FIZIOPATOLOGIE LP 1

ERITROCITE:

Hb = 13-17 g/dL (B)

12-16 g/dL (F)

Ht = 46% (B)
41% (F)
Reprezintă volumul ocupat de hematii din 100ml sânge.

Nr. eritrocite = 4,6 mil./mmc (B)

4,1 mil./mmc (F)

VEM= Ht x 10/Nr. eritrocite= Volumul mediu al eritrocitelor

= 80-100 µ3 (fL)

Exemplul 1) Ht= 43%, Nr. eritrocite = 5 mil./mmc

VEM = 43 x 10/5 = 86 µ3 (normal)

Exemplul 2) Ht= 36%, Nr. eritrocite = 5 mil./mmc

VEM = 36 x 10/5= 72 µ3 (Anemie microcitară feriprivă)
(Fier, ficat, ouă)
1
Exemplul 3) Ht=36%, Nr. eritrocite = 2 mil./mmc
VEM = 36 x 10/2 = 180 µ3 (Anemie megaloblastică Biermer)
(Vitamina B12 și acid folic).

Nr. reticulocite = 0,5-2% , reprezintă eritrocite tinere, și demonstrează

că măduva hematogenă din stern funcționează.

2
 FIZIOPATOLOGIE LP 2

Nr. trombocite 150.000 - 400.000/mmc (µL)

Nr. leucocite 4.000-10.000/mmc (µL)

> 10.000/mmc = Infecție, reacție reumatismală
<4.000/mmc= Leucemie /Măduva hematogenă nu produce leucocite

3
FORMULA LEUCOCITARĂ:
-PMN 45-80% +++ Infecții acute ( sub 3 săptămâni)

-Eozinofile 0-7% +++ Alergii, paraziți

-Bazofile 0-2% nespecifice

-Limfocite 20-55% +++ Infecții cronice (peste 3 săptămâni)

-Monocite 0-15% nespecifice

TOTAL 100%

4
Exercițiul 1)
-(B), 40 ani:
-Nr. leucocite = 26.000/mmc

FORMULA LEUCOCITARĂ:
-PMN nesegmentate = 28%
-PMN segmentate = 54%
-Eozinofile = 0%
-Bazofile = 0%
-Limfocite = 13%
-Monocite = 5%

Durere toracică /Tuse/Dureri în gât

Infecție respiratorie acută

5
Exercitiul 2)
-(F), 19 ani
-Hb= 5g/dL
-Ht= 14%
-Nr. leucocite = 20.000/mmc
-Nr. trombocite = 8.000/mmc

FORMULA LEUCOCITARĂ:
-PMN= 10%
-Limfocite imature (Limfoblaști) = 86%
-Limfocite mature = 4%
-Eozinofile, Bazofile, Monocite= 0%

Leucemie

6
 FIZIOPATOLOGIE LP 3

EXPLORAREA SISTEMULUI DIGESTIV:

1.EXAMENUL SCAUNULUI:

A. MACROSCOPIC
-VOLUM / NUMĂR
-CONSISTENȚĂ
-CULOARE:
--- scaun verde, apos = diaree, dată de Salmonella
---scaun verde, apos, cu striuri de sânge= dizenterie, dată de Shigella
---scaun deschis la culoare, bej spre alb, apare în hepatita acută,
însoțit de urină închisă la culoare, brună, „ca berea brună”
---scaun „negru ca păcura”, lucios, gelatinos= melenă, apare în
hemoragia din stomac sau intestin, de peste 500ml sânge
---scaun maro, acoperit cu sânge roșu, proaspăt, apare datorită
hemoroizilor
---scaun negru/alb în funcție de ce am mâncat
-MIROS

7
B.MICROSCOPIC:

-AMIDON: +++VITEZA TRANZITULUI INTESTINAL

-LIPIDE: ---- BILA
----SUC PANCREATIC
-PROTEINE: ----STOMAC
----SUC PANCREATIC

C. ALTE TESTE:
-TESTUL HEMORAGIILOR OCULTE ÎN SCAUN
-COPROCULTURA
-EXAMEN COPRO-PARAZITOLOGIC

8
2.EXAMENUL FICATULUI (se determină din sânge):
-ALT= 0-31 U/L
-AST=0-31 U/L
Cresc în hepatită cronică sau ciroză (200-300 U/L) sau hepatită acută
(1000 U/L).

3.EXAMENUL PANCREASULUI (se determină din sânge):

-LIPAZA PANCREATICĂ = 15-50 U/L
Crește în pancreatita acută.

4.EXPLORĂRI IMAGISTICE:
-ECOGRAFIE: FICAT, COLECIST, PANCREAS
-EXAMEN CU BARIU: STOMAC, DUODEN, COLON
-CT, RMN (MRI) -TOT.

9
 FIZIOPATOLOGIE LP 4

EXPLORAREA SISTEMULUI EXCRETOR

1.EXAMENUL URINII:

A)MACROSCOPIC

-VOLUM: 1000-2000ml/24h
<500ml=oligurie (pierderi de lichide/ operații/
deshidratare)
<100ml=anurie (litiază uretrală/vezica urinară/adenom de
prostată/cancer de prostată)
>2000ml=poliurie (fructe/lichide în exces/diabet zaharat)

-ASPECT: clar
-CULOARE: galben
roșu/verde funcție de alimente sau medicamente
brun închis în hepatita acută
galben spre verde în infecții urinare grave
-MIROS: migdale amare
-DENSITATE : 1015-1025 g/l
<1015= insuficiență renală
>1025= infecții urinare/deshidratare

10
B) SUMARUL DE URINĂ:
-proteinurie
-glicozurie
-sediment urinar

PROTEINURIE=0
-ușoară: < 1g/l: febră, deshidratare
-medie: 1-3 g/l: infecții urinare (glomerulonefrite, pielonefrite)
-severă: >3g/l: sindrom nefrotic

GLICOZURIE=0
>300mg/l: diabet zaharat, gravide, exces dulciuri

11
SINDROM NEFROTIC:

12
SEDIMENT URINAR:
-1 hematie. Hematii frumoase, colorate, provin din vezica urinară. Hematii
boțite, decolorate, provin din rinichi, și au fost forțate să treacă prin filtrul renal.
-1-3 leucocite. Leucocite frumoase, colorate apar în infecții acute. Leucocite
fragmentate, decolorate, apar în infecții vechi, cronice.
-1cilindru. Indică concentrații înalte de proteine în urină, care se solidifică în
tubul urinar sub formă cilindrică.
±cristale. Indică urină foarte concentrată în săruri minerale, sau dezechilibru
acido-bazic.
±celule epiteliale din tubul excretor. Cresc ca număr în litiază renală sau cancer
renal/cancer de vezică urinară.

2.EXAMENUL SÂNGELUI:
-uree: < 50mg/dl
-creatinină: <1mg/dl la femei
<1,2mg/dl la bărbați

3.EXPLORĂRI IMAGISTICE:
-ECOGRAFIA: rinichi, vezica urinară
-CT, RM (MRI): tot.

13