SUBIECTUL III ___________________________________________________ 30 PUNCTE

Realizaţi un eseu cu tema „Îngrijirea bolnavului cu pneumonie bacteriana acuta”, după

următoarea structură de idei:
1. Definitia afectiunii.
2. Culegerea datelor:
a. Enumerati 2 circumstante de aparitie;
b. Enumerati 4 factori favorizanti;
c. Manifestarile de dependenta
c.1. Enumerati 4 manifestari in pneumonia pneumococica.
c.2. Enumerati 2 manifestari in pneumonia streptococica.
c.3. Enumerati 2 manifestari in pneumonia stafilococica.
d. Precizati 3 examene paraclinice.
3. Precizati 3 probleme de dependenta ale pacientului cu pneumonie bacteriana
acuta.
4. Precizati 2 obiective de ingrijire.
5. Precizati 10 interventi autonome si delegate ale asistentului medical.

1
 BAREM DE EVALUARE SI NOTARE

SUBIECTUL
III____________________________________________________________________30
PUNCTE
1. Definitie (2 puncte)
Pentru definitia corecta si completa sau pentru orice alt raspuns corect si complet se acordă
câte ​2 puncte​ ​;​ pentru răspuns incorect sau lipsa acestuia, ​0 puncte​.

Pneumonia bacteriana acuta este un proces inflamator de natura infectioasa, la nivelul

parenchimului pulmonar. Germenii incriminati frecvent sunt: pneumococul, stafilococul,
streptococul.

2. Culegerea datelor (10 puncte)

a. Circumstantele de aparitie ( 2 puncte):
Pentru orice răspuns corect se acordă câte ​1 punct ​(2 x 1 punct=2 puncte); pentru răspuns
incorect sau lipsa acestuia, ​0 puncte​.

- contaminare hematogena cu punct de plecare infectii in organism (ORL, tegumentare);

- infectii nozocomiale;
- complicatii in cursul unei boli (septicemie);
- secundare unor manevre chirurgicale (traheostomie).

b. Factorii favorizanti (2 puncte):

​Pentru orice răspuns corect se acordă câte ​0,5 puncte ​(4 x 0,5 puncte=2 puncte); pentru
răspuns incorect sau lipsa acestuia, ​0 puncte​.

- varsta: copiii si varstnicii sunt mai receptivi;

- frigul,
- umezeala,
- factorii poluanti,
- efortul fizic intens;
- afectiuni care scad rezistenta la infectii: diabet zaharat, I.R.A., SIDA, insuficienta
hepatica, aloolism.

c. Manifestarile de dependenta (6 puncte)

c.1. Enumerati 4 manifestari in pneumonia pneumococica (2 puncte)

2
 Pentru orice răspuns corect se acordă câte ​0,5 puncte ​(4x 0,5 puncte=2
puncte);​ pentru răspuns incorect sau lipsa acestuia, ​0 puncte​.

- debut brusc;
- frison
- febra in “platou”;
- polipnee;
- junghi toracic;
- tuse, la inceput uscata, apoi cu expectoratie (galben-ruginie, vascoasa);
- tahicardie;
- frecvent herpes labial.
c.2. Enumerati 2 manifestari in ​pneumonia streptococica ​(2 puncte)
Pentru orice răspuns corect se acordă câte ​1 punct ​(2 x 1 punct=2 puncte); pentru răspuns
incorect sau lipsa acestuia, ​0 puncte​.

- debut insidios;
- frisoane, febra;
- dispnee cu cianoza;
- stare generala alterata.

c.3. Enumerati 2 manifestari in ​pneumonia stafilococica (​ 2 puncte)

Pentru orice răspuns corect se acordă câte ​1 punct ​(2 x 1 punct=2 puncte); pentru răspuns
incorect sau lipsa acestuia, ​0 puncte​.

- debut insidios;
- febra remitenta;
- frisoane;
- stare generala alterata
- dispnee cu cianoza.

d. Examinarile paraclinice (3 puncte):

Pentru orice răspuns corect se acordă câte ​1 puncte ​(3 x 1 punct=3 puncte); pentru răspuns
incorect sau lipsa acestuia, ​0 puncte​.

- A.S.L.O crescuta in pneumonia streptococica;

- radiografie toracica;
- examene de laborator: leucocitoza cu neutrofilie si VSH crescuta in pneumonia
pneumococica;
- examenul sputei: pneumococi, streptococi.

3. Problemele de dependenta ale pacientului cu pneumonie bacteriana acuta (3

puncte)

Pentru orice răspuns corect se acordă câte ​1 punct ​(3 x 1 punct=3 puncte); pentru răspuns
incorect sau lipsa acestuia, ​0 puncte​.
- Alterarea respiratiei
- Obstructia cailor respiratorii
- Potential de deshidratare
- Disconfort
3
 - Potential de complicatii

4. Obiectivele de ingrijire. (2 puncte)

Pentru orice răspuns corect se acordă câte ​1 punct ​(2 x 1 punct=1 punct); pentru răspuns
incorect sau lipsa acestuia, ​0 puncte​.

Vizeaza:
- combaterea infectiei;
- eliberarea cailor respiratorii;
- ameliorarea respiratiei;
- prevenirea complicatiilor.

5. Interventiile autonome si delegate ale asistentului medical. (10 puncte)

Pentru orice răspuns corect se acordă câte ​1 punct​ ​(10 x 1 punct =10 puncte);​ pentru
răspuns incorect sau lipsa acestuia, ​0 puncte​.

- asigurarea repausului la pat in pozitie sezand, in perioadele febrile;

- aerisirea incaperii ;
- umidificarea aerului;
- administrare de oxigen;
- alimentatie lichida si semilichida in perioadele febrile, cu aport caloric corespunzator
necesitatilor; treptat se trece la alimentatia normala;
- hidratare corecta, asigurandu-se o cantitate suplimentara de lichide din cauza pierderilor
prin febra, polipnee, transpiratie;
- igiena tegumentelor si a mucoaselor, in special a cavitatii bucale;
- ajutarea pacientului sa adopte pozitii care faciliteaza expectorarea;
- incurajarea pacientului sa efectueze miscari active pentru mentinerea tonusului
muscular;
- ajutarea pacientului in satisfacerea nevoilor fundamentale, mentinerea autonomiei si
incurajarea lui sa participe la ingrijiri prin cresterea graduala a activitatii in functie de
toleranta;
- masurarea functiilor vitale ;
- recoltarea de produse biologice si patologice pentru examinari de laborator;
- administrarea tratamentului medicamentos prescris: tratament etiologic, simptomatic,
tratamentul complicatiilor ;
- educatie pentru sanatate:
- semnele de recunoastere a eventualelor complicatii (febra dupa administrarea antibioticelor,
modificari ale sputei, intensificarea durerii toracice, scaderea tolerantei la efort);
- necesitatea consumului de lichide pentru fluidificarea secretiilor;
- alternarea perioadelor de activitate cu perioade de repaus;
- efectuarea exercitiilor respiratorii;
- toaleta cavitatii bucale dupa expectorare.

Bibliografie:
4
Ingrijiri speciale acordate pacientilor de catre asistenti medicali, Editura Viata Medicala
Romanesca, L Titirca, pag 42-44.