ORAL BIOLOGY / BIOLOGIE ORALĂ
CLINICAL AND CYTOLOGICAL ASPECTS OF ORAL
MUCOSA OF PATIENTS TREATED WITH REMOVABLE
PARTIAL DENTURES
ASPECTE CLINICE ŞI CITOLOGICE ALE MUCOASEI ORALE
LA PACIENŢII EDENTAŢI, PROTEZAŢI PARŢIAL AMOVIBIL
Ioana Roxana Constantinescu1, Maria Ursache2, Elena Doina Murărăscu1
1PhD student, University of Medicine and Pharmacy "Gr. T. Popa" Iaşi, Faculty of Dental Medicine, Periodontology Dept.
2Professor, University of Medicine and Pharmacy "Gr. T. Popa" Iaşi, Faculty of Dental Medicine, Periodontology Dept.
ABSTRACT
The exfoliative cytology is a non-invasive technique
used for study of epithelial specialization changes of
mucosal surfaces. Aim of the study: The aim of our study
was to estabilish the changes of oral mucosa of partially
edentulous patients treated with removable dentures and
the evaluation of cytological changes in the dynamics of
adaptation process. Material and method: The selected
patients were divided in two groups, according to denture
support. The patients were investigated clinical and
paraclinical using cytological exam used to estabilish the
changes of mucosa in dynamics. Statistical analyse was
made for the interpretation of keratinization indices.
Results: The clinical study showed the presence of
different pathological forms of mucosa. The cytological
exam indicated a descrease of keratinization index in the
first days of prosthetic treatment, with reversion to
normality, according as the adaptation with the dentures.
Conclusions: The study of oral mucosa represents an
important argument for the apreciation of the quality of
the removable dentures.
Key words: ORAL MUCOSA, REMOVABLE
DENTURES, KERATINIZATION.
INTRODUCTION
The oral mucosa has an important place in the
pathology of stomathognatic system, due of
charateristic structure and development. Also, the
oral mucosa has an unstable equilibrum that can be
easily influnced by the factors who action at this
level.
The dynamic nature of oral cavity submits the
oral mucosa to friction and compresion in the
moment of functionality. The epithelial tissues are
exposed to mechanical, thermical, microbian and
chemico-toxic injuries, the cells being vulnaralable
to damage that consecutive induces the epithelial
differentiation (Al-Hashimi, 2004).
The exfoliative cytology is a non-invasive
technique used for study of epithelial specialization
changes of mucosal surfaces. Also, it is an
important method in the monitorization of
mucosal lesions, being an excellent auxiliary
diagnosis test ( Cowpe JG, 1988; Ravi M, 2006).
THE AIM OF THE STUDY
The aim of our study was to estabilish the
changes of oral mucosa of partially edentulous
6
REZUMAT
Citologia exfoliativă este o tehnică noninvazivă utilizată în
studiul modificărilor diferenţierii epiteliale ale suprafeţelor
mucozale. Scop: Stabilirea modificărilor mucoasei orale la
subiecţii edentaţi protezaţi parţial amovibil şi evaluarea
modificărilor citologice în dinamica procesului de adaptare.
Material şi metodă: Pacienţii selectaţi au fost distribuiţi în
două loturi de studiu, în funcţie de tipul protezării. Pacienţii au
fost investigaţi clinic şi paraclinic prin examen citologic,
stabilindu-se în dinamică modificările mucoasei, cu stabilirea
indicilor de keratinizare supuşi interpretării statistice.
Rezultate: Se remarcă prezenţa diferitelor forme clinice de
patologie paraprotetică a mucoasei. Studiul citologic ce
urmăreşte adaptarea în dinamică a protezelor parţial amovibile
indică o scădere a indicelui de keratinizare în primele zile, cu
revenire spre normalitate pe măsura adaptării cu protezele
mobile. Concluzii: Studiul mucoasei orale la pacienţii edentaţi
parţial şi protezaţi constituie un argument de apreciere a
calităţii protezării amovibile, fapt argumentat şi de metodele
statistice utilizate.
Cuvinte cheie: MUCOASA ORALĂ, PROTEZE
AMOVIBILE, KERATINIZARE
INTRODUCERE
Mucoasa orală ocupă un loc aparte în patologia
sistemului stomatognat, având o structură şi o
dezvoltare caracteristică. Prin funcţiile şi solicitările
la care este supusă continuu, se află într-un
echilibru labil, ce poate fi uşor influenţat de
numeroşi factori ce acţionează la acest nivel. Natura
dinamică a cavităţii orale supune mucoasa orală la
fricţiune şi compresiune în timpul funcţionalităţii.
Ţesuturile epiteliale sunt expuse insultelor
mecanice, termice, microbiene şi chimico-toxice,
celulele fiind vulnerabile distrucţiei care consecutiv
mandatează regenerarea epitelială continuă. (Al-
Hashimi, 2004)
Citologia exfoliativă este o tehnică noninvazivă
utilizată în studiul modificărilor diferenţierii
epiteliale ale suprafeţelor mucozale. De asemenea
este o metodă valoroasă în monitorizarea şi
urmărirea leziunilor mucozale fiind un test
diagnostic auxiliar excelent ( Cowpe JG, 1988; Ravi
M, 2006)
SCOPUL STUDIULUI
Stabilirea modificărilor mucoasei orale la

patients treated with removable dentures and the
evaluation of cytological changes in the dynamics
of adaptation process.
MATERIAL AND METHOD
We evaluated 32 patients, divided in two
groups, according to denture support : 18 patients
treated with dentures supported by mucosa and
bone and 14 patients treated with dentures
suppoted by mucosa and tooth borne.
All the patients were investigated clinical and
paraclinical using cytological exam and intraoral
camera. The cytological exam was used to estabilish
the changes of mucosa in dynamics.
A periodical cytologic follow-up was performed
in 4 stages: before prosthetic treatment, after 7
days, 21 days and 1 month of treatment.
Cytological samples were taken from the palatal
mucosa in proximity of the first molar using
Cytobrush (Deltalab, Spain), then they were fixed
by ethylic alcohol 95% and stained by the method
of Papanicolaou. In each microscopic preparation
100 cells were randomly counted. The cells were
appreciated according with the presence or default
of the nucleous, the stain of cytoplasma, the
keratinization degree and cellular morphology. The
cell evaluation was performed taking into account
four cytological types: unkeratinizated cells,
partially keratinizated cells with nucleus, completely
keratinizated cells with picnotic nucleus and
completely keratinizated cells without nucleus. The
quantitative appreciation allows the study of
cytological aspect of oral mucosa from dynamic
point of view, using cytograms. The keratinization
index was calculated by addition of keratinizated
cells with nucleus and without nucleus.
The cytological evaluation was achieved using
the microscope Nikon Eclipse E 600 with digital
camera Nikon Digital Net Camera DN 100 at a
resolution of 40, 100, 200, 400 X.
The statistical analyse was made using computer
programs: STATISTICA 6 and SPSS 11. We used
descriptive statistics elements, independent samples
t- test and paired samples t –test.
RESULTS
The distribution of the patients according to
denture support ( Fig.1) showed the predominance
of patients treated with acrylic dentures (56.25%).
The figure 2 presents the average calculating
keratinization index, achived in different stages:
before prosthetic treatment with dentures
supported by mucosa and bone, after 7 days, 21
days and 1 month of the treatment. We recorded
the following values: 78.33, 72.33, 71.22, 72.44.
MEDICINA STOMATOLOGICĂ, vol. 10, nr. 1, 2006 / JOURNAL OF ROMANIAN DENTISTRY, vol. 10, issue 1, 2006
ORAL BIOLOGY / BIOLOGIE ORALĂ
subiecţii edentaţi protezaţi parţial amovibil şi
evaluarea modificărilor citologice în dinamica
procesului de adaptare.
MATERIAL ŞI METODĂ
Am examinat un număr de 32 de pacienţi,
distribuiţi în funcţie de tipul protezării, în două
loturi: 18 pacienţi purtători de proteze parţial
amovibile acrilice şi 14 pacienţi purtători de proteze
parţial amovibile scheletate.
Pacienţii au fost investigaţi clinic şi paraclinic
prin examen citologic, stabilindu-se în dinamică
modificările mucoasei.
În vederea examenului citologic, recoltările s-au
efectuat progresiv : anterior protezării, la 7 zile, 21
zile, 1 lună. Colectarea materialului în vederea
analizei citologice s-a realizat prin intermediul
periuţei de tip Cytobrush (Deltalab, Spain) de la
nivelul bolţii palatine din dreptul molarului de 6
ani, de o parte şi de alta a liniei mediene.
Probele prelevate au fost etalate pe lame subţiri
din sticlă, iar frotiurile au fost fixate în alcool etilic
95%. Metoda de colorare utilizată a fost
Papanicolau.
Aprecierile citologice s-au realizat numărând
100 de elemente celulare pe fiecare din frotiurile
recoltatate. Celulele au fost apreciate în funcţie de
prezenţa sau absenţa nucleului, coloraţia
citoplasmei, grad de keratinizare şi morfologia
celulară. După calcularea elementelor celulare s-a
calculat valoarea procentuală a fiecărei categorii de
celule întâlnite pe frotiuri după cum urmează: celule
nekeratinizate, celule parţial keratinizate cu nucleu,
celule complet keratinizate cu nucleu picnotic,
celule complet keratinizate fără nucleu. Aprecierea
cantitativă a celor 4 tipuri de celule a permis
urmărirea aspectului citologic al mucoasei orale din
punct de vedere dinamic cu ajutorul citogramelor,
pe baza cărora s-a calculat indicele de keratinizate
prin adunarea celulelor keratinizate cu nucleu şi fără
nucleu.
Evaluarea citologică s-a realizat cu ajutorul
microscopului Nikon Eclipse E 600 dotat cu
camera digitală Nikon Digital Net Camera DN 100
la rezoluţia de 40, 100, 200, 400 X.
Analiza statistică s-a realizat cu ajutorul
programelor STATISTICA 6 şi SPSS 11. Am
folosit elemente de statistică descriptivă, testul t
pentru eşantioane perechi, testul t pentru
eşantioane independente.
REZULTATE
Distribuţia procentuală a pacienţilor în funcţie
de tipul protezării (Fig.1), a indicat predominenţa
pacienţilor protezaţi cu aparate gnato-protetice
parţial amovibile cu sprijin muco-osos. (56,25%)
7

Indicii de keratinizare. Protezarea scheletatã
Mean; Box: Mean-SE, Mean+SE; Whisker: Mean-SD, Mean+SD
83
82
82
81 80,71
80 80
80
79,29
79
79
78,29
78
77,43
77
sinker0
77
Outliers
sindker1
Outliers
76
76 sinker2
Outliers
sindker3
Outliers
75
Fig. 2. The keratinization index – dentures supported
by mucosa and bone
Indicele de keratinizare-protezare cu sprijin muco-osos
At the averge calculating keratinization index
before prosthetic treatment with dentures supported
by mucosa and tooth borne, after 7 days, 21 days and
1 month of the treatment we registered the following
values: 80.71, 78.29, 77.43, 79.29 (Fig. 3).
The analyse of keratinization index showed
before the prosthetic treatment with removable
partial dentures supported by mucosa and bone,
that the keratinization index was 78.33%. Before
the treatment of patients with partial denture
supported by mucosa and tooth borne, the
keratinization index was 80.71%. 7 days after the
treatment with acrylic dentures, we observed a
semnificative descrease of keratinization index
from 78.33% to72.33%, comparative with the
keratinization index obtained from the subjects
treated with removable partial dentures supported
by mucosa and tooth borne (78.29%). After 21
days from the treatment with acrylic dentures, the
keratinization index was reduced at 71.22%,
comparative with the index obtained after the
treatment with removable partial dentures
supported by mucosa and tooth borne (77.43%).
The keratinization index calculated after 1 month
from the treatment with acrylic dentures was
72.44%. In contrast, the keratinization index
obtained from the patients treated with removable
partial dentures supported by mucosa and tooth
borne was significant higher (79.29%).
We are interest if the differences between
8
ORAL BIOLOGY / BIOLOGIE ORALĂ
Fig. 1. The distribution of patients according to denture
support
Distribuţia pacienţilor în funcţie de tipul protezării
Indicii de keratinizare. Protezarea scheletatã
Mean; Box: Mean-SE, Mean+SE; Whisker: Mean-SD, Mean+SD
83
82
82
81 80,71
80 80
80
79,29
79
79
78,29
78
77,43
77
sinker0
77 Outliers
sindker1
76
Outliers
76 sinker2
Outliers
sindker3
Outliers
75
Fig. 3. The keratinization index- dentures supported by
mucosa and tooth borne
Indice de keratinizare- protezare cu sprijin mixt
Figura 2 prezintă calculul mediei indicelui de
keratinizare, realizate în momente diferite: înainte
de protezarea acrilică, la 7 zile de la protezare, la 21
zile de la protezare, înregistrându-se următoarele
valori: 78,33, 72,33, 71,22, 72,44.
La calcularea mediei indicelui de keratinizare,
înainte de protezarea scheletată, la 7 zile de la
protezare, la 21 zile şi 1 lună, s-au consemnat
următoarele valori: 80,71, 78,29, 77,43, 79,29 (Fig. 3).
În urma analizei indicelui de keratinizare, s-a
constatat că anterior protezării pacienţilor cu
aparate gnato-protetice cu sprijin muco-osos,
indicele de keratinizare a fost de 78,33%. Înainte de
protezarea subiecţilor cu proteze parţial amovibile
scheletate, indicele de keratinizare a fost de
80,71%.La interval de 7 zile de la protezarea
pacienţilor prin intermediul protezelor parţial
amovibile acrilice, s-a observat o scădere
semnificativă a indicelui de keratinizare de la
78,33% la 72,33%, comparativ cu indicele obţinut
la subiecţii protezaţi parţial amovibil cu sprijin
mixt.(78,29%) La 21 de zile de la protezarea
acrilică, indicele de keratinizare s-a redus la 71,22%,
comparativ cu indicele obţinut după protezarea
amovibilă cu sprijin mixt (77,43%). Indicele de
keratinizare obţinut la 1 lună de zile de la
protezarea parţial amovibilă acrilică a pacienţilor a
fost de 72,44%. În opoziţie, indicele de keratinizare
obţinut la pacienţii protezaţi parţial amovibil
scheletat a crescut semnificativ (79,29%).
 ORAL BIOLOGY / BIOLOGIE ORALĂ

average calculating keratinization index were Ceea ce ne interesează este dacă diferenţele
statistic significant, even if the results obtained dintre mediile indicilor de keratinizare sunt
from prosthetic treatment with acrylic dentures and semnificative statistic, adică dacă rezultatele
dentures supported by mucosa and tooth borne are obţinute în urma protezării acrilice şi scheletate
ramdomly or are the clear effect of the prosthetic sunt aleatorii sau sunt chiar efectul protezării cu
treatment with dentures supported by mucosa and sprijin muco-osos sau mixt.
bone or mucosa and tooth borne.
Testul t pentru eşantioane perechi

Paired Differences
95% Confidence
Interval of the
Std. Error Difference
Mean Std. Deviation Mean Lower Upper t Sig. (2-tailed)
Pair indice de keratinizare -
1 indice de keratinizare 4.00 .784 .210 3.55 4.45 19.079 .000
dupa o luna
Pair indice de keratinizare -
2 indice de keratinizare 6.17 2.918 .842 4.31 8.02 7.321 .000
dupa 7 zile
Pair indice de keratinizare
3 dupa 21 zile - indice de -1.17 .389 .112 -1.41 -.92 -10.383 .000
keratinizare dupa 7 zile
Pair indice de keratinizare
4 dupa 21 zile - indice de -3.50 2.316 .669 -4.97 -2.03 -5.235 .000
keratinizare dupa o luna

Table I. Paired t- test for keratinization index – prosthetic treatment with dentures suppored by mucosa and bone
Testul t pentru eşantiane perechi – protezare parţial amovibilă cu sprijin muco-osos
Testul t pentru esantioane perechi

Paired Differences
95% Confidence
Interval of the
Std. Error Difference
Mean Std. Deviation Mean Lower Upper t df Sig. (2-tailed)
Pair indice de keratinizare
1 înainte de protezare -
1.43 .514 .137 1.13 1.73 10.408 13 .000
indice de keratinizare la
o lună de la protezare
Pair indice de keratinizare
2 înainte de protezare -
2.43 .938 .251 1.89 2.97 9.691 13 .000
indice de keratinizare la
7 zile de la protezare
Pair indice de keratinizare la
3 21 zile de la protezare -
-.86 .363 .097 -1.07 -.65 -8.832 13 .000
indice de keratinizare la
7 zile de la protezare
Pair indice de keratinizare la
4 21 zile de la protezare -
-1.86 1.027 .275 -2.45 -1.26 -6.765 13 .000
indice de keratinizare la
o lună de la protezare

Table II. Paired t- test for keratinization index – prosthetic treatment with dentures suppored by mucosa and tooth
borne
Testul t pentru eşantiane perechi – protezare parţial amovibilă cu sprijin mixt
The statistical analyse of the variables (Table I) În urma analizei statistice a datelor (Tabel I), s-a
showed that the mean of keratinization index constatat că media indicelui înainte de protezarea
before the treatment with acrylic dentures (M = cu aparate gnato-protetice parţial amovibile cu
78.33) and the mean of the index after 1 month (M sprijin muco-osos (M = 78,33) şi media indicelui
= 72.44) was significant different (t =19.079, df17, după o lună (M = 72,44) diferă semnificativ (t
p = 0.000).Also, we observed statistical significant =19,079, df17, p = 0,000). Diferenţe statistice
differences before and after 7 days of the semnificative ale indicelui de keratinizare s-au
prosthetic treatment with dentures supported by constatat înainte de protezare şi la 7 zile de la
mucosa and bone (p < 0.05). The statistical analyse protezarea parţial amovibilă acrilică (p < 0,05). De
showed statistical significant differences between asemenea, analiza statistică a evidenţiat diferenţe
the keratinization index after 7 days –21 days of the semnificative între indicele de keratinizare la 7 zile
prosthetic therapy (p < 0.05). The keratinization de la protezare - 21 de zile (p < 0,05). Indice de
index 21 days-1 month was statistical significant (p keratinizare după 21 de zile – indice de keratinizare
< 0.05). după o lună, diferenţele sunt statistic semnificative
(p < 0,05).

MEDICINA STOMATOLOGICĂ, vol. 10, nr. 1, 2006 / JOURNAL OF ROMANIAN DENTISTRY, vol. 10, issue 1, 2006 9

Testul t pentru esantioane independente
Levene's Test for
Equality of Variances
F Sig. t df
indice de keratinizare Equal variances
2.083 .199 -3.049
assumed
Equal variances
-3.049
not assumed
Table III. Independent samples t-test – keratinization index for prosthetic treatment with acrylic dentures and
dentures supported by mucosa and tooth borne
Testul t pentru eşantioane independente –indice de keratinizare pentru protezarea acrilică şi scheletată
DISSCUTIONS
The stomathognatic system has like any
component of human organism a great capacity of
adaptation to the new ones situatitions created by
prosthetic treatment.
The occurrence of adaptation achieved by
autostimulation and autoreglation may accept or
eliminate the adverse stimulants induced by
removable partial dentures.
In the short time, 7 - 21 days after the
prosthetic treatmen, it is observed an important
exfoliation of palatal mucosa. This process can be
explained by the disturbance of biologic equilibrum
of oral cavity. The exfoliation of oral mucosa
descreases, approching to normal, by reason of
biological integration of removable partial dentures
and rehabilitation of functions of stomathognatic
system. The deascrease of thickness of oral
epithelium indicated that the epithelium suffered
some adaptational changes in the trial to be
uniformly. Under the action of removable partial
dentures, the degree of keratinization descreases,
the stratum corneum of epithelium being thicker.
In general, it is consider that in the subjects with
partially or totally edentoulness, the percentage of
keratinizated cells is greater, befor the prosthetic
treatment, because the direct trauma exert on oral
mucosa and the reaction of defence to external
stimulants (Ursache, 1996). After the prosthetic
treatment, the keratinization degree progressively
descreases by reason of patient’s adaptation,
denture’s adaptation on the prosthetic field related
with individual reactivity of the subject and related
with decubitus lesions that lead to inflammatory
mucosal process (Fig. 3).
The existence of an improper removable
denture represents an adeverse stimulus for the
appearance of inflammatory process and
parakeratinization. The movements of the
dentures, especially of those supported by mucosa
and bones are factors that change the keratinization
process. Contrary, a removable partial denture with
a good retention and stability, a balanced occlusion,
10
ORAL BIOLOGY / BIOLOGIE ORALĂ
t-test for Equality of Means
95% Confidence
Interval of the
Mean Std. Error Difference
Sig. (2-tailed) Difference Difference Lower Upper
6 .023 -5.3500 1.75480 -9.64384 -1.05616
4.112 .037 -5.3500 1.75480 -10.17012 -.52988
DISCUŢII
Sistemul stomatognat, dispune ca orice parte
componentă a organismului uman de o capacitate
mare de adaptare la noile situaţii create de
protezare. Fenomenul de adaptare sau
automenţinere, realizat prin autostimulare şi
autoreglare, poate să accepte sau să elimine o serie
de excitanţi nefavorabili determinaţi de protezarea
parţial amovibilă.
La scurt timp de la protezare 7 - 21 de zile, se
observă o abundentă descuamare a mucoasei orale,
explicată prin tulburarea echilibrului biologic al
cavităţii bucale. Prin integrarea biologică a aparatului
gnato-protetic parţial amovibil şi restabilirea funcţiilor
sistemului stomatognat, descuamarea descreşte
apropiiindu-se de normalitate. Reducerea în grosime a
epiteliului mucoasei orale subjacente protezelor parţial
amovibile, indică faptul că acesta suferă o serie de
modificări adaptative în încercarea de a se uniformiza.
Sub acţiunea aparatelor gnato-protetice amovibile,
gradul de keratinizare se reduce, stratul cornos al
epiteliului devenind mai subţire. În general se
consideră că la subiecţii edentaţi parţial sau total,
procentul de celule keratinizate este mai mare înainte
de protezare, datorită traumatismului masticator direct
exercitat asupra mucoasei orale şi urmare a reacţiei de
apărare a organismului la excitanţii exogeni (Ursache,
1996). După protezare, procentul de keratinizare
scade treptat, pe măsura adaptării pacientului la
aparatul gnato-protetic parţial amovibil, adaptării
protezei pe câmpul protetic, în raport cu reactivitatea
individuală a fiecărui subiect şi în funcţie de leziunile
de decubit care conduc la procesele mucozale
inflamatorii (Fig 3).
Un aparat gnato-protetic necorespunzător
adaptat şi instabil la ţesuturile de susţinere,
reprezintă un stimul nociv pentru apariţia
proceselor inflamatorii şi parakeratozei.
Microbasculările protezelor, în special a celor cu
sprijin muco-osos care tratează edentaţii parţiale
întinse uni şi biterminale sunt factori care modifică
procesul de keratinizare. În opoziţie, o proteză cu o
bună retenţie şi stabilitate, echilibrată corect

stimulates the keratinization of mucosa (Fig. 4).
Fig. 3
The exfoliative cytology showed the presence of
unkeratinizated cells with keratohyalin granules,
parakeratosis, keratinizated cells without nucleus
(Fig. 5). Also, we observed the presence of
alterated PMN and cells with parakeratosis (Fig. 6)
The results of the present study, showed that after
the correction of dentures and the disappearence
of inflammatory lesions, the keratinization index
begin to increase.
Fig. 5. Unkeratinizated cells with keratohyalin granules
parakeratosis, keratinizated cells without nuleus
Celule nekeratinizate cu granule de keratină, parakeratoză, celule
keratinizate fără nucleu şi scuame de keratină
The keratinization values was significant
reduced on the patients who were treated with
acrylic dentures, comparative with the patients
treated with removable dentures supported by
mucosa and tooth borne.
CONCLUSIONS
The cytological exam allows the permanent
study of mucosa under the removable dentures,
and takes off the grave consequences of changes of
oral mucosa.
The cytological changes constitute an important
argument for the assesment of the prosthetic
treatment result and the adaptability degree of the
MEDICINA STOMATOLOGICĂ, vol. 10, nr. 1, 2006 / JOURNAL OF ROMANIAN DENTISTRY, vol. 10, issue 1, 2006
ORAL BIOLOGY / BIOLOGIE ORALĂ
ocluzal, stimulează keratinizarea mucoasei (Fig. 4).
Fig. 4
Citologia exfoliativă a evidenţiat prezenţa
celulelor nekeratinizate cu granule de keratină,
parakeratoză, celule keratinizate fără nucleu şi
scuame de keratină (Fig. 5). De asemenea s-a
observat prezenţa de celule polimofo-nucleate
alterate şi celule cu parakeratoză (Fig. 6).
În urma rezultatelor studiului de faţă, s-a
observat că după efectuarea retuşurilor şi dispariţia
fenomenelor inflamatorii induse de proteze,
indicele de keratinizare a început să crească.
Fig. 6. Alterated PMN, cells with parakeratosis
PMN alterate, celule cu parakeratoză
Valorile keratinizării au fost semnificativ mai
mici la pacienţii care au fost protezaţi parţial
amovibil acrilic, comparativ cu cei care au fost
protezaţi scheletat.
CONCLUZII
Examenul citologic, permite studierea
permanentă a mucoasei subjacente aparatelor
gnato-protetice parţial amovibile, înlăturând uneori
consecinţele grave ale modificărilor mucoasei.
Modificările citologice constituie un argument
de apreciere al rezultatului tratamentului prin
aparate gnato-protetice parţial amovibile şi a
gradului de adaptabilitate la construcţia protetică.
11
 ORAL BIOLOGY / BIOLOGIE ORALĂ

prosthetic construction. După aplicarea pe câmpul protetic a protezelor,

After the application of the dentures on the
prosthetic field, the keratinization process
descreases progressively, comparative with the
value before the prosthetic treatment. This
reduction may be the consequence of the
inflammatory process and the appearance of
parakeratosis or the result of masticatory trauma
that was taken by the base of the dentures.
procesul de keratinizare scade treptat, comparativ
cu valoarea dinaintea protezării. Această reducere
pare să fie consecinţa suprapunerii unui proces
inflamator şi apariţia parakeratozei sau rezultatul
faptului că o parte din traumatismul masticator a
fost preluat de baza protezei amovibile şi nu se mai
exercită direct pe mucoasă.

BIBLIOGRAPHY
1. Al-Hashimi I, Williams MI. Biology of oral mucosa.
Compendium 25(10) suppl.2; 2004:4-7
2. Cowpe JG, Longmore RB, Green MW. Quantitative
exfoliative cytology of abnormal oral mucosal smears.
Journal of the Royal Society of Medicine 1988; 81: 509-513.
3. Ravi M, Gupta A, Singh M, Ibrahim R. Application of
cytology and molecular biology in diagnosing premalignant
or malignant oral lesions.Mol Cancer 2006; 5:11.
4. Ursache M. Stomatopatiile paraprotetice. Ed. Ankarom,
Iasi, 1996

ACTUALITĂŢI / NEWS
THE ABILITY OF THIOUREA TO SCAVENGE HYDROGEN PEROXIDE AND HYDROXYL RADICALS DURING
THE INTRA-CORONAL BLEACHING OF BLOODSTAINED ROOT-FILLED TEETH

DS Farmer,* P Burcham,† PD Marin§

*Endodontic Teaching Group, Dental School, The University of Adelaide, South Australia.
†Senior Lecturer, Department of Clinical and Experimental Pharmacology, The University of Adelaide, South Australia.
§Senior Lecturer, Postgraduate Endodontics, Dental School, The University of Adelaide, South Australia.

Background : Hydrogen peroxide, an agent used in the intra-coronal bleaching of root-filled teeth for over a century, has been
shown to diffuse from the pulp chamber to the outer root surface. Furthermore, it has been demonstrated that destructive hydroxyl
radicals, the by-products of the bleaching process, have been detected on the external root surface. The control of such diffusion may be of
importance in minimizing the risk of invasive cervical resorption (ICR) which has been linked to intra-coronal bleaching of discoloured
root-filled teeth using hydrogen peroxide. The aims of the present in vitro study are to quantify the diffusion of hydrogen peroxide and
hydroxyl radicals to the outer root surface following intra-coronal bleaching, and to evaluate the ability of thiourea incorporated into the
bleaching protocol to scavenge residual hydrogen peroxide and hydroxyl radicals.
Methods : Thirty-five single rooted premolar teeth with intact cementum at the cemento-enamel junction were used in this project.
Thirty teeth were stained with red blood cells and root-filled with gutta-percha and AH26. The five unstained teeth were root-filled and
constituted a negative control (Group 1). The stained teeth were divided equally into the following experimental groups and subjected to
various intra-coronal bleaching regimes: Group 2 – ‘walking bleach’ with 20µl 30 per cent w/w hydrogen peroxide; Group 3 – 20µl
30 per cent w/w hydrogen peroxide and thermocatalytically activated; Group 4 – 20µl acidified thiourea; Group 5 – 20µl acidified
thiourea and 20µl 30 per cent w/w hydrogen peroxide; Group 6 – 20µl acidified thiourea and 20µl one per cent sodium hypochlorite;
Group 7 – 20µl acidified thiourea, 20µl one per cent sodium hypochlorite and 20µl 30 per cent w/w hydrogen peroxide. The reaction
products of the bleaching process were quantified at the outer root surface using high performance liquid chromatography and
electrochemical detection (HPLC-ECD).
Results : Results showed that hydrogen peroxide used alone in Groups 2 and 3 was able to be detected at the outer root surface in
100 per cent of the samples, and that the presence of the hydroxyl radical generated in both groups was detected in equal amounts
(P<0.05). When thiourea was incorporated into the bleaching protocols in Groups 5–7, it was shown to scavenge both hydrogen
peroxide and hydroxyl radicals to a significant degree (P<0.05).
Conclusions : Acidulated thiourea is an effective scavenger of residual hydrogen peroxide and hydroxyl radicals generated during
the intra-coronal bleaching of bloodstained root-filled teeth.
Key words : Thiourea, hydrogen peroxide, hydroxyl radicals, intra-coronal bleaching.
Abbreviations and acronyms : ICR = invasive cervical resorption; HPLC = high performance liquid chromatography;
ECD = electrochemical detection; 2,5-DHB = 2,5- dihydroxybenzoic acid; 2,3-DHB = 2,3-dihydroxybenzoic acid; EDTA =
ethylenediaminetetracetic acid; NaOCl = sodium hypochlorite; 3,4-DHB = 3,4-dihydroxybenzoic acid; CEJ = cemento-enamel
junction.
(Australian Dental Journal 2006;51:(2):146-152)

Ioana Rudnic

12