodontice regenerative (REP) și după
urmărirea unei luni cu DAP, pastă dublă cu antibiotice; MTA, agregat de
trioxid de minerale.
 Figura 2. Culoarea se schimbă la fiecare etapă de tratament. Linia
punctată este perceptibilă din punct de vedere clinic ΔE ≥ 3.3.

Figura 3. Fotografii ale dinților din fiecare grup. (A) La sfârșitul

terapiei cu antibiotice de 4 săptămâni. (B) La sfârșitul anului de procedura
de regenerare endodontică. (C) La o lună de urmărire. (D) La urmărirea a 6
luni. Schimbările de culoare au fost măsurate în zona definită.

DISCUŢII

Discromia coroanei este o complicație semnalată în mod frecvent a

protocoalelor clinice actuale de REP.
Acesta este primul studiu pentru a evalua și compara potențialul de
discromie a coroanei folosind două schele diferite sigilate cu 2 materiale
diferite pe bază de silicat de calciu folosind un model in vivo de regenerare.
Studiile au arătat multe avantaje în utilizarea dinților de bovine în loc de cei
umani [10,21,22], inclusiv o suprafață plană suficientă în număr mare, fără
niciun fel de restaurări, carii [21] și nici o preocupare cu privire la
problemele etice [23].
Cu toate acestea, numărul de tubuli este mai mare la bovine
comparativ cu dentina umană [23],fapt care ar putea
influența pătrunderea materialelor în dentină.
În studiu, DAP a fost utilizat ca medicament intracanalar.
Cel mai frecvent medicament utilizat în REP-uri conține TAP
minociclină și a fost aplicat ca medicament intracanalar în 80% din
articolele clinice [9].
Cu toate acestea, prezintă un dezavantaj al decolorării dentare
severe chiar și în concentrații scăzute [4,10,12].
S-a demonstrat că decolorarea coronară provocată
prin TAP nu a putut fi prevenită nici măcar cu sigilarea tuburilor dentinari ai
pereților camerei pulpare [12].
Deși declarația de poziție a Sciety of Endodontology European
(ESE) pledează pentru nondiscolorantul hidroxid de calciu ca medicament
intracanalar [7], amestecurile de antibiotice sunt recomandate încă de
Asociația Americană a Endodontiștilor [6].
Pasta dubla de antibiotice a fost recomandată pentru a preveni
decolorarea cauzată de minociclină în TAP [6] și a fost utilizată cu succes
în regenerarea endodotică [24,25].
Metoda de pregătire precisă a TAP nu este menționată în
majoritatea studiilor și rapoartelor de caz.
 A fost demonstrat că efectul antibacterian rezidual al TAP sau DAP
la o concentrație de 1 mg / ml a fost comparabil cu acele concentrații
utilizate în prezent în REP (1.000 mg / ml) [26].Prin urmare, 1 mg / ml.
DAP a fost utilizat în acest studiu, care poate avea, de asemenea,
o mai mică citotoxicitate în condiții clinice datorate concentrației mai mică
[27].
O valoare ΔE mai mare de 3,3 este considerată a fi o schimbare de
culoare perceptibilă [28].
In acest studiu, decolorarea coronară după o perioadă de 4
săptămâni de antibioterapie a fost mai mică decât valoarea clinică
perceptibilă (ΔE ≤ 3.3).
Această constatare este în conformitate cu Akcay și colab. [10]
care a arătat faptul că utilizarea DAP timp de 3 săptămâni nu a provocat
decolorarea coronară vizibilă spre deosebire de TAP.
Acest studiu a dezvăluit că aplicarea PRF în loc de cheag de
sânge a dus la scăderea semnificativă a decolorării coroanei la sfârșitul
REP și o lună mai târziu câteva din studii au arătat un potențial de
decolorare a dinților în sânge [20,29], posibil datorită pătrunderii
eritrocitelor în structura dintelui [20] și acumularea de hemoglobină și
molecule de hematii din tubulii dentinari după hemoliza eritrocitelor [30].
În Studiul actual, o decolorare mai mare a grupelor sanguine nu
pare să fie legată de pătrunderea eritrocitelor în structura dentară coronară
deoarece pereții dentari ai camerei pulpare fusesera sigilați folosind DBA.
Mai mult, s-a încercat eliberarea de sânge în canalele fără
contaminarea camerei pulpare. Cu toate acestea, apropierea sangelui de
dentina rădăcinii cervicale contaminată până la treimea cervicală a
coroanei unde se evaluează decolorarea ce a fost evaluată poate fi un
motiv pentru această constatare.
Mai mult, absorbția sângelui în materialele proaspete pe bază de
silicați de calciu care au fost localizate în zona rădăcinii ar putea fi un alt
motiv pentru mai multa decolorare a grupelor de sânge.
-( Fe2 + ) ionul din centrul hematiei grupului de sânge care are o culoare
roșie devine feric (Fe3 +) care are o culoare maro închis datorită unei
reacții redox naturale care poate avea ca rezultat decolorarea materialelor
[20, 31].
S-a demonstrat că contaminarea sângelui a agravat decolorare
indusă de materiale pe bază de silicați de calciu care conțin oxid de bismut
[19,29,31].
Prin urmare, decolorarea dintelui mai mare în grupele de sânge la
sfârșitul procedurii endodontice regenerative și 1-m mai târziu ar putea fi
atribuite modificărilor de culoare de bariere coronare intracanalare expuse
sângelui.
Decolorarea mai mică indusă de PRF la etapele menționate ar
putea fi asociate cu lipsa eritrocitelor în derivații trombocitari.

Se recomandă să folosiți alternative la ProRoot MTA, cum ar fi

Biodentina, pentru a sigila schelele unde există o preocupare estetică [6].
Într-o revizuire sistematică, Możyńska și colab. [32] raportat că
ProRoot MTA a arătat un potențial puternic de colorare în comparație cu
Biodentina. In orice caz, rezultatele prezentului studiu nu au arătat nicio
diferență semnificativă între decolorarea potențiala BTA și ProRoot MTA.
 Acest rezultat este în conformitate cu constatările din studiul nostru
anterior [12] care nu a evidențiat o diferență semnificativă între culoarea
dintelui modificata indusă de ProRoot MTA și Biodentina plasate peste
cheagul de sânge atunci când pereții camerei de pulpare au fost sigilate cu
DBA.
Cu toate acestea, în studii care au arătat mai mult coronar
decolorarea asociată cu ProRoot MTA, interfața MTA-dentină nu a fost
sigilată [28,33].
Aminoacizii din colagenul din dentină par să destabilizeze molecula
de oxid de bismut în MTA, rezultând o eventuală schimbare de culoare în
negru [34].
S-a demonstrat că decolorarea dinților a fost cauzată de mișcarea
bismutului decolorat de la material la structura dintelui prin ioni de schimb
[35].
Astfel, s-a observat o schimbare de culoare mai mică în urma
utilizării ProRoot MTA în prezent studiu ce ar putea fi legat de etanșarea
pereților dentinari ai camerei pulpare cu DBA, ceea ce duce la prevenirea
migrării bismutului la structura dintelui.
În ciuda decolorării coroanei mai semnificative găsite în grupele de
sânge la sfârșitul anului procedura endodontică regenerativă și urmărirea
unei luni, nu a existat nicio diferență semnificativă la 6 luni de monitorizare
în rândul grupelor de sânge și PRF.
La 6 luni de urmărire regenerativă
protocoalele utilizate în studiul curent au dus la modificarea valorilor de
culoare care au fost puțin mai mari decât cele perceptibile din punct de
vedere clinic.
 În studiul de față, schimbarea culorii nu a fost incrementală și a
revenit de la sfârșitul anului REP la urmărirea de 6 luni.
În plus, reducerea schimbărilor de culoare a fost mai evidentă în
grupele de sânge în comparație cu grupele de PRF.
Această constatare ar putea fi legată de modificarea eritrocite prin
degradarea fiziologică în timp, rezultând astfel schimbarea opticii
proprietăților materialelor și țesuturilor dentare [20].
Această constatare ar trebui investigată în continuare. Deși există
puține informații despre stabilitatea culorilor materialelor pe bază de silicați
de calciu expus la PRF, protocolul utilizat în acest studiu, inclusiv
acoperirea tubulelor dentinale din camera pulpei cu DBA și aplicarea DAP
așa cum pare medicamentul intracanal promitând scăderea schimbării
coronale a culorii dinților care suferă de REP chiar și după introducerea de
sânge în canalele radiculare și sigilarea schelei folosind oxid de bismut
care conțin materiale pe bază de silicat de calciu.
Merită menționat faptul că, în acest studiu, ambele materiale de
schele nu au fost în contact niciuna dintre ele cu lichide osoase și nici
sânge din fluxul normal al corpului uman.
Studii clinice suplimentare sunt necesare pentru evaluarea
rezultatului acestui protocol în REP.

CONCLUZII

În condițiile acestui studiu, utilizarea unei concentrații scăzute de

DAP (1 mg / ml) în urma acoperirii pereților dentinali ai camerei pulpare a
dus la o ușoară schimbare de culoare coronară care era mai mică decât
valoarea sesizabilă clinic.
Nu a fost găsită nicio diferență semnificativă între schimbarea culorii
coroanei după aplicarea ProRoot MTA și Biodentină plasat sub CEJ labial
pentru etanșarea schelei la intervale de timp.

BIBLIOGRAFIE

1.Nosrat A, Homayounfar N, Oloomi K. Drawbacks and unfavorable

outcomes of regenerative endodontic treatments of necrotic immature
teeth: a literature review and report of a case. J Endod 2012;38:1428-1434.
PUBMED | CROSSREF
2. Hargreaves KM, Diogenes A, Teixeira FB. Treatment options: biological
basis of regenerative endodontic procedures. J Endod 2013;39:S30-S43.
PUBMED | CROSSREF
3. Hargreaves KM, Giesler T, Henry M, Wang Y. Regeneration potential of
the young permanent tooth: what does the future hold? J Endod
2008;34:S51-S56. PUBMED | CROSSREF
4. Kim JH, Kim Y, Shin SJ, Park JW, Jung IY. Tooth discoloration of
immature permanent incisor associated with triple antibiotic therapy: a case
report. J Endod 2010;36:1086-1091. PUBMED | CROSSREF https://rde.ac
https://doi.org/10.5395/rde.2019.44.e25 8/10 Tooth discoloration induced
by endodontic regeneration Provisional Provisional
5. Park HB, Lee BN, Hwang YC, Hwang IN, Oh WM, Chang HS. Treatment
of non-vital immature teeth with amoxicillin-containing triple antibiotic paste
resulting in apexification. Restor Dent Endod 2015;40:322-327. PUBMED |
CROSSREF
6. American Association of Endodontists. AAE clinical considerations for a
regenerative procedure. Revised 6-8-16 [Internet]. Chicago (IL): American
Association of Endodontists; 2017 [cited 2017 Jul 30]. Available from:
https://www.aae.org/specialty/wp-
content/uploads/sites/2/2017/06/currentregenerative
endodonticconsiderations.pdf.
7. Galler KM, Krastl G, Simon S, Van Gorp G, Meschi N, Vahedi B,
Lambrechts P. European Society of Endodontology position statement:
revitalization procedures. Int Endod J 2016;49:717-723. PUBMED |
CROSSREF
8. Lee BN, Moon JW, Chang HS, Hwang IN, Oh WM, Hwang YC. A review
of the regenerative endodontic treatment procedure. Restor Dent Endod
2015;40:179-187. PUBMED | CROSSREF
9. Kontakiotis EG, Filippatos CG, Tzanetakis GN, Agrafioti A.
Regenerative endodontic therapy: a data analysis of clinical protocols. J
Endod 2015;41:146-154. PUBMED | CROSSREF
10. Akcay M, Arslan H, Yasa B, Kavrık F, Yasa E. Spectrophotometric
analysis of crown discoloration induced by various antibiotic pastes used in
revascularization. J Endod 2014;40:845-848. PUBMED | CROSSREF
11. Reynolds K, Johnson JD, Cohenca N. Pulp revascularization of
necrotic bilateral bicuspids using a modified novel technique to eliminate
potential coronal discolouration: a case report. Int Endod J 2009;42:84-92.
PUBMED | CROSSREF
12. Shokouhinejad N, Khoshkhounejad M, Alikhasi M, Bagheri P, Camilleri
J. Prevention of coronal discoloration induced by regenerative endodontic
treatment in an ex vivo model. Clin Oral Investig 2018;22:1725-1731.
PUBMED | CROSSREF
13. Porter ML, Münchow EA, Albuquerque MT, Spolnik KJ, Hara AT,
Bottino MC. Effects of novel 3-dimensional antibiotic-containing electrospun
scaffolds on dentin discoloration. J Endod 2016;42:106-112. PUBMED |
CROSSREF
14. Kahler B, Mistry S, Moule A, Ringsmuth AK, Case P, Thomson A,
Holcombe T. Revascularization outcomes: a prospective analysis of 16
consecutive cases. J Endod 2014;40:333-338. PUBMED | CROSSREF
15. Torabinejad M, Faras H. A clinical and histological report of a tooth with
an open apex treated with regenerative endodontics using platelet-rich
plasma. J Endod 2012;38:864-868. PUBMED | CROSSREF
16. Güven Polat G, Yıldırım C, Akgün OM, Altun C, Dinçer D, Ozkan CK.
The use of platelet rich plasma in the treatment of immature tooth with
periapical lesion: a case report. Restor Dent Endod 2014;39:230-234.
PUBMED | CROSSREF

17. Shivashankar VY, Johns DA, Maroli RK, Sekar M, Chandrasekaran R,

Karthikeyan S, Renganathan SK. Comparison of the effect of PRP, PRF
and induced bleeding in the revascularization of teeth with necrotic pulp
and open apex: a triple blind randomized clinical trial. J Clin Diagn Res
2017;11:ZC34-ZC39. PUBMED | CROSSREF
18. Huang FM, Yang SF, Zhao JH, Chang YC. Platelet-rich fibrin increases
proliferation and differentiation of human dental pulp cells. J Endod
2010;36:1628-1632. PUBMED | CROSSREF
19. Shokouhinejad N, Nekoofar MH, Pirmoazen S, Shamshiri AR, Dummer
PM. Evaluation and comparison of occurrence of tooth discoloration after
the application of various calcium silicate-based cements: an ex vivo study.
J Endod 2016;42:140-144. PUBMED | CROSSREF
20. Felman D, Parashos P. Coronal tooth discoloration and white mineral
trioxide aggregate. J Endod 2013;39:484-487. PUBMED | CROSSREF
21. Schilke R, Lisson JA, Bauss O, Geurtsen W. Comparison of the
number and diameter of dentinal tubules in human and bovine dentine by
scanning electron microscopic investigation. Arch Oral Biol 2000;45:355-
361. PUBMED | CROSSREF
22. Kato MT, Hannas AR, Leite AL, Bolanho A, Zarella BL, Santos J,
Carrilho M, Tjäderhane L, Buzalaf MA. Activity of matrix metalloproteinases
in bovine versus human dentine. Caries Res 2011;45:429-434. PUBMED |
CROSSREF https://rde.ac https://doi.org/10.5395/rde.2019.44.e25 9/10
Tooth discoloration induced by endodontic regeneration Provisional
Provisional
23. Camargo MA, Marques MM, de Cara AA. Morphological analysis of
human and bovine dentine by scanning electron microscope investigation.
Arch Oral Biol 2008;53:105-108. PUBMED | CROSSREF
24. Fahmy SH, Hassanien EE, Nagy MM, El Batouty KM, Mekhemar M,
Fawzy El Sayed K, Hassanein EH, Wiltfang J, Dörfer C. Investigation of the
regenerative potential of necrotic mature teeth following different
revascularisation protocols. Aust Endod J 2017;43:73-82. PUBMED |
CROSSREF
25. Iwaya SI, Ikawa M, Kubota M. Revascularization of an immature
permanent tooth with apical periodontitis and sinus tract. Dent Traumatol
2001;17:185-187. PUBMED | CROSSREF
26. Sabrah AH, Yassen GH, Spolnik KJ, Hara AT, Platt JA, Gregory RL.
Evaluation of residual antibacterial effect of human radicular dentin treated
with triple and double antibiotic pastes. J Endod 2015;41:1081-1084.
PUBMED | CROSSREF
27. Ruparel NB, Teixeira FB, Ferraz CC, Diogenes A. Direct effect of
intracanal medicaments on survival of stem cells of the apical papilla. J
Endod 2012;38:1372-1375. PUBMED | CROSSREF
28. Marconyak LJ Jr, Kirkpatrick TC, Roberts HW, Roberts MD, Aparicio A,
Himel VT, Sabey KA. A comparison of coronal tooth discoloration elicited
by various endodontic reparative materials. J Endod 2016;42:470-473.
PUBMED | CROSSREF
29. Lenherr P, Allgayer N, Weiger R, Filippi A, Attin T, Krastl G. Tooth
discoloration induced by endodontic materials: a laboratory study. Int
Endod J 2012;45:942-949. PUBMED | CROSSREF
30. Marin PD, Heithersay GS, Bridges TE. A quantitative comparison of
traditional and non-peroxide bleaching agents. Endod Dent Traumatol
1998;14:64-67. PUBMED | CROSSREF
31. Guimarães BM, Tartari T, Marciano MA, Vivan RR, Mondeli RF,
Camilleri J, Duarte MA. Color stability, radiopacity, and chemical
characteristics of white mineral trioxide aggregate associated with 2
different vehicles in contact with blood. J Endod 2015;41:947-952.
PUBMED | CROSSREF
32. Możyńska J, Metlerski M, Lipski M, Nowicka A. Tooth discoloration
induced by different calcium silicatebased cements: a systematic review of
in vitro studies. J Endod 2017;43:1593-1601. PUBMED | CROSSREF
33. Vallés M, Roig M, Duran-Sindreu F, Martínez S, Mercadé M. Color
stability of teeth restored with biodentine: a 6-month in vitro study. J Endod
2015;41:1157-1160. PUBMED | CROSSREF
34. Marciano MA, Costa RM, Camilleri J, Mondelli RF, Guimarães BM,
Duarte MA. Assessment of color stability of white mineral trioxide
aggregate angelus and bismuth oxide in contact with tooth structure. J
Endod 2014;40:1235-1240. PUBMED | CROSSREF
35. Marciano MA, Duarte MA, Camilleri J. Dental discoloration caused by
bismuth oxide in MTA in the presence of sodium hypochlorite. Clin Oral
Investig 2015;19:2201-2209. PUBMED | CROSSREF