.

ROLUL ASISTENTEI MEDICALE ȊN ȊNGRIJIREA PACIENTULUI

CU DIABET ZAHARAT

Asistenta medicală are un rol foarte important în îngrijirea pacientului cu diabet

zaharat. Pentru pacientul tratat ambulatoriu: asistenta îl invită periodic la controale clinice și
de laborator, în cadrul cabinetului medical (glicozurie, glicemie).
Pentru pacientul dezechilibrat, tratat în spital, asistenta:
- asigură un regim alimentar echilibrat, cu scopul de a furniza rația calorică necesară,
de a reduce hipoglicemia și de a menține o greutate corporală stabilă.
- evoluează nevoile cantitative și calitative în funcție de vârstă, sex, stare fiziologică,
forma bolii.
- stabilește rația alimentară cu: proteine 13-15%, lipide 30-35%, glucide 50% în 24 ore
la adult 2/3 glucide complexe cu absorbție lentă și 1/3 glucide simple cu absorbție rapidă,
repartizate pe mese și adaptate la efortul fizic.
- recoltează produse pentru examenul de laborator (sânge, urină).
- administrează medicația prescrisă de medic la orele indicate, în diabetul zaharat de
tip1, insulina ordinară prin injecție subcutanată, în doza recomandată (în funcție de valoarea
glicemiei și glicozuriei) înaintea mesei cu 15-30 minute (de 2-3 ori pe zi înaintea meselor
principale, ținând cont că alcoolul inactivaeză produsul); intavenos, insulina ordinară se
injectează numai în cazul comei diabetice.
- administrează insulina monocomponentă semilentă o dată sau de două ori pe zi la ore
fixe, prin injecții subcutanate.
- respectă cu strictețe măsurile de asepsie.
- alternează locul injecției pentru prevenirea lipodistrofiilor (fața externă a brațului la
1/3 mijlocie, fața antero-exterioară a coapsei și a 1/3 mijlocie, flancurile peretelui abdominal,
regiunea subclaviculară, regiunea fesieră superoexternă).
- în diabetul zaharat tip 2, administrează medicația hipoglicemică pe cale orală,
sulfamide hipoglicemiante sau biguanide și urmărește efectele secundare ale acestora (grețuri,
vărsături, inapetență).
- măsoară zilnic diureza
- notează în foaia de observație temperatura.
- măsoară greutatea corporală la interval de 2-3 zile și evaluează manifestările de
deshidratare: aspectul pielii și mucoaselor, pulsul, tensiunea arterială.
- evaluează astenia, epuizarea pacientului și îl ajută în efectuarea îngrijirilor igienice.
 - asigură condiții de îngrijire în spital (liniște, permițând repausul fizic și psihic al
pacientului).
- explică pacientului normele de viață și alimentație care trebuie să le respecte.
- supraveghează zilnic temperatura corpului, pulsul, tensiunea arterială, notându-le în
foaia de temperatură.
- supraveghează tegumentele bolnave și mucoasele cu manifestări cutanate.
- educă pacientul cu privire la igiena sa personală corporală pentru a preveni fisurile,
escoriații și bătăturile de la nivelul picioarelor.
- sesizează modificările ce pot cauza complicații: transpirații, respirație Kussmaul,
coma. administrează la recomandarea medicului soluție glucozată 10-20%, 250ml pe oră ,
glucoza 33% până la revenirea din stare de comă și reluarea alimentației pe cale naturală, sub
controlul glicemiei.
Asistenta educă pacientul pentru prevenirea complicațiilor și

- îl învață să respecte rația de glucide în 24 ore cântărindu-și alimentele;

- îl învață să înlocuiască unele alimente cu conținut mare de glucide prin altele cu
conținut redus pentru a obține senzația de sațietate;
- îl învață să-și dozeze insulina, tehnica injecției cu insulină, să mănânce după 15-30
minute de la administrarea insulinei și să păstreze produsul la o temperatură de 4-7
grade Celsius, dar și să recunoască cauzele, semnele și complicațiile acute pentru a
putea interveni în cazul producerii lor.
- Cauzele hipoglicemiei sunt: excesul de insulină, lipsa controlului glicemiei cu
maifestări de: astenie, amețeli, piele rece, transpirații, hipotensiune arterială, pierderea
bruscă a conștienței, respirație normală. În acest caz pacientul își poate administra
puțină apă îndulcită iar în formele severe o fiolă de 1mg glucagon. Pacientul își poate
verifica glicemia și glicozuria la domiciliu cu ajutorul bandeletelor sau stripurilor,
folosind sânge capilar iar citirea se face vizual comparându-o cu o scală de culori.
- Asistenta sfătuiește pacientul să păstreze evidența permanentă a rezultatelor testelor
efectuate, notând dieta și doza de insulină, îl învață să respecte tratamentul și regimul
alimentar recomandat pentru a avea o viață normală și a fi o persoană activă.
Gravida diabetică va fi îndrumată pentru a fi supravegheată de medicul dermatolog,
asistenta medicală, specialistul obstetrician sau medicul neonatolog.