TRAUMATISM

CRANIOCEREBRAL
Traumatismul
craniocerebral poate Traumatismele țesuturilor
fi: moi ale capului

Închise
(contuzie,
hematoame
Închis Deschis epicraniene) Deschise
(plăgi)

Nepenetrante,
Asistenţa de urgenţă:
care s-au oprit la - Penetrante, cele
- în toate tipurile de TCC se va aplica punga cu
gheaţă/comprese reci în regiunea cefalică; dura mater; care au depăşit
- în contuzii este indicat tratament conservator; dura mater,
- în hematoame, la spital se va efectua puncţia cu interesînd şi
explorarea maximă a sîngelui,
după care se va aplica pansament compresiv; creierul
- în caz de plăgi craniocerebrale, la locul
accidentului se va efectua hemostaza
provizorie, se va tăia părul din jurul plăgii şi se
va aplica un pansament de protecţie,
În toate cazurile se va efectua o
dar nu compresiv. palpare blîndă, în vederea depistării
fracturilor compresive (afundate).
 Comoţia cerebrală apare ca rezultat al acţiunii
agentului traumatic asupra regiunii craniocerebrale. Tratamentul plăgilor craniocerebrale
Simptome Are loc o depolarizare neuronală, stabilă, este realizat de medicul
tranzitorie a neurochirurg şi constă în toaleta
sistemului reticular al trunchiului cerebral, cu primară chirurgicală a glăgii şi
întreruperea aferenţelor corticale care menţin suturarea în primele 6 ore sau drenarea
Se caracterizează prin pierderea conştienţa. în faze mai avansate
bruscă de scurtă durată (mai
puţin de 10 min.) a cunoştinţei.
Pacientul este adinamic, acuză
cefalee, greaţă, vomă,
la întrebări răspunde adecvat,
pupilele sînt puţin dilatate,
reacţionează viu la lumină.
Tegumentele sînt palide, pulsul
şi TA sînt fără modificări
esenţiale. Fenomenele
Asistența de urgență
descrise sînt total reversibile. Tratamentul se va face în condiţii
Asistenţa de urgenţă: de spital. Se va respecta timp de 14
- degajarea accidentatului din focar; zile un regim strict la pat. La
- siguranţa accidentatului şi a salvatorului; medicaţia de prim ajutor se vor
- repaus fizic şi psihic; administra, suplimentar, sedative -
- poziţie orizontală, decubit dorsal; Diazepam, Luminai şi diuretice:
- capul întors într-o parte, fixat; Lazix (Furosemid), Diacarb,
- pungă cu gheaţă/comprese reci în regiunea frontală; Veroşpiron.
- sol. Sulfat de Magneziu 25% 5 ml i/v;
- sol. Acid ascorbic 5% 5 ml i/v; În cazuri grave se administreaz diuretice osmotice:
- sol. Eufilină 2,4% 10 ml i/v; Manit, Manitol ş.a.
- spitalizare de urgenţă.

La punctul traumatologie se va efectua examenul radiologie în două planuri, pentru a exclude eventualele fracturi.
 Contuzia cerebrală este un traumatism mai grav, însoţit
de distrugeri anatomice cerebrale, vasculare cu infiltraţii
hemoragice perivasculare. Ţesutul cerebral este afectat de Tratamentul este conservator în secţia de Agravarea stării
energia cinetică. Se dezvoltă edemul cerebral cu creşterea neurochirurgie: accidentatului după
TIC. 1. Regim strict la pat timp de 21 de zile. intervalul luminos şi
2. Asigurarea unei ventilaţii optime (aspiraţie, intubaţie bradicardie sînt semne de
orotraheală). alarmă majoră . Numai
În funcţie de gradul leziunii,poate fi: 3. Medicaţia este identică celei administrate în comoţia intervenția
cerebrală. neurochirurgicală de
Severă 4. în mod obligatoriu se vor administra şi antibiotice.
urgență poate salva
bolnavul.
Gr.medie

Minoră

Compresia cerebrală
Simptomatologie: contuzia cerebrală se caracterizează prin Asistenţa de urgenţă este identică
pierderea cunoştinţei, ce poate dura de la cîteva minute la cîteva ore celei în comoţie cerebrală şi
(contuzie minoră), pînă la 24 ore (contuzie moderată) sau zile administrarea
(contuzie severă). Este caracteristică amnezia anterogradă şi hemostaticelor. Spitalizarea de
retrogradă. Accidentatul acuză cefalee accentuată. Voma este urgenţă. Examenul imagistic pune
repetată. Semnele neurologice de focar ce pot fi uşor depistate sînt: în evidenţă TIC ridicată.
anizocoria Compresia cerebrală este determinată de formarea
(pupila din partea opusă traumei este mai dilatată şi reacţia fotomo- hematomului intra- cranian (HIC), consecutiv unui
traumatism craniocerebral. Este caracteristic
torie este diminuată); se atenuează sau dispar ridurile frontale şi ale
intervalul lucid (luminos), după care starea
plicei na- zolabiale din partea opusă emisferei traumatizate; are loc traumatizatului se agravează continuu şi foarte rapid.
devierea limbii de la linia medie spre partea traumatizată. Apare cefalee evolutivă, vomă repetată, conştienţa
A elaborat-Josan
Predomină perturbările respiratorii - dispnee tip CheyneStoches, bolnavului devine obnubilată.
Kussmaul; hipertermie; deglutiţie dificilă. Livia,gr41 Accidentatul este agitat. Pulsul devine bradicardic,
Coordonator-Turcan respiraţia neregulată. Pot apărea convulsii, urmate de
Tatiana deces.