Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
peste 40 de ani,
acestia cuprind
40%, iar in
populatia de 55-
0 de ani numarul lor
creste la 50-0%. !um
stresul este
un "actor
"avorizant al
instalarii #$A, iar
astazi este "oarte
crescut pentru
intreaga
populatie, am vrut
ca abordand
acest subiect sa
invat cat mai
multe despre
aceasta
a"ectiune si
despre importanta
unei vieti
echilibrate mai
ales sa le pot transmite
si
celorlalti aceste
in"ormatii, in
special celor
predispusi sa "aca
#$A.
#ipertensiunea
arteriala &#$A'
reprezinta o
crestere a
valorilor tensiunii
arteriale peste
limita normala,
bazata pe media
intre cel putin
( determinari
realizate
in doua sau mai
multe vizite dupa
screeningul initial.
)alorile normale
ale tensiunii
arteriale au "ost
stabilite de catre
"oruri
internationale* $A
+ 100
mm#g,
interpretate /n
raport cu vrsta,
seul si greutatea, iar
tensiunea arteriala
optima "ara
risc cardiovascular
este +1(00
mm#g.
2rezen3a /n
"amilie a #$A, ct
i dorin3a de a
cunoate mai multe
lucruri despre
boal pentru a
putea acorda
primul a6utor /n
"olosul celui de
lng mine m-a
determinat s aleg
aceast tem a
lucrrii de diplom.
7e cunoate c
organismul
realizeaz un tot
unitar cu mediul
/ncon6urtor prin
intermediul 78!.
9n condi3ii
normale de
adaptare, /ntre
organism i mediu
se stabilete o stare
de echilibru biologic
care se poate
aprecia subiectiv
i obiectiv prin starea
de sntate.
:nii "actori de
mediu &intern,
etern' pot perturba
aceast stare de
echilibru,
a6ungndu-se ast"el
la starea de boal
o anumit boal pe
care, prin "elul ei
de
mani"estare o
putem identi"ica si
care are o
anumit cauz.
$rebuie s re3inem
totui
c aceeai boal se
mani"est /n mod
di"erit de la un
organism la altul,
deoarece
"iecare organism
reac3ioneaz /ntr-
un mod particular,
propriu, numai lui, la
aceeai
HIPERTENSIUNEA ARTERIALA
Nu mai este un secret pentru nimeni faptul că bolile cardio-vasculare sunt lideri
mondiali între toate bolile, după numărul de vieți pe care îl curmă. Astfel tensiunea
înaltă (hipertensiunea) este cauza principală a tuturor infarcturilor și atacurilor
vasculare cerebrale, care sunt trecute în contul bolilor cardio-vasculare.
Bineînțeles, alte boli, la fel, exercită presiune asupra organizmului, dar anume
hipertensiunea. și oscilațiile de tensiune provocate de ea, sunt acel mecanism de
declanșare, care trimit omul pe lumea cealaltă.
Iată simptomele, după care se poate stabili dacă cineva are hipertensiune:
Durere de cap
Ritm cardiac întețit
Puncte negre în fața ochilor (musculițe)
Apatie, iritabilitate, somnolență
Privire încețoșată
Transpirație
Oboseală cronică
Umflare a feței
Amorțire și tremor al degetelor
Chiar și un singur simptom trebuie să vă facă atenți. Iar dacă sunt două, nici nu
vă mai îndoiți – aveți hipertensiune. Apropo, conform statisticii Ministerului
Sănătății, 67% de hipertensivi nici nu bănuiesc că sunt bolnavi.
Clasificare:
I.HTA primara sau esentiala (boala hipertensiva), care reprezinta 95% din cazuri.
In geneza hipertensiunii arteriale esentiale sunt implicati factori genetici (rasa,
antecedente familiale), factori de mediu, obezitatea, consumul de alcool, consumul
excesiv de sare etc.
II. HTA secundara sau simptomatica, in care cauza HTA este cunoscuta:
In evolutia sa, HTA poate determina, intr-o perioada scurta de timp, afectarea
organica si functionala severa a diferitelor organe (HTA “maligna”) sau aceasta
afectare poate fi lenta, pe o durata lunga de timp (HTA “benigna”).
Cand valorile tensionale depasesc normalul in mod durabil, vorbim de “HTA
permanenta”; daca pe un fond de TA normala se suprapun cresteri moderate, cu
durata de zile sau saptamani, vorbim de “HTA labila, oscilanta sau
tranzitorie”; in sfarsit cand cresterile tensionale sunt mari, sub forma unor crize de
scurta durata, vorbim de “HTA paroxistica”.
Simptomatologie
2) FO de gradul III
3) modificarile ecg si radiologice din stadiul precedent sunt mai avansate
4) probele functionale renale sunt alterate
Complicatiile HTA vizeaza cele trei organe “tinta”:
1) cordul – IC stanga (astm cardiac, EPA) sau globala si variate manifestari ale
cardiopatiei “hipertensive” (angina pectorala, infarctul de miocard, tulburarile de
ritm);
2) creierul – hemoragie si tromboza cerebrala, encefalopatie hipertensiva
3) rinichiul – insuficienta renala cronica, in stadiul final al HTA.
Tratamentul HTA
1. Tratamentul nonfarmacologic
- cura de slabire – efectul apare dupa o pierdere in greutate de cel putin 4 kg
- restrictia ingestiei de sodiu (sare) – dieta zilnica a hipertensivului trebuie sa
contina sub 4 gr de sodium; se recomanda consumul de alimente proaspete in locul
celor conservate, eliminarea sari la gatit, evitarea apei minerale, a bicarbonatilor, a
aamplificatorilor de gust tip Vegeta
- restrictia ingestiei de grasimi saturate si de glucide
- limitarea consumului de alcool – sub 25 gr / zi
- efortul fizic de tip isotonic – mers, alergare usoara, ciclism sau inot
- modificarea stilului de viata
2. Drogurile antihipertensive
-diureticele – tiazide (nefrix), derivati de tiazide (indapamid), diuretice de ansa
(furosemid, bumetanid), agenti economizatori de potasiu (spironolactona, amilorid)
- betablocante adrenergice – propranolol, atenolol, metoprolol
- blocanti ai canalelor de calciu – nifedipin, amlodipin, nicardipin, diltiazem,
verapamil
- inhibitorii enzimei de conversie ai angiotensinei (IECA) – enalapril, captopril,
lisinopril, perindopril, quinapril, ramipril
- inhibitorii receptorilor de angiotensina II – sartani (losartan, valsartan,
telmisartan)
- medicamente vasodilatatoare directe – hidralazina, minoxidilul
Obiectivul major al tratamentului antihipertensiv este reducerea valorilor
tensionale la un nivel care minimalizeaza riscul cardiovascular al bolii.
Pacientul trebuie sa fie constient ca tratamentul HTA este zilnic, permanent si
extins pe durata intregii vieti; tratamentul nu trebuie interrupt atunci cand TA a
revenit la normal, eventual se poate reduce doza.
Ideala este monoterapia, dar pentru un efect bun se prefera asocieri de
medicamente, de tipul: indapamida cu IECA, indapamida + sartani, indapamid cu
betablocante, indapamid + blocanti de calciu, etc.
Urgentele hipertensive
encefalopatie hipertensiva
HTA +IVS ( insuficienta ventriculara stanga)
HTA +IMA (infarct miocardic acut)
HTA +disectie de aorta
HTA severa cu hemoragie subarahnoidiana sau cu AVC
cerebrovascular
criza hipertensiva asociata cu feocromocitomul
crize hipertensive dupa amfetamine, LSH, cocaina, LSD
preeclampsia sau eclampsia
Asistentul
medical trebuie
sa se aproprie si
sa-i cunoasca mai
bine pe
bene"iciarii
ingri6irilor, sa
o"ere ingri6iri
mai bune,
individualizate,
complete si
continue. <oala
este ruperea
echilibrului
armoniei, care se
traduce prin
su"erinta
"izica, psihica, o
di"icultate sau o
inadaptare la o
situatie noua,
provizorie sau
de"initiva.=elatia
asistent medical -
pacient va "i de
acceptare
reciproca, o
atitudine de
respect, caldura si
intelegere
empatica "ata de
pacient.
!ompetentele
pro"esionale
necesare
asistentului
medical in
vederea ingri6irii
pacientului cu
hipertensiune arteriala
sunt*
1. :rmarirea si
notarea in "oaia
de observatie a
"unctiilor vitale si
vegetative.
(. !unoasterea si
aplicarea
regimurilor
dietetice in
di"erite boli.
. :tilizarea
rezultatelor evaluarii
pentru identi"icarea
prioritatilor in
ingri6irea
pacientului si
elaborarea unui
plan de ingri6ire .
4. !unoasterea
stilului de viata, a
conditiilor de trai
si de munca, a
e"ectelor
asupra starii de
sanatate.
5. Asigurarea
mediului adecvat
odihnei si
supravegherea
bolnavului.
. !unoasterea
metodelor de
administrare a
medicamentelor.
>. Acordarea de
ingri6iri pentru
prevenirea
complicatiilor in
di"erite a"ectiuni.
. !unoasterea
pregatirii bolnavilor si
a materialelor necesare
pentru recoltari
de produse
biologice,patologic
e, eplorari
"unctionale, eamen
radiologic etc.
?. Acordarea de
ingri6iri in situatii
de urgenta.
Asistentul
medical trebuie
sa se aproprie si
sa-i cunoasca mai
bine pe
bene"iciarii
ingri6irilor, sa
o"ere ingri6iri
mai bune,
individualizate,
complete si
continue. <oala
este ruperea
echilibrului
armoniei, care se
traduce prin
su"erinta
"izica, psihica, o
di"icultate sau o
inadaptare la o
situatie noua,
provizorie sau
de"initiva.=elatia
asistent medical -
pacient va "i de
acceptare
reciproca, o
atitudine de
respect, caldura si
intelegere
empatica "ata de
pacient.
!ompetentele
pro"esionale
necesare
asistentului
medical in
vederea ingri6irii
pacientului cu
hipertensiune arteriala
sunt*
1. :rmarirea si
notarea in "oaia
de observatie a
"unctiilor vitale si
vegetative.
(. !unoasterea si
aplicarea
regimurilor
dietetice in
di"erite boli.
. :tilizarea
rezultatelor evaluarii
pentru identi"icarea
prioritatilor in
ingri6irea
pacientului si
elaborarea unui plan de
ingri6ire .
4. !unoasterea
stilului de viata, a
conditiilor de trai
si de munca, a
e"ectelor
asupra starii de
sanatate.
5. Asigurarea
mediului adecvat
odihnei si
supravegherea
bolnavului.
. !unoasterea
metodelor de
administrare a
medicamentelor.
>. Acordarea de
ingri6iri pentru
prevenirea
complicatiilor in
di"erite a"ectiuni.
. !unoasterea
pregatirii bolnavilor si
a materialelor necesare
pentru recoltari
de produse
biologice,patologic
e, eplorari
"unctionale, eamen
radiologic etc.
?. Acordarea de
ingri6iri in situatii
de urgenta.
Asistentul
medical trebuie
sa se aproprie si
sa-i cunoasca mai
bine pe
bene"iciarii
ingri6irilor, sa
o"ere ingri6iri
mai bune,
individualizate,
complete si
continue. <oala
este ruperea
echilibrului
armoniei, care se
traduce prin
su"erinta
"izica, psihica, o
di"icultate sau o
inadaptare la o
situatie noua,
provizorie sau
de"initiva.=elatia
asistent medical -
pacient va "i de
acceptare
reciproca, o
atitudine de
respect, caldura si
intelegere
empatica "ata de
pacient.
!ompetentele
pro"esionale
necesare
asistentului
medical in
vederea ingri6irii
pacientului cu
hipertensiune arteriala
sunt*
1. :rmarirea si
notarea in "oaia
de observatie a
"unctiilor vitale si
vegetative.
(. !unoasterea si
aplicarea
regimurilor
dietetice in
di"erite boli.
. :tilizarea
rezultatelor
evaluarii pentru
identi"icarea
prioritatilor in
ingri6irea
pacientului si
elaborarea unui plan de
ingri6ire .
4. !unoasterea
stilului de viata, a
conditiilor de trai
si de munca, a
e"ectelor
asupra starii de
sanatate.
5. Asigurarea
mediului adecvat
odihnei si
supravegherea
bolnavului.
. !unoasterea
metodelor de
administrare a
medicamentelor.
>. Acordarea de
ingri6iri pentru
prevenirea
complicatiilor in
di"erite a"ectiuni.
. !unoasterea
pregatirii bolnavilor si
a materialelor necesare
pentru recoltari
de produse
biologice,patologic
e, eplorari
"unctionale, eamen
radiologic etc.
?. Acordarea de
ingri6iri in situatii
de urgenta.
Plan Nursing
1.Nevoia de a respira si a avea o circulatie adecvata este afectată
2.Problema este-hipertensiune arterial, puls tahicardic, dispnee Kusmaull,
3.Manifestări de dependență-crestera tensiunii arteriale, puls accelerat, dispnee
caracterizată printr-oinspirație lungă, urmată de o explicație forțată si apnee.
4.Surse de dificultate -stres psihic, fumatul, obezitatea, ingestia excesivă de
Na, vasoconstructie, efect secundar al unei afectiuni endocrine, renale,
neurologice, tulburarile functiei cardiac, modificari vasculare.
5. Diagnostic nursing - pacient cutulburări circulatorii și respiratorii
6. Obiective - pacientul să aibă o circulație adecvată și respirație normal
7. Intervențiile asistentei medicale:
a. AUTONOME - repaus în pat, amplasează pacientul într-un salon cu
temperatură optimă, îl pregătesc în vederea asigurării tehnicilor de îngrijire, il
pregătesc fizic și psihic în vederea recoltării analizelor de laborator, învăț pacientul
să evite schimbările bruște de temperatură, informez aparținătorii asupra stării de
sănătate a pacientului și îi invăț să nu-i aducă vești care îl pot neliniști
b. DELEGATE - monitorizez funcțiile vitale și le notez în foaia de observație, îi
explic acestuia necesitatea tehnicii efectuării EKG, îi asigur o poziție adecvată
efectuării EKG, ajut pacientul să se dezbrace, execut tehnica, iar rezultatul îl atașez
la foaia deobservație
8. Evaluare - în urma îngrijirilor acordate și a tratamentului acordat,tensiunea
arteriala scade în limite normale, iar respirația se normalizează.