Tabel 2

Evolutia markerilor enzimatici de ischemie miocardica

Debut crestere Varf de concentratie Normalizare

Mb(mioglobina) 1-4 h 6-7 h 1 zi
CK-MB 3-4 h 12-24 h a 2-a zi
(creatinfosfokinaza
)
TnI (troponina I) 3-12 h 24 h 5-10 zile
TnT (troponina T) 3-12h 12h-2zile 5-14zile
[1]

Tn T si Tn I :
- specifice si sensibile
- pot diagnostica "microinfarctizari" in prezenta CK-MB normal
- nu sunt modificate de afectarea musculo-scheletala
- pot creste in afectiuni miocardice nonaterosclerotice: cardiomiopatii, miocardite,
pericardite » interpretare in context clinic
- au valoare predictiva (prognostic sever daca sunt in titru crescut) [2]

CK : - de 2 ori valoarea normala pentru diagnostic (nu creste intotdeauna)

[2]

CK-MB : - mai mare decat 10% din CK;

- CK-MB2 > CK-MB1;
- CK-MB2 / CK-MB1 > 1,5
[3]

Mb : daca e negativa » exclude necroza miocardica [2]

Teste calitative (Nanogen / Decision Point )– markeri enzimatici de ischemie miocardica [4]

TnI
TnI + Mioglobina
TnI + Mioglob ina + CK-MB
Rol: - diagnostic pozitiv in 15 minute;
Avantaje: - se pot folosi in prespital
- este necesar un volum mic de sange (recoltat pe seringa preheparinata – 150 µl)
Dezavantaje: - rezultatul este invalid daca volumul de sange este mai mic de 100 uL sau mai mult
de 200 uL

Atentie: -a nu se interpreta cantitativ testul in functie de intensitatea si rapiditatea aparitiei benzilor

- a nu se citi testele dupa mai mult de 15 minute – pot aparea rezultate fals pozitive
- probele continand titruri crescute de anticorpi antitetanos sau hematocrit mai mare de 55%
pot afecta rezultatele testelor.
[1] - Gabriel Tatu Chitoiu, Maria Dorobantu, Anton Petris, Dan Deleanu, Raed Arafat, Bogdan
Oprita, et. al. Ghid de tratament in faza pre-spital al infarctului miocardic acut cu supradenivelare de
segment ST. Revista Romana de Cardiologie, vol. XXIII, nr.3, 2008, pagina 225
[2] – Punit Ramrakha, Kevin Moore. Cardiac Emergency. NSTEMI/UA : diagnosis. Chapter 1.
Oxford Handbook of Acute Medicine, second edition. Oxford University Press. Reprinted 2005.
pagina 48.
[3] – Maria Dorobantu. "Boala Coronariana Ischemica (Angina Stabila, Sindrom Coronarian Acut)",
Compendiu de Boli Cardiovasculare, sub Red. Maria Dorobantu, Editura Universitara "Carol
Davila". 2004. Capitol 11, pagina 299.
[4] – www.nanogen.com/products/cardiacstatus