USMF “Nicolae Testemitanu”

CATEDRA Otorinolaringologie

FARINGE.
PATHOLOGIE.

Conferențiar universitar
Diacova Svetlana

Familia:Melnic
Numele:Adriana
N grupei, facultate: N101, Pediatrie
Data: 22.06.2020

Obstrucția căilor aeriene: cauza majoră a obstrucției căilor respiratorii superioare la copii.
• Obstrucția căilor respiratorii la copii – simptome: -respirația cu tulburări de somn, inclusiv
apnee și hipopnee obstructivă; dereglări de somn; sindrom de rezistență a căilor respiratorii
superioare.
cauza dereglărilor de dezvoltare
Obstrucția căilor aeriene: Neoplasmă tonsilară: mărirea rapidă a unei amigdale este foarte
sugestivă pentru o malignitate a amigdalelor, de obicei limfom la copii.
Manifestari clinice. Infecție acută .Simptome : odinofagie, gîtul uscat, stare general de rău, febră
și frisoane, disfagie, otalgia secundară, cefalee, dureri musculare, noduri cervicale lărgite.
Manifestari clinice .Infecție acută . semne: limba uscată, amigdalele eritematoase mărite;
exudatul amigdalar sau faringian, petechiae palatine, mărirea și sensibilitatea ganglionilor
limfatici.
Tipuri amigdalitelor acute: catarală acută/superficial amigdalita-parte a faringitei generalizate,
infecții virale; foliculară acută-cripte cu material purulent-pete galbene mici; parenchimatos acut
( lacunară) amigdale mărite uniform și congestionate cripte cu puroi-pete mari galbene;
membranoasa acută-urmeaza stadiul de folicul acut.
Amigdalita primară. Etiologia. Beta streptococci; staphylococci, Str.pneumoniae și Hemophilus
infl.
Infecția acută a adenoidelor Insoțite de sinusita, rinita,amigdalita.
Hipertrofie adenoidă. Cauza: inflamații acute repetate ale adenoizelor. Simptome: obstrucție
nazală, respirație prin gură, deregllări de somn, nasalitatea vocii, sforăit noaptea și apnoe.
Scimbări oaselor faciale; arca înaltă a palatului dur; schimbări nasului, scurtarea buzei
superioare, expresie holbată în ochi; chipul devine ușor alungit; dinți superiori pot fi
proeminenți.-aceste modificări constituie faciesul adenoid.
Hipertrofia veget. adenoide cronică. Rezultat: modificări ale tuburilor Eustachio și ale urechilor;
blocarea parțială a tubului Eustachio; retragerea membranei timpanice; ppierderea auditivă
fluctuantă; infecții recidivantă și cronică a urechii medii;
Infecție cronică și hipertrofie veget.adenoide-indicații pentru adenoidectomie.
Complicații ale amigdalitei acute: otita medie acuta; laringită; bronșită; Pneumonie; pielonefritis;
glomerulonefrită; rheumatism; sinuzită; abces retrofaringian; abces peritonzilar
Managementul amigdalitei acute: regim de pat; antibiotic-penic semisintetic; cefalosporine;
a/histaminice; gargarisme cu soluție salină, peroxide, irigare cu Tantum Verde, inhalipt;
vitamine.
Amigdalită cronică . simptome: halitoză, dureri cronice în gît, senzație de corp străin, mase
cazeoase cu gust de miros neplăcut.
• Examinare: amigdalele mărite, mase cazeoase.
Amigdalita cronică. Semne locale. Modificări permanente ale amigdalelor cînd pacientul este
practic sănătos., înroșirea p.anter.și poster; edem al stîlpilor palatin ant.și post, hipertrofia
amigdalelor, extinderea criptelor, lărgirea vaselor superficiale ale amigdalelor
Amigdalita cronică. Clasificare: f.compensată:modificări locale, afecțiuni acute—1-3/an. Nu
există semne de manifestarea generală a infecției din partea altor organe.
F.decompensată-modificări locale, atacuri de amigdalita acută – 4 sau mai mult/an, abces
peritonsilar, manifestări de la alte organe.
Amigdalita cronică. Semne locale: mase cazeoase în lacune ; subepitelial-foliculi purulente,
suprafața amigdalelor-erodată. Simptom Gize-hiperemie a stîlpilor palatin anterior. Semn Zac –
umflarea stîlpilor palatine anteriore. Semn Preobrajenschi-edem și hiperplazia a stîlpilor palatine.
Aderențe între amigdalele palatinului și stălpii. Gangl.limf.regionali mari și dureroși.
Amigdalita cronică. formă compensată nu există manifestări din partea altor organe. Fără teste
positive.
formă decompensată: teste pozitive; manifestări din alte organe: reumatism, artrita, OM cronica,
cronic glomerulo-/pielo-nefritis; patologia neurologică, cronic obstrucție resperatorie, lărgirea
nodulelor limf regionali.
Amigdalita cronică. Teste. formă compensată: fără teste pozitive
formă decompensată.teste pozitive (microbiologice și imunologice): Streptococcus gr B
hemolitic A; Testele reumatice: ASLO, PCR, FR, seromucoids.
Amigdalita cronică. Tratamentul . forma compensată . în fază acutizării
(amigdalită acută): apa și dieta, a/inflamator; antibiotice, a/histaminice, clătirea gîtului,
vitamine.
Amigdalita cronică. Tratament . formă decompensată . în fază acută (amigdalită acută): apa și
dieta, a/inflamator; antibiotice, a/histaminice, clătirea gîtului, vitamine.
Tratament chirurgical-amigdalectomie: anestezie generală; intubarea trahea, aspirație, coagulare,
instrumente rece, material steril 9coton).
Amigdalita cronică. Complicaţiile – locale abcesul peritonsilar, abcesul parafaringian, abces
intratonsilar, tonsillolit, chisturi tonzilare.
Tonsilolit (calcul amigdalei) • în amigdalita cronică/compensată• cripta este blocată cu
reținerea resturilor • săruri neorganice de Ca și Mg = pietra • ulcerații treptat prin amigdale
Simptome: disconfort local/senzație de corp străin
• Diagnostic – palparea /senzația de gresie la sondare
• Tratament-îndepărtarea pietrei - rezultat temporar
Amigdalectomie - tratamentul adecvat
Abces intratonsilar – acumularea de puroi în substanța amigdalelor urmează blocarea criptelor în
amigdalita acută foliculară durere locală și disfagie.
Tratament –antibiotice, drenarea abcesului, tratament chirurgical-amigdalectomie între acutizări.
Abcesul chistului tonsilar: din cauza blocării criptelor amigdale • umflare gălbuie peste
amigdală; de obicei fără simptome –poate necesită tratament chirurgical amigdalectomie.

Faringită. Definiție: inflamația mucoasei și submucoasei faringiene, implicate în țesutul limfoid

faringian.
Clasificare: faringită acută; faringită cronică.
Faringita acută – Etiologie: în mare parte viral, gripa, rinovirus, adenovirus, coronavirus,
paragripa, herpes simplex, mononucleoză infecțioasă, alte infecții virale, primar SIDA.
Faringita acută - Etiologie bacteriene : Grupul A strep 5-15%
Cu toete acestea, antibioticele sunt prescrise în mai mult de 60%; Streptococcul de grup C și G;
Staph. Aureus; Pneumonia micoplasmei; fungice ; candida.
Faringită. DIFERENȚIERE:virale și bacteriene – anamneză simptome generale-febră, durere în
gît, disfagie.
FARINGITĂ VIRALĂ semen: simptome răcelei, rinirea, tusea, vocea răgușită, conjunctivita,
ulcerații.
TONSILLITĂ BACTERIALĂ semne: cefalee, dureri abdominale, febră și dureri în gît sunt de
obicei acute la început.
Faringită .Rinofaringita. Criterii de evaluare: COPIII MICI: febră; strănut; iritație; vomă;
diaree; însomnie.
Copiii mari: uscăciune, iritație nasului/gîtului, strănut, dureri musculare, frisoane, tusea.
Complicații rinofaringitei:
la sugar-otita medie;
copil mai mare: infecția tractului respirator inferior, sinuzită ca o complicație.
Faringita cronică - Etiologie - alte cauze: alergie, trauma, toxinele, fumat, cancer, GERD,
tiroidita.
Faringita cronică. Clasificare: catarală, hipertrofică, atrofică.
Tratment faringitei chronice:tratament general: dieta/băuturi
Tratament cauzei: amigdalita cronică, sinuzită, alergie, reflux gastro-ezofagian.
Tratament local: inhalații, pastile sublingvale, spray.

patologii faringiene
1. Faringo-micoză
2. Malformații congenitale ale faringelui
3. Trauma faringelui
4. Tumori benigne ale faringelui
5. Tumori maligne ale faringelui
6. Angio-fibrom juvenil al nazofaringelui
7. Hipertrofia adenoidelor și adenoiditei
8. Corp străin al faringelui
9. Chisturi ale faringelui