KINETOTERAPIA DIN PRIMUL AN DE VIATA AL

COPILULUI

Pe masura ce copilul creste , sunt dobandite achizitiile de dezvoltare neuromotorie dar si cele
sociale . La inceput bebelususl trebuie sa invete sa isi controleze capul , apoi trunchiul si in
ultima faza sa isi controleze tot corpul in ortostatism .

Reflexele sunt initial innascute si cu scop de aparare dar pe masura ce se dezvolta bebelusul ,
devin integrate in miscari fine ,ample si controlate . Aceasta dezvoltare neuromotorie are loc
in functie de varsta beblusului si exista un tipar pentru a putea monitoriza o dezvoltare cat
mai armonioasa si mai ales pentru a putea identifica la timp intarzierile neuromotorii .

Desi exista un grafic al unei dezvoltari normale , fiecare bebelus are propia evolutie si exista
atat bebelusi cu o dezvoltare precoce , cei cu o dezvoltare intarziata cat si cei care pot sari una
dintre etape(taratul , mersul in patrupedie)fara ca acestia sa prezinte o problema in dobandirea
stadiilor de crestere .

De aceea este importanta evaluarea unui fiziokinetoterapeut de-a lungul primului an de viata
sau pana cand bebelusul ajunge la etapa de ortostatism .

Sunt cazuri in care bebelusul prezinta anumite afectiuni musculoscheletale iar acestea
necesita kinetoterapie si tratament ortopedic .

Aceste afectiuni apar din anumite cauze : malpozitie (au pastrat posturi vicioase in uter de-a
lungul sarcinii ) , malformatie ( formarea unui aliniament gresit ) , dobandite postnatal (cel
mai des in perioada de sugar) .

TORTICOLISUL

De cele mai multe ori aceasta afectiune este una muscular congenitala ( dezvoltat in timpul
sarcinii ) si mai este cunoscuta sub numele de ” gat stramb” . Este caracterizata de
deformarea coloanei cervicale in rotatie . Prezinta o intoarcere spre un umar si este rezultatul
unei scurtari musculare unilateral si tensionarea cu contractie excesiva contralaterala a
muschiului sternocleidomastoidian . Rezultatul acestei afectiuni este o mobilitate scazuta a
coloanei cervicale , atat in rotatie cat si in flexia lateral iar pe masura ce timpul trece
muschiul capata contractura si in final devine retractura musculara .
In cazul bebelusilor cu torticolis se poate observa asimetria gatului , a capului si a fetei , de
obicei bebelusul prezinta si plagiocefalie . Primul semn este dat de preferinta bebelusului de a
sta intors mai mult spre o parte . Odata ce se stabileste diagnosticul de torticolis , este
necesara kinetoterapia deoarece apar complicatii pe termen scurt dar si pe termen lung ,
ajungand sa afecteze intreg aliniamentul coloanei , aparitia sinergiilor si inatrzierile
neuromotorii .

In functie de stadiul afectiunii si de stadiul evolutiv al bebelusului , fiziokinetoterapeutul va

stabili un program individualizat bazat pe stretching manual , posturi corectoare cat si
stimulari senzoriale . Numarul de sedinte este dat de perioada in care bebelusul a stat in
aceasta postura vicioasa , cu cat este mai lunga perioada , procesul de tratament este mai
indelungat si poate implica chirurgia sau injectii pentru relaxare musculara .

PICIORUL TAL VALG

Este afectiunea cel mai des intalnita de medicii ortopezi , si apare in urma prabusirii boltei
plantare spre interior . Bolta plantara se formeaza pana in jurul varstei de 4-5 ani . Aceasta nu
se poate forma atunci cand exista tensiune musculara in gamba , laxitatea tendonului Ahilian ,
stabilitate slab dezvoltata a muschilor de baza (zona de ”core” musculara) si ai bazinului . In
timp duce la formarea unui tipar gresit de mers , copilul se impiedica ,durere de picioare sau
schiopatat dupa mers indelungat , genunchi si solduri . De aceea este recomandat ca pana la
instalarea mersului bebelusul sa corecteze problema si apoi mentinerea unui nivel de
activitate fizica optim pentru o dezvoltare cat mai armonioasa .

Planul de tratament se stabileste in urma unei evaluari atente , in urma careia se va stabili
daca problema este pe intreg membru inferior sau doar in articulatia gleznei si piciorului .

Se poate intalni ca parte a unei afectiuni neurologice complexa si in acest caz este generata de
un control nervos inadecvat , sau poate fi intalnita ca afectiune ortopedica iar in acest caz
apare in urma unei imbalante musculara , entorsa de glezna .
PICIORUL VAR EQUIN

Este o afectiune complexa cu deformarea articulatiei gleznei si a piciorului . Este data de un

aliniament gresit al piciorului , inclunzand tesutul moale si dur al labei piciorului . Pozitia
oaselor piciorului este afectata si astfel apare aspectul piciorului intors spre interior si
”scobit” . Piciorul afectat este mai scurt , circumferinta gambei este mai mica si prezinta
diferite grade de rigiditate .

Poate fi unilateral sau bilateral , de cele mai multe ori apare izolat dar poate fi intalnit si parte
a unei afectiuni mai complexe .

Daca nu este abordata corect aceasta afectiune , umarile ei sunt complexe si afecteaza
perioada de dezvoltare dar si viata de adult a bebelusului . Se intaleaza inegalitatea
membrelor si odata cu etapele de dezvoltare , mersul va fi executat cu durere , lipsa de
mobilitate si dificultate in a suporta greutatea corporala . De cele mai multe ori , pacientii
prezinta caracteristici diferite ale acestei afectiuni , prin urmare tratamentul este
individualizat .

De abicei , piciorul var equin este depistat inca din sarcina in urma ecografiilor dar un
diagnostic pozitiv se stabileste doar in urma unei evaluari postpartum . Prognosticul depinde
de cat de repede este diagnosticat si inceput tratamentul . Acesta poate fi compus din ortezare
, kinetoterapie , chirurgie . Este favorabil atunci cand recuperarea se face inaintea dobandirii
etapei de mers .

DISPLAZIA DE SOLD
Displazia de sold este un termen general folosit pentru a descrie anumite afectiuni in
formarea articulatiei soldului , de obicei este diagnosticata in primele saptamani de viata
ale nou-nascutului in urma unei ecografii de sold .

Aceasta presupune un aliniament gresit al capului femural in acetabul(partea articulara a

osului coxal) ,fapt care in timp poate duce la luxatie de sold .

Luxatia de sold poate fi impartita in doua tipuri :

-luxatia congenitala de sold

-luxatia teratologica

Aceasta afectiune se intalneste mai des la fetite si articulatia soldului stang este mai des
implicata decat cea dreapta.

In spatele acestei afectiuni , de cele mai multe ori cauzele pot fi multiple . Primul factor
care poate influenta aparitia displaziei de sold este laxitatea articulatiei coxo-femurale .
Presupune o laxitate ligamentara care genereaza instabilitatea articulara si poate sa apara
displazia de sold in anumite posturi ale membrului inferior . Aliniamentul gresit articular
sau malformatia componentelor osoase deasemenea contribuie la aparitia unei posibile
luxatii de sold . Un alt factor este reprezentat de cauzele mecanice aparute in uter sau la
momentul nasterii .

In cazul in care displazia este deja instalata , pot fi identificate urmatoarele semne :
inegalitate de membre , pliu cutanat sub muschii fesieri inegal , mobilitate si flexibilitate
redusa pe membrul afectat , mers pe varfuri , mersul de ”ratusca ” .

Doar in urma unui examen clinic amanuntit se poate stabili daca este prezenta aceasta
afectiune sau daca exista riscul de a fi dezvoltata . Managementul terapeutic in aceasta
afectiune cuprinde ortezare , kinetoterapie si un stil de viata cat mai activ al copilului
odata ce a deprins mersul .

De cele mai multe ori aceste afectiuni sunt diagnosticate tarziu sau nu li se acorda importanta
in ceea ce priveste o dezvoltare armonioasa a copilului . Kinetoterapia va ajuta sugarul sa
aiba o dezvoltare neuro-motorie fara problem si il va pregati atat fizic cat si neurologic pentru
toate etapele care il asteapta .