USMF “Nicolae Testemitanu”

CATEDRA Otorinolaringologie

Faringe.
Anatomie, fiziologie.
Metode de examinare

Conferențiar universitar
Diacova Svetlana

Familia : Melnic
Numele : Adriana
N grupei, facultate : Gr.101, Pediatrie
Data : 22.06.2020

Faringe – tub fibromuscular conic de 12-14 cm

Da la baza craniului Până la marginea inferioara a cartilajului cricoid
Lățimea este 3.5 cm – baza ; îngustează 1,5 cm – jonctiunea faringo -esofagiana
cea mai ingusta parte a tractului digestiv în afară de apendice.
patru straturi :
1. Membrana mucoasa
2. Faring.aponevroza ( fascia faringobasilara)
3. Strat muscular
4. Fascia bucofaringiana
Membrana mucoasă continuă cu membrana mucoasa din tubul Eustachio; cavitati nazala,gura,
laringe, esofag
Epiteliul columnar ciliat- nazofaringe și stratificat scuamos în alte părți.
Cu glande Goblet care produc mucus
În strat subepitelial - țesut limfoid inelul lui Waldayer:
1. Amigdalele nazofaringiene sau adenoide -1
2. Amigdale palatine ( amigdale ) -2
3. Amigdala linguala-1
4. Amigdale tubare ( in fosa Rosenmuller ) -2
5. Benzi faringiene laterale
6. Nodule ( in peretele faringian posterior)
2 spații potențiale pentru abcese :
1. Spatiul retrofaringian, in spatele faringelui de la baza craniului pina la bifurcarea traheei
2. Spatiul parafaringian , pe partea faringelui, contine vase carotide,vene jugulare,ultii patru
nervi cranieni si lantul simpatic cervical
trei părți :
1. Nasofaringe
2. Orofaringe
3. Hipofaringe sau laringofaringe
partea superioară a faringelui epifaringe în spatele cavitatilor nazale de la baza craniului pina la
paltul moale sau planul orizontal care trece prin palatul dur
Peretele posterior arcul vertebrei atlasului, acoperit de muschi si fascia prevertebrala
Podea format de palatul moale anterior deficient posterios
Acest spatiu istmul nazofaringian – nazofaringele comunica cu orofaringele
Peretele anterior deschideri nazale posterioare sau coana,Capetele posterioare ale cornetelor
nazale si ale carnusilor in acest zid
Perete lateral deschiderea faringiana a tubului Eustachio; - torus tubarius – proiectia de cartilajul
tubului
Deasupra si in spatele altitudinii tubului – - fosa Rosenmuller -cel mai frecvent site pentru
carcinom
O creastă – de la capatul inferior al torus tubarius la peretele faringian lateral – pliul
salpingofaringian
Amigdalele nazofaringiene colectie subepiteliala a tesutului limfoid la jonctiunea acoperisului si
peretelui posterior al nazofaringelui
crește în dimensiune până la vârsta de 6 ani și apoi treptat de atrofiaza
Amigdala tubală colectie de tesut limfoid subepitelial la ridicarea tubului ; continuu cu tesutul
adenoid; face parte din inelul lui Waldayer
Când este mărit din cauza infecției, provoaca ocluzia tubului lui Eustachio
Sinus Morgani spatiu intre baza craniului si granita libera a muschiului constrictor superior
Prin ea intră
1. Tubul Eustachio
2. Levator veli palatini
3. Tensor veli palatini
4. Artera palatina ascendenta – ramura arterei faciale
Rinofaringe extensia posterioara a cavitatii nazale
epiteliu columnar pseudostratificat ciliat
Limfaticele nazofaringelui, adenoidelor și capătului faringian al tubului Eustahio se scurg
In nodurile cervicale profunde superioare,direct sau indirect,prin ganglionii retrofaringieni si
parafaringieni
Limfaticele nazofaringelui pot, de asemenea , traversa linia mediana pentru a se scurge in
gangionii limfatici contralaterali
Nasofaringele. funcţii :
1. Actioneaza ca o conducta ptu aer
2. Ventileaza urechea medie si egalizeaza presiunea aerului in cavitatea timpanica- ptu auz
3. Elevarea palatului moale impotriva peretelui faringian posterior- ajuta la taierea
nazofaringelui din orofaringe- inghitire,varsaturi,gifie si vorbire
4. Camera rezonanta in timpul productiei de voce
5. Canal de drenaj ptu mucus secretat de glandele nazale si nazofaringe
Orofaringe de la planul palatului dur pina deasupra planului osului hioid de mai jos; se afla
vizavi de cavitatea bucala cu care comunica prin istmul orofaingian
delimitat – de palatul moale; mai jos, de suprafata superioara a limbii, si de o parte si alta prin
arc palatogloss ( stilp anterior)
Orofaringe Peretele posterior corecspunde cu spatiul retrofaringian vizavi de 2- 3 vertebre
cervicale
Peretele anterior orofaringele comunica cu cavitatea bucala , mai jos- : baza limbii; - amigdalele
linguale; - valleculae
Orofaringe Perete lateral
1. amigdala palatine ( fauciala)
2. stilp anterior ( arc palatogloss ) format din muschiul palatogloss
3. stilp posterior( arc palatofaringian ) format din muschiul palatofaringelui
Stilpii anteriori si posteriori- de palatul moale
-dintre - o depresiune triunghiulară -fosa tonsilara in care se afla amigdalele palatine
Orofaringe. Funcții:
1.trecerea aerului si a alimentelor
2. deglutitie
3. tractul vocal
4. aprecierea gustului
5. aparare locala si imunitate ( mase subepiteliale ale tesuturilor limfoide imprastiate ca inelul lui
Waldeyer)
Hipofaringe - partea inferioara a faringelui ; in urma si partial pe laturile laringelui
Limita superioara- corpul osului hioid la peretele faringian posterior
Limita inferioara – cartilajul cricoid
Hipofaringele continua cu esofagul
Vizavi de 3,4,5,6, vertebre cervicale

împărțit în trei regiuni : sinusul piriform,regiunea postcricoida si peretle faringian posterior

Hipofaringe Sinus piriform (fosa) de la pliul faringoepiglotic pina la captul superior al esofagului
; Lateral de membrana tiroida si cartilajului tiroidian; medial prin pliul aryepiglotic, suprafetele
posterolaterale ale cartilajelor aritenoide si crcoide
- Corpii straini - în fosa piriformă
Regiunea postcricoidă - locul comun pentru carcinom la femeile cu sindrom Plummer Vinson
Peretele faringian posterior de la nivelul osului hyoid pina la nivelul articulatiei crycoaritenoide
Hipofaringe Sinus piriform furnizate de limfatice,ce se scurg in lantul jugular superior
Sistem Limfatic a peretelui posterior: ganglionii faringieni sau parafaringieni laterali si de aici-
ganglionii limfatici cervicali adinci
Sistem Limfatic a regiunii post-cricoidă noduri ale lantului supraclavicular si paratraheal
Rețeaua limfatică bogata a metastazelor cu frecventa ridicata- in carcinomul acestei regiuni
Hipofaringe : laringofaringele- cale comuna ptu aer si alimente; asigura un tract vocal; ajuta la
deglutitie; Exista o coordonare intre contractia muschilor faringieni si relaxarea sfincterului
crocofaringian la capatul superior al esofagului; Lipsa acestei coordonari ,adica esecul
sfincterului crocofaringian de a se relaxa atunci cind muschii faringieni se contracta determina
diverticul hipofaringian .
Amigdală -prima linie de aparare impotriva agentilor patogeni straini ingerate sau inhalate
• Amigdalele sunt colecții de tesut limfoid orientat in tractul aerodigestiv
• Inelul Waldeyer include :
1 Amigdala adenoida
2 amigdale tubare
2 amigdale palatine
1 amigdala linguala

Vegetații adenoide : epiteliu ciliat pseudostratificat columnar; incapsulat complet; fara cripte
,pliuri mici .
Amigdalele tubare.. mucoasa…………………
Amigdalele scuamoase stratificate nekeratinizate; incapsulat complet,lung,ramificat . Partea
orofaringelui intre arcadele palatoglossale si palatofaringiene
Amigdalele linguale- scuamoase stratificate non-keratinizate incapsulate complet .Lung,ramificat
in spatele sulcus terminal
Amigdalele. funcţii :
Țesutul limfoid al inelului Waldeyer - activ imunologic intre 4 si 10 ani ,cu o scadere dupa
pubertate
Nu s-a demonstrat deficienta imunologica majora dupa indepartarea amigdalelor sau a ambelor
amigdale si adenoid
Patologie • Infecție acută – cele mai multe episode de faringotonsilita acuta sunt cauzate de
virusuri
Infecția bacteriană : streptococul beta hemolitic din grupa A ; staphilococul aureus; H.influenzae;
anaerobe,precum peptostreptococus
Metode de examinare în ORL :
Examinarea capului si a gitului implica :inspectie si palpare a suprafetelor pielii si mucoasei
capului si gitului. Examinari ale functiei organelor ORL. Imagistica la examenele ORL;
Examinari specifice microbiologice,imunologice, alergologice
Instrumente de bază pentru examen ORL : sursa de lumina; speculul auricular; speculul nazal;
spatula
Instrumente de bază pentru examinarea faringelui : sursa de luminap; spatula
Inspecția faringelui
Tipuri: - bucofaringoscopia- inspectia cavitatii bucale
faringoscopie - inspecția faringelui
epifaringoscopie - inspecția epi-faringelui• Partea superioara a faringelui
Hipofaringoscopie - inspecția hipofaringelui• Partea inferioara a faringelui
Endoscopia faringelui
Instrumente pentru bucofaringoscopie : sursa de lumina ; spatula
Instrumente pentru epifaringoscopie : sursa de lumina; spatula; oglinda ptu rinoscopia indirecta ;
Instrumente pentru hipofaringoscopie : sursa de lumina; spatula; oglinda ptu hipofaringoscopie
indirecta
Endoscopuri pentru examinări faringiene : Instrumente : flexibile si rigde
Imaginea endoscopică a epifaringelui : amigdale nazofaringiene; sept nazal; coana; cornete
nazale;amigdalele tubare;orificiu tubei Eustachio
Examenele CT ale faringelui. Indicații.: abces; tumoare; corp strain ; trauma
Agenții patogeni din faringe :
- streptococcus pyogenic
- Corynebacterium diphteriae
- Corynebacterium ulcerans
- Gram negative Vincent”s organism
- Streptococcus pneumoniea
- Staphylococcu aureus