ALIMENTAŢIA ARTIFICIALĂ

Definiţie:
Alimentaţia artificială este alimentaţia copilului în primele 4
luni de viaţă cu un alt lapte decât laptele uman.

 Se recomandă utilizarea preparatelor industriale din lapte

de vacă (l.v.) deoarece prin prelucrare acestea tind să fie cât
mai apropiate de l.u.
 Se va recurge la administrarea l.v. doar atunci când este
absolut imposibilă folosirea formulelor de lapte.
 Compoziţia laptelui de vacă

Proteinele: 32 - 34 g/l
 cazeina - 28 g (l.v. este un lapte de tip cazeinos)
 proteinele din lactoser (lactalbumina şi
lactoglobuluina): 4-6 g.

β-lactoglobulina este puternic antigenică/alergizantă.

Cazeina l.v. precipită în stomacul sugarului în cheaguri
mari, greu digerabile → intervale mai mari de timp între
prânzuri.
 Compoziţia laptelui de vacă

Glucidele: 48-50 g/l (versus 68-70 g/l în l.u.)

 reprezentate exclusiv de lactoză → aport mic de

galactoză → mielinizare mai lentă a SNC.

 oligozaharidele lipsesc → absenţa colonizării

intestinului sugarului alimentat artificial cu bacil
bifidus.
 Compoziţia laptelui de vacă

Lipidele: 36 g/l

 saturate, maldigeste, deficitare în acizi graşi esenţiali,

 cantitate de 5 ori mai mică de acid linoleic,

 colesterol în cantitate mai mică decât în l.u.

 Compoziţia laptelui de vacă

Sărurile minerale:
 cantitate de 4 ori mai mare decât în l.u.

 alături de conţinutul proteic ridicat → metaboliţi şi

osmolaritate ↑↑ → ↑ nevoile de apă ale sugarului.

 fosfaţi şi citraţi în cantitate ↑ → ↑ pH-ul gastric →

împiedică absorbţia şi favorizează eliminarea Ca.
 Compoziţia laptelui de vacă
Sărurile minerale

Raportul Ca/P
 inadecvat pentru absorbţie,
 rahitigen,
 putrefactiv (flora intestinală - E. coli)
 efort hepatic şi renal ↑ pentru eliminarea metaboliţilor.
 Compoziţia laptelui de vacă

Fierul:
 carenţa de Fe a l.v. şi absorbţia sa deficitară explică
frecvenţa anemiilor feriprive la sugarii alimentaţi cu
lapte de vacă.

Vitaminele:
 cantităţi mai reduse decât în laptele uman,
 prin fierberea laptelui o bună parte din ele se distrug.
 Dezavantajele administrării
laptelui de vacă

 deficienţa de fier, prin aport/absorbţie scăzute + pierderi

intestinale (hemoragii oculte) datorate alergenicităţii laptelui
de vacă;

 deficienţe nutriţionale diverse (rahitism, ş.a.);

 deshidratarea, prin încărcare renală crescută;

 riscul crescut de a face alergie.

PREPARATE DE LAPTE PRAF
ESPGAN (European Society for Paediatric
Gastroenterology and Nutrition):
laptele de vacă nu este un aliment recomandat la sugari.

Din acest motiv au fost create preparate de lapte praf cu

o compoziţie cât mai apropiată de laptele uman =
formule de lapte adaptat.
 Formulele de lapte praf

1. Formule de start (0 – 6 luni)

2. Formule de continuare:
 6 - 12 luni;
 1 - 3 ani (formula Junior);
 formule hipoalergenice / hipoantigenice (HA);
3. Formule speciale:
 pentru prematuri;
delactozate / hipolactozate (sursa de proteine l.v./soia);
fomule elementale;
formule hiperenergetice sărace în sodiu.
 Formulele de lapte praf

Formulele de start:
 sursă de proteine laptele de vacă,
 se recomandă până la vârsta de 6 luni,
 NAN 1, Lactogen 1, Humana 1, Milumil 1, Aptamil 1,
Similac, Vitalact etc.

Formulele de continuare (Follow –up Formula):

 sursă de proteine laptele de vacă,
 se recomandă de la 6 luni până la 1 an,
 NAN 2, Lactogen 2, Humana 2, Milumil 2 şi 3, Vitalact.
Formulele de start
Formulele de continuare
 Formulele junior

Formulele junior
(laptele de creştere):
 recomandate copiilor
cu vârsta între 1-3 ani,
 NAN 1+, NAN 2+,
Milumil Junior,
Humana Junior.
 Formulele hipoalergenice/hipoantigenice

=sursă de proteine
hidrolizatele proteice din
l.v.,
 se recomandă copiilor cu
istoric personal şi familial
de atopie
 NAN HA, Milumil HA.
 Formulele de lapte praf

Formulele pentru prematuri:

 adapate nevoilor speciale ale acestora,
 conţinut de proteine mai ridicat,
 cantitate mai redusă de lactoză,
 lipide uşor asimilabile (MCT – Medium Chain
Triglycerides),
 cantitate de calciu şi fosfor aproape dublă,
 conţinut în vitamine mai ridicat comparativ cu formulele
standard,
 PreNAN, Aptamil Prematil, Humana 0, BIOPre etc.
Formulele pentru prematuri
 Formulele de lapte praf

Fortifianţi ai laptelui uman:

 se recomandă la prematurii
VLBW şi ELBW,
 suplimentarea energetică a l.u.,
 numai sub supraveghere medicală,
 mixturi de proteine extensiv hidrolizate,
 glucide uşor asimilabile,
 nu conţin grăsimi,
 Nestle FM85, Aptamil FMS.
 Formulele de lapte praf

Formulele hipolactozate:
 pentru nou - născuţii şi sugarii cu intoleranţă la
lactoză,
 sursa de glucide: polimeri de glucoză / amidon,
 sursa de proteine: proteinele din l.v. hidrolizate
enzimatic (Alfare, Althera) sau nemodificate (Milupa
HN25),
 bogate în MCT.
 Formulele de lapte praf

Formulele delactozate din soia:

 total lipsite de lactoză,
 utilizate în:
 intoleranţa secundară la lactoză,
 alergia/intoleranţa la proteinele laptelui de vacă,
 Milupa SOM, Milupa Pregomin.
 Formulele de lapte praf

Probioticele:
 bacterii vii, viabile, nedistruse în stomac, nepatogene,
de regulă producătoare de acid lactic,

 în colon favorizează multiplicarea unor bacterii –

lactobacili şi bifidobacterii.
 Probioticele

Roluri:
 efect stabilizator al barierei funcţionale intestinale,
 protecţie faţă de antigene alimentare / din mediu
 stimulează producerea de IgAs şi de mucus,
 atenuează răspunsurile antiinflamatorii induse de
agenţii patogeni.
 Probioticele

Efecte la "distanţă":
 prevenirea osteoporozei;
 prevenirea cancerului de colon;
 prevenirea bolilor inflamatorii intestinale;
 efecte asupra metabolismului lipidic.
 Formulele de lapte praf

Prebioticele (oligozaharide şi dizaharide):

 componente alimentare de natură glucidică care nu
sunt digerate şi absorbite în tubul digestiv proximal →
substrat al fermentaţiei colice → stimulează
multiplicarea bifidobacteriilor.
 Formulele de lapte praf
Prebioticele

Roluri:
 modulează funcţia imunitară;
 intră în competiţia pentru receptori cu agenţii
patogeni;
 stimulează selectiv şi sporesc un număr limitat de
specii bacteriene endogene benefice, rezidente în colon,
care produc substanţe antimicrobiene.
 Formulele de lapte praf
Prebioticele

Efecte:
 multiplicarea florei fecale de tip lactobacillus şi bifidobacterii;
 ameliorarea funcţiilor intestinale;
 creşterea rezistenţei faţă de patogenii digestivi;
 modularea răspunsului imun sistemic;
 reducerea riscului de alergii;
 reducerea riscului de cancer de colon;
 reducerea colesterolului şi a lipidelor serice;
 sporirea biodisponibilităţii colonului;
 accentuarea mineralizării osoase.
 Formulele de lapte praf

Acizii graşi polinesaturaţi cu lanţ lung (Long Chain

Polyunsaturated Fatty Acids - L.C.P.U.F.A.)
Surse majore:
 microalgele,
 uleiuri fungice şi marine,
 gălbenuşul de ou.
 Formulele de lapte praf
L.C.P.U.F.A.

Roluri:
 componente structurale majore ale membranelor
celulare (fosfolipide);
 favorizează dezvoltarea creierului şi a retinei;
 conferă protecţie antialergică;
 dezvoltarea sistemului imun.
 Formulele de lapte praf

Nucleotidele (citidină, uridină, adenozină, guanozină):

Roluri:
 precursori ai acizilor nucleici;
 constituienţi ai enzimelor;
 sursă de energie celulară;
 creşterea şi diferenţierea tractului gastro-intestinal;
 protecţia antidiareică;
 dezvoltarea sistemului imun.
 Formule de lapte praf

Microflora intestinală stabilită în primii 2 ani de

viaţă determină funcţia intestinală şi profilul de adaptare
pentru toată viaţa, având astfel un impact semnificativ
asupra dezvoltării unor boli:
-alergii
-astm bronşic
-boli gastro-intestinale.
 Dezavantajele alimentaţiei artificiale

Reguli stricte pentru reducerea riscului de infecţii:

 prepararea proaspătă, la fiecare masă;
 aruncarea oricărui rest de lapte rămas;
 igienă riguroasă;
 în spitale – alcătuirea de ghiduri (protocoale) scrise
pentru preparare şi manipulare, cu control strict al
respectării acestora.